Neurocriptococose e Sarcoma de Kaposi associados à infecção por HIV: relato de caso.

A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência humana (HIV) pode causar uma doença que é um importante problema de saúde pública em todo o mundo – a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Dentro das doenças definidoras da SIDA, há a infecção fúngica extrapulmonar pelo Cryptococcus spp e a neoplasia conhecida como Sarcoma de Kaposi. A Criptococose é uma micose sistêmica oportunista, cuja contaminação ocorre por inalação de propágulos viáveis do fundo e envolve    primariamente os pulmões. O fungo possui tropismo pelo sistema nervoso central, ocasionando a meningite criptocócica que é a forma clínica mais comum da doença, ocorrendo geralmente em condições de imunossupressão. Já o Sarcoma de Kaposi é causado pelo tipo 8 do herpes-vírus e é um tumor vascular frequentemente associado a pacientes HIV positivos. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de um paciente masculino, jovem, com diagnóstico recente de infecção pelo HIV, além de presença de Criptococose no sistema nervoso central e afecção dermatológica compatível com Sarcoma de KaposiHuman Immunodeficiency Virus (HIV) infection can cause a disease that is a major public health problem worldwide – the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Among the AIDS-defining diseases, there is the extrapulmonary fungal infection by Cryptococcus spp and the neoplasm known as Kaposi's Sarcoma. Cryptococcosis is an opportunistic systemic mycosis, whose contamination occurs by inhalation of viable propagules from the fundus and primarily involves the lungs. The fungus has a tropism for the central nervous system, causing cryptococcal meningitis, which is the most common clinical form of the disease, usually occurring in conditions of immunosuppression. Kaposi's Sarcoma is caused by herpesvirus type 8 and it is a vascular tumor frequently associated with HIV-positive patients. The present work aims to report a clinical case about a young male patient, with a recent diagnosis of HIV infection, in addition to the presence of Cryptococcosis in the central nervous system and a dermatological condition compatible with Kaposi's Sarcoma

Liga de Urgências e Emergências Clínicas: relato de experiência de modelo de ensino prático

O ensino de algumas áreas médicas, como a de urgências e emergências clínicas, pelas faculdades de Medicina, tem sido considerado insatisfatório e, nesse contexto, as ligas acadêmicas surgem como formas de preencher possíveis lacunas curriculares e de complementar a capacitação teórica e prática dos estudantes que as integram. O objetivo desse trabalho é expor os resultados da Liga de Urgências e Emergências Clínicas (LUEC) da Universidade Estadual de Ponta Grossa, ao longo de seus quatro anos de atuação. Essa liga é baseada no trinômio universitário de ensino, pesquisa e extensão e visa capacitar seus integrantes e melhorar a prestação de serviço à comunidade local que necessita de atendimento emergencial. Os dados foram coletados a partir de relatos e depoimentos individuais dos extensionistas, focando na importância do projeto em sua formação acadêmica e nos potenciais benefícios da atividade para a comunidade. Para participar da Liga, os acadêmicos interessados devem inicialmente passar por um curso preparatório, chamado “MedEmerg”, que fornece conhecimentos básicos acerca das principais situações de emergência encontradas na prática clínica. Os integrantes da LUEC realizam plantões diários supervisionados no pronto-atendimento do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais, tendo a oportunidade de conhecer na prática como é a vivência nesse tipo de serviço. Além disso, são realizadas reuniões quinzenais para discussão de casos, resolução de dúvidas e trocas de experiências pelos acadêmicos participantes. Com a realização dessas atividades, os estudantes relataram adquirir conhecimentos teóricos e práticos importantes na condução de casos emergenciais, além de terem adquirido maior confiança para lidar com esse tipo de situação. Além disso, a comunidade também tem sido beneficiada, pois passa a receber atendimento de profissionais mais capacitados. Em conclusão, a LUEC tem apresentado resultados positivos, que contribuem para a formação de um médico generalista humano, ético, reflexivo e crítico.

Liga de Urgências e Emergências Clínicas: relato de experiência de modelo de ensino prático

O ensino de algumas áreas médicas, como a de urgências e emergências clínicas, pelas faculdades de Medicina, tem sido considerado insatisfatório e, nesse contexto, as ligas acadêmicas surgem como formas de preencher possíveis lacunas curriculares e de complementar a capacitação teórica e prática dos estudantes que as integram. O objetivo desse trabalho é expor os resultados da Liga de Urgências e Emergências Clínicas (LUEC) da Universidade Estadual de Ponta Grossa, ao longo de seus quatro anos de atuação. Essa liga é baseada no trinômio universitário de ensino, pesquisa e extensão e visa capacitar seus integrantes e melhorar a prestação de serviço à comunidade local que necessita de atendimento emergencial. Os dados foram coletados a partir de relatos e depoimentos individuais dos extensionistas, focando na importância do projeto em sua formação acadêmica e nos potenciais benefícios da atividade para a comunidade. Para participar da Liga, os acadêmicos interessados devem inicialmente passar por um curso preparatório, chamado “MedEmerg”, que fornece conhecimentos básicos acerca das principais situações de emergência encontradas na prática clínica. Os integrantes da LUEC realizam plantões diários supervisionados no pronto-atendimento do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais, tendo a oportunidade de conhecer na prática como é a vivência nesse tipo de serviço. Além disso, são realizadas reuniões quinzenais para discussão de casos, resolução de dúvidas e trocas de experiências pelos acadêmicos participantes. Com a realização dessas atividades, os estudantes relataram adquirir conhecimentos teóricos e práticos importantes na condução de casos emergenciais, além de terem adquirido maior confiança para lidar com esse tipo de situação. Além disso, a comunidade também tem sido beneficiada, pois passa a receber atendimento de profissionais mais capacitados. Em conclusão, a LUEC tem apresentado resultados positivos, que contribuem para a formação de um médico generalista humano, ético, reflexivo e crítico.

Benefícios tardios do uso de marcapasso no tratamento da miocardiopatia hipertrófica obstrutiva

OBJETIVO: Avaliar os resultados tardios do uso de marcapasso (MP) em pacientes portadores de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (MHO), sintomáticos e refratários ao tratamento medicamentoso. MÉTODO: Foram avaliados 10 pacientes portadores de MHO, refratários ao tratamento com betabloqueador e/ou verapamil, submetidos a implante de MP de dupla-câmara (DDD). Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 4,5 anos após o implante. Foram comparados os dados clínicos (classe funcional, presença de síncope ou tontura e dor precordial) e os gradientes de pressao máximos na via de saída do VE pelo ecocardiograma, no pré-implante, na consulta entre três e seis meses e na consulta atual. Os dados clínicos foram confirmados por teste ergométrico realizado na última avaliaçao clínica. RESULTADOS: Nao houve mortalidade e sim melhora significativa (p=0,0233) da classe funcional após o implante, que persistiu até a última avaliaçao, bem como desaparecimento de dor precordial e tontura, estatisticamente significativo para tontura (p=0,0412). O gradiente máximo na via de saída do VE foi 90,6 mmHg no pré-implante, 19 com três e seis meses e 13 no exame atual (p=0,00001). Houve correlaçao entre a classe funcional avaliada clinicamente e pelo teste ergométrico. CONCLUSAO: Ocorreu melhora significativa da classe funcional e desaparecimento dos sintomas de dor precordial e tontura, bem como reduçao significativa do gradiente na via de saída do VE, que persistiu no seguimento tardio, mostrando que o uso de MP DDD foi uma opçao terapêutica segura e resolutiva em longo prazo na amostra estudada

Benefícios tardios do uso de marcapasso no tratamento da miocardiopatia hipertrófica obstrutiva

OBJETIVO: Avaliar os resultados tardios do uso de marcapasso (MP) em pacientes portadores de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (MHO), sintomáticos e refratários ao tratamento medicamentoso. MÉTODO: Foram avaliados 10 pacientes portadores de MHO, refratários ao tratamento com betabloqueador e/ou verapamil, submetidos a implante de MP de dupla-câmara (DDD). Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 4,5 anos após o implante. Foram comparados os dados clínicos (classe funcional, presença de síncope ou tontura e dor precordial) e os gradientes de pressao máximos na via de saída do VE pelo ecocardiograma, no pré-implante, na consulta entre três e seis meses e na consulta atual. Os dados clínicos foram confirmados por teste ergométrico realizado na última avaliaçao clínica. RESULTADOS: Nao houve mortalidade e sim melhora significativa (p=0,0233) da classe funcional após o implante, que persistiu até a última avaliaçao, bem como desaparecimento de dor precordial e tontura, estatisticamente significativo para tontura (p=0,0412). O gradiente máximo na via de saída do VE foi 90,6 mmHg no pré-implante, 19 com três e seis meses e 13 no exame atual (p=0,00001). Houve correlaçao entre a classe funcional avaliada clinicamente e pelo teste ergométrico. CONCLUSAO: Ocorreu melhora significativa da classe funcional e desaparecimento dos sintomas de dor precordial e tontura, bem como reduçao significativa do gradiente na via de saída do VE, que persistiu no seguimento tardio, mostrando que o uso de MP DDD foi uma opçao terapêutica segura e resolutiva em longo prazo na amostra estudada

Factors Associated With the Development of Chronic Post-Sternotomy Pain: a Case-Control Study

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate the factors associated with chronic post-sternotomy pain in heart surgery patients. METHODS: Between January 2013 and February 2014, we evaluated 453 patients with >6 months post-sternotomy for cardiac surgery at a surgical outpatient clinic. The patients were allocated into a group with chronic post-sternotomy pain (n=178) and a control group without pain (n=275). The groups were compared for potential predictors of chronic post-sternotomy pain. We used Cox proportional hazards regression to determine which independent variables were associated with the development of chronic post-sternotomy pain. RESULTS: In total, 39.29% of the patients had chronic poststernotomy pain. The following factors were significantly associated with chronic post-sternotomy pain: (a) use of the internal thoracic artery in coronary bypass grafting (P =0.009; HR=1.39; 95% CI, 1.08 to 1.80); (b) a history of antidepressant use (P =0.0001; HR=2.40; 95% CI, 1.74 to 3.32); (c) hypothyroidism (P =0.01; HR=1.27; 95% CI, 1.03 to 1.56); (d) surgical wound complication (P =0.01; HR=1.69; 95% CI, 1.08 to 2.63), and (e) patients on disability benefits or scheduled for a consultative medical examination for retirement (P =0.0002; HR=2.05; 95% CI, 1.40 to 3.02). CONCLUSION: The factors associated with chronic poststernotomy pain were: use of the internal thoracic artery; use of antidepressants; hypothyroidism; surgical wound complication, and patients on disability benefits or scheduled for a consultative examination

Prevalence of Carotid Stenosis and Incidence of Ischemic Stroke in Patients Undergoing Non-Coronary Cardiac Surgery

Abstract Introduction: Many publications on coronary surgery and carotid stenosis (CS) can be found, but we do not have enough information about the relationship between ischemic stroke, CS and non-coronary cardiac surgery. Objectives: To evaluate the incidence and risk factors associated with the stroke and CS ≥50% in patients undergoing non-coronary surgeries. Objectives: We assessed 241 patients, aged 40 years or older, between 2009 and 2016, operated in Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa-PR, Brazil. We perform carotid Doppler in patients 40 years of age or older before any cardiac surgery as a routine. The incidence and possible risk factors for CS ≥50% and perioperative stroke were analyzed by univariate statistical analysis. Results: 11 patients (4.56%) presented perioperative stroke. The risk factor for stroke was CS ≥50%: OR=5.3750 (1.2909-22.3805), P=0.0208. Eighteen patients (7.46%) had CS ≥50% and their risk factors were extracardiac arteriopathy: OR=18.6607 (6.3644-54.7143), P<0.0001; COPD: OR=3.9040 (1.4491-10.5179), P=0.0071; diabetes mellitus: OR=2.9844 (1.0453-8.5204), P=0.0411; recent myocardial infarction: OR=13.8125 (1.8239-104.6052), P=0.0110; EuroSCORE II higher P=0.0056. Conclusion: The incidences of stroke and CS ≥50% were 4.56% and 7.46%, respectively. The risk factor for stroke was CS ≥50% and for CS ≥50% were extracardiac arteriopathy, COPD, diabetes mellitus, recent myocardial infarction and higher EuroSCORE II

Anticoagulation Quality and Complications of using Vitamin K Antagonists in the Cardiac Surgery Outpatient Clinic

ABSTRACT Introduction: In patients with mechanical prosthetic heart valves or atrial fibrillation requiring anticoagulation to prevent thromboembolic events, several factors influence adherence and anticoagulation complications. Objective: To evaluate the factors that interfere with the quality and complications of anticoagulation with vitamin K antagonists. Methods: A retrospective cohort study of 100 patients, in the period from 2011 to 2014, was performed. Anticoagulation conditions in the last year, regarding the presence of complications (embolisms/bleeding) and inadequate treatment were assessed: achievement of less than 8 annual prothrombin times and International Normalized Ratio outside therapeutic target in more than 40% of prothrombin times. Results: There were 31 complications (22 minor bleeding without hospitalization and 9 major complications: 7 bleeding with hospitalization and two emboli); 70 were with International Normalized Ratio outside the target in more than 40% of the tests and 36 with insufficient number of prothrombin times. Socioeconomic factors, anticoagulant type and anticoagulation reason had no relationship with complications or with inadequate treatment. There were more complications in patients with longer duration of anticoagulation (P=0.001). Women had more International Normalized Ratio outside the target range (OR 2.61, CI:1.0-6.5; P=0.04). Patients with lower number of annual prothrombin times had longer times of anticoagulation (P=0.03), less annual consultations (P=0.02) and less dose adjustments (P=0.003). Patients with longer duration of anticoagulation have more complications (P=0.001). Conclusion: There was a high rate of major complications and International Normalized Ratio was outside the goal. Less annual prothrombin times was related to longer duration of anticoagulation, less annual consultations and less dose adjustments. More major complications occurred in patients with longer duration of anticoagulation

Neotropical freshwater fisheries : A dataset of occurrence and abundance of freshwater fishes in the Neotropics

The Neotropical region hosts 4225 freshwater fish species, ranking first among the world's most diverse regions for freshwater fishes. Our NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set is the first to produce a large-scale Neotropical freshwater fish inventory, covering the entire Neotropical region from Mexico and the Caribbean in the north to the southern limits in Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay. We compiled 185,787 distribution records, with unique georeferenced coordinates, for the 4225 species, represented by occurrence and abundance data. The number of species for the most numerous orders are as follows: Characiformes (1289), Siluriformes (1384), Cichliformes (354), Cyprinodontiformes (245), and Gymnotiformes (135). The most recorded species was the characid Astyanax fasciatus (4696 records). We registered 116,802 distribution records for native species, compared to 1802 distribution records for nonnative species. The main aim of the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set was to make these occurrence and abundance data accessible for international researchers to develop ecological and macroecological studies, from local to regional scales, with focal fish species, families, or orders. We anticipate that the NEOTROPICAL FRESHWATER FISHES data set will be valuable for studies on a wide range of ecological processes, such as trophic cascades, fishery pressure, the effects of habitat loss and fragmentation, and the impacts of species invasion and climate change. There are no copyright restrictions on the data, and please cite this data paper when using the data in publications