Cognitive disorders in patients with chronic kidney disease: specificities of clinical assessment

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Significant Reduction of Antibiotic Use in the Community after a Nationwide Campaign in France, 2002–2007

Didier Guillemot and colleagues describe the evaluation of a nationwide programme in France aimed at decreasing unnecessary outpatient prescriptions for antibiotics. The campaign was successful, particularly in reducing prescriptions for children

Carbone des sols en Afrique

Les sols sont une ressource essentielle à préserver pour la production d’aliments, de fibres, de biomasse, pour la filtration de l’eau, la préservation de la biodiversité et le stockage du carbone. En tant que réservoirs de carbone, les sols sont par ailleurs appelés à jouer un rôle primordial dans la lutte contre l’augmentation de la concentration de gaz à effet de serre. Ils sont ainsi au centre des objectifs de développement durable (ODD) des Nations unies, notamment les ODD 2 « Faim zéro », 13 « Lutte contre le changement climatique », 15 « Vie terrestre », 12 « Consommation et production responsables » ou encore 1 « Pas de pauvreté ». Cet ouvrage présente un état des lieux des sols africains dans toute leur diversité, mais au-delà, il documente les capacités de stockage de carbone selon les types de sols et leurs usages en Afrique. Il propose également des recommandations autour de l’acquisition et de l’interprétation des données, ainsi que des options pour préserver, voire augmenter les stocks de carbone dans les sols. Tous les chercheurs et acteurs du développement impliqués dans les recherches sur le rôle du carbone des sols sont concernés par cette synthèse collective. Fruit d’une collaboration entre chercheurs africains et européens, ce livre insiste sur la nécessité de prendre en compte la grande variété des contextes agricoles et forestiers africains pour améliorer nos connaissances sur les capacités de stockage de carbone des sols et lutter contre le changement climatique

ARIA digital anamorphosis: Digital transformation of health and care in airway diseases from research to practice

Digital anamorphosis is used to define a distorted image of health and care that may be viewed correctly using digital tools and strategies. MASK digital anamorphosis represents the process used by MASK to develop the digital transformation of health and care in rhinitis. It strengthens the ARIA change management strategy in the prevention and management of airway disease. The MASK strategy is based on validated digital tools. Using the MASK digital tool and the CARAT online enhanced clinical framework, solutions for practical steps of digital enhancement of care are proposed

LE SOMMEIL DES ADOLESCENTS QUÉBÉCOIS ET LA PROBLÉMATIQUE SUICIDAIRE : DES LIENS À FAIRE ?

Après les accidents de véhicules divers, le suicide s’avère la deuxième cause de mortalité au Québec chez les adolescents de 15 à 19 ans. De plus en plus d’études indiquent qu’en plus de constituer des signaux d’alarme, les problèmes de sommeil chez les jeunes pourraient contribuer à la problématique suicidaire. Le présent article dresse un portrait du suicide chez les adolescents québécois, quantifie les besoins des jeunes en matière de sommeil et aborde les deux problèmes de sommeil les plus fréquents auprès de cette population, soit l’insomnie et le syndrome de délai de phase. Il présente ensuite les causes et les conséquences de ces difficultés de sommeil et explique les liens unissant ces dernières à la problématique suicidaire. Des recommandations s’adressant tant aux jeunes, aux parents, aux professionnels qu’aux institutions sont finalement effectuées.After various kinds of motor vehicle accidents, suicide is the second most important cause of mortality in Québec adolescents aged 15 to 19. An increasing number of studies indicate that, as well as raising alarm signals, sleep problems in young people may be contributing to the problem of youth suicide. This article presents a profile of suicide among Québec adolescents, quantifies young people’s sleep requirements, and examines two of the most common sleep problems in this population: that is, insomnia and delayed sleep phase syndrome. It then describes the causes and consequences of these sleep difficulties, and explores the links between the latter and the problem of suicide. Finally, the article makes several recommendations for young people, their parents, professionals and institutions

Curcumin prevents chronic intermittent hypoxia-induced myocardial injury

International audienceBackground: Chronic intermittent hypoxia (IH), the hallmark feature of obstructive sleep apnoea syndrome, contributes to infarct size enhancement after myocardial ischemia–reperfusion (I/R). Curcumin (Curc), the natural pigment of Curcuma longa, has been demonstrated to be beneficial in the context of myocardial injury. In this study, we assessed the effects of Curc on the maladaptive cardiac response to IH, and particularly on IH-induced hypoxia inducible factor-1 (HIF-1) expression, oxidative stress, inflammation, endoplasmic reticulum (ER) stress and apoptosis. Methods: Swiss/SV129 mice were exposed to normoxia or IH (21–5% FiO 2 , 60 s cycles, 8 h per day, for 21 days) and treated orally with Curc (100 mg kg −1 day −1 , oral gavage) or its vehicle. Mice were then either euthanised for heart sampling in order to perform biochemical and histological analysis, or subjected to an in vivo ischemia-reperfusion protocol in order to measure infarct size. Results: IH increased nuclear HIF-1α expression and superoxide anion (O 2 .– ) production as well as nuclear factor kappa B (NF-kB) p65, glucose-regulated protein (Grp78) and C/EBP homologous protein (CHOP) expression. IH also induced apoptosis and increased infarct size after I/R . The IH-induced HIF-1 activation, oxidative stress, inflammation, ER stress and apoptosis were abolished by chronic Curc treatment. Curc also significantly decreased infarct size only in mice exposed to IH. Conclusion: Curc prevents IH-induced myocardial cell death signalling. Curc might be used as a combined therapy with continuous positive airway pressure in sleep apnoea patients with high cardiovascular risk

Augmentation rapide de la dose de clozapine chez un patient avec trouble psychotique réfractaire fuguant à répétition

Objectifs : Présenter un cas d’augmentation rapide des doses de clozapine chez un patient avec trouble psychotique réfractaire, déterminer les suivis pertinents et définir le type de patient pouvant bénéficier de cette pratique. Résumé du cas : Un homme de 31 ans, ayant un trouble psychotique traité par la clozapine, avait l’habitude de fuguer à répétition pendant plus de 48 heures. Cela nécessitait de réintroduire graduellement la clozapine après chaque fugue, engendrant des périodes de contrôle sous-optimal. Une augmentation par tranche de 100 mg par jour en quatre prises a été tentée. La dose de 400 mg a été atteinte en cinq jours, puis modifiée pour une prise uniquotidienne au jour 8. Cette augmentation a été bien tolérée. Discussion : La clozapine est un antipsychotique de deuxième génération indiqué chez les patients avec schizophrénie réfractaire. On retrouve peu de données dans la littérature scientifique pour soutenir une augmentation rapide de la dose. Une augmentation graduelle permet de limiter les effets secondaires dépendant de la dose et de la vitesse d’ajustement, soit la sédation, l’hypotension, les convulsions, le risque de myocardite et les changements à l’électrocardiogramme. Autrement, le fractionnement de la dose réduit l’intensité des concentrations plasmatiques et les effets secondaires associés. Conclusion : Ce cas présente une augmentation rapide et bien tolérée des doses de clozapine. Une telle pratique s’applique à un nombre restreint de patients. En raison de la variabilité interindividuelle du métabolisme de la clozapine, un suivi étroit pour ajuster l’augmentation des doses selon la tolérance du patient est nécessaire. Abstract Objectives: To present a case involving a rapid increase in clozapine doses in a patient with a refractory psychotic disorder, to determine the relevant follow-ups and to define the type of patient who might benefit from this practice. Case summary: A 31-year-old male with a psychotic disorder treated with clozapine had the habit of repeatedly running away for more than 48 hours. This required a gradual reintroduction of clozapine after each runaway event, which resulted in periods of suboptimal control. An increase of 100 mg per day in four doses was attempted. The 400 mg dose was reached in 5 days and was switched to once-daily administration on Day 8. This increase was well tolerated. Discussion: Clozapine is a second-generation antipsychotic indicated in patients with refractory schizophrenia. There is little data in the scientific literature to support rapid dose escalation. A gradual increase limits the dose- and speed of adjustment-dependent adverse effects, namely, sedation, hypotension, convulsions, the risk of myocarditis, and electrocardiographic changes. In other words, dose splitting reduces the peak plasma concentrations and their associated adverse effects. Conclusion: This case involves a rapid and well-tolerated increase in clozapine doses. This practice applies to a small number of patients. Because of interindividual variability in clozapine metabolism, close monitoring is necessary in order to adjust the dose increase according to the patient’s tolerance

Utilisation des tableaux de bord en pharmacie hospitalière : une revue narrative

Objectif : L’objectif principal est de recenser les données relatives à la conception et à la diffusion de tableaux de bord de gestion auprès des équipes de pharmacie. L’objectif secondaire est de situer la pratique au sein des départements de pharmacie du Québec.  Mise en contexte : Il s’agit d’une revue de la littérature scientifique. Une recherche a été effectuée dans PubmedMD, EmbaseMD, Google ScholarMD et dans la littérature grise. Ont été inclus les articles en français ou en anglais décrivant l’utilisation réelle de tableaux de bord de gestion dans les départements de pharmacie en établissement de santé. De plus, un courriel a été envoyé aux 31 chefs de départements de pharmacie en fonction en établissement de santé au Québec au 1er mai 2021, afin d’évaluer l’état de la situation entourant l’utilisation de tableaux de bord en pharmacie.  Résultats : Concernant la revue de littérature, nous avons trouvé 929 articles. Cependant, la recherche est peu concluante, puisque seuls 12 articles décrivent de telles initiatives, principalement aux États-Unis. De plus, ces études nous renseignent peu sur l’impact de ces outils. Notre enquête auprès des chefs de département de pharmacie du Québec confirme que la diffusion de tableaux de bord et d’indicateurs aux membres du département de pharmacie est encore limitée.  Conclusion : Il existe peu de données sur l’utilisation de tableaux de bord en pharmacie hospitalière, mais elle pourrait être utile à la rétroaction, à la comparaison et à l’amélioration des pratiques. D’autres travaux, menés notamment auprès de pharmaciens cliniciens, sont nécessaires afin d’en mesurer l’impact. Abstract  Objective: The primary objective of this study is to identify data concerning the creation of management dashboards and their dissemination to pharmacy teams. The secondary objective is to situate the practice in Quebec pharmacy departments.  Background: This study involved a review of the scientific literature. A search was conducted in Pubmed®, Embase®, Google Scholar®, and the grey literature. Articles in French or English describing the actual use of management dashboards in institutional pharmacy departments were included. In addition, an e-mail was sent to the 31 pharmacy department heads serving in Quebec’s health-care facilities as at May 1, 2021, to assess the situation regarding the use of management dashboards in their pharmacies.  Results: The literature review yielded 929 articles. However, the search was inconclusive, as only 12 articles describe such initiatives, mainly in the United States. Furthermore, these studies provide little information on the impact of these tools. Our survey of Quebec pharmacy department heads confirms that the dissemination of dashboards and indicators to pharmacy department staff is still limited.  Conclusion: There is little data on the use of dashboards in hospital pharmacies, but their use could be helpful for feedback and for comparing and improving practices. Further work, particularly with clinical pharmacists, is needed to measure its impact.

Intermittent Hypoxia-Induced Cardiomyocyte Death Is Mediated by HIF-1 Dependent MAM Disruption

International audienceRationale: Intermittent hypoxia (IH) is one of the main features of sleep-disordered breathing (SDB). Recent findings indicate that hypoxia inducible factor-1 (HIF-1) promotes cardiomyocytes apoptosis during chronic IH, but the mechanisms involved remain to be elucidated. Here, we hypothesize that IH-induced ER stress is associated with mitochondria-associated ER membrane (MAM) alteration and mitochondrial dysfunction, through HIF-1 activation.Methods: Right atrial appendage biopsies from patients with and without SDB were used to determine HIF-1α, Grp78 and CHOP expressions. Wild-type and HIF-1α+/- mice were exposed to normoxia (N) or IH (21-5% O2, 60 cycles/h, 8 h/day) for 21 days. Expressions of HIF-1α, Grp78 and CHOP, and apoptosis, were measured by Western blot and immunochemistry. In isolated cardiomyocytes, we examined structural integrity of MAM by proximity ligation assay and their function by measuring ER-to-mitochondria Ca2+ transfer by confocal microscopy. Finally, we measured mitochondrial respiration using oxygraphy and calcium retention capacity (CRC) by spectrofluorometry. MAM structure was also investigated in H9C2 cells incubated with 1 mM CoCl2, a potent HIF-1α inducer.Results: In human atrial biopsies and mice, IH induced HIF-1 activation, ER stress and apoptosis. IH disrupted MAM, altered Ca2+ homeostasis, mitochondrial respiration and CRC. Importantly, IH had no effect in HIF-1α+/- mice. Similar to what observed under IH, HIF-1α overexpression was associated with MAM alteration in H9C2.Conclusion: IH-induced ER stress, MAM alterations and mitochondrial dysfunction were mediated by HIF-1; all these intermediate mechanisms ultimately inducing cardiomyocyte apoptosis. This suggests that HIF-1 modulation might limit the deleterious cardiac effects of SDB