New prognostic markers of hearing impairment in children: gene-gene interaction and approximation models

Objective: to evaluate the gene-gene interaction, assess the risks and develop some approximation models of hearing loss / deafness occurrence in children, depending on the genes polymorphism gab junction B2 (GJB2, rs80338939), and interleukin-4 (IL-4, rs 2243250) and other risk factors. Materials and methods: Study included 102 children with hearing impairment: 68 with sensorineural (SNHL) and 34 with conductive hearing loss (CHL), among them 36 (35.29%) girls and 66 (64.71%) boys. The patients' age vary from 8 to 18 yo (on the average 13.90±3.11 yo). Diagnosis set by otorhinolaryngology (ENT) methods: ENT examination, computer audiometry, impedancemetry, tympanometry. The control group included 60 practically healthy children: 22 girls (36.67%), 38 boys (63.33%). Polymorphism of GJB2 (rs80338939) and IL-4 (rs 2243250) genes was studied by polymerase chain reaction method. Risk assessed by Relative Risk, Odds Ratio and 95% Confidential intervals.Results. The combination of 35delG / TT, as well as Non-Del / TT and 35delG/ TC genotypes in the genome is associated with a high risk of hearing loss in general children population (from 0.932 to 1.432; OR=19.5; p=0.003), as well as the appearance SNHL (from 0.765 to 1.765), stronger than the combination of unfavorable homozygotes TT / 35DelG - 1.765. The combination of homozygotes for the wild allele of both genes (especially CC / Non-Del) is associated with a low risk of deafness: hearing loss in general -1,068, for SNHL -0,908, for CHL -0,750 (p<0,01), for CC / 35delG combination, or TC / Non-Del: in general -0.068 -, and for SNHL -0.235 and -0.11 respectively, (p>0.05).Infectious diseases in anamnesis (meningitis, measles, mumps, or rubella) increases the likelihood of CHL by 9.41 times (OR=12.0; p=0.007). Concomitant chronic non-obstructive and obstructive upper and lower respiratory tract diseases increase the risk of both SNHL and CHL in children regardless of age: for SNHL 3.75-7.81 times (OR=6.50-10.9; p≤0.028-0.01), for CHL – 4.29-8.75 times (OR=6.19-12.9; p≤0.03-0.009). The revealed dependence of the indicators is best described by the logit-regression approximating models with high multiple correlation coefficient (R2=0.9761); low standard error of the model estimation (ε=0.1114); connection criterion F=124.2; degrees of freedom df=7.43 (p<0.001).Conclusions: Genes polymorphism's GJB2 (rs80338939) and IL-4 (rs 2243250) and their interactions are new prognostic markers of hearing impairment in children. Approximating models describe the likelihood of SNHL and CHL in observed population

Our sad but useful experience of conducting practical classes with international students under harsh conditions of reconstruction: how did we cope dust, dirt, limitations and interference?

ИНОСТРАННЫЕ СТУДЕНТЫИНОЯЗЫЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕОБУЧЕНИЕ ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВПРАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИУЧЕБНЫЙ ПРОЦЕС

УПРАВЛІННЯ ПРОЕКТАМИ ТА ПРОГРАМАМИ: ОЗНАЧЕННЯ НАУКОВИХ ОСНОВ

The classification of projects, programs and brief-cases of projects on the signs of project activity is carried out. The conceptual hierarchy of the project system is marked. The reasonconsequence connections between the structure of product, parameters of project (program, briefcase) and the organizationally-technical system parameters are brought. The structure of operating activity and operating management, and also connections between them and project management isexposed. The reference structure of the organizationally-technical system and maintenance of scientific activity in relation to her constituents is proven.Здійснено класифікацію проектів, програм та портфелів проектів за ознаками проектної діяльності Означено концептуальну ієрархію проектної системи. Наведено причинно-наслідкові зв’язки між структурою продукту, параметрами проекту (програми, портфелями) та параметрами організаційно-технічної системи. Розкрито структуру операційної діяльності та операційного управління, а також зв’язки між ним та проектним управлінням. Обґрунтовано орієнтовну структуру організаційно-технічної системи та розкрито зміст наукової діяльності стосовно її складових

How adequate is our curriculum?

УЧЕБНЫЕ ПЛАНЫБОЛОНСКИЙ ПРОЦЕССУЧЕБНЫЕ ПРОГРАММЫМЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВООБРАЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИ

Application of methods of students active practical study in the system of modern higher medical education

ВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕОБРАЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИПРАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯМЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯОБУЧЕНИ

Розв’язок рівняння електромагнітного поля, розсіяного розкривом рупорного випромінювача, методом перевалу

Horn emitters are widely used as part of antenna systems in modern radio-electronic equipment, radars, television, etc. The simplicity of their design and high-level technical characteristics are major advantages of the emitters. However, there are certain disadvantages. In order to assess and possibly eliminate them, we usually do electrodynamics calculations of the electromagnetic field scattered from the horn emitter when designing new antenna systems and take into account all the factors, which cause scattering in order to reduce it. The well-known calculation methods result in the appearance of algorithms in open form, which usually do not have any exact solutions. In the few cases where their strict solutions are known, the algorithms look rather complex and, even with the help of modern software packages of computing tools, do not allow us to understand physics or causes of such a process. In such cases, approximate asymptotic methods shall be widely applied.It has been established that it is appropriate to use the saddle point method to solve boundary value problems in determining the electromagnetic field scattered from a horn emitter. We carried out a detailed analysis of the saddle point method by solving an equation for the electromagnetic field scattered by an opening horn emitter, which was a causes of diffraction on the horn in order to reduce the diffraction.The publication involves two tasks: a detailed analysis of the saddle point method for solving the integral electromagnetic field equation and determination of the field scattered by the opening horn emitter with application of the saddle point method.The problem statement includes one of the cases of a plane wave free incidence, namely, when the wave is polarized normally to the plane of incidence (S-polarization), that is, the plane of wave polarization and the incidence plane are mutually perpendicular.We have obtained an expression for the field scattered by the opening horn emitter with normal polarization of the incident wave to the plane of its incidence after taking integrals by the saddle point method. Unlike complex modern software products, this solution will allow us to analyze physical processes that occur when the electromagnetic field is reflected by the opening horn emitter. For example, we have analysed the scattered field in two planes. These simple expressions may be used to easily make scattered field diagrams in Mathcad.Further studies will take into account beyond cutoff reflection coefficients and the horn emitter load. Keywords: asymptotic research methods, saddle point method, scattered electromagnetic field, horn emitter.У складі антенних систем сучасних радіоелектронних засобів зв’язку, радіолокації, телебачення тощо широко застосовують рупорні випромінювачі. Перевагою рупорів є простота їх конструкції та високі технічні характеристики. Проте є і певні недоліки. Для їх оцінювання та можливого усунення під час проєктування нових антенних систем зазвичай проводять електродинамічний розрахунок електромагнітного поля, розсіяного від рупорного випромінювача, з урахуванням усіх причин розсіювання для його зменшення. Використання відомих методів розрахунку зумовлюють появу алгоритмів у незамкненій формі, що зазвичай не мають точного розвязання. У тих небагатьох випадках, коли відомий їх чіткий розв’язок, вони мають досить складний вигляд і навіть за допомогою сучасних програмних пакетів обчислювальних засобів не дозволяють з’ясувати фізичну сутність або причину закономірностей такого процесу. У цьому разі щироко застосовують наближені асимптотичні методи. З’ясовано, що для розв’язання крайових задач визначення електромагнітного поля, розсіяного від рупорного випромінювача, доцільно скористатися методом перевалу. У статті детально розглянуто цей метод на прикладі рівняння електромагнітного поля, розсіяного розкривом рупорного випромінювача, як однієї з причин дифракції на рупорі з метою її зменшення. Дослідження складається з двох завдань: детального розгляду методу перевалу для розв’язку інтегрального подання рівняння електромагнітного поля; визначення поля, розсіяного розкривом рупорного випромінювача. У задачі розглядається один із випадків довільного падіння плоскої хвилі, а саме коли вона поляризована нормально до площини падіння, тобто площина поляризації хвилі та площина падіння взаємоперпендикулярні. Проведено моделювання проміжних результатів для основної хвилі  H01 типу та хвиль вищих типів H02, H03, H04, що є визначальними у кінцевих виразах. Отримано вираз для розсіяного розкривом рупора поля за нормальної поляризації падаючої хвилі до площини її падіння після взяття інтегралів методом перевалу. На відміну від складних сучасних програмних продуктів таке рішення дозволить проаналізувати фізичні процеси, які відбуваються під час відбиття електромагнітного поля розкривом рупорного випромінювача. Як приклад розглянуто розсіяне поле у двох площинах. За такими простими виразами, можна легко побудувати діаграми розсіяного поля в програмі Маthcad. Для цього, у подальшому, необхідно врахувати «паразитні» хвилі, викликані нерегулярністю рупора вздовж поздовжньої осі

Віддалені результати гемітиреоїдектомії та їх прогнозування у хворих на однобічний вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту

The aim of the work: determining the volume of surgical intervention for nodular goiter combined with autoimmune thyroiditis, taking into account the activity of apoptosis and proliferation processes and the proliferative activity index.Materials and Methods. Immunohistochemical studies using monoclonal antibodies against Ki-67, Fas, and FasL, Bcl-2, and P53 antigens were performed on a puncture material of thyroid gland from 80 patients with histologically verified diagnosis of nodular goiter on the background of autoimmune thyroiditis prior to surgical treatment and 1.5 to 3 years after it. According to remote results, two groups of patients were identified. The first group of 53 patients included cases in which there was no disturbance in the function of the thyroid gland and changes in the volume of the remaining part of the gland compared with the rates before the operation. The second group consisted of 27 patients with clinical and laboratory signs of postoperative hypothyroidism of moderate to severe severity, an increase in the amount of residual gland in the background of progressive lymphoid infiltration. Patients of both groups in the postoperative period received pathogenetically substantiated drug therapy for autoimmune thyroiditis.Results and Discussion. The conducted studies allow differentiating the choice of volume of surgery – hemithyroidectomy or thyroidectomy, depending on the functional capacity of the thyroid and apoptosis and proliferation in the unharmed node of the lobe of the gland. We believe that thyroidectomy is indicated by combining the following indices of the tested tests: the volume of the unharmed nodule of the thyroid gland is greater than 10 cm³, the TSH level is greater than 3.55 mUN / l, the free T4 is less than 12.91 pmol / l, the thyroid peroxidase antibody level is greater than 80.25 UN / ml and thyroglobulin antibody more than 89.34 UN / ml with incidence of lymphoproliferative activity and apoptosis, in particular PAI (proliferative activity index) Ki-67 higher than 10.55%, IRI (immunoreactive index) FasL – 51 %, IRI Bcl-2 – for 90 %, and IRI p53 below 50 % and IRI F as below 43 %.Цель работы: определение объема хирургического вмешательства при узловом зобе на фоне аутоиммунного тиреоидита с учетом активности процессов апоптоза и пролиферации, индекса пролиферативной активности.Материалы и методы. На пункционном материале щитовидной железы, полученном от 80 больных с гистологически верифицированным диагнозом узловой зоб на фоне аутоиммунного тиреоидита к хирургическому лечению и через 1,5–3 года после него, проведенные имуногистохимические исследования с использованием моноклональных антител против Ki-67, Fas, FasL, Bcl-2, и P53 антигенов. По отдаленным результатам выделили две группы больных. К первой группе, которая составляет 53 пациента, включены случаи, у которых не было нарушений функции тиреоидного остатка и изменений объема оставленной доли железы по сравнению с показателями до операции. Вторую группу составили 27 больных с клиническими и лабораторными признаками послеоперационного гипотиреоза средней и тяжелой степеней тяжести, увеличением объема оставленной доли железы на фоне прогрессирующей лимфоидной инфильтрации. Пациенты обеих групп в послеоперационном периоде получали патогенетически обоснованную медикаментозную терапию аутоиммунного тиреоидита.Результаты исследований и их обсуждение. Проведенные исследования позволяют разграничить выбор объема операции – гемитиреоидэктомия или тиреоидэктомия в зависимости от функциональной способности щитовидной железы и показателей апоптоза и пролиферации в непораженной узлом доле железы. Считаем, что тиреоидэктомия показана при сочетании таких показателей исследуемых тестов: объем непораженной узлом доли щитовидной железы больше 10 см3, уровень ТТГ больше 3,55 мЕд/л, свободного Т4 меньше 12,91 пмоль/ л, уровень АТПО больше 80,25 МЕ/мл и АТТГ больше 89,34 МЕ / мл с показателями лимфопролиферативной активности и апоптоза, в частности уровней иммунопролиферативной активности Ki-67 выше 10,55 %, ИИРК (индекс иммунореактивных клеток) FasL – по 51 %, ИИРК Bcl-2 – 90 %, и ИИРК p53 ниже 50 % и ИИРК Fas ниже 43 %.Мета роботи: визначення об’єму хірургічного втручання при вузловому зобі на фоні автоімунного тиреоїдиту з урахуванням активності процесів апоптозу та проліферації, індексу проліферативної активності.Матеріали і методи. На пункційному матеріалі ЩЗ, отриманому від 80 хворих із гістологічно верифікованим діагнозом вузловий зоб на фоні автоімунного тиреоїдиту до хірургічного лікування та через 1,5 – 3 роки після нього, проведені імуногістохімічні дослідження з використанням моноклональних антитіл проти Ki-67, Fas, FasL, Bcl-2 та P53 антигенів. За віддаленими результатами виділили дві групи хворих. До першої групи, яка становить 53 пацієнти, включені випадки, в яких не було розладів функції тиреоїдного залишку і змін об’єму залишеної частки залози порівняно з показниками до операції. Другу групу склали 27 хворих із клінічними і лабораторними ознаками післяопераційного гіпотиреозу середнього і тяжкого ступенів тяжкості, збільшенням об’єму залишеної частки залози на фоні прогресуючої лімфоїдної інфільтрації. Пацієнти обох груп у післяопераційному період отримували патогенетично обґрунтовану медикаментозну терапію автоімунного тиреоїдиту.Результати досліджень та їх обговорення. Проведені дослідження дозволяють розмежувати вибір об’єму операції – гемітиреоїдектомія чи тиреоїдектомія залежно від функціональної спроможності ЩЗ та показників апоптозу і проліферації у неураженій вузлом частці залози. Вважаємо, що тиреоїдектомія показана при поєднанні таких показників досліджуваних тестів: об’єм неураженої вузлом частки ЩЗ більший за 10 см3, рівень ТТГ більше за 3,55 мОД/л, вільного Т4 менше за 12,91 пмоль/л, рівень АТПО більше за 80,25 ОД/мл та АТТГ більше за 89,34 ОД/мл з показниками лімфопроліферативної активності та апоптозу, зокрема рівнів ІПА Ki-67 вищими за 10,55 %, ІІРК FasL – за 51 %, ІІРК Bcl-2 – за 90 %, та ІІРК p53 нижче 50 % і ІІРК Fas нижче 43 %

АПРОКСИМАЦІЯ УРАЖЕННЯ НИРОК ЗА АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ З УРАХУВАННЯМ ПОЛІМОРФІЗМУ ГЕНА CYP11B2 (RS1799998)

The combination of essential hypertension (EAH) and diabetes is the leading independent cause of kidney damage, accounting for 63 % of all cases of chronic kidney disease (CKD). The aim – to evaluate correlations and develop the approximating models of the CKD occurrence in EAH patients, depending on the Cytochrome 11b2 Aldosterone Synthase Gene (CYP11B2, rs1799998) allelic state. Material and Methods. 100 hypertensive patients with hypertensive-mediated target-organ damaging (stage 2), moderate, high or very high cardiovascular risk were enrolled in the case-control study and underwent complex of clinical-laboratory investigation with following epidemiological, correlation, regression analysis. Mean age (59.87±8.02) y.o. CKD was diagnosed according to the National Kidney Foundation recommendations (2012) after glomerular filtration rate (GFR) decline measured by CKD-EPI equations after Creatinine, or Cystatin-C blood level. Control group included 48 practically healthy persons of relevant age. Gene's nucleotide polymorphism CYP11B2 (-344C/T) was examined by polymerase chain reaction in 72 EAH patients and in control group. Results. GFR calculated for creatinine regardless of CYP11B2 gene (rs1799998) genotypes correlates directly with GFRcystatin-C (r=0.82; p<0.001) and depends inversely on the creatinine and cystatin-C concentration in blood, glucose blood level in C-genotype carriers (r= -0.53; p=0.042), as well as age (r=-0.51-0.54; p<0.05) and sex: in women with TC-genotype GFR creatinine is lower than in men (r= -0.38; p=0.02). In EAH patients GFR for cystatin-C regardless of CYP11B2 gene (rs1799998) genotypes correlates negatively strongly with creatinine and cystatin-C in the blood (r= 0.96-0.98; p<0.001). In patients with TT-genotype, GFR-cystatin-C is related moderately and inversely to the waist/hip circumference ratio (r= -0.52; p<0.011). The dependence of CKD development on GFR-creatinine in the examined population of EAH patients for all polymorphic variants of the CYP11B2 gene (rs1799998), and on GFR-cystatin-C for T-allele carriers can be approximated by logit-regression equations. Conclusion. Models for approximating the CKD development in EAH patients are capable for GFR-creatinine for all CYP11B2 gene genotypes of(rs1799998), for GFR-cystatin-C – only for T-allele carriers of this gene.Сочетание эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) и сахарного диабета – ведущая независимая причина поражения почек, на их долю приходится 63 % всех случаев хронической болезни почек (ХБП). Цель – оценить корреляции и разработать модели аппроксимации появления ХБП у больных ЭАГ с учетом аллельного состояния гена цитохрома 11b2 альдостерон-синтетазы (CYP11B2, rs1799998). Материал и методы. Скрининг прошли 100 больных ЭАГ, которым выполнили комплекс клинико-лабораторных обследований с последующим епидемиологическим, корреляционным и регрессионным анализом полученных результатов. ХБП почек определяли по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI (по креатинину и цистатину-С крови, с учетом пола), в соответствии с рекомендациями KDIGO (2012). Контрольную группу составили 48 практически здоровых людей, которые не отличались достоверно по половому распределению и возрасту. У 72 больных и в контрольной группе выполнили исследование полиморфизма гена CYP11B2 (rs1799998) методом ПЦР анализа. Результаты. СКФ, рассчитанная по креатинину, независимо от генотипов гена CYP11B2 (rs1799998), прямо коррелирует с показателем СКФЦистатин-С (r=0,82; p<0,001) и обратно сильно зависит от концентрации креатинина и цистатина-С крови, уровня глюкозы крови у носителей СС генотипа (r=-0,53; p=0,042), а также возраста (r=-0,51-0,54; p<0,05) и пола: у женщин с TC-генотипом СКФКреатинин ниже, чем у мужчин (r=-0,38; p=0,02). У больных ЭАГ СКФ по цистатину-С, независимо от генотипов гена CYP11B2 (rs1799998), отрицательно сильно коррелирует с креатинином и цистатином-С крови (r=-0,96-0,98; p<0,001). У пациентов с ТТ-генотипом СКФЦистатин-С умеренно обратно зависит от показателя соотношения окружности талии / окружности бёдер (r=-0,52; p<0,011). Зависимость развития ХБП по СКФКреатинин в обследованной популяции больных ЭАГ для носителей всех полиморфных вариантов гена CYP11B2 (rs1799998), а по СКФЦистатин-С для носителей Т-аллеля можно аппроксимировать уравнениями логит-регрессии. Вывод. Модели аппроксимации появления ХБП у больных ЭАГ являются дееспособными по СКФКреатинин для всех генотипов гена CYP11B2 (rs1799998), по СКФЦистатин-С для носителей Т-аллеля данного генаПоєднання есенціальної артеріальної гіпертензії (ЕАГ) та цукрового діабету – провідна незалежна причина ураження нирок, на їх частку припадає 63 % усіх випадків хронічної хвороби нирок (ХХН). Мета – оцінити кореляції та розробити моделі апроксимації появи ХХН у хворих на ЕАГ з урахуванням алельного стану гена цитохрому 11b2 альдостерон-синтетази (CYP11B2, rs1799998). Матеріал і методи. Скринінг пройшли 100 хворих на ЕАГ, яким виконали комплекс клінічно-лабораторних обстежень із наступним епідеміологічним, кореляційним та регресійним аналізом отриманих результатів. ХХН нирок визначали за швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) за CKD-EPI (за креатиніном і цистатином-С крові з урахуванням статі), відповідно до рекомендацій KDIGO (2012). Контрольну групу склали 48 практично здорових людей, які вірогідно не відрізнялись за статевим розподілом і віком. У 72 хворих та у контрольній групі виконали дослідження поліморфізму гена CYP11B2 (rs1799998) методом ПЛР аналізу. Результати. ШКФ, розрахована за креатиніном, незалежно від генотипів гена CYP11B2 (rs1799998) прямо корелює із показником ШКФЦистатин-С (r=0,82; p<0,001) та зворотно сильно залежить від концентрації креатиніну і цистатину-С крові, рівня глюкози крові у носіїв СС-генотипу (r=-0,53; p=0,042), а також віку (r=-0,51-0,54; p<0,05) і статі: у жінок із TC-генотипом ШКФКреатинін нижча, ніж у чоловіків (r=-0,38; p=0,02). У хворих на ЕАГ ШКФ за цистатином-С, незалежно від генотипів гена CYP11B2 (rs1799998), негативно сильно корелює із креатиніном та цистатином-С крові (r=-0,96-0,98; p<0,001). У пацієнтів із ТТ-генотипом ШКФЦистатин-С помірно зворотно залежить від показника співвідношення обводу талії / обводу стегон (r=-0,52; p<0,011). Залежність розвитку ХХН за ШКФКреатинін у обстеженій популяції хворих на ЕАГ для носіїв всіх поліморфних варіантів гена CYP11B2 (rs1799998), а за ШКФЦистатин-С для носіїв Т-алеля можна апроксимувати рівняннями логіт-регресії. Висновок. Моделі апроксимації появи ХХН у хворих на ЕАГ є спроможними за ШКФКреатинін для всіх генотипів гена CYP11B2 (rs1799998), за ШКФЦистатин-С для носіїв Т-алеля даного гена

Associations of BCL-2 (RS17759659), CTLA-4 (RS231775), APO-1/FAS (RS2234767) genes polymorphisms with activity of proliferation and apoptosis in thyroid tissue of patients with nodular forms of goiter combined with autoimmune thyroiditis and thyroid adenoma

The study of apoptosis and proliferative activity in the thyroid gland (TG) tissue of patients with nodular goiter and autoimmune thyroiditis (NGAIT) and thyroid adenoma (TA) is based on the expression/density of Fas/FasL, BCL-2, p53, and Ki-67 markers assessment depending on the genetic polymorphisms of BCL-2 (rs17759659), CTLA-4 (rs231775) and APO-1/Fas (rs2234767) genes.Several mechanisms of thyroid cells' programmed killing are activated in NGAIT and TA with domination of Fas-induced apoptosis, which strongly associates with the BCL-2 gene's (rs17759659) promoter (F=25.33; p<0.001) and almost six fold weaker associates with the CTLA-4 gene's (rs231775) promoter (F=4.23, p=0.017). Factors that decrease the likelihood of NGAIT and TA regardless of the CTLA-4 (rs231775) and APO-1/Fas (rs2234767) genes' genotypes are the high Ki-67 density and reduction of cells containing p53 or BCL-2 proteins (OR=0.07-0.17; 95% CI OR: 0.03-0.36; p<0.001, and OR=0.08-0.11; 95% CI OR: 0.02-0.31; p<0.001, re­spectively). High expression of surface Fas and FasL in lymphoid infiltration and de­struction of thyroid cells (stronger in GG-genotype carriers of the BCL-2 gene by 18.54% (pAA=0.043) and 36.18% (pAG=0.018), respectively) indicates the initiation of the external pathway of apoptosis through the caspase mechanism (effector caspase- 8)

Мультимодальна програма «Fast trасk surgery» в лікуванні раку молочної залози

Мета. Покращення безпосередніх та віддалених результатів лікування раку молочної залози (РМЗ) шляхом розроблення та впровадження мультимодальної програми «Fast track surgery» (FTS) щодо виконання одномоментних онкопластичних та реконструктивно-відновних операцій. Матеріали і методи. Досліджено результати лікування 749 хворих з РМЗ T1-4 N0-3 M0 з грудня 2010 по грудень 2014 р. Вік хворих - від 18 до 70 років. Основну групу (лікування згідно з програмою FTS) склали 253 пацієнти, контрольну – 496 пацієнтів, яких лікували стандартно. Результати. Пацієнти основної групи перебували в стаціонарі в середньому (14,27 ± 7,00) ліжко-дня, контрольної – в середньому (20,11 ± 7,70) ліжко-дня (p < 0,001). Пацієнти основної групи, які мали більш виражені стадії захворювання, перебували в стаціонарі на 8 днів менше порівняно з пацієнтами контрольної групи. Середня тривалість лікування в стаціонарі хворих, яким не проводили ад’ювантної хіміотерапії (АХТ), становила 16,4 ліжко-дня, хворих, яким проводили АХТ - 20,1 ліжко-дня (р < 0,001). Різниця між тривалістю перебування в стаціонарі хворих основної групи, яким проводили АХТ і яким не проводили АХТ, була у 2,7 разу меншою порівняно з відповідним показником у контрольній групі. Висновки. Дані дослідження дають підстави рекомендувати програму FTS для широкого впровадження в медичну практику, оскільки доведено її ефективність в хірургії РМЗ, у тому числі щодо одномоментних онкопластичних та реконструктивно-відновних операцій. Поступове скорочення тривалості стаціонарного лікування дало можливість з 2008 по 2018 р. збільшити кількість прооперованих хворих на 75%