Coalizão talonavicular parcial: Partial talonavicular coalition

Introdução: Coalizão tarsal se refere à fusão congênita entre dois ou mais ossos do mediopé ou retropé, podendo ser de ordem óssea, cartilaginosa ou fibrosa. O subtipo talonavicular é menos prevalente, já que a coalizão talocalcânea e calcâneonavicular são responsáveis por mais de 90% de todos os casos de coalização tarsal. Apresentação do Caso: LVP, feminino, 24 anos, com queixa de dor crônica em pé direito e dificuldade de deambulação há 10 anos. Clinicamente, observou-se dor à mobilização passiva e diminuição da amplitude de movimento, sendo realizada tomografia computadorizada (TC) de pé direito, que evidenciou coalizão talonavicular parcial. Discussão: A apresentação clínica é frequentemente assintomática, favorecendo maior progressão de doença e evolução para complicações que acarretam maior morbidade, como a osteoartrite de mediopé. O tratamento conservador deve ser indicado inicialmente e, em casos de refratariedade à abordagem clínica, recomenda-se a ressecção cirúrgica da coalizão com interposição de enxerto tecidual. Conclusão: A coalizão talonavicular é um subtipo raro e infrequente dentre as coalizões tarsais, sendo uma causa subdiagnosticada de dor crônica no tornozelo e pé, associando-se, portanto, com maior morbidade em virtude do diagnóstico tardio.&nbsp

Enfisema bolhoso idiopático gigante em paciente jovem: Giant idiopathic bullous Emphysema in a young patient

Introdução: O enfisema bolhoso é uma condição crônica e progressiva que ocorre em consequência da degeneração do espaço aéreo pulmonar e formação de uma ou múltiplas bolhas. Apresentação do caso:  Homem, 45 anos, caucasiano com ascendência europeia, apresentou-se ao setor de urgência e emergência de um serviço particular da cidade de Brasília, com queixa de dispnéia há aproximadamente 18 meses. Inicialmente associada a atividades físicas intensas, que evoluiu progressivamente no decorrer dos meses. Discussão: Inicialmente, o caso em análise demonstrou características evidentes de enfisema bolhoso gigante (GBE) os quais podem ser percebidos pelos seguintes pontos. A princípio, evidencia-se que o local de trabalho do paciente foi fator fundamental para a evolução do quadro, visto que permanecia por 8 horas diária em uma carvoaria desde a infância. Logo, em decorrência houve o desencadeamento de dispneia aos pequenos esforços, insônia, perda de peso, sensação de aperto no peito e febre. Conclusão: é evidente que o conhecimento científico adequado por parte do médico possibilita a orientação adequada a seu paciente e a elaboração de um plano eficaz, de modo a proporcionar um diagnóstico precoce e a tomada de decisões em tempo hábil. Com isso é possível melhorar o prognóstico do paciente, evitar maiores danos e futuras complicações

Perfil clínico-nutricional de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica no Vale do São Francisco

Nutritional and clinical profile of patients who are candidates for bariatric surgery in São Francisco ValleyObesity is a metabolic disease, characterized by excess body fat. It can initiate associated pathologies and is able to bypass dietary, pharmacological and sports approaches, but in general, it responds well to gastroplasty. The present study aimed to trace the clinical and nutritional profile of patients who are candidates for bariatric surgery in the region of the São Francisco Valley. The socioeconomic and demographic characteristics, clinical profile, anthropometric and biochemical parameters of 40 adult patients of both sexes were evaluated. Data were collected from patients' records. The results showed a higher prevalence of adult women (85.0%) who sought surgical treatment in this region, who presented metabolic syndrome (58.9%) and used some medication to control their associated pathologies. In addition, it has grade II obesity (51.2%), very high risk for cardiovascular event and lipid profile with altered values. Therefore, the surgical procedure performed by these individuals presents itself as an alternative treatment that can result in weight loss, improvement of associated pathologies and biochemical parameters, contributing to an increase in the quality of life and longevity of the same.A obesidade é uma doença metabólica, caracterizada pelo excesso de gordura corporal. Ela pode iniciar patologias associadas e é capaz de esquivar-se das abordagens dietéticas, farmacológicas e esportivas, mas em geral, responde bem à gastroplastia. O presente estudo objetivou traçar o perfil clínico-nutricional de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica residentes na região do Vale do São Francisco. Foram avaliadas as características socioeconômicas e demográficas, perfil clínico, parâmetros antropométricos e bioquímicos de 40 pacientes adultos de ambos os sexos. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes. Os resultados demonstraram uma prevalência maior de mulheres adultas (85,0%) que procuram tratamento cirúrgico nessa região, as quais apresentam síndrome metabólica (58,9%) e fazem uso de algum medicamento para controle de patologias associadas. Além disso, possui obesidade grau II (51,2%), risco muito elevado para evento cardiovascular e perfil lipídico com valores alterados. Portanto, a realização do procedimento cirúrgico por estes indivíduos apresenta-se como uma alternativa de tratamento que pode resultar em perda de peso, melhora das patologias associadas e dos parâmetros bioquímicos, contribuindo para um aumento na qualidade de vida e longevidade dos mesmos.

Epidemiology of Self-Reported Diabetes Mellitus in the State of Maranhão, Northeastern Brazil: Results of the National Health Survey, 2013

Objective: To estimate the prevalence and risk factors for self-reported diabetes mellitus (DM) in adults from the State of Maranhão, Northeastern Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out with 1774 individuals aged ≥18 years participating in the National Health Survey of 2013 in Maranhão. The adults were selected by probabilistic sampling and interviewed face-to-face by in-home visits. The Poisson regression model was used to verify the factors associated with DM. Results: The prevalence of DM was 5.39% (95% confidence interval [95% CI]: 3.73–7.73). After adjustment of the regression model for age, gender, smoking, education, hypertension, and hypercholesterolemia, DM was statistically associated with age ≥60 years, female sex, low educational level, and self-report hypertension. Conclusion: The present study found the prevalence of self-reported DM similar to that estimated in the general population of Brazil. Public policies for prevention and control should intensify control, especially in the subgroups most vulnerable to DM

Care at the first postnatal hour in two hospitals of the Adequate Birth Project: qualitative analysis of experiences in two stages of the Healthy Birth research

Plain language summary This study aims to analyze the care model of the first postpartum hour offered by two hospitals participating in the Adequate Childbirth Project (PPA), a quality improvement project to enhance normal delivery and reduce unnecessary cesarean sections in Brazilian private hospital. It is a qualitative analysis, based on the narrative of 102 women attended at two hospitals participating in the PPA. Categories that emerged from the analysis: “First hour; dimension of time and care expressed in the lived experience” and “Interferences in care in the first hour of life”. Most women expressed a chronological time of skin-to-skin contact far from the ideal recommended in the first postpartum hour; however, they valued the experience and its meaning. Two barriers were observed in this care process: the interruption of skin-to-skin contact for neonatal care and the transfer to the recovery room, without observing the duration of the "golden hour". We can conclude that women evaluated the service positively, with indications that point to the sustainability of the PPA. Information during antenatal care to increase women´s autonomy are needed to improve the implementation of these practices and access to their health benefits