Neoplasia da mama: utilização de duplo bloqueio em terapêutica neoadjuvante

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2021, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.Introdução: O cancro da mama HER2-positivo era considerado de mau prognóstico até há cerca de duas décadas. Esta situação veio a alterar-se com a aprovação do trastuzumab, um agente anti-HER2, após ter sido demonstrado um aumento significativo da sobrevivência global e da sobrevivência livre de progressão na doença metastática, resultante da adição deste agente à quimioterapia citotóxica. Com a descoberta da possibilidade de heterodimerização entre recetores da família do HER2, foram aprovados novos fármacos, como o pertuzumab, que associado ao trastuzumab, veio proporcionar uma melhor taxa de resposta, em neoadjuvância. Neste estudo, pretende-se caracterizar a utilização de duplo bloqueio com trastuzumab + pertuzumab, em contexto neoadjuvante, no cancro da mama em estadio precoce e no cancro da mama localmente avançado e avaliar a resposta patológica completa (pCR) a esta terapêutica. Métodos: Estudo descritivo, observacional e retrospetivo, que incluiu doentes adultas diagnosticadas com cancro da mama HER2-positivo, submetidas à terapêutica com duplo bloqueio, seguidas e tratadas no Serviço de Oncologia do Hospital São Francisco Xavier, entre 2016 e 2021. Resultados: As doentes incluídas no estudo (n=24) apresentavam tumores HER2-positivos não metastizados, sendo a mediana de idades de 48 (26-69) anos. À data do diagnóstico, 14 (58,33%) apresentavam tumores operáveis, 6 (25,00%), tumores localmente avançados, 1 (4,17%) um tumor inflamatório, e 3 (12,50%), tumores designados “Não definido”. No momento da cirurgia, após receberem terapêutica neoadjuvante com duplo bloqueio associado a um taxano, 11 (45,83%) doentes tinham alcançado pCR. Destas 11, 7 (71,43 %) apresentavam recetores hormonais negativos. Quinze (62,5%) doentes realizaram mastectomia após terapêutica neoadjuvante. Das doentes em estudo, 75,00% apresentaram, pelo menos, uma reação adversa medicamentosa (RAM) durante o período de tratamento, sendo as mais frequentes: neutropenia (25,00%) e problemas gastrointestinais (41,67%). Conclusão: A percentagem de doentes que alcançaram a pCR encontra-se em consonância com a obtida no ensaio clínico Neosphere, demonstrando a mais-valia da utilização do duplo bloqueio. A ausência de recetores hormonais poderá estar associada à obtenção de uma maior taxa de pCR. Esta terapêutica não está associada à ocorrência significativa de RAM graves. A mastectomia continua a ser o tipo de cirurgia mais realizado.Background: HER2-positive breast cancer was considered to have a poor prognosis until about two decades ago. This situation has changed with the approval of trastuzumab, an anti-HER2 agent, after it was demonstrated that its addition to the cytotoxic therapy resulted in a significant increase in the overall survival and in the progression-free-survival in metastatic breast cancer. With the discovery of the possibility of heterodimerization among receptors of the HER2 family, new drugs, such as pertuzumab, were approved, which combined with trastuzumab, provided a better response rate in neoadjuvant therapy. In this study, we intend to characterize the use of dual blockade with trastuzumab + pertuzumab, in a neoadjuvant context, in early-stage breast cancer and locally advanced breast cancer and to evaluate the pathological complete response (pCR) to this therapy. Methods: An observational, descriptive, retrospective study was performed. It included adult patients diagnosed with HER2-positive breast cancer, undergoing dual blockade therapy, followed up and treated at Hospital São Francisco Xavier Oncology Service, between 2016 and 2021. Results: The patients included in the study (n = 24) had non-metastasized HER2-positive tumors, with a median age of 48 (26-69) years. At the time of diagnosis, 14 (58.33%) had operable tumors, 6 (25.0%) had locally advanced tumors, 1 (4.17%) had an inflammatory tumor, and 3 (12.50%) had tumors designated “Non defined”. At the time of surgery, after receiving dual blockade neoadjuvant therapy associated with a taxane, 11 (45.83%) patients had achieved pCR. Of these, 7 (71.43%) had negative hormone receptors. Fifteen (62.5%) patients underwent mastectomy after neoadjuvant therapy. Seventy-five per cent of the patients included in the study had at least one adverse drug rection (ADR) during the treatment period, the most frequent being: neutropenia (25.00%) and gastrointestinal effects (41,67%). Conclusion: The percentage of patients who achieved pCR is in line with the one obtained in the Neosphere clinical trial, demonstrating the added value of using dual blockade. The absence of hormone receptors may be associated with a higher pCR rate. This therapy is not associated with the occurrence of serious ADR. Mastectomy remains the most commonly type of surgery performed.Com o patrocínio do Hospital S. Francisco Xavier

IMAGENS PÚBLICAS DA DESORDEM NO RIO DE JANEIRO

The central question of this paper is: does the disorder come as a result of the disobedience towards the order or is it an image of a new order that takes the legal representation as anachronic? This paper presents and discusses the evidences facing both possibilities of answers and implications as they relate to urban society and space in Rio de Janeiro.A questão central deste trabalho é: a desordem resulta da desobediência à ordem ou se projeta como uma imagem de uma nova ordem que toma a representação legal como anacrônica? São essas duas possibilidades de respostas e o seu significado para a sociedade e o espaço urbano carioca que o trabalho apresenta e discute

BRT’S e as possíveis soluções para a problemática do transporte urbano na cidade do Rio de Janeiro

This monograph intends to do an analysis about BRT infrastructure system which is being established in Rio de Janeiro city to the sporting games who will happen through 2010-2020 decade, as a way to modernize and adapt this infrastructure to the organizers committees imposes and how this actions can offer a real possibility for circulation questions improvement, which represents one of the mains urban life problems at the greats metropolis, causing damages in the population life quality and economics prejudices.A presente monografia tem como objetivo, fazer uma análise sobre a tecnologia do sistema BRT que vem sendo implantada na cidade do Rio de Janeiro para os eventos esportivos que irão se realizar no decorrer da década 2010-2020, como forma de modernização e adequação da infraestrutura de transportes para as exigências dos Comitês Organizadores e a partir disso, como essas obras poderão oferecer uma possibilidade real de melhoria para a questão da circulação na cidade, que representa um dentre os principais problemas da vida urbana nas grandes metrópoles, gerando perda na qualidade de vida da população e ônus para os setores econômicos

A crise da Polónia em 1980-81: antecedentes e repercussões.

Descrevem-se as especificidades polacas relativamente aos outros países do leste europeu pertencentes ao Pacto de Varsóvia e ao COMECOM salientando-se a propriedade privada de 75% do sector agrícola, a significativa influência da Igreja Católica e o vincado nacionalismo da população. Referem-se as várias crises de natureza multifactorial que abalaram o país salientando-se a tentativa do Secretário Geral do POUP, Gierek, de modernizar a Polónia através da contracção de vultuosos empréstimos ao ocidente visando dinamizar a economia, aumentar as exportações, e deste modo ,amortizar a crescente dívida externa. Esta política saldou-se num fracasso que teve profundas repercussões a nível político, económico e social. Em Agosto de 1980, verificou-se uma ampla contestação tendo o aumento dos produtos alimentares servido de catalizador aos protestos operários que sob a liderança de Walesa abalaram profundamente o regime . Após complexas negociações foi assinado o histórico Acordo de Gdansk que possibilitou o reconhecimento do primeiro sindicato independente existente na denominada “comunidade socialista”, o Solidariedade Uma semana depois da assinatura do Acordo o Secretário Geral do POUP, Gierek, foi substituído por Kania que alguns meses depois seria afastado do poder. O General Jaruzelski foi nomeado Primeiro Ministro e, posteriormente, Secretário Geral do Partido mas permaneceu a instabilidade social tendo o Conselho de Estado na noite de 12 para 13 de Dezembro, perante a possibilidade de intervenção da União Soviética, imposto a Lei Marcial sendo criado o Conselho Militar de Salvação Nacional. Lech Walesa foi preso ,o sindicato Solidariedade banido. Sublinha-se a acção da Igreja Católica e do Papa polaco João Paulo II que ao dar um grande apoio e visibilidade à situação existente na Polónia foram de grande relevância na abolição da Lei Marcial que se verificou em Julho de 1983 e no posterior processo pacífico de transição. Realça-se o papel fundamental exercido por Gorbachev, na evolução da situação interna polaca, ao abolir a teoria da soberania limitada de Brejnev pela denominada “Sinatra” segundo a qual os países socialistas poderiam prosseguir livremente o seu próprio caminho sem interferências externas.In Poland the self-organization society proceed further than anywhere else among the countries of the Warsaw Pact and Council of Mutual Economic Assistance(CMEA), mainly because the private agriculture of 75% of land and the strength of the Catholic Church. Its succession of political crises stemmed from many reasons, economic, social and political. The cornerstone of Gierek solution was to borrow heavily from the West and imported western technology to stimulate the polish economy and produce goods which could be sold in the West to repay the loans. However, by 1975; it was becoming clear that the policy on western credits was not working and despite some modernisation, the structure of exports to the West remained the same. The food price increase and on 14 August 1980 and the workers went on strike under the leadership of Lech Walesa. Difficult negotiations began and the government accepted the so called Gdansk Agreement that set up the independent and self-governing trade union Solidarity, the communist world’s first independent union . A week later the Secretary General of the Party Edward Gierek was replaced by Stanislaw Kania but the social and economic situation detiorated and was emerging a climate of distrust. On 9 February 1981 General Jaruzelski was appointed Prime Minister and in October Kania was removed and the General took over as Party leader. The country was in a standstill and on December 12th the State Council proclaimed the Martial Law and established a Military Council of National Salvation (WRON), the leaders of the Solidarity were arrested and banned of the trade union. The support of the Catholic Church to the Solidarity and the reforms, by peaceful means, and the important catalytic role played by the polish Pope John Paul II and at external level. The crucial political action of Gorbachev renouncing the ”Brejnev doctrine“ suppressing the threat or the use of force and his commitment to freedom of choice for all nations, were the great importance in the development of the situation in Poland and other eastern countries. Martial Law was lifted in July 1983 and began smoothly the so called transitional period when the national elections took place in October 1985 and the government was forced to deal with the opposition which led to a democratic regime

Ensino-Aprendizagem Por Meio de Vivências com Povos Indígenas

Este texto relata una experiencia de docencia y extensión que se viene desarrollando desde hace 6 años y que ha demostrado ser exitosa, involucrando aprendizajes teóricos y prácticos, culminando en una experiencia inmersiva en el territorio indígena guaraní Aldeia Río Silveiras. Analizamos aquí el enfoque didáctico de la disciplina que combina el aprendizaje en el aula, con invitados y docentes indígenas dedicados al tema, componentes de la etapa preparatoria al campo; y metodología de aprendizaje activo, orientada a la actividad práctica de realizar proyectos en el pueblo durante la experiencia. El objetivo final es la sensibilización el aprendizaje y la conciencia del participante y el despertar de una conciencia crítica sobre la diversidad cultural y los saberes ancestrales, explorando aspectos emocionales y aprendizajes profundos a través de la convivencia en el modo de vida guaraní (Nhanderekó). del participante y el despertar de una conciencia crítica sobre la diversidad cultural y los saberes ancestrales, explorando aspectos emocionales y aprendizajes profundos a través de la convivencia en el modo de vida guaraní (Nhanderekó).    This text reports an experience of teaching and extension that has been developing for 6 years and that has proved to be successful, involving theoretical and practical learning, culminating in immersive experience in the Guarani Aldeia Rio Silveiras indigenous territory. We analyze here the didactic approach of the discipline that combines learning in the classroom, with indigenous guests and teachers related to the theme, components of the preparatory stage to the field; and active learning methodology, aimed at the practical activity of carrying out projects in the village during the experience. The ultimate goal is the learning and awareness of the participant and the awakening of critical awareness regarding cultural diversity and ancestral knowledge, exploring emotional aspects and deep learning through living together in the Guarani way of life (Nhanderekó).Este texto aporta uma experiência de docência e extensão que se desenvolve há 6 anos e que tem se mostrado exitosa, envolvendo aprendizado teórico e prático, culminando com vivência imersiva em território indígena Guarani Aldeia Rio Silveiras. Fazemos aqui uma análise da abordagem didática da disciplina que combina aprendizagem em sala de aula, com convidados indígenas e docentes afeitos à temática, componentes da etapa preparatória ao campo; e metodologia de aprendizagem ativa, destinada a atividade prática de execução de projetos na aldeia durante a vivência. O objetivo final é o aprendizado e a sensibilização do participante e o despertar da consciência crítica a respeito da diversidade cultural e dos saberes ancestrais, explorando aspectos emocionais e de profundos aprendizados através do convívio dentro do modo de vida guarani (Nhanderekó).Ce texte rapporte une expérience d'enseignement et de vulgarisation qui se développe depuis 6 ans et qui s'est avérée fructueuse, impliquant un apprentissage théorique et pratique, aboutissant à une expérience immersive dans le territoire indigène Guarani Aldeia Rio Silveiras. Nous analysons ici l'approche didactique de la discipline qui combine l'apprentissage en classe, avec des invités et des professeurs autochtones dédiés au thème, composantes de la phase préparatoire au terrain; et une méthodologie d'apprentissage actif, visant l'activité pratique de réalisation de projets dans le village pendant l'expérience. Le but ultime est l'apprentissage et la prise de conscience du participant et l'éveil d'une conscience critique concernant la diversité culturelle et les connaissances ancestrales, l'exploration des aspects émotionnels et l'apprentissage profond en vivant ensemble selon le mode de vie guarani (Nhanderekó)

Devolutiva de resultados de investigación a profesionales de la salud en el contexto VIH

Universidade do Estado do Pará. Belém, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Belém, PA, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade da Amazônia. Belém, PA, Brasil.Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Curso de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Belém, PA, Brazil.Objective: Reporting the feedback on the results of a multicenter research for healthcare professionals that attend people living with HIV and AIDS in a Specialized Healthcare Center at Belém, state of Pará, Brazil. Method: Case report of the presentation and interpretation of research results, in 2015, totaling 25 participating professionals. The visual resource used was a data projector. Results: Participants reported the importance of the initiative, since, even though it is their right, feedback on research results is uncommon. Among the discussed issues, emerged the need for a culturally appropriate device for adequately strengthening educational practices carried out by healthcare professionals. Conclusion: Feedback on the research results enabled exchange of knowledge about the findings and production of new knowledge. In addition to achieving the social and ethical commitment of research, by promoting dissemination of results, enabling reflections on the reality in which they work

Vítimas e culpadas: representações sociais sobre mulheres que vivem com HIV

Introdução: Objetivou-se apreender as representações sociais de profissionais de saúde sobre mulheres que vivem com HIV. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa e descritiva, com base na Teoria das Representações Sociais. Realizou-se entrevistas com 37 profissionais de serviços de referência em HIV de Belém-Pará, no período de setembro de 2012 a junho 2013. Resultados: O corpus foi submetido à análise pelo software Alceste gerando cinco classes, dentre estas: representações sociais dos profissionais de saúde sobre pessoas que vivem com HIV. Discussão: Os léxicos ilustrativos da classe apontaram a vitimização e a culpabilização da mulher com HIV. Há conteúdos positivos e negativos, dependendo do modo de contaminação. Conclusões: O HIV desperta sentimentos negativos: pena, revolta e culpa. As mulheres são categorizadas e julgadas pelos profissionais, podendo ser vítimas ou culpadas. Há necessidade de políticas de educação permanente aos profissionais de saúde sobre o HIV para que possam desconstruir tais conteúdos.Como citar este artigo: Panarra BACS, Teixeira E, Palmeira IP, Rodrigues ILA, Ferreira AMR. Vítimas e culpadas: representações sociais sobre mulheres que vivem com HIV. Rev Cuid. 2017; 8(3): 1887-98. http:/dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i3.45

DESENVOLVIMENTO PARTICIPATIVO DE TECNOLOGIA EDUCACIONAL EM CONTEXTO HIV/AIDS

RESUMO Introdução: o HIV representa fenômeno mundial contínuo e instável, com diferentes formas de ocorrência, dependendo de determinantes comportamentais individuais e coletivos. A AIDS destaca-se entre as doenças infecciosas, pela amplitude e extensão dos danos causados, além da alta mortalidade. A pessoa que vive com a doença sofre grande impacto em sua vida, nos âmbitos biológico, pessoal e social, levando a alterações que requerem manejo e readaptação no cotidiano. Assim, no processo de trabalho de educação em saúde com essas pessoas tem-se a possibilidade de construção e disseminação de conhecimentos e práticas saudáveis de vida. Objetivo: construir com os profissionais de saúde uma tecnologia educacional para mediar o processo de educação em saúde no contexto HIV/ AIDS. Método: pesquisa qualitativa em cuja coleta de dados utilizou-se a técnica de grupo focal com uso de roteiro guia composto de perguntas relacionadas à apresentação e ao conteúdo da tecnologia. Participaram oito profissionais de saúde que atendem pessoas convivendo com HIV/AIDS em uma unidade de referência em Belém-Pará. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: a tecnologia desenvolvida foi do tipo cartilha intitulada “Dicas para viver bem”. Os temas que emergiram dizem respeito às formas de transmissão, exames para diagnóstico, acompanhamento, higiene pessoal, do ambiente e dos alimentos e alimentação saudável. Conclusão: a tecnologia educacional foi construída, em sua forma e conteúdo, com os profissionais de saúde. Emergiu de suas práticas cotidianas e mostrou-se com potencial de utilização nos serviços de saúde para mediar o processo de trabalho em educação em saúde sobre HIV/AIDS

Perspectivas epidemiológicas, clínicas e terapêuticas do transtorno bipolar em comorbidade com o uso de drogas: revisão de sistemática: Epidemiological, clinical and therapeutic perspectives of bipolar disorder in comorbidity with drug use: a systematic review

Conhecida como transtorno maníaco-depressivo, atualmente possui um novo nome: Transtorno Afetivo Bipolar, visto que com o passar do tempo foi se percebendo que esse transtorno não se tratava de uma alteração psicótica, e mais de um prejuízo afetivo. O transtorno bipolar possui alguns tipos, não se caracterizando em apenas uma forma, sua manifestação varia conforme o indivíduo e suas tendências, disforia e/ou euforia porém independente da forma expressa o paciente bipolar pode ter sua vida social comprometida, se não tratada, visto a irregularidade no estado de humor; bem como pode fazer uso de substâncias psicoativas, o que prejudica a sua condição clínica. Objetivo central da pesquisa é de apresentar a correlação do transtorno bipolar com o uso de drogas, mediante uma revisão de literatura integrativa realizada entre os meses de março de 2022 a julho de 2022, através da busca de artigos científicos nos bancos de dados online PubMed, Scielo e Google Acadêmico, utilizando como critério de refinamento de pesquisa artigos de todas as línguas publicados entre os anos 2000 e 2022