Acidentes rodoviários: perturbação aguda de stress e PTSD nas vítimas directas

Os acidentes rodoviários são um assunto actual e de interesse público assumido. Além do custo económico e social, que tem vindo a ser salientado pelos meios de comunicação social, há um impacto físico e psicológico que interessa conhecer. As vítimas tem que lidar com as perdas materiais e/ou humanas inerentes ao sinistro, que interferem com as diversas dimensões da vida das pessoas. Para além destas dimensões mais materiais e físicas, um acidente rodoviário pode constituir uma situação de ameaça à vida, ou pode ser percebido como tal. Deste modo pode ser uma experiência traumática e dar origem a sintomas de perturbação psicológica sob a forma de perturbação aguda de stress ou Perturbação pós traumática de stress. Apesar de em Portugal o número de vítimas de acidentes rodoviários ser uma das mais altas da Europa, não temos qualquer conhecimento de outros estudos que procuraram até agora avaliar de que modo estas experiências estão relacionadas com o desenvolvimento de sintomas. O estudo que realizamos procura contribuir para colmatar esta lacuna, tendo como objectivo avaliar pessoas que sofreram acidentes rodoviários

Are men more resilient than women after a road traffic accident?

Background: Men are involved on road traffic accidents (RTA) more frequently than women, but both genders can show psychological disorders. Our aim was to identify gender differences in psychological responses after a RTA. Methods: 101 victims of serious RTA (76 male) were evaluated 5 days, 4 and 12 months after RTA. They were evaluated on Peritraumatic Dissociation, Acute Stress Disorder, PTSD, neuroticism and global psychopathology. Findings: 13 women and 20 men reported symptoms for ASD diagnosis (t1). 17 women and 42 men at t2 and 12 women and 35 men at t3 met PTSD diagnosis. Women reported more ASD and (t1), PTSD symptoms (t2 and t3), global psychopathology (t1 and t2) and neuroticism (t2) than men.. There were no gender differences on peritraumatic dissociation. Discussion: Overall RTA seems to have more impact on women. Health professionals should take into account this data and screen victims of RTA, especially women

Dissociação e perturbação aguda de stress: preditores de PTSD em vítimas de acidentes rodoviários?!

Em 2007 morreram mais de 800 pessoas e mais de 3000 ficaram gravemente feridas nas estradas portuguesas. De Janeiro a Maio de 2008 registaram-se mais de 12900 acidentes com vítimas e 267 acidentes mortais. A investigação mostra que as vítimas dos acidentes rodoviários podem desenvolver perturbação psicológica que se mantêm no tempo e interfere com o bem-estar (Blanchard & Hickling, 1995). A dissociação peritraumática e a Perturbação Aguda de Stress (PAS) são importantes preditores para o desenvolvimento de PTSD em diferentes populações expostas a trauma. Neste estudo analisamos a relação e poder preditivo da dissociação e PAS no desenvolvimento de PTSD em vítimas directas de acidentes. Dos 36 participantes avaliados 5 dias após o acidente (T1) e reavaliados 4 meses depois (T2), verificamos que 33,3% (n=12) reúnem as condições necessárias ao diagnóstico de PTSD em T2. Análises correlacionais mostram que quanto mais dissociação (T1) mais sintomas PAS (T1) (rsp =.676, p<.01) e mais sintomas de PTSD (T2) (Rho=.412, p<.05). Os sintomas de PAS (T1) correlacionam-se com sintomas de PTSD (T2) (rsp=.593, p<.01); A dissociação (T1) explica 22,9% da variância de PTSD e a ASD explica 42,4%, sendo fundamental a atenção dos profissionais de saúde a esta população

What predicts PTSD 12 months after a road traffic accident?

Background: Discussions about Acute stress disorder (ASD) and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) diagnosis criteria are an actual issue. The symptoms are similar but the period of time they evaluate is different. Our aim was to explore how the peri and posttraumatic reactions contribute to PTSD symptoms 12 months after a serious Road Traffic Accident (RTA). Methods: 101 RTA victims (76 male and 25 female) were evaluated 5 days, 4 and 12 months after RTA. Participants filled in an Acute Stress Disorder Questionnaire, a Personality Scale (NEO-FFI), the Peritraumatic Dissociation Experiences Questionnaire, the Ways of Coping Questionnaire, the Sickness Impact Profile and a Rating Scale for PTSD. Results: 32.7% of the participants had ASD, 58.4% had PTSD 4 months after the accident and 46.5% 12 months after the RTA. The hierarchical regression analysis revealed that peritraumatic dissociation, ASD, neuroticism and PTSD symptoms evaluated 4 months after the RTA and health status and general coping evaluated 12 months after the RTA explained 46.2% of the PTSD symptoms variance 12 months after the accident. The variables that give better contributions to the final model were neuroticism (4 months) and general coping (12 months). Discussion: Victims of serious accidents can have high prevalence of PTSD symptoms. Data showed that ASD and peritraumatic dissociation does not give an important contribution to explain PTSD 12 months after an RTA, when other variables are included in the model. Personality characteristics and coping strategies are significant predictors of PTSD among RTA victims and should be considered in prevention programs

O diálogo evangelho-cultura na experiência missionária de Paulo

A proposta deste artigo é trazer à memória da comunidade cristã de hoje, o incomparável legado que Paulo deixou para a missão evangelizadora da Igreja no contexto em que se dá a transição da Boa Nova de Jesus ao superar as fronteiras entre judeus e gentios inaugurando uma realidade nova. Trata de fazer um percurso na ação missionária de Paulo ao enfrentar as questões de integração cultural na construção das primeiras comunidades cristãs em nações pagãs, a fim de que possam ajudar a responder aos desafios atuais da evangelização

Determinantes da participação eleitoral nas freguesias portuguesas

Dissertação de mestrado em Administração Pública (área de especialização em Gestão Pública)É possível encontrar na literatura da ciência política uma diversidade de argumentos teóricos que servem de sustentação à análise da participação política e eleitoral e que foram sendo desenvolvidos ao longo dos anos. As explicações que cada um desses modelos teóricos oferece variam. A vasta maioria da literatura sobre a participação política formal e, claro está, participação eleitoral, incide nas características individuais. Aqui se incluem os modelos baseados nos recursos individuais (ver Wolfinger e Rosentone 1980), os modelos baseados na escolha que o indivíduo racionalmente faz (ver Downs 1957 e Kanazawa 2000) e os modelos psicológicos (ver Campbell et al. 1960). Segundo Aldrich e Simon (1986) esta é a “ciência normal” de participação política. Mais recentemente, os estudos empíricos sobre participação eleitoral focam-se também na estrutura do governo e nos procedimentos eleitorais, como de resto parte de uma ampla literatura que enfatiza a forma como as instituições mobilizam e desmobilizam os eleitores. Esta investigação assumirá uma perspectiva agregada e não individual, baseando-se numa tradição de investigação anterior que assenta na utilização de estatísticas de voto agregadas (Merriam e Gosnell 1925; Tingsten 1937), e fazendo lembrar que a literatura sobre as variações na participação eleitoral tem apresentado explicações que derivam da investigação a nível individual, através do uso de dados de sondagem (Verba e Nie 1972; Wolfinger e Rosentone 1980) e motivações relacionadas com os custos e benefícios do voto (Downs 1957). O uso de modelos hierárquicos lineares para efeitos de explicação dos determinantes da participação eleitoral no contexto dos EUA e da Europa tem‐se focado nas relações entre o nível individual e o nível municipal ou nacional. Esta investigação contribui para esta literatura e realiza uma análise multi‐nível assumindo como unidade de análise as 4260 freguesias portuguesas (nível 1), distribuídas por 308 municípios (nível 2). Assumem‐se como determinantes da participação eleitoral nas freguesias três conjuntos de factores, a saber: (1) factores socioeconómicos – aqui se incluem as variáveis dimensão e densidade populacional, idade, educação e religião; (2) factores políticos – onde se analisam os impactos da competição partidária e da fragmentação política; (3) e, factores institucionais – que incluem o impacto da fragmentação territorial e dos candidatos independentes (i.e., candidatos sem filiação partidária). Dos determinantes enunciados, esta investigação avança com algumas conclusões importantes para a contínua construção do conhecimento acerca da participação eleitoral. Sustenta e valida o argumento clássico do efeito negativo da dimensão populacional sobre a participação eleitoral, inovando pelo facto de se tratar de uma unidade territorial inframunicipal (sub-city government). Pelo contrário, a densidade populacional oferece aqui um comportamento sobre a participação eleitoral diferente do esperado, contrariando uma vasta literatura empírica recente, e fazendo retomar os clássicos da sociologia urbana. Outra conclusão importante relaciona-se com o número de candidatos independentes e os seus efeitos na participação eleitoral, apontando para um enfraquecimento do sistema partidário, por via da desconfiança ou percepção de menor utilidade dos partidos políticos para os cidadãos eleitores. Conjuntamente com o efeito negativo da ausência de competição partidária, o efeito positivo dos candidatos independentes na participação eleitoral é um dos traços dominantes das eleições locais em Portugal plenamente confirmado neste estudo.The literature in political science displays a variety of theoretical arguments that supports the analysis of political and electoral participation. The vast majority of the literature on formal political participation and, of course, electoral participation, focuses on individual characteristics. This includes models based on individual resources (see Wolfinger and Rosentone 1980), models based on individual rational choice (see Downs 1957 and Kanazawa 2000), and psychological models (see Campbell et al. 1960). According to Aldrich and Simon (1986) this is the “normal science” of political participation. Recent empirical studies on turnout also focus on the structure of government and electoral procedures, as part of an extensive literature that emphasizes how institutions mobilize and demobilize voters. This research conducts an aggregate analysis of electoral participation based on an old research tradition using aggregate voting statistics (Merriam and Gosnell 1925; Tingsten 1937), even though it relies on theoretical explanations derived from research at the individual level through the use of electoral surveys (Verba e Nie 1972; Wolfinger and Rosenstone 1980) and addressing the motivations linked with the benefits and costs of voting (Downs 1957). The use of hierarchical linear models for the purpose of explaining the determinants of electoral participation in the context of the U.S. and Europe has focused on the relationship between the individual and the national or municipal level. This research contributes to this literature and employs a multi-level analysis taking as the unit of analysis the 4260 Portuguese parishes (level 1) distributed by 308 municipalities (level 2). The determinants of electoral participation at the parish level are organized in three sets of factors: (1) socioeconomic factors – including population size, population density, age, education and religion; (2) political factors – namely the impact of party competition and political fragmentation; and (3) institutional factors – including the impact of territorial fragmentation and nonpartisan candidates (i.e. independent). This research offers some important conclusions that contribute to the extension of scientific knowledge on voter turnout. It supports and validates the classic argument of the negative effect of population size on turnout, in a new setting – the sub-city level of government. In contrast, population density depresses turnout, which contradicts the vast empirical literature and supports some of the insights of the classics of urban sociology. Another important finding relates to the number of nonpartisan candidates and its effect on turnout, indicating a weakening of the party system, due to mistrust of political parties by the electorate. Taken together with the negative effect of the lack of interparty competition, the positive effect of nonpartisan candidates on electoral participation is one of the dominant traits of the local elections in Portugal and is fully confirmed by this study

Luxação da Articulação Temporomandibular: da etiologia ao tratamento

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina DentáriaA luxação da articulação temporomandibular (ATM) ocorre quando o côndilo mandibular se desloca para fora da fossa mandibular e não é capaz de retornar. As manifestações clinicas mais frequentes desta patologia são: dificuldade de fechar a boca, depressão pré-auricular, sialorréia, tensão dos músculos da mastigação e dor severa na região articular. A luxação pode ocorrer isoladamente ou em episódios repetitivos, sendo por isso chamada luxação espontânea ou recorrente. O tratamento da luxação da ATM divide-se em transitório, constituído por auto-redução e manobras de redução da luxação, e tratamento definitivo, que está dividido em tratamento conservador ou cirúrgico. Este trabalho consiste numa revisão da literatura sobre a luxação da ATM, mencionando as manifestações clínicas e as diferentes abordagens no tratamento. Esta revisão foi realizada com limite temporal, de 2000 a 2013, e utilizaram-se as seguintes palavras-chave: temporomandibular joint (TMJ) dislocation, TMJ recurrent luxation,treatment of TMJ dislocation, TMJ luxation surgery, TMJ disorders e TMJ anatomy. São diversas as modalidades terapêuticas para tratamento da luxação da ATM. Os métodos conservadores resultam apenas no alívio temporário dos sintomas nos primeiros episódios de carácter agudo. Os tratamentos cirúrgicos apresentam melhores resultados nas situações recorrentes, por se tratar de um tratamento mais efetivo e definitivo. Dislocation of temporomandibular joint (TMJ) occurs when the mandibular condyle moves out of the mandibular fossa and isn´t able to return. The most frequent clinical manifestations of this pathology are: inability to close the mouth, depression in the preauricular area, drooling, masticatory muscles tension and severe pain in the joint. The dislocation may occur in isolation or in repetitive episodes, being so called spontaneous or recurrent dislocation. The treatment of dislocation of TMJ is divided into transient, including self-reduction and dislocation reduction maneuvers, and definitive treatment, which is divided into conservative or surgical treatment. This work is a review of the literature on the dislocation of TMJ, mentioning the clinical manifestations and the different approaches in the treatment. This review was performed with time limit, from 2000 to 2013, and used the following keywords: temporomandibular joint (TMJ) dislocation, TMJ recurrent luxation,treatment of TMJ dislocation, TMJ luxation surgery, TMJ disorders e TMJ anatomy. There are many ways to treat the dislocation of TMJ. The conservative methods result in only temporary relief of symptoms in early episodes of acute nature. Surgical treatments have better results in recurring situations, because it is a more effective and definitive treatment