Epidemiological profile of penetrating ocular trauma before and after the new traffic code

Purpose: To study the epidemiologic profile of the patients with penetrating ocular trauma (POT) before and after the application of the new traffic code. Methods: Retrospective study of 253 patients with POT examined at the Ocular Trauma Section (UNIFESP) from January 1997 to April 1999. The patients were divided into 2 groups: Group I, patients with ocular trauma before the new traffic code; Group II, trauma history after the new code. The patients were evaluated regarding different aspects on trauma and ophthalmic evaluation. Results: The epidemiological findings regarding age, sex and race were similar in both groups. In group I, the patients between 21-50 years presented similar trauma etiology distribution, while in group II, in the same age range, they presented predominance of automotive-related trauma. Regarding seat belt use, 60% and 92% of patients were not using seat belts at the time of the trauma in groups I and II, respectively. 60% of the patients in group II mentioned alcohol consumption against 40% in group I. Conclusion: Besides the impact measures taken by state to control accidents, ocular trauma damages continue to be related to preventable risk factors like seat belt use and alcohol consumption.Objetivo: Comparar o perfil epidemiológico dos pacientes com trauma ocular penetrante (TOP) antes e após a regulamentação do novo código de trânsito. Métodos: Estudo retrospectivo de 253 pacientes com TOP examinados na Seção de Trauma Ocular (UNIFESP) de janeiro de 1997 a abril de 1999. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I, pacientes com trauma ocular antes da implantação do novo código; Grupo II, história de trauma após sua implantação. Os pacientes foram avaliados em relação a diferentes aspectos do trauma e exame oftalmológico. Resultados: Os achados epidemiológicos em relação à idade, sexo e raça foram similares em ambos os grupos. No grupo I, os pacientes entre 21 e 50 anos apresentaram distribuição similar quanto à etiologia do trauma, ao passo que no grupo II, no mesmo intervalo de idade, predominaram os acidentes automobilísticos. Em relação ao uso do cinto de segurança, 60% e 92% dos pacientes não estavam usando o cinto, nos grupos I e II, respectivamente. 60% dos pacientes no grupo II mencionaram consumo de álcool, contra 40%, no grupo I. Conclusão: Apesar das medidas de impacto tomadas pelo governo para controlar os acidentes, os danos do trauma ocular continuam relacionados a fatores passíveis de prevenção, como o uso do cinto de segurança e consumo de álcool.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Infectious keratitis in children: an epidemiological and microbiological study in a universitary hospital in Asunción - Paraguay

PURPOSE: To describe the microbiologic aspects of infectious keratitis in children (0-18 years old) examined at the Department of Ophthalmology of the National University of Asunción - Paraguay, during a 14-year period (1988-2002). METHODS: The authors retrospectively studied 146 children, under 18 years old, with infectious keratitis at the Department of Ophthalmology of the National University of Asunción - Paraguay, from 1988 to 2002. RESULTS: The cultures were positive in 113 patients (77%) with 70% of bacterial and 30% of fungal etiology. Coagulase-negative Staphylococcus (23.1%), Staphylococcus aureus (19.2%), Pseudomonas aeruginosa (12.8%) and Streptococcus pneumoniae (12.8%) were the most common microorganisms isolated. Acremonium ssp (25%), Fusarium ssp (14%) and Aspergillus fumigatus (14%) were the fungi isolated. CONCLUSIONS: Ulcerative keratitis in children examined at the Department of Ophthalmology of the National University of Asunción - Paraguay is of bacterial origin in most of the cases.OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é determinar os aspectos microbiológicos da ceratite infecciosa em crianças (0-18 anos) atendidas no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Nacional de Assunção - Paraguai, em período de 14 anos (1988-2002). MÉTODOS: Estudo retrospectivo por análise de prontuários de 146 crianças cuja idade variou de 0 a 18 anos com úlceras de córnea de etiologia infecciosa, atendidas no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Nacional de Assunção - Paraguai, no período compreendido entre março de 1988 a agosto de 2002. Todas as crianças foram submetidas a colheita de material da úlcera infecciosa e este foi encaminhado para análise microbiológica. RESULTADOS: As culturas foram positivas em 113 pacientes (77%) e destas 78 (70%) foram de etiologia bacteriana e 35 (30%) foram de etiologia fúngica. Das bactérias isoladas, as principais foram: 18 (23,1%) estafilococos coagulase-negativo, 15 (19,2%) Staphylococcus aureus, 10 (12,8%) Pseudomonas aeruginosa e 10 (12,8%) Streptococcus pneumoniae. Foram isolados 35 fungos dos quais os principais foram: 9 (25%) Acremonium ssp, seguidos de 5 (14%) Fusarium ssp, 5 (14%) Aspergillus fumigatus. CONCLUSÕES: A ceratite infecciosa em crianças atendidas em um Hospital Universitário (referência terciária) na cidade de Assunção - Paraguai é com maior freqüência bacteriana, com predomínio de gram-positivos.Universidade Nacional de Assunção Hospital de Clínicas Departamento de OftalmologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Instituto da Visão Departamento de OftalmologiaUNIFESP, Instituto da Visão Depto. de OftalmologiaSciEL

Epidemiologic aspects of closed-globe trauma

Purpose: To describe the epidemiologic aspects of closed-globe injury with contusion and its alterations. Methods: Forty patients with closed-globe injury, were analyzed prospectively between January 1998 and February 1999. They were attended at the Ocular Trauma Outpatient Clinic of the Department of Ophthalmology of the Escola Paulista de Medicina-Federal University of São Paulo. A complete ophthalmologic examination was performed in all patients and they were classified according to the new classification proposed by Pieramici et al (1997). Results: Sixty-seven and a half percent (67.5%) of the studied patients were less than 30 years old. The main causes were: accidents at home and acts of violence with 32.5% each. In relation to visual acuity, with best correction, 60.0% of the patients did not achieve 20/100 visual acuity. Seventy-five per cent (75.0%) showed improvement in visual acuity during follow-up and most in less than 1 month. Fifty-two and a half percent (52.5%) were classified as zone III. Fifty percent (50%) of the patients developed hyphema and 67.5% had some grade of angle recession, higher than 180° in 30.0%. Conclusions: In relation the patients attended at the Ocular Trauma Outpatient Clinic of the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM), more than 13 years old, males, with closed-globe injury we may conclude: 1. it is more prevalent in adults; 2. the main causes were domestic accidents and violence (32.5% each); 3. it presents good visual acuity recovery, except for zone III patients; 4. fifty per cent developed hyphema; 5. more than a half had angle recession (67.5%) and 30.0% had angle recession over 180°.Objetivo: Descrever os aspectos epidemiológicos do traumatismo ocular fechado com contusão e suas alterações. Métodos: Foram avaliados, prospectivamente, 40 olhos de 40 pacientes, com idade superior a 13 anos, do sexo masculino, com traumatismo ocular fechado contuso, no período de janeiro de 1998 a fevereiro de 1999, atendidos no Ambulatório de Trauma Ocular do Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina-Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Todos foram submetidos a exame oftalmológico completo e classificados de acordo com a nova classificação proposta por Pieramici et al. (1997). Resultados: Sessenta e sete e meio por cento (67,5%) dos pacientes tinham menos de 30 anos. As principais causas de traumatismo ocular contuso foram acidentes domésticos e violência com 32,5% cada. Em relação à acuidade visual, medida com a melhor correção, 60,0% apresentaram acuidade menor que 20/100 e 75,0% melhora da acuidade visual durante o acompanhamento, sendo que a maioria evoluiu com melhora em menos de 1 mês. Cinqüenta e dois e meio por cento (52,5%) foram classificados como zona III. Cinqüenta por cento (50%) dos pacientes evoluíram com hifema e 67,5% com algum grau de recessão angular, sendo 30% maior que 180°. Conclusões: Em relação aos pacientes atendidos no Ambulatório de Trauma Ocular da Universidade Federal do Estado de São Paulo - Escola Paulista de Medicina com idade menor de 13 anos e sexo masculino, com traumatismo ocular contuso podemos concluir que: 1. apresentou maior prevalência no adulto jovem; 2. as principais causas foram: acidentes domésticos e violência (32,5% cada); 3. apresenta boa recuperação da acuidade visual, exceto os pacientes zona III; 4. cinqüenta por cento evoluiu com hifema; 5. mais da metade, 67,5% apresentaram algum grau de recessão angular, sendo 30,0% maior que 180°.UNIFESP Departamento de OftalmologiaUNIFESP Departamento de Oftalmologia setor de Pronto Socorro e Trauma OcularUNIFESP, Depto. de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de Oftalmologia setor de Pronto Socorro e Trauma OcularSciEL

Evaluation of microbiological contamination of amniotic membrane and amniotic fluid

PURPOSE: To verify and compare the possible microbiological contamination of amniotic fluid, and amniotic membranes at time zero and at different times after delivery. METHODS: Nine amniotic fluid samples were collected by intrauterine aspiration and nine amniotic membranes were collected after cesarean deliveries of patients with negative serology (HIV, syphilis, hepatitis B and C). Samples were collected at different times after delivery (zero, thirty, sixty minutes). The samples were inoculated in culture media for bacteria and fungi. RESULTS: Bacteria were retrieved from four amniotic fluid samples, as well as from all nine amniotic membranes. Coagulase-negative Staphylococcus was the most prevalent bacteria. At time zero, coagulase-negative Staphylococcus was revealed in all nine amniotic membranes, Staphylococcus aureus in two, Neisseria sp., Enterobacter and Streptococcus viridans in one. Thirty minutes after delivery, coagulase negative Staphylococcus grew in all nine amniotic membranes and Streptococcus viridans in one. Sixty minutes after delivery, coagulase-negative Staphylococcus was shown in eight, Staphylococcus aureus in two and Streptococcus viridans in one sample. Coagulase-negative Staphylococcus was found in three amniotic fluids and corresponding membranes. CONCLUSION: Amniotic membrane contamination was a problem in all samples, and the processing protocol used at the Federal University of São Paulo was efficient to decontaminate the AM. Care must be taken before the use of AM. Further studies are necessary to establish the accurate variation of AM contamination at different times after delivery.OBJETIVOS: Verificar a possibilidade de contaminação do líquido amniótico e da membrana amniótica no tempo zero e em diferentes tempos após o parto. MÉTODO: Nove amostras de líquido amniótico foram colhidas através de punção uterina. Nove membranas amnióticas foram obtidas de placentas após cesáreas eletivas em gestantes com sorologias negativas (hepatite B, C, sífilis, HIV). Obtiveram-se amostras de membranas amnióticas em três diferentes momentos após o parto (zero, trinta e sessenta minutos). As amostras de membrana foram inoculadas em meios para cultivo bacteriano e fúngico. RESULTADOS: Verificou-se cultivo positivo para bactérias em quatro amostras do líquido amniótico e em todas membranas amnióticas. Staphylococcus coagulase negativo cresceu nas nove membranas estudadas. No tempo zero houve crescimento de Staphylococcus coagulase negativo em todas as membranas, de Staphylococcus aureus em duas, de Enterobacter, Neisseria sp. e Streptococcus viridans em uma cada. No tempo trinta, o Staphylococcus coagulase negativo também cresceu em todas as membranas e o Streptococus viridans em uma. No tempo sessenta, o Staphylococcus coagulase negativo cresceu em oito das nove membranas, o Staphylococcus aureus em duas e o Streptococus viridans em uma. Staphylococcus coagulase negativo foi encontrado em três amostras de líquido e membranas amnióticas correspondentes. CONCLUSÃO: Contaminação bacteriana foi evidenciada em todas as membranas amnióticas. Cuidados assépticos devem ser realizados durante todo o manuseio da membrana antes de sua utilização. Estudos quantitativos com maior número de amostras são necessários para comparação mais acurada da variação da contaminação da membrana amniótica em diferentes tempos após a sua retirada.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Oftalmologia Setor de Doenças Externas Oculares e CórneaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de Oftalmologia Setor de Doenças Externas Oculares e CórneaSciEL

Sensibilidade ao contraste entre transplante lamelar anterior profundo e transplante penetrante de córnea

OBJETIVO: Comparar as medidas de sensibilidade ao contraste à distância entre pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante e pacientes submetidos à ceratoplastia lamelar anterior profunda para tratamento do ceratocone. MÉTODOS: Sensibilidades ao contraste de 15 pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante e de 15 pacientes submetidos à ceratoplastia lamelar anterior profunda foram analisadas através do Functional Acuity Contrast Test (F.A.C.T®) 301. RESULTADOS: Não existiu diferença estatisticamente significante entre as medidas em ceratoplastia penetrante e ceratoplastia lamelar anterior profunda. CONCLUSÃO: Sensibilidade ao contraste foi similar entre os pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante e à ceratoplastia lamelar anterior profunda para tratamento do ceratocone.PURPOSE: To compare the measurements of contrast sensitivity at a distance in patients submitted to penetrating keratoplasty versus patients submitted to deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus treatment. METHODS: Contrast sensitivity of 15 subjects submitted to penetrating keratoplasty and 15 subjects submitted to deep anterior lamellar keratoplasty have been analyzed through the Functional Acuity Contrast Test (F.A.C.T®) 301. RESULTS: There was no statistically significant difference between the measurements for penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar keratoplasty. CONCLUSION: Contrast sensitivity was similar among the subjects submitted to penetrating keratoplasty and to deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus treatment

A UTILIZAÇÃO DA TERAPIA DO HUMOR NO AMBIENTE HOSPITALAR: REVISÃO INTEGRATIVA

http://dx.doi.org/10.5902/223658347942Objetivo analisar as produções científicas acerca dos analisar as produções cientifica disponível na literatura sobre Doutores da Alegria e uso do humor no ambiente hospitalar. Método: este estudo trata-se de uma pesquisa de revisão literatura, a busca das publicações foi realizada através da base de dados LILACS, com associação dos descritores enfermagem pediátrica, criança hospitalizada, palavra chave jogos e brinquedos. Resultados: os estudos abordaram a importância do humor oferecido pelos Doutores da Alegria, as influencia positivas desta estratégia para as crianças e sua família em ambiente hospitalar. A maior incidência de publicações ocorreu nos anos de 2005 e 2009. Quanto à autoria, evidenciou-se maior número de publicações realizadas pelos enfermeiros sobre os demais profissionais. Conclusão: acredita-se que na prática da humanização no atendimento às crianças hospitalizadas a enfermagem pode proporcionando um tratamento com alegria, e através estimularem atividades lúdicas, que propicie o bem estar da criança e de seus familiares.Descritores: Enfermagem pediátrica; Criança hospitalizada; Jogos e brinquedos

Tratamento de infecção corneana causado pelo Fonsecaea pedrosoi: relato de caso

To report an unusual case of fungus keratitis due to Fonsecaea pedrosoi that developed after corneal trauma. Case report: A 18-year-old male presented with a corneal ulcer in the right eye, 28 days after a trauma with glass fragments. Corneal scrapings were collected for smears and culture. Dematiaceous hyphae were seen on wet mounts of the scrapings and dark pigmented colonies grew repetitively on the culture media; all colonies were identical, and were subsequently identified as Fonsecaea pedrosoi. Treatment was initiated with topical natamycin at one hour intervals, 200 mg oral ketoconazole per day and later changed to a combination of 200 mg ketoconazole and amphotericin B. In humid tropical regions Fonsecaea pedrosoi is one of the primary causes of human chronic cutaneous mycosis, chromoblastomycosis. Combination of systemic and topical antifungal medications may provide the best option for cure in corneal chromoblastomycosis.Relato de um caso atípico de infecção fúngica da córnea causada pelo microrganismo Fonsecaea pedrosoi após trauma ocular. Paciente, masculino, estudante de 18 anos, apresentou-se ao Setor de Doenças Externas Oculares do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP com úlcera de córnea paracentral de 3,5 x 3,5 mm e aspecto branco-acinzentado com bordas infiltradas, 28 dias após trauma em ocular por vidro. Foi realizado raspado da córnea e o material enviado para análise microbiológica. Foi observado crescimento de colônias em meio de cultura e posteriormente colocadas em solução de lactofenol-azul de algodão. Verificou-se a presença de hifas dermáceas de pigmento escuro, identificado como Fonsecaea pedrosoi. Tratamento foi iniciado com natamicina 5% tópica a cada hora e cetoconazol 200 mg por dia. Subseqüentemente foi substituído pela combinação cetoconazol e anfotericina B. Fonsecaea pedrosoi é uma das principais causas em humanos de micose crônica cutânea, cromoblastomicose, em regiões úmidas tropicais. A combinação de antimicóticos sistêmicos e tópicos pode ser a melhor opção para pacientes no tratamento de cromoblastomicose da córnea.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaUniversitat Rovira I Virgili Facultat de Medicina I Ciencies de la SalutUNIFESP Departamento de OftalmologiaUNIFESP Departamento de Microbiologia e ParasitologiaUniversity Austral de Chile Microbiology Unitat ClinicUNIFESP, Depto. de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de Microbiologia e ParasitologiaSciEL

Retrospective study of amniotic membrane transplantation in a terciary ophthalmic health care service

Objective: During the last years amniotic membrane (AM) autograft has been frequently used for reconstruction of the ocular surface in many diseases. This study intends to analyze the major indications for AM as well the results of this procedure. Methods: Data of 107 patients who had done AM autograft surgery were retrospectively analised regarding the indications and postoperatory follow-up. Results: The indications for AM autograft was ptherygium 33.64% (n=36), persistent epithelial defect 29.90% (n=32), simblepharum 18.69% (n=20), chemical injury 6.54%(n=7), vernal conjunctivitis 4.67% (n=5), Stevens-Johnson 2.80% (n=3), ocular cicatricial penfigoid 1.86% (n=2), bullous keratopathy 1.86%(n=2). At the follow-up of ptherygium was observed recurrence between 6,25%(in primary ptherygium) and 15% (in recurrence ptherygium). No recurrence was observed in simblepharum surgery for complications due ptherygium. Recovery of epithelial integrity was between 50 and 80% depending the disease. In the acute phase of chemical burns recovery was observed in 50%, however in chronic chemical burns the recovery was only in 33% of the cases. The AM in vernal conjunctivitis to resolve giant papillae, 80% of the cases showed good evolution. In 100% of the case due bullous keratopathy the patients had improvement of the pain. In Steven-Johnsons syndrome (SJS) at the acute phase the patients had improevment of the inflammatory component. In the chronic phase of SJS, 50% of the patients had favorable evolution after the procedure. Conclusion: Amniotic membrane autograft showed promising results for the majority ocular surface diseases enrroled in this study. This surgical tecnic cheap and easy doing asweel a good therapeutic alternative for many ocular surface diseases.HOS, Serv Residencia Med, Sorocaba, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Programa Posgrad Oftalmol, Sao Paulo, BrazilHOS, Dept Retina, Sorocaba, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Programa Posgrad Oftalmol, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

O ESTABELECIMENTO DE PADRÕES DE REFERÊNCIA ALTIMÉTRICA UTILIZANDO O NIVELAMENTO GEOMÉTRICO PARA A DEFINIÇÃO DE ALVOS ALTOS E INACESSÍVEIS

As estruturas geodésicas altimétricas são fundamentais para os projetos deEngenharia. Neste contexto, pode-se utilizar a tecnologia do nível digital para adeterminação de pontos de referência altimétrica através do método do nivelamentogeométrico. Outra solução é a utilização da tecnologia da estação total para adeterminação de altitudes em pontos situados em locais altos e inacessíveis nas estruturas arquitetônicas, como por exemplo, alvos em estrutura de edificaçãosituados em torres de igrejas e para a realização de uma estrutura geodésica atravésdo método de nivelamento trigonométrico. As estruturas geodésicas altimétricas,implantadas e determinadas pelo método do nivelamento geométrico, materializam,neste trabalho, pontos para o estabelecimento de padrões de referência altimétrica epara a determinação altimétrica de alvos altos e inacessíveis. As estruturasgeodésicas foram implantadas e determinadas, no Sítio Histórico de Olinda,empregando-se nível digital de alta precisão e mira de ínvar com código de barras.Este trabalho tem como objetivo definir padrões de referência altimétrica utilizandoo método de nivelamento geométrico, resultando na implantação e análise daqualidade de estruturas geodésicas altimétricas