Efeitos da eletroacupuntura, aquapuntura e farmacopuntura em cadelas anestesiadas com isofluorano e submetidas a ovariohisterectomia

A dor é uma resposta protetora do organismo a estímulos nocivos, que resulta em efeitos indesejáveis quando não controlada. A analgesia pode ser promovida mediante a utilização de vários fármacos que podem causar efeitos adversos, de acordo com a espécie e condição física do paciente. A acupuntura tem se mostrado eficaz como coanalgésico, pois diminui a quantidade de fármacos utilizados para o controle da dor, sem promover efeitos adversos. Assim, buscou-se avaliar os efeitos da eletroacupuntura, aquapuntura e farmacopuntura com morfina nos acupontos TA5 e VB41, sobre parâmetros cardiorrespiratórios, consumo de isofluorano e analgesia no pós-operatório imediato em cadelas submetidas à ovariohisterectomia. Foram utilizados 24 animais, distribuídos igualmente e aleatoriamente em quatro grupos (GDest, GMorf, GElet e GC). Esses foram anestesiados com acepromazina, propofol e isofluorano. Após a estabilização do plano anestésico, os animais do GDest receberam 0,5 mL de água destilada em cada acuponto; nos do GMorf administrou-se morfina na dose de 0,1 mg/kg (dose total por animal) diluída em água destilada, quando necessário, até atingir o volume de 0,5 mL em cada ponto; no GElet, estímulo pela eletroacupuntura; e o GC acupuntura em pontos Sham. Em todos os grupos a acupuntura foi realizada bilateralmente. Os animais do GC receberam após o término do procedimento cirúrgico, e antes do início da avaliação pós-operatória, 2,0 mg/kg de tramadol. Durante o transcirúrgico foram avaliadas as variáveis: temperatura retal, frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial média, glicose sanguínea, saturação de oxiemoglobina, volume de vapor inspirado de isofluorano e eletrocardiografia. No pós-operatório, foram avaliadas as variáveis fisiológicas: frequência cardíaca e respiratória, temperatura retal e glicose sanguínea. A avaliação da dor pós-operatória foi realizada por três observadores, utilizando a Escala de Analogia Numérica (EAN) e Escala de Dor da Universidade de Melbourne. A avaliação da dor, iniciada após a extubação dos animais, foi realizada durante duas horas, em intervalos de 15 minutos. Não houve diferença estatística entre os grupos em todas as variáveis estudadas no transcirúrgico, contudo, observou-se redução do volume de vapor inspirado de isofluorano em 5,08%, 10,84% e 25,42% para os grupos GDest, GMorf e GElet, quando comparados ao GC. No pós-operatório, não houve diferença estatística entre os grupos para todas as variáveis. Os resultados obtidos demonstram que a eletroacupuntura nos pontos TA5 e VB41, é superior a aquapuntura e farmacopuntura com morfina na redução do volume de isofluorano inspirado e estabilidade cardíaca, durante o transcirúrgico. No pós-operatório imediato, as técnicas estudadas resultam em analgesia similar ao tramadol. Palavras chave: analgesia, aquapuntura, eletroacupuntura, farmacopuntura, cães.Pain is a protective answer of the organism to harmful impulses, which results in undesirable effects when not controlled. Analgesia can be achieved by utilizing several drugs that may cause adverse effects, according to the patient’s species and physical condition. Acupuncture has been an efficient co-analgesic, as it reduces the amount of drugs utilized to control the pain, without adverse effects. Therefore, we assessed the effects of electroacupuncture, acquapuncture, and pharmacopuncture with morphine in the TA5 and VB41 acupoints, with regards to cardiorespiratory parameters, consumption of isoflurane and analgesia in the immediate postoperation of dogs undergoing ovariohysterectomy. 24 animals were utilized, equally and randomly distributed into four groups (GDest, GMorf, GElet, and GC). Those were anesthetized with acepromazine, propofol, and isoflurane. After the anesthetic plan stabilization, the GDest group animals received 0.5ml of distilled water in each acupoint, the GMorf group animals received morphine in the 0.1mg/kg dose (total dose per animal) diluted in distilled water, whenever required, until reaching the 0.5ml volume in each point, the GElet group animals received impulses by electroacupuncture, and the GC group animals received acupuncture in Sham points. Acupuncture was performed bilaterally In all groups. The GC group animals received 2.0mg/kg of tramadol after surgical procedure completion and before starting the post-operation assessment. The following variables were assessed during trans surgery: Rectal temperature, respiratory rate, heart rate, average blood pressure, blood glucose, oxyhemoglobin saturation, volume of inspired isoflurane vapor, and electrocardiography. The following physiological variables were assessed in postsurgery: Heart and respiratory rates, rectal temperature, and blood glucose. The post-surgery pain assessment was performed by three observers, utilizing the Numerical Analog Scale (Escala de Analogia Numérica (EAN)) and the Melbourne University Pain Scale (Escala de Dor da Universidade de Melbourne). The pain assessment, initiated after animal extubation, was performed during two hours, with 15-minute intervals. There was no static difference among the groups in all trans surgery studied variables, however, the reduction of inspired isoflurane vapor volume of 5.08%, 10.84%, and 25.42% was noticed for the GDest, GMorf, and GElet groups, when compared to the GC group. In the post-surgery, there was no static difference among the groups for all variables. The obtained results demonstrate that electroacupuncture at TA5 and VB41 points, is superior to acquapuncture and pharmacopuncture with morphine in the reduction of inspired isoflurane volume and heart stability, during trans surgery. In immediate post-surgery, the studied techniques result in analgesia similar to tramadol

Novas utilizações da cetamina para tratamento da dor somática e seus mecanismos de ação

A cetamina é classificada como anestésico dissociativo, seu emprego caiu em desuso graças a formulação de novos fármacos com menor apresentação de efeitos adversos. No entanto, estudos recentes têm apontado para qualidades até então desconhecidas da cetamina. O objetivo dessa revisão foi relatar os efeitos farmacológicos antálgicos periféricos e centrais da cetamina, bem como sua possível aplicabilidade clínica para o tratamento da dor somática. Vários estudos vêm apontando para uma função antiinflamatória, também como adjuvante de anestésicos locais, ou ainda que baixas doses para propriedades analgésicas apenas, sem observação de efeitos adversos e via de administração intranasal como uma opção não invasiva de administração. Assim, a cetamia tem se tornado uma excelente alternativa para os protocolos multimodais de tratamento antinociceptivo, e não somente um anestésico dissociativo de baixo custo e muitos efeitos adversos. Conclui-se que a cetamina possui diferentes mecanismos de ação dos já elucidados, e que sua aplicabilidade clínica pode ser diferencial quando utilizada em um protocolo analgésico multimodal, melhorando a qualidade de tratamento aos pacientes

Síndrome da Hiperestesia Felina – Relato de Caso

Feline Hyperesthesia Syndrome (FHS) is a clinical condition, characterized by involuntary muscle contractions and changes in behavior. It is a rare syndrome, often of unknown origin, and the most common associated causes are skin related disorders, such as bacterial, fungal dermatitis, allergics and immune-mediated diseases. Causes related to the central nervous system and behavioral disorders are also reported. The clinical signs are varied, the diagnosis is often complex and the treatment varies according to the underlying cause. The purpose of this case report is to describe a case of FHS of possible dermatological etiology. A three-year-old Siamese male feline was treated for feline lower urinary tract disease throughout the duration of nine days. Associated, the animal also presented erythematous areas and hypotrichosis all over the face, especially around the eyes, nose and auricular pavilions, along with painful hypersensitivity to the touch and skin fasciculations in the lumbar and coccygeal region and pelvic limbs. An histopathological exam of the skin lesions was performed, where a chronic, superficial perivascular dermatitis was seen to be proliferative. Based on physical examination findings and additional tests, the animal was diagnosed with feline hyperesthesia syndrome secondary to dermatopathy.A Síndrome da Hiperestesia Felina (FHS) é uma condição clínica, caracterizada por contrações musculares involuntárias e mudanças de comportamento. É uma síndrome rara, muitas vezes de origem desconhecida, sendo que as causas mais comuns associadas são doenças relacionadas à pele, tais como dermatites bacterianas, fúngicas, alérgicas e doenças imunomediadas. Causas relacionadas ao sistema nervoso central e distúrbios comportamentais também são relatadas. Os sinais clínicos são variados, o diagnóstico muitas vezes é complexo e o tratamento varia de acordo com a causa de base.  O objetivo deste relato de caso é descrever um caso de FHS de possível origem dermatológica. Um felino, macho, de três anos, da raça Siamês, foi atendido apresentando doença do trato urinário inferior felino há nove dias. Associado, o animal possuía áreas eritematosas e de hipotricose por toda a face, principalmente ao redor dos olhos, nariz e pavilhões auriculares, juntamente com hipersensibilidade dolorosa ao toque e fasciculações cutâneas na região lombar, coccígea e membros pélvicos. Foi realizado exame histopatológico das lesões de pele, onde foi visualizada dermatite superficial perivascular crônica proliferativa. Com base nos achados de exame físico e nos exames complementares, o animal foi diagnosticado com síndrome da hiperestesia felina secundária à dermatopatia

A critical evaluation for validation of composite and unidimensional postoperative pain scales in horses

Proper pain therapy requires adequate pain assessment. This study evaluated the reliability and validity of the Unesp-Botucatu horse acute pain scale (UHAPS), the Orthopedic Composite Pain Scale (CPS) and unidimensional scales in horses admitted for orthopedic and soft tissue surgery. Forty-two horses were assessed and videotaped before surgery, up to 4 hours postoperatively, up to 3 hours after analgesic treatment, and 24 hours postoperatively (168 video clips). After six evaluators viewing each edited video clip twice in random order at a 20-day interval, they chose whether analgesia would be indicated and applied the Simple Descriptive, Numeric and Visual Analog scales, CPS, and UHAPS. For all evaluators, intra-observer reliability of UHAPS and CPS ranged from 0.70 to 0.97. Reproducibility was variable among the evaluators and ranged from poor to very good for all scales. Principal component analysis showed a weak association among 50% and 62% of the UHAPS and CPS items, respectively. Criterion validity based on Spearman correlation among all scales was above 0.67. Internal consistency was minimally acceptable (0.51–0.64). Item-total correlation was acceptable (0.3–0.7) for 50% and 38% of UHAPS and CPS items, respectively. UHAPS and CPS were specific (90% and 79% respectively), but both were not sensitive (43 and 38%, respectively). Construct validity (responsiveness) was confirmed for all scales because pain scores increased after surgery. The cut-off point for rescue analgesia was ≥ 5 and ≥ 7 for the UHAPS and CPS, respectively. All scales presented adequate repeatability, criterion validity, and partial responsiveness. Both composite scales showed poor association among items, minimally acceptable internal consistency, and weak sensitivity, indicating that they are suboptimal instruments for assessing postoperative pain. Both composite scales require further refinement with the exclusion of redundant or needless items and reduction of their maximum score applied to each item or should be replaced by other tools

Thoracic esophagoplasty with pericardial flap in cats

Com o objetivo de testar a eficiência do retalho de pericárdio autógeno pediculado como alternativa para reparar defeitos esofágicos torácicos em felinos, foram estudados doze animais adultos, sendo seis avaliados até 15 dias e os outros seis até 30 dias de pós-operatório. Todos os animais foram submetidos à ressecção esofágica e posterior reparo com pericárdio pediculado. As análises constaram de exames clínicos diários e, ao final do período estabelecido, os animais foram submetidos à eutanásia e necropsiados para avaliação macroscópica e microscópica dos esôfagos. Observou-se proliferação da mucosa esofágica sobre o pericárdio pediculado.The efficiency of autogenous pericardial flap was evaluated as an alternative surgical procedure for repairing lesion in the thoracic esophagus in the feline. Twelve adult cats were studied. Six animals were observed at the 15th day and other animals at the 30th day. All animals were submitted to esophageal resection and subsequently repair with autogenous pericardial graft. The animals were clinically evaluated after surgery. At the determined period of observation the animals were sacrificed. Gross and microscopic evaluation were done from the surgical site at the esopahagus. An esophageal mucous membrane proliferation was identified on most of the grafts

Radiografia quantitativa hepática de cães tranquilizados com acepromazina Hepatic quantitative radiography in dogs with acepromazine

O maleato de acepromazina é um dos tranquilizantes mais utilizados em medicina veterinária, podendo causar esplenomegalia, mas não é conhecida a possibilidade de ocorrência de hepatomegalia. Objetivou-se, com o presente estudo, utilizar a radiografia quantitativa com auxilio digital para determinar o tamanho e volume do fígado de cães tranquilizados com acepromazina. Foram radiografados, na projeção lateral direita e ventrodorsal do fígado, nove cães hígidos, antes e após a administração intramuscular de maleato de acepromazina, na dose de 0,1mg kg-1 de peso. Foi possível caracterizar aumento das dimensões hepáticas (PThe acepromazine is one of the most commonly tranquilizer used in veterinary medicine and its use may cause splenomegaly. However it is not known if it can cause hepatomegaly. The aim of this study is to evaluate the quantitative radiography with digital assistance to determine the liver size and volume of dogs tranquilized with acepromazine. Nine healthy dogs were radiographed in the lateral right and ventral-dorsal liver , before and after intramuscular administration of acepromazine at a dose of 0.1kg-1. It was possible to characterize the size and increase in liver size (P<0.05) between the different experimental moments with a strong positive correlation between the measures liver assets. The quantitative radiographic technique used in this study accurately characterized the increase in size and volume of the liver in dogs treated with acepromazine

Eletroacupuntura e morfina sobre parâmetros cardiorrespiratórios em gatas submetidas à ovariosalpingohisterectomia eletiva Electroacupuncture and morphine on cardiorespiratory parameters on cat elective ovariohysterectomy

Objetivou-se avaliar os efeitos da morfina e da eletroacupuntura sobre parâmetros cardiorrespiratórios e consumo do anestésico isofluorano em gatas submetidas à ovariosalpingohisterectomia eletiva. Foram utilizadas 18 gatas hígidas, adultas, distribuídas em três grupos: Eletroacupuntura, Morfina e Controle, as quais receberam acepromazina, propofol e isoflurano. Nos animais dos grupos Controle e Morfina foram introduzidas agulhas em acupontos falsos, e nos do grupo Eletroacupuntura nos pontos Zusanli e Yanglingquan. A eletroestimulação no grupo submetido a Eletroacupuntura foi realizada na frequência de 2 e 100Hz. Nos animais do grupo Morfina, administrou-se a dose de 0,3mg/kg por via intramuscular e no grupo Controle não foi realizado tratamento. O registro das variáveis foi obtido anteriormente à administração da acepromazina; 10 minutos após a aplicação desse fármaco; após indução e estabilização anestésica; decorridos 30 minutos do início da eletroestimulação ou aplicação da morfina; e a cada 10 minutos, durante 60 minutos. Foram estudadas temperatura retal, frequência respiratória e cardíaca, saturação parcial de oxiemoglobina, pressão arterial média, volume total de isoflurano consumido e volume inspirado de isoflurano. Os dados foram submetidos a Análise de Perfil. Somente os animais do grupo Eletroacupuntura (GE) não apresentaram diferença significativa entre os momentos para a pressão arterial média, e observou-se melhor estabilidade cardíaca nos animais do grupo Eletroacupuntura e Morfina. O volume inspirado de isoflurano foi 58,33% menor no grupo Eletroacupuntura e 22,02% no grupo Morfina quando comparados ao grupo Controle. Pode-se concluir que eletroestimulação dos acupontos Zusanli e Yanglingquan, diminui o volume inspirado de isoflurano e promove estabilidade cardiorrespiratória, sendo superior ao uso da morfina.<br>The aim of this work was to evaluate the morphine and electroacupuncture effects on cardiorespiratory parameters and isoflurane consumption in cats submitted to elective ovariohysterectomy. Eighteen healthy cats were equally distributed in three groups: Electroacupunture, Morphine and Control. Animals were anestethized with acepromazine, propofol and isoflurane. Needles were introduced in false acupoints on animals from Control and Morphine groups, and on Zusanli and Yanglingquan acupoints on Electroacupunture group animals. Electroacupuncture was performed with 2 and 100Hz, square wave. Animals from Morphine group received morphine (0.3mg/kg/im) and Control animals received no treatment. Data were recorded just before acepromazine administration; 10 minutes after acepromazine; after anesthetic induction and stabilization; 30 minutes after electrostimulation beginning or morphine injection; and every 10 minutes for 60 minutes. Variables recorded were: rectal temperature; respiratory frequency; heart rate; oxyhemoglobin partial saturation; mean arterial pressure; total volume of consumed isoflurane; and inspired isoflurane volume. Data were analyzed by MANOVA. Only Electroacupunture animals did not show significant difference between moments for mean arterial pressure, while Electroacupunture and Morphine animals presented better cardiac stability. Compared to Control, the inspired isoflurane volume was decreased in 58.33% on Electroacupunture and 22.01% on GM. It is concluded that electrostimulation of Zusanli and Yanglingquan acupoints in cats submitted to elective ovariohysterectomy decreases the inspired isoflurane volume, leading to cardiorespiratory stability, being superior to morphine

Validation of the Unesp-Botucatu composite scale to assess acute postoperative abdominal pain in sheep (USAPS).

A scale with robust statistical validation is essential to diagnose pain and improve decision making for analgesia. This blind, randomised, prospective and opportunist study aimed to develop an ethogram to evaluate behaviour and validate a scale to assess acute ovine postoperative pain. Elective laparoscopy was performed in 48 healthy sheep, filmed at one preoperative and three postoperative moments, before and after rescue analgesia and 24 hours after. The videos were randomised and assessed twice by four evaluators, with a one-month interval between evaluations. Statistical analysis was performed using R software and differences were considered significant when p 0.80 with the numerical, simple descriptive, and visual analogue scales, and a correlation of 0.48 with the facial expression scale. According to the mixed linear model, the scale was responsive, due to the increase and decrease in pain scores of all items after surgery and analgesic intervention, respectively. All items on the scale demonstrated an acceptable Spearman item-total correlation (0.56-0.76), except for appetite (0.25). The internal consistency was excellent (Cronbach's α = 0.81) and all items presented specificity > 0.72 and sensitivity between 0.61-0.90, except for appetite. According to the Youden index, the cut-off point was ≥ 4 out of 12, with a diagnostic uncertainty zone of 4 to 5. The area under the curve > 0.95 demonstrated the excellent discriminatory capacity of the instrument. In conclusion, the Unesp-Botucatu pain scale in sheep submitted to laparoscopy is valid, reliable, specific, sensitive, with excellent internal consistency, accuracy, discriminatory capacity, and a defined cut-off point