The billing process of a surgical service: a case study in the sector of private healthcare services

Resorting to process management approaches, particular the PEMM, the study focuses on the billing process of the surgery service of the six private hospitals from José de Mello Saúde. For that matter the process is described and evaluated in aspects such as process design, performers, owners, infrastructures and metrics. The analysis is complemented with the presentation of process performance in 2015. From the analysis six main recommendations emerge. In general terms, the recommendations presented aim to transform the studied process in a reliable, predictable and stable process

A quality-by-design approach for the understanding of the effect of model antigen on mannose PLGA nanoparticles

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017A incidência do melanoma tem aumentado relativamente à maioria dos cancros. A redução da sua incidência através de métodos que permitam uma deteção precoce e prevenção do melanoma são da responsabilidade dos profissionais de saúde. As formas tradicionais de tratamento demonstram efeitos secundários muito graves e não atacam somente as células tumorais. Portanto, são necessárias novas estratégias terapêuticas, como as vacinas terapêuticas baseadas em nanopartículas, desenvolvidas tendo em vista o transporte de antigénios tumorais e adjuvantes para células apresentadoras de antigénios, como as células dendríticas. Nanopartículas de poli(ácido láctico-co-glicólico) (PLGA) que têm como ligando um recetor de manose à superfície das células apresentadoras de antigénio, álcool polivinílico ou d-α-tocoferil polietileno glicólico 1000 sucinato como tensioativos e PLGA conjugado com cianina 5,5, foram preparadas por dupla emulsão seguida de evaporação de solvente. Com vista a modificar as caraterísticas físico-químicas das nanopartículas, foram feitas variações na quantidade de manose incorporada. Estas nanopartículas de PLGA funcionalizadas com manose foram investigadas ao nível das suas caraterísticas (tamanho médio, carga superficial e índice de polidispersão) e células dendríticas foram tratadas com estas nanopartículas para avaliação da intensidade da fluorescência. Implementar o conceito de quality-by-design para o desenvolvimento das nanopartículas assegura que a qualidade é mantida. O tamanho médio e o índice de polidispersão foram avaliados por espalhamento dinâmico da luz e o potencial zeta foi determinado por velocimetria laser. O tamanho médio das nanopartículas variaram entre 184,6 a 194,0 nm e a carga superficial entre -2,51 a -1,09 mV. A intensidade de fluorescência média foi medida por citometria de fluxo. Para um melhor entendimento dos parâmetros de processo críticos e dos atributos de qualidade críticos, foi usado um modelo matemático linear. Fator e respostas foram determinados. Um modelo causal preditivo mostrou a importância de todos os fatores e das interações estabelecidas.The incidence of melanoma is increasing at a faster rate than almost all other cancers. The reduction of this incidence through better methods of early detection and prevention of melanoma will be the responsibility of clinicians. Conventional forms of treatment demonstrate severe side effects and do not target tumour cells. Thus, there is a need for new therapeutic strategies. In this context, nanoparticle-based therapeutic vaccine, which target tumour cells and are immunotherapeutic appear as a promising alternative. Poly (lactic-co-glycolic acid) nanoparticles which bind as a mannose receptor to the surface of the antigen-presenting cells, polyvinyl alcohol or d-α-tocopheryl polyethylene glycol 1000 succinate and labelled with cyanine5.5 carboxilic acid were prepared by double emulsion with solvent evaporation technique. To modify physicochemical characteristics of nanoparticles, variations were made in the amount of incorporated mannose. These mannose functionalized PLGA nanoparticles were investigated for their characteristics and the dendritic cells treated with these nanoparticles were evaluated for fluorescence intensity. Implementing the quality-by-design approach for the development of NPs ensures that quality is sustained. Average size and polydispersity index were assessed by dynamic light scattering and zeta potential was determined by laser doppler velocimetry. Nanoparticle Z-ave varied from 184.6 to 194.0 nm and surface charge varied from -2.51 and -1.09 mV. Median fluorescence intensity was measured by flow cytometry. For better understanding of critical process parameters and critical quality attributes, a mathematical linear modelling approach was used. Factor and responses were determined. A causal predictive model showing the importance of all factors and their interactions was established

Teste em duas fases, autorreflexão e pensamento crítico: uma proposta de avaliação alternativa

Integrado em investigação do Mestrado em Supervisão Pedagógica, curso do Departamento de Educação e Ensino a Distância da Universidde Aberta, e no âmbito de projeto da UID4372-LE@D, Laboratório de Educação a Distância e Elearning (Fundação para a Ciência e a Tecnologia, Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior).A Avaliação, de acordo com as novas Teorias da Aprendizagem, assume-se como um processo complexo no qual se consideram aspetos fundamentais como, por exemplo, contextos familiares e socioeducativos, o envolvimento de atores educacionais, a negociação entre estes e a construção social do conhecimento. Neste sentido, o processo avaliativo entende-se, não como um produto seletivo e certificativo, mas como um instrumento ao serviço das aprendizagens. Pretendemos, então, aferir se, e em que medida, esta abordagem, de avaliação alternativa, nomeadamente pela aplicação do teste em duas fases, se traduz em aprendizagens significativas. Com este intuito, realizámos um estudo, durante um ano letivo, num estabelecimento escolar no distrito de Lisboa, junto de uma turma de alunos do 5.º ano, na disciplina de Língua Portuguesa. Assim, e após a fase de planificação da avaliação, aplicou-se o teste em duas fases, estratégia complementada com práticas de autorreflexão e de pensamento crítico pelos alunos. Metodologicamente, assumiu-se o estudo de caso num paradigma misto. A recolha de dados foi feita em quatro sessões, com recurso a grelhas de observação participante, em equipa, focada e armada, e a um inquérito por questionário. Da análise dos dados, através da estatística descritiva e da análise de conteúdo, evidencia-se uma evolução positiva na classificação obtida na segunda fase do teste e ainda a necessidade de intensificar as práticas de autorreflexão e de pensamento crítico pelos alunos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

An increasing demand of Basic Biostatistics courses following the Bologna principles: a flexible blended learning approach

There is a growing demand in Basic Biostatistics courses in new or reformulated curricula degrees according to theBologna Process. Basic Biostatistics is a fundamental scientific component of biomedical, public health sciences and biological research areas. Both graduate students from biomedical/biological areas or mathematical/bioengineering areas should be trained to have not only the theoretical knowledge in biostatistics but also the verbal and written skills to be effective in a team research environment. The university should be prepared to offer a course in Basic Biostatistics with some flexibility in order to be easily adapted to the different profile of the students. Following the so-called Bologna Process students should be motivated to take part of the learning process and the role of the teacher is more of facilitator and tutor of that learning process. Is based on this new principle that innovation in the training programs in biostatistics is necessary. A Virtual Learning Environment was used and activities such as forums, databases and assignments were implemented. This blended learning experience revealed to have flexibility in its adaptation to the needs of different scientific areas (Aquatic Sciences, Public Health and Mathematics) and degrees (undergraduate, master and doctoral).The success achieved by a student who could only access the on-line environment indicates that an e-learning approach could be possible. The use of assignments with the format of a scientific paper developed the writing skills; forums worked as an excellent tool for sharing information and stimulating communication between students and teacher; and databases stimulated students to research topics of the program and thereby participate in their own learning process. This training program was an opportunity to innovate the teaching and learning methodology of Basic Biostatistics. Students were trained to be able to convert data into information with a balance between knowledge of statistical methodology and training in communication. Students also developed skills and competencies necessary to the knowledge society and professional career. This training program could also be considered in more advanced biostatistics programs, distance learning programs or even other courses, according to the student market in higher education

As redes sociais e a Web 2.0 nas Bibliotecas Públicas do Distrito de Aveiro

Assistimos atualmente a alterações em todos os domínios, mesmo os mais essenciais, da nossa sociedade. Estas transformações, que se verificam na nossa sociedade, geralmente designada Sociedade da Informação, obrigam a refletir sobre as estratégias aplicadas também pelas Bibliotecas, na difusão das suas coleções e mesmo na prestação dos seus serviços. Em poucos anos, as redes sociais conheceram uma enorme difusão, impondo-se como novo canal de comunicação, uma vez que possibilitam uma interação entre os seus utilizadores, quase em tempo real. Este trabalho apresenta parte de um estudo das redes sociais enquanto instrumento de divulgação e promoção das Bibliotecas públicas no Distrito de Aveiro e pretende averiguar até que ponto estas ferramentas da Web 2.0 são utilizadas e quais os resultados obtidos. Para esta investigação foi enviado um inquérito às diretoras das já mencionadas bibliotecas. A recolha de dados efetuada procura caracterizar as bibliotecas em estudo e verificar qual a sua presença digital, identificando adicionalmente quais as redes sociais que mais utilizam e o tipo de feedback recebido

Virtual pedagogical model: development scenarios

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Intra-abdominal infections: the role of different classifications on the selection of the best antibiotic treatment

The study was approved by the local ethics committee, Departamento de Ensino, Formação e Investigação (DEFI) of Centro Hospitalar Universitário do Porto (CHUP) - ref. 2017.226(195-DEFI/187-CES). The need for consent was waived by the local ethics committee and patient data was de-identifiedBackground: Intra-abdominal infections (IAIs) represent a most frequent gastrointestinal emergency and serious cause of morbimortality. A full classification, including all facets of IAIs, does not exist. Two classifications are used to subdivide IAIs: uncomplicated or complicated, considering infection extent; and community-acquired, healthcare-associated or hospital-acquired, regarding the place of acquisition. Adequacy of initial empirical antibiotic therapy prescribed is an essential need. Inadequate antibiotic therapy is associated with treatment failure and increased mortality. This study was designed to determine accuracy of different classifications of IAIs to identify infections by pathogens sensitive to current treatment guidelines helping the selection of the best antibiotic therapy. Methods: A retrospective cohort study including all adult patients discharged from hospital with a diagnosis of IAI between 1st of January and 31st of October, 2016. All variables potentially associated with pre-defined outcomes: infection by a pathogen sensitive to non-pseudomonal cephalosporin or ciprofloxacin plus metronidazole (ATB 1, primary outcome), sensitive to piperacillin-tazobactam (ATB 2) and hospital mortality (secondary outcomes) were studied through logistic regression. Accuracy of the models was assessed by area under receiver operating characteristics (AUROC) curve and calibration was tested using the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test. Results: Of 1804 patients screened 154 met inclusion criteria. Sensitivity to ATB 1 was independently associated with male gender (adjusted OR = 2.612) and previous invasive procedures in the last year (adjusted OR = 0.424) (AUROC curve = 0,65). Sensitivity to ATB 2 was independently associated with liver disease (adjusted OR = 3.580) and post-operative infections (adjusted OR = 2.944) (AUROC curve = 0.604). Hospital mortality was independently associated with age ≥ 70 (adjusted OR = 4.677), solid tumour (adjusted OR = 3.127) and sensitivity to non-pseudomonal cephalosporin or ciprofloxacin plus metronidazole (adjusted OR = 0.368). The accuracy of pre-existing classifications to identify infection by a pathogen sensitive to ATB 1 was 0.59 considering place of acquisition, 0.61 infection extent and 0.57 local of infection, for ATB 2 it was 0.66, 0.50 and 0.57, respectively. Conclusion: None of existing classifications had a good discriminating power to identify IAIs caused by pathogens sensitive to current antibiotic treatment recommendations. A new classification, including patients' individual characteristics like those included in the current model, might have a higher potential to distinguish IAIs by resistant pathogens allowing a better choice of empiric antibiotic therapy.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Evolutionary models and trends in european educational systems: the impact of ICT

Integrado em investigação do Mestrado em Supervisão Pedagógica, curso do Departamento de Educação e Ensino a Distância da Universidade Aberta, e no âmbito do projeto da UID4372-LE@D, Laboratório de Educação a Distância e Elearning (Fundação para a Ciência e a Tecnologia, Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior).Os sistemas Educativo e Formativo assumem um papel central e de crescente importância numa sociedade cada vez mais complexa e exigente. Novos desafios surgem com a globalização, o envelhecimento da população, a emergência e utilização crescente das TIC e, por último, a necessidade de atualização e aquisição de competências numa transição para uma sociedade e economia baseadas no conhecimento. Desta realidade emergem modelos e tendências que espelham esta evolução. Uma destas tendências insere-se no âmbito da Sociedade em Rede, da Cibercultura, proporcionada na atualidade pelas TIC. Neste contexto emergem, entre outros, os Ambientes Virtuais, presentes a nível profissional, a nível académico e a nível pessoal. Assim, o foco farse-á no potencial que estes ambientes Virtuais possuem no contexto educativo/formativo – Ambientes Virtuais de Aprendizagem, nomeadamente, o potencial relativo à modalidade em blearning.The Educational and Formative systems play a central role and of a growing importance in a more and more complex and demanding society. New challenges arise with the globalization, the aging society, the emergence and increasing use of the ICT and finally the need to update and the acquisition of skills in a transition to a society and economy based on knowledge. From this reality emerge models and trends that mirror this evolution. One of these trends is within the scope of the Network Society and the Cyberculture, nowadays provided by ICT. Hence, among others, emerge the Virtual Environments, present at a professional, academic and personal level. Therefore, the focus will be on the potential that these Virtual Environments have on the Educational and Formative context - Virtual Learning Environments, namely, the potential in the blearning modality.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A Wikipédia no ensino superior: como avaliar?

Integrado em investigação do Doutoramento em Educação na especialidade de Educação a Distância e Elearning, curso do Departamento de Educação a Distância da Universidade Aberta, e no âmbito de projeto UID4372-LE@D, Laboratório de Educação a Distância e Elearning (Fundação para a Ciência e a Tecnologia, Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior).A Wikipédia enquanto objeto de estudo, recurso educacional aberto e estratégia pedagógica tem vindo a tornar-se cada vez mais presente nos diversos níveis de ensino, inclusive no ensino superior, a nível mundial. Portugal não é exceção, sendo que o percurso iniciado na Universidade Aberta tem vindo a ser traçado e construído de forma consolidada ao longo do tempo. Neste texto, apresenta-se a proposta de avaliação desenvolvida no âmbito da integração curricular desta enciclopédia online, numa Unidade Curricular de Doutoramento em Educação. No que respeita aos referenciais teóricos, para além do enquadramento do fenómeno Wikipédia no seio da Educação Aberta e do Programa Wikipédia na Universidade, abordam-se as questões associadas à avaliação, nomeadamente no contexto do Modelo Pedagógico da referida Universidade, no contexto da Unidade Curricular antes assinalada e no contexto das especificidades inerentes ao trabalho neste software wiki (MediaWiki), que se traduzem na proposta de avaliação que apresentamos. Mais especificamente, são identificados os procedimentos e ferramentas de avaliação implementados. Concluímos que é possível considerar a Wikipédia não apenas como objeto de estudo, mas também como recurso educacional aberto e estratégia pedagógica, e ainda como instrumento de avaliação, neste caso, num curso do 3.º ciclo do ensino superior universitário português.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Utilização da Wikipédia por estudantes: um estudo exploratório no ensino superior online

Integrado em investigação do Mestrado em Pedagogia do Elearning, curso do Departamento de Educação e Ensino a Distância da Universidade Aberta, e no âmbito de projeto da UID4372-LE@D, Laboratório de Educação a Distância e Elearning (Fundação para a Ciência e a Tecnologia, Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior).Tomando como ponto de partida uma extensa e cuidada revisão da literatura, e um estudo exploratório, realizado no contexto do Mestrado em Pedagogia do eLearning da Universidade Aberta, acreditamos que a utilização da Wikipédia no campo educativo e académico deva ser fomentada. No entanto, para o fazer coerente e consistentemente, importa conhecer a priori que conceção têm e que utilizações fazem estudantes e professores desta enciclopédia online; neste texto, apresentamos e discutimos a utilização na perspetiva dos estudantes, nomeadamente estudantes do ensino superior online português. Para o efeito, damos conta de um inquérito por questionário que desenvolvemos e implementámos junto do referido público-alvo, questionário que foi previamente validado e disponibilizado online como instrumento de recolha de dados. Estes foram analisados com recurso à estatística descritiva, sendo possível concluir que a esmagadora maioria dos estudantes inquiridos acedem à Wikipédia, porém, são ainda poucos os que o fazem para trabalho académico. Também a criação e/ou atualização de artigos na Wikipédia é residual, manifestando abertura para o fazer. Em suma, embora as práticas dos estudantes do ensino superior inquiridos sejam favoráveis à Wikipédia, será necessária mais formação para que possa ser integrada de modo consistente neste contexto educacional.Bearing in mind an extensive and thorough literature review, and an exploratory study, developed at the Universidade Aberta, the Open University of Portugal, within a Master Thesis in eLearning Pedagogy, we believe the use of Wikipedia in educational and academic contexts should be encouraged. However, in order to do so, coherent and consistently, it is important to previously analyze the perceptions of students and teachers about this online encyclopedia, and how they use it. In this text, we present and discuss them, from the perspective of the students, namely Portuguese online higher education students. We present the survey by questionnaire that we developed and applied to those students; this survey was previously validated and made available online. The data was statistically analyzed, allowing us to conclude that the students we inquired use the Wikipedia, however only a few explores this encyclopedia for university assighments. Then, the results are circumscribed, but still they show the potential for a possible opening to the implementation of learning activities in this scope. In short, even if the practices of the students we inquired are favorable to the Wikipedia, more training will be necessary so that it can be consistently integrated in this context of online higher education.info:eu-repo/semantics/publishedVersio