Les instances de représentation des salariés dans l'établissement : les cas de l'Allemagne, de la France et de l'Europe

Suite à une résolution de la CSN suggérant « l'adoption d'une loi-cadre prévoyant que soient partagées avec les représentants syndicaux, les informations économiques, les projets d'investissement, les projets de rationalisation ou de réorganisation et que le syndicat soit reconnu comme étant l'interlocuteur avec lequel ces matières devront être négociées et mises en place » (CSN, 59e Congrès, p. 7), une recherche sur les conseils d'établissement en Europe, où de tels droits sont accordés à des instances représentatives, nous semble incontournable. Nous ferons ici la recension des principaux écrits concernant les instances de représentation des salariés dans l'établissement en France, en Allemagne et à l'échelle de l'Union européenne. Cette étude se divise en deux parties couvrant deux facettes indispensables à la compréhension de la dynamique de ces instances, c'est-à-dire l'analyse de leur cadre légal et de ce que font les acteurs de l'autonomie dont ils disposent sur la base de ces codifications légales. La définition du cadre légal dans lequel évoluent les acteurs doit être établie, mais ne suffit pas à la compréhension du phénomène. Les positions adoptées par les acteurs, la reconnaissance et la légitimité d'action, les réseaux créés entre groupes d'acteurs et la culture organisationnelle sont autant d'éléments débordant le simple cadre juridique et qui influencent grandement les résultats obtenus par l'implantation de telles mesures. Ce n'est donc que suite à l'analyse de cette seconde facette organisationnelle que nous pourrons plus distinctement établir la comparaison

Résistance au cisplatin dans le cancer ovarien : rôle de la protéine anti-apoptotique Bcl-2?

Plusieurs évidences suggèrent que des membres impliqués dans le contrôle de l'activation de la cascade apoptotique et particulièrement les membres de la famille de protéines Bcl-2 pourraient jouer un rôle dans le phénomène de résistance observé dans les tumeurs ovariennes. Le but de cette étude est de déterminer l'importance relative de la protéine Bcl-2 dans le phénomène de résistance clinique à la chimiothérapie dans le cancer ovarien, plus précisément au cisplatin. L'analyse de l'expression de la protéine Bcl-2 dans des cellules d'ovaire normales et cancéreuses a démontré une surexpression de la protéine dans les cellules cancéreuses par rapport aux cellules d'ovaire normales, mais aucune corrélation entre l'expression de la protéine Bcl-2 et la sensibilité au cisplatin des cellules d'ovaire cancéreuses n'a pu être établie. Pour pouvoir mieux évaluer le rôle de la protéine Bcl-2 dans le phénomène de résistance, nous avons utilisé un anticorps monovalent modifié (scFv) dirigé contre cette dernière. Ce scFv agit essentiellement comme un inhibiteur spécifique de la protéine Bcl-2 ans les cellules

L'engagement dans les études une réalité plurielle /

"Cette recherche a été subventionnée par le Ministère de l'éducation dans le cadre du Programme d'aide à la recherche sur l'enseignement et l'apprentissage (PAREA)"Titre de l'écran-titre (visionné le 3 mai 2006)Également disponible en version papierBibliogr.: p. 70-7

Niveau de connaissance, de confiance et d'acceptation des patients en ce qui concerne le rôle des résidents dans une clinique universitaire de médecine familiale

Background: Although participation of patients is essential for completing the training of medical residents, little is known about the relationships among patients’ level of knowledge about the role and responsibilities of medical residents, their confidence in residents’ abilities, and their acceptance toward receiving care from residents. The study sought to clarify if and how these three patient-resident relationship components are interrelated. Methods: This is a cross-sectional study using a self-administered questionnaire distributed in 2016 to a convenience sample of adult patients (≥ 18 years old) visiting a family medicine teaching clinic. Proportions and chi-square statistics were used to describe and compare groups, respectively. Results: Of the 471 patients who answered the questionnaire, only 28% were found to be knowledgeable about the role of family medicine residents. Between 54% and 83% of patients reported being highly confident in the ability of residents to perform five routine tasks. Of the patients surveyed, 69% agreed to see a resident during their next appointments. Patients with a high level of confidence in residents’ abilities were more likely to agree to see a resident during future appointments (p <0.0001). There was no significant association between level of knowledge and either confidence or acceptance. Conclusions: Although the majority of patients had poor knowledge about the role of residents, this was not related to their acceptance of being cared for by residents. A higher level of confidence in residents’ ability to perform certain tasks was associated with greater acceptance toward seeing a resident during future appointments.Contexte : Tandis que la participation des patients est essentielle pour la formation de résidents en médecine, on en sait peu sur le rapport entre le niveau de connaissance qu'ont les patients du rôle et des responsabilités des résidents, leur confiance dans les compétences des résidents et leur acceptation de recevoir des soins de leur part. La présente étude visait à clarifier si et de quelle manière ces trois composantes du rapport patient-résident sont interreliées. Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale réalisée au moyen d'un questionnaire auto-administré distribué en 2016 à un échantillon de convenance de patients adultes (≥ 18 ans) ayant fréquenté une clinique universitaire de médecine familiale. La proportion et le test du khi carré ont été utilisés respectivement pour décrire et pour comparer les groupes. Résultats : Parmi les 471 patients qui ont répondu au questionnaire, à peine 28 % connaissaient bien le rôle des résidents en médecine familiale. Entre 54 % et 83 % des patients ont déclaré avoir une grande confiance dans la capacité des résidents à effectuer cinq tâches de routine. Parmi les patients interrogés, 69 % ont accepté de voir un résident lors de leurs prochains rendez-vous. Les patients ayant un niveau de confiance élevé dans les capacités des résidents étaient plus susceptibles d'accepter de voir un résident lors de leurs prochains rendez-vous (p <0,0001). Il n'y avait pas d'association significative entre le niveau de connaissance des patients et leur confiance dans les résidents ou leur acceptation d'être traités par ces derniers. Conclusions : Bien que la majorité des patients aient une mauvaise connaissance du rôle des résidents, celle-ci n'a pas d'incidence sur leur acceptation d'être soignés par de résidents. Un niveau de confiance plus élevé dans la capacité des résidents à effectuer certaines tâches était associé à une plus grande acceptation de voir un résident à l'avenir

Modulation of metoprolol pharmacokinetics and hemodynamics by diphenhydramine coadministration during exercise testing in healthy premenopausal women

Premenopausal women may be most vulnerable to acute coronary syndromes at a point in their menstrual cycle when their plasma estrogen levels are the lowest during and immediately after menstruation. Metoprolol is a first-line drug in the management of patients with acute coronary syndrome; however, when metoprolol was marketed in 1982, women were largely excluded from clinical trials. Furthermore, the over-the-counter antihistamine diphenhydramine inhibited the metabolism of the CYP2D6 substrate metoprolol in healthy, young men with pharmacokinetic and pharmacodynamic consequences. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of metoprolol and its interaction with diphenhydramine were investigated in a randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled manner in healthy, premenopausal extensive (EM; n = 16) and poor metabolizer (PM; n = 4) women immediately after menstruation. During the placebo phase, EMs had between 5.2- and 8.4-fold higher total clearance (CL/F) of R- and S-metoprolol compared with PMs, whereas the latter had a 35% greater area under the effect curve (AUEC) and 60% greater EC(50) value for heart rate reduction than EMs (all P < 0.05). Diphenhydramine coadmininstration caused a 2.2- to 3.2-fold decrease in CL/F of metoprolol enantiomers with a resulting 21% increase in AUEC and 29% increase in EC(50) value for heart rate reduction in EMs (all P < 0.05). This is the first study to report an in-depth elucidation of metoprolol's pharmacokinetics and hemodynamics in premenopausal EM and PM women at a point in their menstrual cycle when vulnerability for acute coronary events may be greatest. Caution is warranted when the over-the-counter antihistamine diphenhydramine is part of a chronic therapeutic regime

Le mentorat en début de carrière : retombées sur la charge professorale et conditions de mise en œuvre d’un programme en milieu universitaire

Cette synthèse d’écrits a été menée dans le but de faire état des retombées du mentorat en milieu éducatif, plus précisément, le mentorat destiné aux enseignants universitaires en début de carrière et des conditions de mise en œuvre d’un programme. Les principaux constats tirés de cette synthèse montrent que la question du mentorat informel par rapport au mentorat formel reste sans réponse définitive quant à la supériorité d’une forme sur l’autre. De plus, en dépit des divergences de points de vue dans la littérature, il ressort que le mentorat joue un rôle positif dans le développement professionnel des nouveaux enseignants pour l’ensemble des fonctions composant leur charge professorale, incluant la fonction enseignement. Enfin, les expériences menées dans différents établissements nous permettent d’examiner des modalités d’implantation et de fonctionnement ainsi que de proposer un modèle de mentorat en trois étapes.This review of the literature was carried out in order to assess the impact of mentoring in educational settings and in particular mentoring addressing faculty in early stages of their academic career and the necessary requirements for implementing programmes. The main issues raised by our study indicate that as far as informal mentoring and formal mentoring are concerned there is no definite answer regarding the efficiency of one over the other. Furthermore despite contrasted views in the literature, it seems that mentoring does have a positive impact on professional development of early stage academics for most of the components of their professorial function including teaching. Last of all experiences carried out in various institutions allowed us to examine implementation and practise in mentoring and to devise a framework comprising three steps

Priority interventions to improve the management of chronic non-cancer pain in primary care: a participatory research of the ACCORD program

Purpose: There is evidence that the management of chronic non-cancer pain (CNCP) in primary care is far from being optimal. A 1-day workshop was held to explore the perceptions of key actors regarding the challenges and priority interventions to improve CNCP management in primary care. Methods: Using the Chronic Care Model as a conceptual framework, physicians (n=6), pharmacists (n=6), nurses (n=6), physiotherapists (n=6), psychologists (n=6), pain specialists (n=6), patients (n=3), family members (n=3), decision makers and managers (n=4), and pain researchers (n=7) took part in seven focus groups and five nominal groups. Results: Challenges identified in focus group discussions were related to five dimensions: knowledge gap, “work in silos”, lack of awareness that CNCP represents an important clinical problem, difficulties in access to health professionals and services, and patient empowerment needs. Based on the nominal group discussions, the following priority interventions were identified: interdisciplinary continuing education, interdisciplinary treatment approach, regional expert leadership, creation and definition of care paths, and patient education programs. Conclusion: Barriers to optimal management of CNCP in primary care are numerous. Improving its management cannot be envisioned without considering multifaceted interventions targeting several dimensions of the Chronic Care Model and focusing on both clinicians and patients

Conservation de la biodiversité dans les paysages forestiers aménagés : utilisation des seuils critiques d’habitat. [Conserving biodiversity in managed forest landscapes: The use of critical thresholds for habitat]

RÉSUMÉ Au Canada, comme dans les autres grandes régions forestières mondiales, les gestionnaires et le public interrogent lesscientifiques sur les effets à long terme du régime d’aménagement au regard du maintien de la biodiversité. Des étudesrécentes ont montré que les risques d’extinction locale d’espèces peuvent s’accroître fortement lorsque la proportiond’habitat franchit un certain seuil, nommé « seuil critique d’habitat ». La notion de seuil critique d’habitat peut s’appliquersoit à une population d’une espèce donnée, soit à une communauté formée de plusieurs espèces. Dans le cas d’une population,ce seuil est défini comme la proportion minimale d’habitat qu’il faut conserver dans un paysage pour maintenirune population viable. Dans le cas des communautés, le seuil critique d’habitat correspond à la proportion minimaled’habitat en deçà de laquelle on assiste à une diminution importante du nombre d’espèces au sein de la communauté d’origine.La plupart des experts sont d’avis que les espèces spécialistes et sensibles sont les premières à disparaître. Bien quedes efforts doivent encore être consentis pour l’identification des seuils au sein des différents écosystèmes forestiers,les résultats de plusieurs études convergent et permettent de conclure à la pertinence de leur utilisation dans un cadre deplanification forestière et de maintien de la biodiversité. Les études montrent que le seuil critique d’habitat pour desespèces à grand domaine vital (tels que les oiseaux) peut se situer entre 30 % à 40 % de la proportion de l’habitat considéré(ex : vieilles forêts) observé sous un régime de perturbations naturelles. Nous suggérons, afin de protéger les espècessensibles et d’embrasser l’incertitude associée aux seuils, de maintenir au moins 40 % des habitats résiduels. D’après leprincipe de précaution, nous suggérons de considérer ces seuils comme étant le minimum acceptable en deçà duquelil deviendrait difficile d’assurer la conservation de la biodiversité. Toutefois, pour être efficace, leur utilisation doit êtrecombinée à de bonnes connaissances du fonctionnement des écosystèmes naturels. ABSTRACT In Canada, as in other large forested countries of the world, managers and scientists alike question what can happen toforest biodiversity under long-term industrial forest management. Recent studies may help us understand how speciesreact when habitat is lost past a certain threshold in the landscape. In the case of population, a “critical threshold for habitat”does exist in forested habitat, which is defined by the minimal proportion of habitat needed to be preserved to avoiddrastic population declines or massive species loss. In this paper, two types of thresholds are described, the first refers topopulation, and the second refers to the community of species. Many ecologists agree with the assumption that the specialist,sensitive species are the first to disappear (local extirpation for specialist species). For most species with large homerange (such as birds), the threshold may generally be located between 30% and 40% of the habitat still remaining, comparedto the proportion observed under a natural disturbance regime. We suggest, in order to protect the most sensitivespecies and to deal with uncertainty associated with thresholds, to maintain at least 40% of residual habitats. Althoughthere is still much to understand concerning these thresholds, we nevertheless recommend their use for the diagnosticanalysis that must be performed in the context of forest management planning and biodiversity conservation, as thesethresholds could represent the minimal proportion of habitat to preserve integrity of the forest ecosystem. However, to beeffective, the application of thresholds should be based on detailed knowledge of ecosystem characteristics and dynamics

Role of peripheral quantitative computed tomography in identifying disuse osteoporosis in paraplegia

Objective: Disuse osteoporosis is a major long-term health consequence of spinal cord injury (SCI) that still needs to be addressed. Its management in SCI should begin with accurate diagnosis, followed by targeted treatments in the most vulnerable subgroups. We present data quantifying disuse osteoporosis in a cross-section of the Scottish paraplegic population to identify subgroups with lowest bone mineral density (BMD). Materials and Methods: Forty-seven people with chronic SCI at levels T2-L2 were scanned using peripheral Quantitative Computed Tomography (pQCT) at four tibial sites and two femoral sites, at the Queen Elizabeth National Spinal Injuries Unit, Glasgow (U.K.). At the distal epiphyses, trabecular BMD (BMDtrab), total BMD, total bone cross-sectional area (CSA), and bone mineral content (BMC) were determined. In the diaphyses, cortical BMD, total bone CSA, cortical CSA, and BMC were calculated. Bone, muscle and fat CSAs were estimated in the lower leg and thigh. Results: BMDtrab decreased exponentially with time since injury, at different rates in the tibia and femur. At most sites, female paraplegics had significantly lower BMC, total bone CSA and muscle CSA than male paraplegics. Subjects with lumbar SCI tended to have lower bone values and smaller muscle CSAs than in thoracic SCI. Conclusion: At the distal epiphyses of the tibia and femur, there is generally a rapid and extensive reduction in BMDtrab after SCI. Female subjects, and those with lumbar SCI, tend to have lower bone values than males or those with thoracic SCI, respectively. Keywords: Bone loss, osteoporosis, paraplegia, peripheral Quantitative Computed Tomography, spinal cord injur