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Application of the laser radiation in patients of pressure ulcers: clinical and histomorphometric analysis of the derm
Step wise: enfrentamento dos fatores de riscos para o acidente vascular cerebral, uma doença crônica não transmissível / Paso sabio: cómo abordar los factores de riesgo para accidentes vasculares cerebrales, una enfermedad crónica no transmisible
Objetivo: Descrever a estrutura STEPwise (passo a passo), para vigilância e coleta de dados dos fatores de risco para as doenças crônicas não transmissíveis, afim de fornecer dados para os Estados Membros da Organização Mundial de Saúde (OMS). Métodos: adotou-se o Manual STEPS de Acidentes Vascular Cerebrais preconizado pela OMS em 2006. Resultados: A abordagem definida como STEPS concentra-se na obtenção de dados básicos sobre os fatores de risco estabelecidos que determinam a maior carga de doenças, de forma a ser flexível e permitir que cada país expanda as principais variáveis e fatores de risco e incorpore módulos opcionais relacionados a interesses locais ou regionais. Considerações: Cabe aos ministérios da saúde definir metas nacionais de DNTs e liderar o desenvolvimento e a implementação de políticas e intervenções para alcançá-las, sendo que os países podem se beneficiar das respostas de forma abrangente para alcançar as metas globais voluntárias
Aplicação de Estratégia de Ensino no Ambiente Universitário em Disciplina Prática / Application of the Strategy of Education in the University Environment in Practical Discipline
No ensino em saúde estratégias educacionais favorecem o aprendizado, o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, voltadas para um sujeito individual, com uma variação da discussão de “caso clínico”. Objetivo: Discutir o projeto terapêutico singular no contexto da multi profissionalidade; ressaltar a importância desta estratégia como prática a ser incorporada na rotina dos serviços de saúde e ferramenta de ensino-aprendizagem junto aos universitários. Metodologia: Relato de experiência da construção de um PTS por alunos de graduação, durante as aulas práticas. Resultados: Aluno como ser ativo na construção do seu conhecimento, desenvolvendo estratégias para atendimento em Fisioterapia. Conclusão: Ao aplicarmos a atividade contribuiu para reconhecimento das limitações permitiu o olhar para novas estratégias de ações que possam vir a beneficiar os idosos institucionalizados e contribuir para formação dos futuros profissionais, bem como a importância da equipe multi profissional
Aplicação da radiação laser em pacientes portadores de úlceras de pressão : análise clínica e histomorfométrica da derme
As Úlceras de Pressão (UP), decorrentes da baixa perfusão tecidual induzida pela
compressão do corpo sobre o leito vascular, podem gerar necrose isquêmica da pele. A terapia
com lasers de baixa intensidade deflagra uma ação antiinflamatória, aumento da fagocitose,
síntese de colágeno e epitelização. Estudos relacionados às alterações resultantes da ação do
Laser nos processos de regeneração ainda estão em fase incipiente, especialmente em seres
humanos. Alguns trabalhos demonstram que a fotoestimulação in vitro promove a síntese de
ácidos nucléicos, divisão celular em cultura de fibroblastos humanos e aumenta o pool de
células tipo I e II procolágeno e RNAm em feridas de pele em porcos. O objetivo foi avaliar
as possíveis alterações provocadas pela ação do Laser de baixa potência AsGa (Arsenito-
Gálio), quando irradiado em UP analisando-se as alterações clínicas e modificações
histológicas decorrentes desta forma de terapia. A amostra foi constituída por 12 casos, sendo
seis do grupo controle, que apresentavam UP não infectadas, submetidos à limpeza cirúrgica
da ferida e internados nos hospitais públicos: Carlos Macieira HCM, Socorrão I e II e
Hospital Aldenora Belo, da cidade de São Luís Maranhão. Para tanto, utilizou-se de uma
metodologia quantitativa , na qual os pacientes foram separados em dois grupos, sendo o
primeiro grupo A submetido à irradiação Laser AsGa, durante 5 dias consecutivos e o
segundo grupo B irradiado durante 15 dias alternados, ambos com comprimento de onda 904
nm, dose 3 J/cm2, durante 1 minuto e aplicação pontual. Na avaliação clínica após a irradiação
laser pudemos observar a presença de exsudação, tecido de granulação e pontos de
sangramento, após o terceiro dia de irradiação, evidenciando início de vascularização colateral
em ambos os grupos. A análise morfoquantitativa computadorizada demonstrou que nos casos
submetidos à irradiação laser durante 15 dias a área ocupada pelos vasos foi de 4115,922 μm2,
e nos irradiados durante 5 dias de 4348,253 μm2, ambos em uma área de 0,25 cm2 de derme
demonstrando um aumento na vascularização, sugerindo assim que tal tratamento estimula a
angiogênese bem como reparação tecidual (cicatrização). Os resultados obtidos sugerem que
esta terapêutica foi eficaz como auxiliar nos processos de regeneração tecidual nos pacientes
tratados na pesquis
Efeitos da fototerapia em marcadores inflamatórios, na função mitocondrial e no estresse oxidativo em roedores com diabetes induzida
Tissue repair in diabetic patients is hampered by several factors, including secretion of
insulin deficiency that leads to hyperglycemia and production of free radicals.
Mitochondrial dysfunction has been identified as one of the probable factors of DM. It
is known that phototherapy has proliferative effects in tissues with some pathologies.
This study aimed to evaluate the effects of phototherapy using laser and low power
LED on tissue regeneration, oxidative stress and mitochondrial markers in diabetic
animals. Methodology: 20 Swiss mice (30g, 6 weeks) for the study relating to oxidative
stress and 20 Wistar rats (250 g, 8 weeks) were subjected to induction of DM
(streptozotocin injection 70 mg / kg) and after 120 days follow up, suffered skin lesions
and were treated with Low Level Laser Therapy and LED for 5 consecutive days and on
day 6 the animals were killed and the skin removed. Another group of animals (20 male
Wistar rats weighing 250 g, 8 weeks) was subjected to laser irradiation and in the LED
region of the pancreas for 5 consecutive days and on day 6 animals were killed and the
pancreas, liver, and gastrocnemius muscle were removed. Animals were divided into
four groups: Sham (healthy control), NID (non-irradiated diabetic), DLED (diabetic
irradiated by LED) and DLASER (diabetic irradiated by LED). Levels of catalase,
thiobarbituric acid (TBARS), nitrite, collagen content, vascular endothelial growth
factor (VEGF), cyclooxygenase-2 (COX2) Mitofusin 2 (MFN2), Mitochondrial fission
1 protein (FIS1) liver and muscle glycogen and functional insulin and glucose tests were
measured. Results: It was observed in the skin of these animals, increase in collagen
content and angiogenesis in irradiated diabetic animals, TBARS levels and lower nitrite
in irradiated diabetic. Furthermore, COX-2 expression was higher among NID
compared to SHAM and DLED groups. DLED showed the highest scores against
MFN2 and FIS1 expression was higher in DLASER group. Laser and LED Therapy
altered the expression of VEGF and COX2 and stimulated the proliferation of mature
collagen fibers in diabetic animal wounds. About irradiation over pancreas results
showed that the NID group, hepatic and muscle glycogen content were statistically
lower than DLASER and DLED groups. Adding to these data, the density of the
pancreatic duct and pancreatic islets were significantly different when compared to
NID. These results suggest that both the low-level laser LED obtained as potential
therapeutic effects on the skin and pancreas under conditions hyperglycemic and that
both therapies acted modulating histological, angiogenic and mitochondrial parameters
on pancreas and skin of diabetic animals.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico (FUNCAP)O reparo tecidual em pacientes diabéticos é prejudicado por vários fatores,
dentre eles a deficiência da secreção de insulina que conduz à hiperglicemia e
consequente produção de radicais livres. A disfunção mitocondrial tem sido apontada
como um dos prováveis fatores etiopatogênicos do DM mellitus. Sabe-se que a
Fototerapia tem efeitos proliferativos em tecidos com algumas patologias. O presente
estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da Fototerapia utilizando-se Laser e LED
de baixa Potência sobre a regeneração tecidual, estresse oxidativo e marcadores
mitocondriais em animais diabéticos. Metodologia: 20 camundongos Swiss, pesando
entre 30g , 6 semanas, para o estudo relacionado ao estresse oxidativo e 20 ratos Wistar
pesando 250 g, 8 semanas, foram submetidos a indução do DM (injeção de
streptozotocina 70mg/kg) e após 120 dias de seguimento, sofreram lesão cutânea e foram
tratados com Terapia Laser de Baixa Intensidade e LED durante 5 dias consecutivos e no 6º
dia os animais foram mortos e retirada a pele. Um outro grupo de animais (20 ratos Wistar
pesando 250 g, 8 semanas) foi submetido à irradiação Laser e LED na região do pâncreas
durante 5 dias consecutivos e no 6º dia os animais foram mortos e retirado o pâncreas,
fígado e músculos gastrocnêmio. Foram divididos em quatro grupos: Sham (controle
saudável), NID (diabético não irradiado), DLED(diabético irradiado pelo LED) e DLASER
(diabético irradiado pelo LED). Mensurou-se níveis de catalase, àcido tiobarbitúrico
(TBARS), nitrito, conteúdo de colágeno, fator de crescimento endotelial vascular (VEGF),
Ciclo-oxigenase-2 (COX2) Mitofusin 2 (MFN2), Mitochondrial fission 1 protein (FIS1),
glicogênio hepático e muscular bem como testes funcionais de glicose e insulina.
Resultados: Observou-se na pele desses animais, aumento no conteúdo de colágeno e
angiogênese nos animais diabéticos irradiados pela Terapia Laser de Baixa Intensidade
904nm bem como níveis de TBARS e nitrito menores nos diabéticos irradiados. Além
disso, a expressão da COX-2 foi maior entre NID quando comparados aos grupos SHAM e
DLED. DLED apresentou os maiores scores em relação a MFN2 e a expressão da FIS1 foi
maior no grupo DLASER. As Terapias Laser e LED alteraram a expressão de VEGF e
COX2 e estimularam a proliferação das fibras colágenas maduras em feridas de animais
diabéticos. Os resultados relacionados à irradiação sobre o pâncreas demonstraram que no
grupo NID, o conteúdo de glicogênio hepático e muscular foram estatisticamente menores
que os grupos DLASER e DLED. Somando-se a esses dados, a densidade dos ductos
pancreáticos e ilhotas pancreáticos diferiram significativamente quando comparados ao
grupo diabético controle.Constatamos com esses resultados que tanto o Laser de Baixa
Intensidade quanto o LED obtiveram potenciais efeitos terapêuticos sobre a pele e o
pâncreas sob condições hiperglicêmicas e que ambas as terapias atuaram modulando
parâmetros histológicos, angiogênicos e mitocondriais no pâncreas e pele dos animais
diabéticos.CAPES: 006648/2015-00.FAPESP: 2010/07194-7
Terapia laser, cicatrização tecidual e angiogenese - doi:10.5020/18061230.2004.p44
The Laser´s radiation of low power with specters of electromagnetic waves located in the bands between 690 the 940 nm became object of innumerous researches focusing, in special, its angiogenic action, increment of the fibroblastic activity and colagenogenesis. The changes that come from the Laser action in the processes of regeneration are still in a phase of being developed, therefore, the mechanisms of action are not completely clarified. The purpose of this article is to update the studies and results in the previous researches related to the performance of the Lasers of low intensity in a process that help to establish the tissue cicatrization attempting to serve as a source of data for future investigations.As radiações tipo Laser de baixa potência, com espectros de ondas eletromagnéticas situadas nas faixas entre 690 a 940 nm tornaram-se objeto de inúmeras pesquisas enfocando, em especial, a sua ação angiogênica, incremento da atividade fibroblástica e colagenogênese. As alterações resultantes da ação Laser nos processos de regeneração ainda estão em fase incipiente, e, portanto, os mecanismos de ação ainda não estão completamente esclarecidos. Este artigo tem por finalidade atualizar os estudos e resultados obtidos em pesquisas relacionadas à atuação dos Lasers de baixa intensidade nos processos que auxiliam a cicatrização tecidual, na tentativa de servir como fonte de dados para futuras investigações