The meaning of conventional and non-conventional therapies in oncological patients

Orientadores: Nelson Filice de Barros, Everardo Duarte NunesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Tem havido um crescimento exponencial no uso das Medicinas Alternativas e Complementares (MAC), principalmente em países ocidentais desenvolvidos. A literatura corrente indica que também em países em desenvolvimento e pobres, a medicina não biomédica permanece como um elemento significativo no tratamento. O crescimento do uso das MAC é, também, perceptível no caso de pacientes oncológicos. Este trabalho pretende-se parte de um programa sociológico das MAC no campo da saúde no Brasil, tendo como foco o uso de MAC por pacientes em tratamento do câncer. Dessa forma, esta pesquisa busca compreender os sentidos do uso de MAC por pacientes em tratamento do câncer no Serviço de Oncologia do HC/Unicamp. Para tanto, foi preciso: 1) analisar como os pacientes lidam com o binômio saúde/doença na situação de doença oncológica; 2) identificar as motivações para o uso das MAC no tratamento do câncer e os processos subjacentes à decisão do uso das MAC: sua seleção, interpretação, aquisição da informação sobre essas técnicas, que delimitam os sentidos; e, 3) mapear as redes de sociabilidades que influenciam na decisão pelo tratamento convencional e o não convencional do câncer. Teoricamente, essa pesquisa ancora-se na teoria praxiológica de Pierre Bourdieu, articulando principalmente o conceito habitus com a noção de modernidade reflexiva de Anthony Giddens. Esse estudo recorre a duas técnicas de coleta de dados: a entrevista em profundidade e o diário de campo. O Diário de Campo possibilitou apreender a trajetória e as modificações que foram ocorrendo principalmente no discurso dos envolvidos, durante os encontros. Tomando a entrevista como ¿técnica privilegiada de comunicação¿, realizamos a modalidade de entrevista aberta ou em profundidade. Esse tipo de técnica propicia o entrevistado a falar livremente, sem que esteja preso a questões já pré-estabelecidas pelo investigador. Os produtos da pesquisa, a partir das entrevistas e do Diário de Campo foram, a construção de categorias analíticas e a produção de narrativas. Os resultados foram, então, organizados a partir das seguintes categorias de análise: a) Itinerários pelos serviços de saúde; b) Saúde-doença: construções e percepções; c) O tratamento; d) Serviço de Saúde Unicamp ¿ significados; e) Outros tratamentos; f) Redes de Sociabilidade. Verifica-se, dessa forma, a importância de estudos qualitativos na área da saúde para entender a construção de sentidos sobre uma determinada situação de saúde e doença a partir da perspectiva dos pacientes, levando-se em conta seus discursos, falas imersas em condicionantes sociais e pessoais que delineiam seus habitus e determinam suas escolhas terapêuticasAbstract: There has been an exponential growth in the use of Complementary and Alternative Medicine (CAM), especially in developed western countries. Current literature shows that non-biomedical medicine continues to be a significant treatment element in poor and developing countries as well. Moreover, substantial growth in CAM use is also noticeable among oncology patients. This study is part of a sociological program on Complementary and Alternative Medicine in the Brazilian health field, which focuses on the use of CAM by cancer patients under treatment. As a result, it seeks to understand the meanings of CAM use by patients under treatment in the Serviço de Oncologia do HC/Unicamp (Oncology Service at the Clinical Hospital of the State University of Campinas). Thus, it was necessary to: 1) analyze how patients deal with the health-disease relation in the case of cancer; 2) identify the motivations to use CAM in the treatment of cancer and the processes underlying the decision to use complementary and alternative therapies: their selection, interpretation, and gathering of information on these therapies, which restrict the meanings; and 3) map the sociability nets that influence the decision about conventional and non-conventional cancer treatments. On a theoretical level, this research is based on Pierre Bourdieu¿s Praxeological Theory, which particularly articulates the concept of habitus with Anthony Giddens¿ notion of reflexive modernity. In addition, this study makes use of two data collection techniques: the in-depth interview and the Field Journal. The Field Journal enabled us to understand the direction and changes that took place during the meetings, especially in the dialogue of those involved. Considering the interview as a ¿privileged technique of communication¿, the open or in-depth interview was performed. This type of technique enables the respondent to speak freely, not hindered by the investigator¿s pre-established questions. The research products originating from the interviews and the Field Journal were the construction of analytical categories and the production of narratives. The results were subsequently organized, based on the following analysis categories: a) Itinerary through the health services; b) Health-disease: constructions and perceptions; c) The Treatment; d) Serviço de Saúde Unicamp (State University of Campinas¿ Health Service) ¿ meanings; e) Other treatments; f) Sociability Nets. Thus, it can be observed the importance of qualitative studies in the health field to understand the construction of meanings about a certain health and disease situation, from the perspective of the patients. This takes into consideration their dialogues that are immersed in personal and social conditioning which, in its turn, shapes their habitus and determines their therapeutic choicesMestradoSaude ColetivaMestre em Saude Coletiv

Conventional therapeutics and non-conventional therapeutics for cancer treatment: the meanings of religious practices

It was sought to learn about the meanings within complementary and alternative medicine (CAM) use among patients undergoing treatment at the oncology service of the Clinical Hospital of Unicamp. For this, the following were analyzed: 1) how patients dealt with health/ disease; 2) the motivations and processes underlying the decision to use CAM; and 3) the sociability networks that influenced decisions regarding conventional and/ or unconventional cancer treatments. From the discourse of the eight patients interviewed, it was seen that CAM and religious services were important for constructing meanings for the following: the biological dimension of the illness, possibilities for cure, filling the void promoted by the biomedical model and searching for expanded care. Thus, religious practices were experienced by patients such that they constituted a strategy that legitimized and softened the uncertainty regarding questions of a moral, personal, social and physical nature, in relation to chronic oncological conditions.Buscou-se apreender os sentidos do uso de Medicinas Alternativas e Complementares (MAC) por pacientes em tratamento do câncer no Serviço de Oncologia do HC/Unicamp. Para tanto, analisou-se: 1) como os pacientes lidam com a saúde/doença; 2) as motivações e os processos subjacentes à decisão do uso das MAC; e 3) as redes de sociabilidades que influenciam na decisão pelo tratamento convencional e o não convencional do câncer. Verificou-se, com base no discurso de oito pacientes entrevistados, a importância do dispositivo e dos serviços religiosos para a construção dos sentidos sobre: a dimensão biológica da doença, as possibilidades de cura, o preenchimento do vazio promovido pelo modelo biomédico e a busca por cuidado ampliado. Assim, a prática religiosa foi vivenciada pelos pacientes constituindo-se como estratégia que legitima e ameniza a incerteza diante das questões de caráter moral, pessoal, social e, também, físico, relativas à condição oncológica crônica.Se ha buscado aprehender los sentidos del uso de Medicinas Alternativas y Complementarias (MAC) por pacientes en tratamiento del cáncer en el Servicio de Oncología del Hospital Clínico de la Universidad de Campinas, estado de Sao Paulo, Brasil. Para tanto se ha analizado: 1) como los pacientes afrontan la salud / enfermedad; 2) las motivaci0nes y los procesos subyacentes a la decisión del uso de las MAC; y 3) las redes de sociabilidades que influencian en la decisión por el tratamiento convencional y el no convencional del cáncer. Se ha verificado, a partir del discurso de ocho pacientes entrevistados, la importancia del dispositivo y de los servicios religiosos para la construcción de los sentidos sobre la dimensión biológica de la enfermedad, las posibilidades de cura, la ocupación del vacio promovido por el modelo bio-médico y la busca por el cuidado ampliado. Así, la práctica religiosa fue adptada por pacientes, constituyéndose como estrategia que legitima y ameniza la incertidumbre ante las cuestiones de carácter moral, personal, social y también físico relativos a la condición oncológica crónica.455

Uso de medicinas alternativas e complementares por pacientes com câncer: revisão sistemática

Interest in complementary and alternative medicine has increased, especially among oncology patients. A systematic literature review of the profile of patients who choose to use this type of medicine, as well as their motivations, was carried out on the PubMed database. For this search, the key words used were ?cancer and complementary alternative medicine? and ?oncology and complementary alternative medicine?, covering the period between 1995 and 2005. The selection criteria were the following: key words were present in the article title; article was written in either English, Portuguese, or Spanish; and study was performed with an adult population. From the 43 articles analyzed, it could be concluded that the use of complementary and alternative medicine is part of these patients? social scope. Moreover, its use plays an important role in the identity construction of cancer patients, helping them to make decisions related to conventional treatment.O interesse no tema das medicinas alternativas e complementares tem aumentado, principalmente entre pacientes oncológicos. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura na base de dados PubMed sobre o perfil dos pacientes que optam pelo uso dessas medicinas e suas motivações. As palavras-chaves utilizadas na busca foram "cancer and complementary alternative medicine" e "oncology and complementary alternative medicine", no período 1995-2005. Os critérios de seleção foram: presença dos descritores no título dos artigos, idiomas português, inglês ou espanhol e terem sido realizados em população adulta. A partir de 43 artigos analisados, concluiu-se que a utilização de medicinas alternativas e complementares é parte do escopo social desses pacientes. Seu uso é importante na construção da identidade de pacientes com câncer, ajudando-os nas decisões em relação ao tratamento convencional

Simultaneous epidemics of dengue and COVID-19 in Brazil: clinical-epidemiological considerations

Analytical study based on literary discussions and epidemiological data, in the historical series from 2016 to 2020 for dengue and from 2020 to 2021 for COVID-19 in Brazil. It will be discussed the clinical and epidemiological consequences felt by health care in the face of the epidemic coexistence of both, in addition to underreporting. In the case of dengue, an arbovirus of the Flavirae family, its clinical features are an acute febrile condition and risk of death in its most severe manifestation. Similarly, the coronavirus clinically manifests itself with fever, non-productive cough, sore throat, general malaise, headache, myalgia and, as a worse prognosis, also death. When they share the same epidemiological scenario, such diseases make it difficult to differentiate the diagnosis, as they both have a viral cause, start with fever and do not respect age or gender. In view of viral cocirculation and possible co-infection, it is essential to understand the clinical and the laboratory between the two pathologies. Furthermore, with the start of the fight against COVID-19, both dengue and other diseases have become secondary and underreported concerns in the pandemic situation. Thus, through this, we aim to reinforce the need for readaptation of the health system in the face of the simultaneous occurrence of dengue and COVID-19 epidemics

A experiência de futuros médicos com a telemedicina aplicada em saúde coletiva.

A Telemedicina é uma solução aos desafios advindos com a distância e afalta de acesso a determinadas populações. Logo, proporciona a prestação deserviços por profissionais de saúde, que utilizam a tecnologia como meio deinformação e comunicação, com o objetivo de compartilhar dados para auxílio nodiagnóstico, tratamento, prevenção de doenças, bem como pesquisa e capacitaçãodesses profissionais para a promoção da saúde. Trata-se de uma proposta inovadorafrente às barreiras no setor de saúde perante aos pacientes geograficamenteafastados, que embora tenham apresentado resistência inicialmente, têm mostradobons resultados e impactos positivos. Relatar a experiência de acadêmicos demedicina com a telemedicina aplicada em saúde coletiva. Em tempos de pandemia doCOVID-19, os acadêmicos do 4º ano de Medicina da FACERES, através da telemedicinaconseguiram exercer as atividades práticas de saúde coletiva. Os alunos foramcapacitados previamente para os atendimentos através do aplicativo de celular“Wave Lite” e supervisionados por uma professora responsável. As ligações eramfocadas no monitoramento das ocorrências em unidades de saúde da região,anamnese, orientação e identificação de situações de riscos. Embora não tenha sidofácil o contato com todos, grande parte daqueles que atendiam as chamadasmostravam-se solícitos e satisfeitos com a nova dinâmica de atendimento. Emconjunto, os alunos discutiam os casos com a preceptora e articulavam asinformações com a Secretaria Municipal de Saúde através de relatórios, além dereceber as devidas orientações a serem repassadas aos pacientes, quando necessário.Embora a telemedicina tenha sido um desafio, tal atividade favoreceu a expansão dasaúde à população, além de trazer impactos positivos à formação médica. Dessemodo, essa experiência serviu para evidenciar ainda mais a importância de valorizaras queixas clínicas e realizar uma anamnese bem direcionada para elucidaçãodiagnóstica, já que o acesso aos exames complementares era restrito. No entanto, afalha de comunicação foi uma dificuldade marcante, pois alguns indivíduos recusavamas ligações, o que dificultava a criação de vínculo, tornando o sistema falho e refémda tecnologia. Por outro lado, aqueles que atendiam mostravam-se gratos e segurospela atenção e empenho dos estudantes em assegurar um serviço de saúde maisintegral. A telemedicina aplicada à saúde coletiva é uma estratégia que visa garantiracesso e longitudinalidade do cuidado, de modo que o usuário será acompanhadodurante toda sua trajetória no sistema de saúde. Através da experiência vivida porfuturos médicos, acredita-se que esse recurso é um importante meio de atingir taisobjetivos, integrando centros de referência em relação à prevenção, diagnóstico,tratamento e seguimento na atenção primária

Methodological issues in qualitative research on HIV prevention: an integrative review

Abstract: In view of the growing concern about the use of qualitative approach in health research, this article aims to analyze how the qualitative theoretical-methodological framework of HIV prevention is presented in empirical research. We conducted an integrative literature review with the following guiding questions: “How is the qualitative theoretical-methodological framework expressed in empirical research on HIV prevention?”; “What are the limits and potentials of the qualitative methodological designs employed?”. In the qualitative methodological discussion, five dimensions guided the methodological course and the presentation of findings, from the analysis of the characterization of qualitative studies to the contextualization of the studies and the methodological approaches used, highlighting the use of semi-structured interviews with thematic content analysis. We also examined social categories and analytical references, drawing attention to the plurality of these theoretical-conceptual references and to the authors’ polyphony, and identified the limits and potentials of qualitative research. This study focuses on a scientific topic that is related to a wide variety of social groups and analyzes how they are affected by it, examining issues related to social inequality and other analytical possibilities surrounding HIV prevention, and providing resources for a comprehensive methodological discussion. Hence, avoiding the risk of conducting qualitative research based on checklists that limit inventiveness and openness to different designs and forms of execution and analysis is as pivotal as ensuring that the research is consistent and detailed in publications

Novas abordagens médicas a mulher vítima de violência doméstica na atenção primária por meio da telemedicina durante a pandemia

INTRODUÇÃO: As normas e leis da sociedade, até recentemente, permitiam ou não puniam a violência de gênero, como nos casos de assassinatos de mulheres em que se alegava a defesa da honra. Assim, nos últimos anos, várias medidas foram tomadas com o intuito de prevenir e combater o problema. OBJETIVO: Descrever as novas abordagens médicas as mulheres vítimas de violência doméstica na atenção primária. MÉTODO: A coleta dos dados se deu por meio de um questionário confeccionado por estudantes de medicina, após a consulta pela telemedicina, quando foram identificadas as mulheres em situação de vulnerabilidade. A seguir, foi feita a montagem do plano terapêutico objetivando sua melhora e futura análise dos dados e foi anexado ao prontuário das pacientes. RESULTADOS: Durante atendimento através da telemedicina houve dez pacientes que foram orientadas sobre o que poderiam fazer durante seu dia a dia para melhorar a qualidade de vida no período da pandemia. Entretanto, apenas seis pacientes retornaram à ligação após as orientações e, dentre estas, quatro tiveram resultados de violência confirmados. CONCLUSÃO:  Com o advento da pandemia do COVID 19, as mulheres ficaram mais expostas a violência doméstica e ao desenvolvimento de transtornos psicológicos associados com esse trauma. A telemedicina pode ser uma ferramenta de apoio importante nestas situações

The new sociology of the health service

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