Remote monitoring of patients with implantable cardioverter-defibrillators: Can results from large clinical trials be transposed to clinical practice?

SummaryBackgroundRemote monitoring (RM) is increasingly used to follow up patients with implantable cardioverter-defibrillators (ICDs). Randomized control trials provide evidence for the benefit of this intervention, but data for RM in daily clinical practice with multiple-brands and unselected patients is lacking.AimsTo assess the effect of RM on patient management and clinical outcome for recipients of ICDs in daily practice.MethodsWe reviewed ICD recipients followed up at our institution in 2009 with RM or with traditional hospital only (HO) follow-up. We looked at the effect of RM on the number of scheduled ambulatory follow-ups and urgent unscheduled consultations, the time between onset of asymptomatic events to clinical intervention and the clinical effectiveness of all consultations. We also evaluated the proportion of RM notifications representing clinically relevant situations.ResultsWe included 355 patients retrospectively (RM: n=144, HO: n=211, 76.9% male, 60.3±15.2years old, 50.1% with ICDs for primary prevention and mean left ventricular ejection fraction 35.5±14.5%). Average follow-up was 13.5months. The RM group required less scheduled ambulatory follow-up consultations (1.8 vs. 2.1/patient/year; P<0.0001) and a far lower median time between the onset of asymptomatic events and clinical intervention (7 vs. 76days; P=0.016). Of the 784 scheduled ambulatory follow-up consultations carried out, only 152 (19.4%) resulted in therapeutic intervention or ICD reprogramming. We also found that the vast majority of RM notifications (61.9%) were of no clinical relevance.ConclusionRM allows early management of asymptomatic events and a reduction in scheduled ambulatory follow-up consultations in daily clinical practice, without compromising safety, endorsing RM as the new standard of care for ICD recipients

Internalization pathways into cancer cells of gadolinium-based radiosensitizing nanoparticles

International audienceOver the last few decades, nanoparticles have been studied in theranostic field with the objective of exhibiting a long circulation time through the body coupled to major accumulation in tumor tissues, rapid elimination, therapeutic potential and contrast properties. In this context, we developed sub-5 nm gadolinium-based nanoparticles that possess in vitro efficient radiosensitizing effects at moderate concentration when incubated with head and neck squamous cell carcinoma cells (SQ20B). Two main cellular internalization mechanisms were evidenced and quantified: passive diffusion and macropinocytosis. Whereas the amount of particles internalized by passive diffusion is not sufficient to inducein vitro a significant radiosensitizing effect, the cellular uptake by macropinocytosis leads to a successful radiotherapy in a limited range of particles incubation concentration. Macropinocytosis processes in two steps: formation of agglomerates at vicinity of the cell followed by their collect via the lamellipodia (i.e. the "arms") of the cell. The first step is strongly dependent on the physicochemical characteristics of the particles, especially their zeta potential that determines the size of the agglomerates and their distance from the cell. These results should permit to control the quantity of particles internalized in the cell cytoplasm, promising ambitious opportunities towards a particle-assisted radiotherapy using lower radiation doses

Sous la Tiffany : roman ; suivi de La dynamique de l'écart dans Hotaru et dans L'Attrape-cœurs : réflexion

Création Dans le roman Sous la Tiffany, Mikaël Langevin, le personnage principal, vit une pénible remise en question. Dans les derniers mois, il a délibérément sabordé son couple, sa vie sociale et même sa santé en misant tout sur sa réussite professionnelle en tant qu'enseignant. Tout pour une carrière où, selon sa perception, il ne réussit pas comme il l'aurait souhaité. Une nuit de la fin d'août, attablé devant des dizaines de cahiers noircis de sa main, il revisite un journal tenu chaque soir de l'été qui s'achève, un été pendant lequel de nombreuses fenêtres sur le passé auront été ouvertes, puis refermées. Le jour poindra dans quelques heures, il le sait bien. Mais nul éclairage ne le sert mieux que celui de la vieille Tiffany. Réflexion La deuxième partie, une réflexion d'ordre narratologique sur la dynamique de l'écart et ses procédés (analepse, prolepse, sommaire, scène, pause, ellipse, digression), vise à expliciter ce qui m'a tant séduit dans Hotaru, d'Aki Shimazaki, et dans L'Attrape-coeurs, de Jerome David Salinger, deux romans primés1 où les procédés d'écart sont habilement exploités. J'indiquerai aussi où, comment et pourquoi j'ai utilisé ces procédés dans Sous la Tiffany. Le but, au final, est de montrer comment la dynamique de l'écart contribue à accrocher le lecteur et à enrichir le récit, à conférer au texte le caractère évocateur si présent dans les oeuvres littéraires de Shimazaki et de Salinger

Permanent junctional reciprocating tachycardia: a rare, but not to be missed, cause of cardiogenic shock in adults

Abstract We report the case of a 64-year-old woman who was admitted for cardiogenic shock caused by a permanent junctional reciprocating tachycardia. If this incessant and drug-refractory form of tachycardia is a well-known cause of tachycardia-induced cardiomyopathies in infants, its occurrence during adulthood is extremely rare. Catheter ablation is the recommended treatment of this condition

Diagnosis, family screening, and treatment of inherited arrhythmogenic diseases in Europe: results of the European Heart Rhythm Association Survey

The spectrum of inherited arrhythmogenic diseases (IADs) includes disorders without overt structural abnormalities (i.e. primary inherited arrhythmia syndromes) and structural heart diseases (i.e. arrhythmogenic ventricular cardiomyopathy, hypertrophic cardiomyopathy). The aim of this European Heart Rhythm Association (EHRA) survey was to evaluate current clinical practice and adherence to 2015 European Society of Cardiology Guidelines regarding the management of patients with IADs. A 24-item centre-based online questionnaire was presented to the EHRA Research Network Centres and the European Cardiac Arrhythmia Genetics Focus Group members. There were 46 responses from 20 different countries. The survey revealed that 37% of centres did not have any dedicated unit focusing on patients with IADs. Provocative drug challenges were widely used to rule-out Brugada syndrome (BrS) (91% of centres), while they were used in a minority of centres during the diagnostic assessment of long-QT syndrome (11%), early repolarization syndrome (12%), or catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (18%). While all centres advised family clinical screening with electrocardiograms for all first-degree family members of patients with IADs, genetic testing was advised in family members of probands with positive genetic testing by 33% of centres. Sudden cardiac death risk stratification was straightforward and in line with current guidelines for hypertrophic cardiomyopathy, while it was controversial for other diseases (i.e. BrS). Finally, indications for ventricular mapping and ablation procedures in BrS were variable and not in agreement with current guidelines in up to 54% of centres

Les territoires du sport entre politiques et pratiques

Le sport et les territorialités interviennent de façon croissante dans la construction politique des territoires. En moins de vingt ans, le sport a connu des évolutions considérables le transformant en une ressource sociale, économique et territoriale, indispensable à la « bonne conduite » de tout projet d'action publique. Si la dimension politique du fait sportif a caractérisé la conduite des grands projets d'aménagement liés aux évènements sportifs internationaux (Jeux Olympiques, Coupe du Monde de Football), et a été l'apanage des grandes villes élaborant des modèles de gouvernance sportive, elle s'immisce désormais aux différentes échelles de la construction territoriale et institutionnelle. Ce glissement en politique du sport vers des territoires plus habitués à la quotidienneté et à la proximité du fait sportif induit changements et questionnements. Ceux-ci interviennent plus particulièrement à l'échelle des villes moyennes et des agglomérations de rang intermédiaire. Les questionnements s'orientent vers le champ de l'intercommunalité et le passage d'une politique équipementière à des stratégies d'accompagnement des aménagements pour une politique sportive de proximité. Se pose pour ce niveau de collectivités locales, le problème de la recherche de stratégie sportive dans le domaine de la compétition et du positionnement au regard des potentiels sportifs locaux ; ces collectivités locales hésitant souvent entre l'interprétation locale de modèles nationaux et l'innovation. Ce qui invite à penser les politiques sportives dans le champ de l'acteur non-institutionnel qu'il soit individuel ou collectif. La construction politique des territoires sportifs doit aussi prendre en compte deux paramètres : les territorialités sportives qui définissent en dehors du cadre institutionnel les territoires de la pratique, et la dynamique politicienne, voire géopolitique, qui influe sur les décisions et la conduite des actions collectives. Regroupant plusieurs spécialistes de la question, l'ouvrage a pour intention d'ouvrir le champ de la réflexion et de croiser méthodes d'investigation, écoles de pensée et terrains d'études. À partir de ces expériences, quels enjeux apparaissent et quelles perspectives de recherches s'ouvrent pour la géographie du sport

Mo2CTx MXene supported nickel-iron alloy: an efficient and stable heterostructure to boost oxygen evolution reaction

International audienceA polyol-assisted solvothermal route is used to synthesize Ni x Fe y nanoalloys supported on a highly electron conductive 2D transition metal Mo 2 CT x MXene. Structural, morphological and chemical characteristics of the materials are determined using several physicochemical techniques. The MXene support allows not only the formation of a nanostructured metallic Ni x Fe y nanoalloys, but also favors the interfacial charge transfer for the OER. The Ni x Fe y @Mo 2 CT x material with a Ni/Fe ratio of 2.66 leads to the outstanding activity for the OER with an amazingly low Tafel slope value of 34 mV dec-1 and a current density of 10 mA.cm-2 at a potential of only 1.50 V vs. RHE. In situ Raman experiments show that β-NiOOH formed by oxidation of the nanoalloys under positive scan, likely containing a very small amount of Fe, is the active phase for the OER. This material exhibits also an excellent stability over 168 h in a 5 M KOH electrolyte. TEM-EELS analyses after 100 voltammetric cycles between 0.2 to 2 1.55 V vs. RHE evidence for the first time that the MXene support is not fully oxidized in the first cycle. Also, oxyhydroxide layer formed in the OER potential region at the surface of the Ni x Fe y nanoparticles can be reversibly reduced

Informationsgesellschaft und internationale Zusammenarbeit: development.com

Michel EGGER, Gastredaktor Die technizistischen und evolutionistischen Diskurse der Weltbank, der grossen UN-Unterorganisationen und auch der Schweizerischen Bundesverwaltung beweisen es: Die Informations- uned Kommunikationstechnologien (IKT) – in erster Linie das Internet – haben sich von Instrumenten zur Überwindung von Zeit und Raum zu einer „neuen Grenze“ in der Entwicklungszusammenarbeit entwickelt. Einerseits stehen sie für die nach wie vor ungedeckten Bedürfnisse, die eine alarmierende Ungleichheit vor Augen führen, anderseits bilden sie ein Instrument zur Armutsbekämpfung. Was bleibt jedoch, nach der technologischen Faszination und den Schlagzeilen – Trugbild oder Wirklichkeit? Woher stammen modische Konzepte wie die „digitale Kluft“ und was steckt dahinter? Inwiefern haben die IKT die Ansätze in der Entwicklungszusammenarbeit verändert? Welchen Einfluss hat umgekehrt die Entwicklungszusammenarbeit auf Inhalte und Anwendung der Technologie? Stimmen die Massnahmen vor Ort mit den Versprechen der Geldgeber überein? Werden in der im Entstehen begriffenen Informationsgesellschaft die Beziehungen zwischen Staaten, Unternehmen und Zivilgesellschaft hin zu einer demokratischeren, gerechteren und transparenteren Gouvernanz neu definiert, oder werden dort lediglich die herkömmlichen, nunmehr gefährlicheren Machtkämpfe – weil die Protagonisten hinter dem Schleier einer illusorischen Interessengemeinschaft agieren – neu ausgetragen? Zur Beantwortung dieser Fragen hat das Universitätsinstitut für Entwicklungsstudien (IUED) rund dreissig Autorinnen und Autoren aus dem Süden und aus dem Norden eingeladen, die wesentlichen Herausforderungen der erwähnten „Informationsgesellschaft“ für die Entwicklungsländer zu untersuchen. In den Beiträgen des Südens und des Nordens äussert sich die Pluralität der Standpunkte. In Informationsgesellschaft und internationale Zusammenarbeitwerden zwischen Vision und kritischer Bilanz wichtige aktuelle Themen wie geistige Eigentumsrechte, Regulierung des Internets, internationale Finanzierungsmodelle, Politik der Internationalen Fernmeldeunion (ITU) und Rolle der Zivilgesellschaft zusammenfassend behandelt. Das Buch untersucht mehrere konkrete Projekte, in denen die IKT in der Entwicklung angewandt werden, und erteilt dafür den Partnern aus dem Süden das Wort. Ein grosser Platz wird den wichtigen Schweizer Akteuren eingeräumt (Direktion für Entwicklung und Zusammenarbeit, Hilfswerke, Swisscom), welche ihr Vorgehen und ihre Tätigkeiten vorstellen. Ausserdem dient das Buch als Nachschlagewerk zum Verstehen der Herausforderungen des Weltgipfels über die Informationsgesellschaft, der im Dezember 2003 in Genf und im November 2005 in Tunis in zwei Etappen stattfinden wird