Susceptibility to antifungal agents of Candida spp. from blood and feces collected in Novi Sad in 3-year period (2008-2010)

Candidemia is an important emerging nosocomial infection in patients with risk factors. Candida species from nonsterile sites can give insight into the characteristics of strains that may cause invasive disease. The aim of this study was to evaluate antifungal susceptibility of Candida blood and fecal isolates in Novi Sad, Vojvodina. During a 3-year period (2008 to 2010), 424 isolates of Candida spp. were collected, 30 bloodstream isolates and 394 strains from fecal samples. In vitro susceptibility of these isolates to five antifungal agents was established using commercial ATB FUNGUS 3 (Bio-Mérieux). Predominant species was Candida albicans (6 isolates from blood and 269 from feces). Resistance to one or more antifungal agents was less common in Candida albicans (3.63%) than in other species (24.83%). Resistance to itraconazole was the most commonly found in both groups of isolates, 9.64% strains from feces and 20% from blood samples. Twelve isolates were multiply resistant, usually to fluconazole, itraconazole, and voriconazole. Resistance to amphotericine B was extremely rare. Although resistance to antimycotics of Candida spp. is rare at present, continued surveillance of antifungal susceptibility is necessary in order to monitor trends, and to choose the right empiric therapy

Species Distribution and Susceptibility to Azole Antifungals of Candida Bloodstream Isolates from Eight University Hospitals in Korea

PURPOSE: The incidence of Candida bloodstream infections (BSI) has increased over the past two decades. The rank order of occurrence and the susceptibility to antifungals of the various Candida species causing BSI are important factors driving the establishment of empirical treatment protocols; however, very limited multi-institutional data are available on Candida bloodstream isolates in Korea. MATERIALS AND METHODS: We investigated the susceptibility to azole antifungals and species distribution of 143 Candida bloodstream isolates recovered from eight university hospitals over a six-month period. Minimal inhibitory concentrations (MICs) of fluconazole, itraconazole, and voriconazole for each isolate were determined by the broth microdilution method of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). RESULTS: The Candida species recovered most frequently from the blood cultures was C. albicans (49%), followed by C. parapsilosis (22%), C. tropicalis (14%), and C. glabrata (11%). The MIC ranges for the Candida isolates were 0.125 to 64 microg/mL for fluconazole, 0.03 to 2 microg/mL for itraconazole, and 0.03 to 1 microg/mL for voriconazole. Overall, resistance to fluconazole was found in only 2% of the Candida isolates (3/143), while the dose-dependent susceptibility was found in 6% (8/143). The resistance and dose-dependent susceptibility of itraconazole were found in 4% (6/143) and 14% (20/143) of the isolates, respectively. All bloodstream isolates were susceptible to voriconazole (MIC, < or = 1 microg/mL). CONCLUSION: Our findings show that C. albicans is the most common cause of Candida-related BSI, followed by C. parapsilosis, and that the rates of resistance to azole antifungals are still low among bloodstream isolates in Korea.ope

The Evolving Role of Antifungal Susceptibility Testing

Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/98278/1/phar1233.pd

Clinical, epidemiological, and mycological features of patients with candidemia: Experience in two tertiary referral centers in Iran

Background and purpose: Candidemia is a major cause of morbidity and mortality among patients receiving immunosuppressive therapy and those hospitalized with serious underlying diseases. Here, we investigated the epidemiological, clinical, and mycological features of candidemia in Tehran, Iran. Materials and methods: A prospective observational study of all patients diagnosed with candidemia was performed at two referral teaching hospitals in Tehran, Iran, from February to December 2018. Demographic characteristics, underlying diseases, risk factors, clinical symptoms, and laboratory analyses of candidemic patients with positive culture were mined. Candida isolates were molecularly identified by sequencing of the internal transcribed spacer region (ITS1-5.8S-ITS2). The antifungal susceptibility testing for fluconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole, amphotericin B, caspofungin, micafungin, and anidulafungin against the isolates was performed using CLSI broth microdilution reference method (M27-A3). Results: A total of 89 episodes were identified, with an incidence of 2.1 episodes/1000 admissions. The common underling disease were malignancy (46%), renal failure/dialysis (44%), and hypertension (40%). The overall crude mortality was 47%. C. albicans (44%) was the most frequent causative agent, followed by C. glabrata (21%), C. parapsilosis complex (15%), C. tropicalis (11%), and C. lusitaniae (3.5%). All the isolates were susceptible to amphotericin B. The activity of all four azoles was low against non-albicans Candida species, especially C. tropicalis. Conclusion: The increase in non-albicans Candida species with reduced susceptibility to antifungal drugs might be alarming in high-risk patients. Therefore, accurate knowledge of predisposing factors and epidemiological patterns in candidemia are effective steps for managing and decreasing the mortality rate in candidemia.This study has been funded and supported by Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (Grant no. 99-2-99-48944).S

Candida yeast's resistance to fluconazol

Las infecciones por levaduras del género Candida sp. son cada vez más prevalentes en pacientes hospitalizados, especialmente en grupos de mayor riesgo como pueden ser pacientes con neoplasia hematológica bajo tratamiento de quimioterapia y en cuidados intensivos. La resistencia de Candida sp. representa un reto terapéutico que deja un menor número de posibilidades para el tratamiento de estas infecciones que se caracterizan, a su vez, por una alta morbimortalidad. Esta revisión describe los mecanismos de resistencia de Candida sp. a fluconazol y los factores de riesgo para la adquisición de éstos.cQ1s172-s180Yeast infections of the genus Candida sp are becoming more prevalent in hospitalized patients, especially in high risk groups such as patients with hematologic malignancy undergoing chemotherapy and in intensive care units. Candida sp's resistance represents a therapeutic challenge that leaves fewer opportunities for the treatment of these infections which are characterized by high morbidity and mortality. This review describes Candida sp's resistance mechanisms to fluconazole and the risk factors for their acquisition

Einfluss der Kombination von Flucytosin und Fluconazol auf die Empfindlichkeit von Candida Tropicalis–Isolaten

Die Minimale Hemmkonzentration gegen die Antimykotika Flucytosin (FCY), Fluconazol (FLC) und Voriconazol (VOR) von 273 unselektionierten Candida tropicalis–Isolaten der mykologischen Routinediagnostik wurde mittels Breakpointtest analysiert: Nach 48h zeigten sich gegen FCY 55,3% (bimodale Empfindlichkeitsverteilung), FLC 81% und VOR 71,4% (CLSI–Breakpoint) als sensibel. Ein Ausschluss von Stämmen für eine erweiterte Empfindlichkeitsbestimmung sollte frühestens nach einer Inkubationszeit von 48h erfolgen. Im Kreuztitrationstest von 29 gegen FCY bzw. FLC resistenten C.tropicalis–Stämmen waren 7 (RPMI) bzw. 4 (YST) Isolate mit der Fractional Inhibitory Concentration–Index–Bewertung Antagonismus vorhanden. Die MHK–Werte des Kombinationstests wiesen jedoch alle diese Isolate als sensibel bzw. intermediär sensibel aus. Von einem klinisch relevanten Antagonismus ist daher nicht auszugehen. Ein additiver/synergistischer Effekt fand sich nach 48h bei 6/11 (RPMI) bzw. bei 6/15 (YST) der Isolate

Einflussnahme methodologischer Faktoren auf das Ergebnis der Antimykotikatestung und die Häufigkeit des Trailingphänomens

An Candida albicans-Stämmen (MF) wurde der Einfluss des Mediums (RPMI 1640, RPMI+M, Yeast Sensitivity Test Medium (YST) mit 2%-Glucose) und der Inkubationszeit (24h/48h) auf die minimale Hemmkonzentration (MHK) und das Trailingphänomen gegenüber Flucytosin (FCY), Amphotericin B (APH), Fluconazol (FLC), Voriconazol (VOR), Itraconazol (ITR) sowie Anidulafungin (ANF) untersucht. Es zeigte sich eine signifikante Abhängigkeit der MHK von der Inkubationszeit bei APH, FLC, VOR und ITR. In RPMI+M waren 96%, in YST 94%, in RPMI 82% der Stämme gegenüber FLC, VOR, ITR sensibel einzuordnen. Nach 48h konnte in YST (11%) das geringste Vorkommen an Trailing festgestellt werden. In der Checkerboard-Testung wurde die Empfindlichkeit von Candida-Stämmen in RPMI mittels Fractional Inhibitory Concentration-Index analysiert. Bei den ermittelten Antagonismen handelte es sich bei FCY+VOR, FCY+APH um einen mathematisch, bei VOR+ANF um einen methodisch bedingten. Trailing konnte nicht festgestellt werden

Estudio de las comorbilidades y factores de riesgo en pacientes con candidemia

[ES] La candidemia representa una de las infecciones nosocomiales más frecuentes, con una carga de morbimortalidad importante. Para mejorar su manejo, es importante conocer su epidemiología y factores asociados con un mal pronóstico. Por ello, el objetivo principal de este trabajo es describir la epidemiología de la candidemia en Salamanca. A partir de los 189 casos de candidemia en adultos registrados en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca en el periodo 2010-2014, se describieron las características epidemiológicas y factores de riesgo, así como la mortalidad. Además, se analizó la asociación de la mortalidad en pacientes con candidemia con los índices de comorbilidad de Charlson (ICC), el Chronic Disease Score (CDS) y la escala de gravedad Pitt Bacteremia Score (PBS). Además, se realizó un estudio multicéntrico en tres centros universitarios en el periodo 2010-2016, para describir las características de los pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) que presentaron candidemia. Como principales resultados y conclusiones obtuvimos que la enfermedad oncológica, la antibioterapia previa y Candida parapsilosis fueron la comorbilidad, el factor de riesgo y la especie más frecuentes en Salamanca, respectivamente. La mortalidad global fue de casi un 32%. La combinación de una escala de comorbilidad (ICC o CDS) con la escala de gravedad PBS demostró ser útil para predecir el pronóstico de los pacientes con candidemia. En relación con el estudio de candidemia y EAS, los pacientes con candidemia analizados en nuestro trabajo tuvieron una baja frecuencia de enfermedades autoinmune sistémicas, siendo la artritis reumatoide la más frecuente de estas enfermedades

Epidemiología y factores pronósticos de la candidemia en adultos: identificación de factores para aislamiento de especies resistentes a azoles

Falta palabras claveEl adecuado conocimiento de la epidemiología de la candidemia en nuestro área permitirá establecer la distribución porcentual de las principales especies de Candida, comparar la incidencia en diferentes grupos de pacientes, así como realizar estudios de sensibilidad de las especies aisladas. Analizaremos los factores de riesgo para el aislamiento de especies resistentes a fluconazol con confirmación microbiológica, hecho de gran trascendencia para el clínico a la hora de escoger tratamiento antifúngico empírico. No podemos olvidar que un tratamiento antifúngico inadecuado se asocia a mayor mortalidad en pacientes con candidemia. La mortalidad de los pacientes con candidemia puede llegar a superar el 40%. El impacto de determinadas actuaciones sobre la supervivencia de estos pacientes, como la precocidad en el tratamiento antifúngico y la retirada del CVC, realizada de forma sistemática, no está actualmente bien caracterizado en la candidemia. Realizaremos un abordaje novedoso y de gran interés en el manejo de la candidemia, al completar este análisis estratificándolo por subgrupos según el foco origen de la candidemia. Finalmente, determinados grupos poblacionales de alto riesgo, como pueden ser los pacientes con compromiso del normal funcionamiento del sistema inmunitario, presentan una situación de riesgo específico relacionada con la frecuente necesidad de largos periodos de profilaxis antifúngica, pudiendo presentar en este contexto episodios de candidemia de brecha, entidad con peculiaridades en su manejo y en su pronóstico. Por tanto, su estudio y caracterización se presenta muy necesario para definir la estrategia terapéutica correcta en estos casos