Economic assessments for Chikungunya: a narrative review

Chikungunya is an important and growing public health problem that causes high morbidity. Despite the high social and economic impact generated by the disease, few economic evaluations have focused on the disease. The objective of the present study was to perform a narrative review of economic evaluations related to Chikungunya. A review of the scientific literature was performed using the PubMed and Lilacs databases. All identified articles were reviewed by two researchers. The literature search identified 24 articles related to the topic, and after analysis, six studies were included in the present review. These articles were published between 2011 and 2019 and were conducted in the United States, Colombia, France, Mexico and Brazil. All of these studies reported the economic and/or social burden of Chikungunya for patients and/or health services. The main items described in the studies were direct costs related to diagnostic tests, consultations, hospitalizations, medications and rehabilitation, and indirect costs resulting from the loss of patient productivity, years lived with a disability and disability-adjusted life years lost. The results show that economic evaluations related to Chikungunya are recent and limited, and the results are difficult to extrapolate. In this context, more economic studies focusing on Chikungunya are needed

EFICÁCIA DE ALIMENTOS NO ALÍVIO DOS SINTOMAS DA DEPRESSÃO: UMA REVISÃO NARRATIVA

Objetivo: Descrever a eficácia de alimentos isoladamente ou em associação (dietas) na prevenção da depressão ou alívio dos sintomas da doença. Métodos: A busca de evidências científicas foi realizada na base de dados PubMed utilizando a seguinte estratégia de busca: (“Depressive Disorder, Treatment-Resistant” [Mesh] AND “Food” [Mesh]).  Dois filtros foram utilizados: “Publicações dos últimos 10 anos” e “Estudos em humanos”. Resultados: A busca inicial resgatou 310 artigos e após triagem, 10 foram lidos na íntegra e incluídos na presente revisão narrativa. Estes artigos avaliaram 18.718 pacientes, com idades variando de 18 a 81 anos. Os seguintes alimentos, grupos de alimentos ou dietas foram apontados como efetivos na prevenção dos sintomas depressivos ou na redução dos mesmos em caso de doença instalada: Frutas (4/10 artigos), vegetais (3/10), cereais integrais (3/10), peixe (3/10), castanhas (2/10), café (1/10), dieta Lacto-vegetariana (1/10) e dieta Mediterrânea enriquecida com óleo de oliva (1/10). Conclusão: A presente revisão mostrou que vários alimentos, grupos de alimentos ou dietas podem prevenir e também reduzir os sintomas depressivos. O presente estudo reforça que a promoção de uma alimentação saudável é medida de saúde pública efetiva e deve ser incentivada. Palavras-chave: alimentos; eficácia; depressão.   Abstract Objective: The main objective of the present study was to describe the efficacy of food alone or in combination (diets) in preventing depression or alleviating the symptoms of the disease. Methods: The search for scientific evidence was carried out in the PubMed database using the following search strategy: (“Depressive Disorder, Treatment-Resistant” [Mesh] AND “Food” [Mesh]). Two types of filters were adopted: “Publications of the last 10 years” and “Human studies”. Results: The initial search retrieved 310 articles and after screening, 10 were read in full and included in this narrative review. These articles evaluated 18,718 patients, with ages ranging from 18 to 81 years. The following foods, food groups or diets were identified as effective in preventing depressive symptoms or reducing them in case of installed disease: Fruits (4/10 articles), vegetables (3/10), whole grains (3/10), fish (3/10), nuts (2/10), coffee (1/10), Lacto-vegetarian diet (1/10) and Mediterranean diet enriched with olive oil (1/10). Conclusion: The present review showed that various foods, food groups or diets can prevent and also reduce depressive symptoms. The present study reinforces that the promotion of a healthy diet is an effective public health measure and should be encouraged. Keywords: foods; efficacy; depression

Evaluation of a new brand of immunochromatographic test for visceral leishmaniasis in Brazil made available from 2018

Immunochromatographic tests based on the recombinant antigen K39 represent a major advance in diagnosing visceral leishmaniasis (VL) in recent years. Some performance variations are expected and have occurred in the use of several commercial rapid tests, especially in different geographical settings. This is the first evaluation in the Americas of the test recently provided by the public health system in Brazil for the diagnostic of VL, the OnSite™ Leishmania IgG/IgM Combo. In this first clinical test evaluation, 113 VL-positive patient samples and 73 negative controls were tested and a sensitivity of 91.2% and specificity of 94.5% were observed. These results indicate the need for further analysis and comparisons with the performance of other available commercial tests in order to define the impact of this new test on the quality of VL diagnosis in Brazil

Oxigenação por membrana extracorpórea no suporte de pacientes com insuficiência respiratória grave causada pela COVID-19: Uma revisão narrativa / Extra Corporeal Membrane Oxygenation in support of patients with severe respiratory failure caused by COVID-19: A narrative review

O objetivo do presente estudo foi descrever a efetividade da oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) em pacientes hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva em decorrência da COVID-19. A busca de evidências científicas foi realizada em quatro bases de dados: MedLine, EMBASE, LILACS e SciELO. A pergunta norteadora da pesquisa foi: A ECMO é uma opção eficaz para o tratamento da COVID-19? Títulos e resumos foram inicialmente triados por pelo menos dois pesquisadores de forma independente. Após a seleção dos estudos elegíveis, estes foram lidos na íntegra. Todas as discordâncias foram resolvidas por consenso entre os pesquisadores. A pesquisa da literatura identificou 383 artigos, 349 na MedLine, 25 na EMBASE, 6 na LILACS e 2 na SciELO. Ao final, 16 estudos foram incluídos na presente revisão narrativa. Foram avaliados 3.482 pacientes, sendo 71% do sexo masculino, com média de idade estimada em 52 anos e tempo médio em ECMO de 20 dias. A efetividade da ECMO avaliada em termos de sobrevida variou de 25 a 100%, sendo essa estimada em 55% quando se considerou o resultado do ensaio clínico + 4 estudos de coorte identificados.  Esse último resultado demonstra que a ECMO pode prevenir um número considerável de mortes, mas será que os sistemas de saúde terão condição de arcar com seu alto custo

Impacto do programa de iniciação científica júnior para estudantes do Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais / Impact of the junior scientific initiation program for students at the Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto do Programa de Iniciação Científica Júnior para alunos do Centro Federal de Educação Tecnológica de Minas Gerais (CEFET-MG), Campus Contagem. Todos os estudantes foram convidados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e após a assinatura tiveram acesso ao Questionário de investigação. No total, 45 estudantes foram convidados a participar do presente estudo, sendo que 21 aceitaram o convite. Esses estudantes participaram do Programa de Iniciação Científica Júnior entre os anos de 2013 e 2021, sendo 62% deles do sexo feminino e desenvolvendo seus projetos em média por 10 meses (Variação: 9 a 24 meses). Todos os participantes relataram que o Programa lhes proporcionou conhecimentos sobre métodos e técnicas de pesquisa; 86% afirmaram que o Programa estimulou o desenvolvimento do pensamento crítico e criativo e 76% destacaram que o Programa despertou o interesse por pesquisa científica. Os resultados do presente estudo demonstraram o impacto positivo do Programa de Iniciação Científica Júnior para estudantes de uma escola técnica federal. Nesse sentido, recomendamos que os Programas de Iniciação Científica Júnior sejam ampliados e que mais bolsas sejam alocadas para esses programas

Desafios da implantação de testes rápidos para o diagnóstico da leishmaniose visceral em serviços de saúde de município endêmico para a doença

O objetivo deste estudo foi descrever e discutir fatores facilitadores e desafios enfrentados durante o processo de incorporação de um teste rápido para o diagnóstico da leishmaniose visceral (LV) humana em serviços de saúde de município endêmico para a doença no Brasil. Este estudo foi dividido em quatro eixos de análise, seguindo as etapas de execução do estudo: 1) Descrição do sistema de saúde local e da tecnologia a ser implantada; 2) Contexto e atividades preparatórias; 3) Resultados da avaliação da implantação, da aceitação e do desempenho do algoritmo diagnóstico; 4) Conclusões, considerações e recomendações. O estudo foi conduzido em Ribeirão das Neves, no estado de Minas Gerais; o teste rápido implantado, o IT LEISH®, executado a partir de sangue capilar. Impasses e desafios estiveram relacionados à recusa de profissionais de saúde em realizar o IT LEISH® durante as capacitações, como dificuldade no processo de compra do teste rápido e atraso na entrega, dificuldades para coleta do sangue capilar relatada por pacientes e profissionais de saúde e falta de clareza entre os profissionais sobre suas atribuições e responsabilidades nas unidades de saúde, além de evasão de pacientes para cidade de maior porte. Este estudo apontou para a viabilidade da implantação de um teste rápido que descentralizasse e favorecesse o acesso ao diagnóstico laboratorial da LV. No entanto, no período do estudo, a maioria dos casos de LV residentes em Ribeirão das Neves foi diagnosticada em outro município, Belo Horizonte. Tal constatação aponta para desarticulação interna envolvendo os serviços de saúde do município, seja no acolhimento e na identificação dos suspeitos de LV, seja na efetiva utilização dos recursos disponíveis. Mesmo assim, identificamos dois aspectos determinantes para a realização da implantação: o engajamento de profissionais lotados em setores estratégicos da gestão municipal e a existência de financiamento. Estes resultados demonstram a complexidade do processo de implantação de uma nova tecnologia e apontam para a necessidade de trabalho integrado. Do contrário, a disponibilidade de testes rápidos para LV não será suficiente para garantir acesso e redução da letalidade pela doença

Validação de teste rápido para o diagnóstico da leishmaniose visceral humana

Submitted by Nuzia Santos ([email protected]) on 2017-08-23T16:44:43Z No. of bitstreams: 1 Talia_Santana_Machado_de_Assis.pdf: 12071121 bytes, checksum: cb46fc7b1fb365423001635c5bd6426a (MD5)Approved for entry into archive by Nuzia Santos ([email protected]) on 2017-08-23T16:52:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Talia_Santana_Machado_de_Assis.pdf: 12071121 bytes, checksum: cb46fc7b1fb365423001635c5bd6426a (MD5)Made available in DSpace on 2017-08-23T16:52:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Talia_Santana_Machado_de_Assis.pdf: 12071121 bytes, checksum: cb46fc7b1fb365423001635c5bd6426a (MD5) Previous issue date: 2008Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.O teste imunocromatográfico rápido IT-LEISH ® (DiaMed IT-LEISH ® ) foi validado para o diagnóstico da leishmaniose visceral (LV) em quatro áreas endêmicas do Brasil. O desempenho do IT-LEISH ® foi comparado ao da reação de imunofluorescência indireta e da reação imunoenzimática utilizando os antígenos solúveis de Leishmania chagasi e o recombinante K39. Foram incluídos no estudo 332 pacientes com quadro clínico sugestivo de LV, sendo 213 casos de LV confirmados parasitologicamente e 119 não-casos com confirmação de outra etiologia. O teste IT-LEISH ® apresentou sensibilidade de 93% e especificidade de 97%. As técnicas RIFI, ELISA L. chagasi e ELISA rK39 apresentaram sensibilidade de 88%, 92% e 97% e especificidades de 81%, 77% e 84%, respectivamente. Os resultados confirmam a validade do teste IT-LEISH ® para o diagnóstico da LV no Brasil.The rapid immunochromatographic test IT-LEISH ® (DiaMed IT-LEISH ) was validated for the diagnosis of visceral leishmaniasis (LV) in four endemic areas of Brazil. The performance of IT-LEISH ® was compared with that of the indirect fluorescent antibody test of enzyme- linked immunosorbent assay using soluble antigen of Leishmania chagasi e the recombinant K39. The study group was composed by 332 patients with clinical suspicion of VL, 213 confirmed cases confirmed by parasitological tests and 119 with confirmation of another etiology. The sensitivity of test IT-LEISH ® was of 93% and the specificity 97%. The tests RIFI, ELISA L. chagasi and ELISA rK39 showed sensitivity of 88%, 92% and 97% and specificity of 81%, 77% and 84%, respectively. The results confirm the validity of test IT- LEISH ® for the diagnosis of the LV in Brazil

Avaliacao de diferentes abordagens para o diagnostico da leishmaniose visceral humana

Submitted by Nuzia Santos ([email protected]) on 2012-08-21T18:19:33Z No. of bitstreams: 1 Tese_versao_final_Tália.pdf: 1946064 bytes, checksum: 3f43e249b71311bf82e36d76fdcdf61d (MD5)Made available in DSpace on 2012-08-21T18:19:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_versao_final_Tália.pdf: 1946064 bytes, checksum: 3f43e249b71311bf82e36d76fdcdf61d (MD5)Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.A leishmaniose visceral (LV) e uma doenca parasitaria grave que afeta anualmente 500.000 pessoas em 65 paises. No Brasil, mais de 15.000 casos de LV foram registrados entre os anos de 2007 e 2010, com 880 mortes. Esta elevada taxa de letalidade esta, em parte, relacionada a ineficiencia dos servicos de saude em diagnosticar e tratar precocemente os pacientes. O diagnostico da LV exige suspeicao clinica e confirmacao laboratorial eficientes. Assim, uma reestruturacao do algoritmo e do arsenal de metodos diagnosticos disponiveis nos servicos de saude pode ajudar a melhorar este cenario, aumentando o acesso e a disponibilizacao de testes nos municipios. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de diferentes abordagens para o diagnostico da LV humana no Brasil, atraves da avaliacao do desempenho do teste de aglutinacao direta (DAT) e do teste rapido IT-LEISH; do desenvolvimento e validacao de modelos preditivos clinico-laboratoriais e da avaliacao de metodos diagnosticos pela analise de classes latentes (ACL). O grupo de estudo compreendeu 404 pacientes, residentes no Piaui, Maranhao, Bahia e Minas Gerais, com suspeita de LV, submetidos ao exame do aspirado de medula ossea e a coleta de sangue para a realizacao dos testes sorologicos. Para a avaliacao do desempenho do DAT e do IT-LEISHR foi utilizada a analise de validacao classica (AVC) utilizando como padrao de referencia o exame do aspirado de medula ossea. Para o desenvolvimento e a validacao dos modelos preditivos foram utilizados dados epidemiologicos, clinicos e laboratoriais dos pacientes avaliados. Os modelos preditivos utilizando regressao logistica multipla (RLM) foram desenvolvidos no software STATAR e aqueles utilizando arvore de classificacao e regressao (CART) foram desenvolvidos no software SPLUSR. Para a avaliacao da aplicabilidade da ACL foram utilizados dados do estudo de validacao do IT-LEISHR e do DAT e a analise foi realizada no software R. O DAT e o IT-LEISH apresentaram, pela AVC, sensibilidades e especificidades de 90 e 93%; 93 e 97%, respectivamente. O modelo preditivo composto pelas variaveis clinicas e laboratoriais associadas ao teste rapido foi o que apresentou melhor desempenho, tanto pela RLM, quanto por CART (sensibilidade de 90,1% e especificidade de 97,2-97,4%). A ACL mostrou-se util na validacao de testes diagnosticos para LV no Brasil, estimando para o DAT e o IT-LEISH sensibilidades de 88,5 e 94% e especificidades de 95,4 e 100%, respectivamente. Diante do elevado desempenho apresentado, o DAT e o teste rapido IT-LEISH estao indicados para o diagnostico da LV humana no Brasil. Os modelos preditivos desenvolvidos sao uteis e poderiam ser utilizados em centros de referencia para a doenca no pais. A ACL esta indicada para validacao de testes diagnosticos no pais e quando possivel deve ser utilizada.Visceral leishmaniasis (VL) is a severe parasitic disease that affects 500 000 people yearly in approximately 65 countries. In Brazil, more than 15.000 VL cases were reported between 2007 and 2010, with 880 deaths. This high fatality rate is partly related to the inefficiency of health services to diagnose and treat early patients. The diagnosis of VL requires effective clinical suspicion and laboratory confirmation. Thus, a restructuring of the algorithm and the arsenal of available diagnostic methods in health services can help improve this scenario, by increasing the access and availability of tests in the municipalities. The objective of this study was to evaluate the performance of several approaches for the diagnosis of human VL in Brazil, through of evaluation of performance of DAT and rapid test IT-LEISH; of developing and validating of predictive models and of evaluation of diagnostic methods by the latent class analysis (LCA). The study group was composed by 404 patients, from the states of Piaui, Maranhao, Bahia and Minas Gerais, with suggestive clinical of VL, submitted to the examination of bone marrow aspirate and blood collection for the performance of serological tests. To evaluate the performance of the DAT and the rapid test IT-LEISHR was used the classic validation analysis, using as reference standard the examination of bone marrow aspirate. To develop and validate the predictive models were used epidemiological, clinical and laboratory data of the patients. The predictive models using logistic regression were developed in STATAR software and those using classification and regression tree (CART) were developed in the software SPLUSR. To evaluate the applicability of the LCA were used data from the validation study of the rapid test IT-LEISHR and the DAT and the analysis was performed in software R. The DAT and the rapid test IT-LEISHR showed, by the classic validation analysis, sensitivities and specificities of 90 and 93%, 93 and 97% respectively. The predictive model composed of clinical-laboratory variables and rapid test IT-LEISHR developed using both logistic regression and the model CART showed the best performance (sensitivity 90.1% and a specificity of 97.2 to 97.4%). The LCA proved to be a useful tool for the validation of diagnostic methods for human VL in Brazil, estimating for the DAT and the rapid test IT-LEISHR sensitivities of 88.5 and 94% and specificities of 95.4 and 100% respectively. The DAT and the rapid test IT-LEISHR showed high performance and are indicated for the diagnosis of VL in Brazil. The predictive models developed are useful and could be used in reference centers for VL in the country. The LCA is indicated for validation of diagnostic tests in Brazil and when possible should be used