The new paradigms in the time of care to patients with head and neck cancer during the Covid-19 pandemic: a literature review

Introdução: O novo coronavirus SARS-CoV2 é uma ameaça de saúde mundial que tem como um de seus principais grupo de risco os pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Na atual conjuntura e em caso de uma segunda onda de infecção, há necessidade de um novo protocolo de quando tratar esses pacientes. Objetivo: Relatar os protocolos de manejo e atendimento dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, facilitando a decisão do clínico no cenário de pandemia. Materiais e Métodos: Uma busca bibliográfica foi realizada no PubMed. Uma estratégia de busca com descritores foi aplicada, onde os artigos alcançados tiveram seus títulos e resumos lidos em busca da adequação ao objetivo proposto. Foram selecionados artigos científicos publicados entre 1 de dezembro de 2019 e 10 de julho de 2020, sem restrição de país ou idioma. Revisão da literatura: Novos protocolos foram criados baseados no tipo e estágio de câncer, classificando-os para saber o momento ideal de intervir com segurança. O protocolo se dá em níveis de inicial ao avançado onde o inicial compreende as neoplasias benignas, ou seja, cânceres de pele menores de 2 mm e casos em estágios iniciais assintomáticos, e o nível avançado compreende neoplasias malignas, agressivas, com sintomatologia dolorosa e/ou que estejam comprometendo os outros sistemas e órgãos. Conclusão: Há necessidade de seguir o protocolo de atendimento detalhado que norteie o andamento dos serviços oncológicos de cabeça e pescoço, atendendo os pacientes imediatamente ou adiando o tratamento dependendo do caso e severidade.Introduction: SARS-CoV2 is a worldwide health threat, which has as its main risk group patients with head and neck cancer. In the time being and in the chance of an emerging second wave of infection, a new protocol based on when to treat patients with head and neck cancer must be implemented. Aim: Reporting the handling protocols for patients with head and neck cancer, facilitating the clinician's decision in the pandemic scenario. Materials and Methods: A bibliographic search was performed in PubMed. A search strategy with descriptors was applied to the database, aiming at reaching scientific articles. The articles reached in such database had their titles and abstracts read in search for the adequacy to the objective proposed. Only scientific articles published between December 1st 2019, and July 10th 2020, were chosen. There was no restriction either on country or language. Literature review: New protocols were created based on the type and stage of cancer, classifying them in order to identify the ideal time to operate safely. Thus, the protocol has levels from initial to advanced, where the initial level comprises benign neoplasms, skin cancers smaller than 2 mm and cases in asymptomatic early stages, and the advanced level comprises malignant, aggressive neoplasms, with painful symptoms and/or that are compromising the other systems and organs. Conclusion: It is necessary to follow the detailed care protocol to guide the progress of head and neck cancer services, by operating patients immediately or postponing surgery, depending on the case and seriousness

Comparação entre métodos cirúrgicos e conservadores para o tratamento de granuloma central de células gigantes descritos na literatura

Aim: To present, through a literature review, more conservative methods of treatment for Granuloma, establishing comparisons between them, in order to provide the scientific community with more clarity and more effective and safer options for the patient. Literature review: The Central Giant Cell Granuloma (GCCG) is a benign proliferative intraosseous lesion of uncertain etiology and variable clinical behavior that has surgical methods as the most used form of treatment, however, it was observed that surgical methods have a high recurrence rate and a great aesthetic and functional compromise. On the other hand, more conservative methods show complete regression of the lesion and a low recurrence rate, but with the disadvantage of presenting a long period of treatment and some adverse effects. Discussion: There is no protocol for managing GCCG, its clinical management should consider the possibility of combining two or more therapies aiming at better results. Conclusion: Conservative methods are promising for reducing treatment time and preserving aesthetics and function, in addition to having the possibility of being used together according to the patient's need, although no individual treatment is ideal.Objetivo: Apresentar, através de uma revisão de literatura, métodos de tratamento do Granuloma mais conservadores, estabelecendo comparações entre estes, afim de fornecer à comunidade científica mais clareza e opções mais eficazes e seguras para o paciente. Revisão da literatura: O Granuloma Central de Células Gigantes (GCCG) é uma lesão proliferativa benigna intraóssea de etiologia incerta e comportamento clínico variável que possui como forma de tratamento mais utilizado os métodos cirúrgicos, entretanto, observou-se que os métodos cirúrgicos apresentam alta taxa de recidiva e um grande comprometimento estético e funcional. Em contrapartida, métodos mais conservadores mostram regressão completa da lesão e baixa taxa de recidiva, porém com a desvantagem de apresentar um longo período de tratamento e alguns efeitos adversos. Discussão: Ainda não existe um protocolo de gerenciamento de GCCG, seu manejo clínico deve levar em consideração a possibilidade de combinação de duas ou mais terapias objetivando melhores resultados. Conclusão: Os métodos conservadores são promissores por diminuir o tempo de tratamento e preservar a estética e função, além de ter a possibilidade de serem empregados juntos conforme a necessidade do paciente, apesar de nenhuma forma de tratamento individual ser a ideal

Abordagens de biossegurança e controle de infecção odontológica em clínicas e ambiente hospitalar: revisão da literatura

O trabalho tem como objetivo, abordar o tema sobre a biossegurança e controle de infecção odontológica tanto em âmbito clínico como hospitalar. A biossegurança era um tema um tanto quanto esquecida em algumas áreas da saúde, como por exemplo em clínicas odontológicas, laboratórios de prótese dentária, ambientes hospitalares, entre outros. Nos dias atuais, diante da pandemia em que o mundo todo sofreu, com milhares de pessoas contaminadas e milhares de pessoas mortas, a biossegurança e o controle de infecção em ambientes susceptíveis a contaminação ganhou um novo cenário mundial, aumentando assim a questão de segurança nos atendimentos, tanto para s profissões da saúde, como para os pacientes. Diante de tantos casos de contaminação até antes da pandemia e ganhando força com a pandemia, esse trabalho tem a importância de abordar os cuidados com a biossegurança, assim como ter o controle de infecção em ambientes clínicos e hospitalares odontológicos, sendo de extrema importância que o odontólogo obtenha o conhecimento, aperfeiçoamento e a conscientização dos riscos de contaminação

Cuidados do cirurgião-dentista no atendimento a pacientes anticoagulados: revisão de literatura

O uso de alguns medicamentos que visam prevenir eventos tromboembólicos, como os anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, podem interferir na cascata de coagulação e aumentar o risco de hemorragia para alguns procedimentos odontológicos. O trabalho visa alertar os Cirurgiões-Dentistas (CDs) acerca dos cuidados que devem ser tomados ao tratar pacientes anticoagulados. A revisão foi realizada nas bases PubMed e SciELO. Foram selecionados os estudos que buscaram elucidar medidas que devem ser adotadas pelos CDs para evitar o agravamento da condição desse tipo de paciente. Os resultados mostraram que o Cirurgião-Dentista (CD) deve estar apto às técnicas e métodos de hemostasia local, além de optar por técnicas cirúrgicas menos traumáticas possíveis. Ademais, é essencial verificar a atividade de anticoagulação por meio do exame do tempo de protrombina, expressa em International Normalized Ratio (INR). Foi possível concluir que o risco de hemorragia não prevalece diante da necessidade de controlar a condição do paciente e evitar a formação de trombos, o que pode gerar complicações. Dessa forma, o CD deve ter disponível formas de controlar a hemorragia, caso necessário, e uma discussão terapêutica com o médico do paciente acerca de possíveis alterações no uso do medicamento e dos riscos do procedimento

Aspecto clínico, radiográfico, histopatológico e tratamento do carcinoma de seio maxilar: revisão de literatura / Clinical, radiographic, histopathological aspect and treatment of maxillary sinus carcinoma: literature review

O carcinoma de seio maxilar é uma malignidade incomum, representando apenas 3% de todos os carcinomas de cabeça e pescoço. Contudo, entre os carcinomas dos seios paranasais, o seio maxilar é o sítio mais comum, correspondendo a 80% das lesões. O objetivo deste trabalho é identificar aspectos clínicos, radiográficos, histopatológico e tratamento da lesão. Trata-se de uma revisão da Literatura, através de uma pesquisa qualitativa, realizada por meio da pesquisa de artigos científicos em bases de dados Lilacs, Scielo, Medline e portais periódicos como BVS e PUBMED, utilizando as palavras-chaves: Carcinoma, Carcinoma de Células escamosas; Seio Maxilar,  além de outras buscas através do google acadêmico, e buscas através de livros acadêmicos. A maioria das lesões permanece assintomática, e obtém leve predileção pelo gênero masculino. E para obter um diagnóstico, e importante conhecer o TNM (Classificação de Tumores Malignos), onde este sistema utiliza determinados critérios par obter o diagnóstico. Para um bom tratamento é recomendado a combinação de cirurgia e radioterapia pós-operatória é a melhor escolha, pois oferece melhor sobrevida que a radioterapia sozinha. Os carcinomas do seio maxilar consistem em apenas 3% de todos os carcinomas da cabeça e do pescoço, e costumam ser assintomáticas. Importante ressaltar a utilização do sistema TNM para obter o diagnóstico, além dos exames de imagem e histopatológico. A combinação de cirurgia e radioterapia pós-operatória é a melhor escolha, pois oferece melhor sobrevida que a radioterapia sozinha. 

Aleitamento materno, perspectivas e uso das mídias sociais como estratégia de promoção / Breastfeeding, perspectives and use of social media as a promotion strategy

Promover o aleitamento materno por meio de mídias sociais, ofertando informação de qualidade acerca de benefícios, dificuldades e o manejo correto durante a amamentação. Trata-se de um estudo epidemiológico de caráter intervencionista, mediante revisão integrativa da literatura. O público-alvo é o de gestantes e nutrizes que possuem acesso a mídias sociais. A base bibliográfica utilizada é a da Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciElo) a partir do descritor breastfeeding. Com o produto da revisão bibliográfica, criou-se um e-book educativo que aborda de forma objetiva os benefícios e medidas adequadas para a amamentação. O ebook foi hospedado no site de registro www.projetoamamentar.com.br e os dados de acesso foram colhidos pela ferramenta Bit.ly e Instagram, durante o período de um mês. Durante a divulgação do e-book, foram feitos 259 downloads, o perfil criado no Instagram somou 503 seguidores (78,3% mulheres), as publicações totalizaram 360 curtidas (79,17% mulheres), foram obtidas 7.419 visualizações com stories de divulgação nos perfis dos autores, com média de 247 visualizações por story. A intervenção educativa focada em gestantes e nutrizes, mesmo que breve, por meio das as redes socias, foi capaz de romper as dificuldades do acesso à informação, possibilitando debates, diálogos e informação a grande diversidade de grupos

Nascidos vivos com fenda palatina e labial: estudo epidemiológico

Introduction: Cleft lip and palate is a congenital malformation resulting from the inadequate fusion of bony structures during embryonic development. The etiology is multifactorial, involving genetic and environmental factors. Methodology: This study constitutes a descriptive epidemiological analysis focusing on the investigation of cases of live births with cleft lip and palate in Brazil. Data collection will be conducted through the Live Birth Information System (SINASC) during the period from 2017 to 2021. Results: The gender distribution of live births with cleft lip and palate indicates a male predominance in the sample, representing approximately 58.49% (n=4,390) of the total. Meanwhile, the percentage of female individuals is approximately 41.01% (n=3,078). The category "Unknown" has a very small representation, accounting for only 0.51% (n=38) of the sample. Conclusion: It is observed that live births with cleft lip and palate should not be overlooked. There is a significant number of cases each year, necessitating further related studies to provide solutions in society that directly benefit those affected.Introdução: A fenda labial e palatina é uma malformação congênita resultante da não fusão das estruturas ósseas adequadas durante o desenvolvimento embrionário. A etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais. Metodologia: Este estudo constitui uma análise epidemiológica descritiva com enfoque na investigação dos casos de nascidos vivos com fenda labial e palatina no Brasil. A coleta de dados será realizada por meio do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) durante o período de 2017 a 2021. Resultado: A distribuição de gênero dos nascidos vivos com fenda labial e palatina indica que há uma maioria masculina na amostra, representando cerca de 58,49%  (n= 4.390) do total. Enquanto isso, a porcentagem de pessoas do sexo feminino é de aproximadamente 41,01% (n = 3.078) A categoria "Ignorado" tem uma representação muito pequena, com apenas 0,51% (n = 38) da amostra. Conclusão: Observa-se que os nascidos vivos com fenda labial e palatina não devem ser negligenciados. Há uma quantidade significativa de nascidos por ano, sendo indispensável mais estudos relacionados, a fim de trazer soluções na sociedade que beneficiem diretamente os acometidos

Síndrome de Chiari e Hidrossiringomielia com comprometimento neurológico: um relato de caso

A Malformação de Chiari (MC) pertence a um amplo grupo de raras deformidades estruturais da junção craniocerebelomedular. O tipo I da doença caracteriza-se pela herniação tonsilar ou amigdaliana cerebelar devido à anomalia da base do crânio e da parte superior da coluna cervical, além de a porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical também se protuberar através do forame magno, impedindo que o líquor flua normalmente através do canal. A real prevalência da doença é desconhecida, pois muitos pacientes com herniação cerebelar são assintomáticos e o problema agrava-se na fase adulta, com queixas de cefaleia intensa e, por vezes, parestesia. O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome de Chiari (SC) em uma paciente de 53 anos, ao abordar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Paciente do sexo feminino, 53 anos, foi admitida em um hospital da rede pública de referência se queixando de cefaleia occipital intensa e cervicalgia com irradiação da dor para os membros superiores, acompanhada de parestesia nos quatro segmentos. Relatou já sentir dor há 2 anos, mas apresentou piora do quadro clínico há 8 meses. Foi, também, observada incontinência urinária devido à dissinergia detrusora-esfincteriana por provável bexiga neurogênica. Foi, então, realizado exame de imagem de ressonância magnética (RNM) do crânio e da coluna cervical, com obtenção de sequências ponderadas em T1, T2 e STIR, nos planos sagital e transverso com contraste, o qual evidenciou leve alargamento medular, além de sinais de hidrossiringomielia difusa, com hipossinal na sequência T2 intramedular na altura de D1-D2 (coluna dorsal). Foi notada discreta herniação das tonsilas cerebelares junta ao forame magno, típica da SC, sendo, por fim, confirmado o diagnóstico. A paciente, no entanto, não apresentava hidrocefalia, mesmo com a interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o canal vertebral. Ela encaixou- se nos parâmetros de indicação cirúrgica, sendo realizada craniotomia occipital, com acesso ao plexo coroide do quarto ventrículo do tronco encefálico com o intuito de elevar as tonsilas cerebelares baixas, herniadas no canal espinhal cervical e bloqueando o fluxo do LCR. Após a descompressão craniocervical, o curso do líquor foi restaurado e a paciente foi, por fim, encaminhada à sala de recuperação pós-operatória. A SC é uma rara doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas e, por vezes, o diagnóstico é retardado devido à inespecificidade dos sintomas confundidos com cervicalgias e cefaleias comuns. A hipótese diagnóstica deve ser embasada nas queixas do paciente, na anamnese minuciosa, exame clínico e nos exames de imagens, sendo a prevalência desta patologia de difícil definição e com faixas etárias distintas

Estimulação cerebral profunda na Doença de Parkinson: evidências de estudos de longa duração

A Doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta principalmente idosos, mas pode ocorrer em adultos jovens. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após o Alzheimer. A DP afeta 1% dos indivíduos acima de 60 anos em países industrializados. Sua causa envolve fatores genéticos e ambientais, como exposição a pesticidas e envelhecimento. A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento que simula lesões cerebrais, melhorando sintomas motores e não motores. O presente estudo tem como objetivo analisar evidências de estudos sobre a eficácia da DBS no tratamento da DP. Trata-se de uma revisão sistemática de estudos quantitativos que utiliza as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO) para selecionar artigos científicos. Os estudos incluídos abrangem o período de 2013 a 2023 e estão em inglês, abordando a DBS no tratamento da DP. A DBS melhora diversos sintomas motores e não motores, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes. Tais benefícios são sustentados mesmo em estágios avançados da Doença de Parkinson, a qual consiste em fornecer pulsos de corrente elétrica a áreas cerebrais profundas através de eletrodos implantados cirurgicamente, geralmente quando a terapia medicamentosa já não é eficaz. Em um estudo com 82 pacientes, a terapia com DBS resultou em uma redução de ± 52% nos sintomas motores do UPDRS sob medicação antes da cirurgia. A melhora nos sintomas motores com a estimulação, em comparação com a ausência de estimulação e medicação, foi de ± 61% no primeiro ano e ± 39% de 8 a 15 anos após a cirurgia (antes da reprogramação). A medicação foi reduzida em ± 55% após 1 ano e ± 44% após 8 a 15 anos, com a maioria dos pacientes mostrando melhorias após a reprogramação. De acordo com as literaturas analisadas, a DBS é uma terapia eficaz para a DP. Enfatiza-se a importância da inovação contínua e dos novos estudos para explorar as facetas não investigadas desse campo. Com a abordagem dos aspectos clínicos, cirúrgicos, tecnológicos e científicos, destacam-se os benefícios, limitações e desafios a serem superados. Ademais, inovações tecnológicas na DBS, como a estimulação direcional, adaptativa e a telemedicina estão sendo exploradas. Em suma, este artigo fornece evidências sobre os benefícios da DBS na DP, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para otimizar tal intervenção terapêutica e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

O perfil semiológico do paciente portador de hemorragia digestiva alta

OBJETIVO: O seguinte estudo objetivou descrever a semiologia do paciente portador de hemorragia digestiva alta, considerando como determinante na avaliação de potencias focos hemorrágicos. METODOLOGIA: Foram realizadas buscas nas plataformas do SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Google Scholar,utilizando os descritores gastrointestinal bleeding, peptic ulcerous disease e varicose hemorrhage, sendo identificados 35 estudos, dos quais foram incluídos 13 artigos completos. Desses estudos, 5 avaliaram as principais etiologias, 2 o surgimento de novos testes diagnósticos, 2 analisaram os aspectos epidemiológicos e 1 a sintomatologia apresentada pelo acometimento da hemorragia digestiva alta. Observou-se inicialmente a abundâncias de informações conceituais sobre o sangramento, como um transtorno clínico comum, acompanhada de inúmeras manifestações, considerando que o foco hemorrágico pode ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal. Neste estudo, todas as publicações eleitas apresentaram o quadro semiológico composto por algia abdominal, indícios de choque hipovolêmico e taquicardia, alguns exibiram quedas abruptas da pressão arterial, odinofagia, êmese, náuseas e estado ictérico. Os pacientes implicados, cronicamente, já manifestaram ocorrências prévias, devido ao caráter recidivante torna-se essencial investigar a existência de varizes, fístula aorto-entérica, angiodisplasia e doença ulcerosa. CONCLUSÃO: Elucida-se que a hemorragia digestiva alta representa a principal causa de sangramento do trato gastrointestinal, majoritamente manifesta-se como hematêmese ou melena e cursam com o quadro sintomatológico que auxilia na avaliação da gravidade deste e o embasamento de potenciais focos de sangramento e que contribuam para disseminação de informações e intervenções futuras