Efeito do aleitamento materno em recém-nascidos prematuros internados em UTI neonatal nos desfechos durante a hospitalização

Objective: To evaluate the effect of breastfeeding on premature newborns admitted to a neonatal intensive care unit on outcomes during hospitalization. Method: retrospective observational quantitative study carried out in a population of extremely premature, very premature and moderate premature newborns admitted to a neonatal intensive care unit in Rio de Janeiro, from January/19 to January /20. The sample was divided into 2 groups, by analyzing the total volume of diet administered during hospitalization, with Group 1: <10% of breast milk and Group 2: ≥ 10% of breast milk. Anthropometric, clinical and dietary data were collected. Descriptive and inferential statistics were performed with a significance of 5%. Results: The sample consisted of 72 preterm infants, 51.4% of whom were moderately preterm, 31.9% very preterm and 16.7% extremely preterm. The most frequent diagnosis for hospitalization was respiratory distress. Group 1 consisted of 40 newborns and group 2, 32 newborns. There was no statistical difference regarding the frequency of sepsis, death and ronchopulmonary dysplasia. There was a lower average length of hospital stay in group 2 (20.3 days +18.7), compared to group 1 (32.7 + 29.8, p = 0.04). Group 2 received breast milk for the first time earlier (3.1 days ± 1.5) than group 1 (4.4 days ± 2.9, p = 0.03). Conclusions: The results suggest that breast milk may have contributed significantly to a shorter hospital stay, and reinforce the importance of the support and guidance of the multidisciplinary team at an early stage to these mothers for the success of breastfeeding.Objetivo: Avaliar o efeito do aleitamento materno em recém-nascidos prematuros internados em unidade de terapia intensiva neonatal nos desfechos durante a hospitalização. Método: estudo quantitativo observacional retrospectivo, realizado em população de recém-nascidos prematuros extremos, muito prematuros e prematuros moderados internados em uma unidade de tratamento intensivo neonatal do Rio de Janeiro, no período de janeiro/19 a janeiro/20. A amostra foi dividida em 2 grupos, mediante análise do volume total de dieta administrada ao longo da internação, sendo Grupo 1: < 10% de leite materno e Grupo 2: ≥ 10% de leite materno. Foram coletados dados antropométricos, clínicos e dietéticos. Foi realizada estatística descritiva e inferencial com significância de 5%. Resultados: A amostra consistiu em 72 prematuros, sendo, 51,4% prematuros moderados, 31,9% muito prematuros e 16,7% prematuros extremos. O diagnóstico para internação de maior frequência foi o desconforto respiratório. O grupo 1 consistiu em 40 recém-nascidos e o grupo 2, em 32 recém-nascidos. Não houve diferença estatística quanto a frequência de sepse, óbito e displasia broncopulmonar. Observou-se menor média de tempo de internação no grupo 2 (20,3 dias +18,7), em comparação ao grupo 1 (32,7+29,8, p=0,04). O grupo 2 recebeu o leite materno pela primeira vez mais precocemente (3,1 dias ± 1,5) que o grupo 1 (4,4 dias ± 2,9, p=0,03). Conclusões: Os resultados sugerem que o leite materno pode ter contribuído de forma significativa para um menor tempo de internação, e reforçam a importância do apoio e orientação da equipe multiprofissional de forma precoce a essas mães para o sucesso do aleitamento materno

Interobserver Variability in the Assessment of Fluorescence Angiography in the Colon

BACKGROUND: Fluorescence angiography in colorectal surgery is a technique that may lead to lower anastomotic leak rates. However, the interpretation of the fluorescent signal is not standardised and there is a paucity of data regarding interobserver agreement. The aim of this study is to assess interobserver variability in selection of the transection point during fluorescence angiography before anastomosis. METHODS: An online survey with still images of fluorescence angiography was distributed through colorectal surgery channels containing images from 13 patients where several areas for transection were displayed to be chosen by raters. Agreement was assessed overall and between pre-planned rater cohorts (experts vs non-experts; trainees vs consultants; colorectal specialists vs non colorectal specialists), using Fleiss' kappa statistic. RESULTS: 101 raters had complete image ratings. No significant difference was found between raters when choosing a point of optimal bowel transection based on fluorescence angiography still images. There was no difference between pre-planned cohorts analysed (experts vs non-experts; trainees vs consultants; colorectal specialists vs non colorectal specialists). Agreement between these cohorts was poor (<.26). CONCLUSION: Whilst there is no learning curve for the technical adoption of FA, understanding the fluorescent signal characteristics is key to successful use. We found significant variation exists in interpretation of static fluorescence angiography data. Further efforts should be employed to standardise fluorescence angiography assessment

CONFLITOS DE AGÊNCIA E DIREITO SOCIETÁRIO: CONCEITOS, ESTRATÉGIAS E SOLUÇÕES

O presente artigo busca realizar uma análise interdisciplinar a respeito dos conflitos de interesse entre acionistas e administradores no âmbito do Direito Societário. Para tanto, utiliza-se do referencial teórico da Análise Econômica do Direito (AED), incorporando, assim, ferramentas analíticas das Ciências Econômicas para perquirir como arranjos institucionais e regramentos jurídicos podem afetar o comportamento dos atores relevantes e gerar maior eficiência ao ambiente econômico envolvido. O objeto de estudo é a relação entre acionistas e administradores, enquadrando-a como uma relação de agência (principal-agente). A hipótese é a de que estratégias jurídicas e mudanças institucionais relacionadas à governança corporativa de uma Companhia podem reduzir ou ao menos conter os custos econômicos gerados pelos conflitos de agência entre acionistas e administradores

Mortality of Patients with Hematological Malignancy after Admission to the Intensive Care Unit

Background: The admission of patients with malignancies to an intensive care unit (ICU) still remains a matter of substantial controversy. The identification of factors that potentially influence the patient outcome can help ICU professionals make appropriate decisions. Patients and Methods: 90 adult patients with hematological malignancy (leukemia 47.8%, high-grade lymphoma 50%) admitted to the ICU were analyzed retrospectively in this single-center study considering numerous variables with regard to their influence on ICU and day-100 mortality. Results: The median simplified acute physiology score (SAPS) II at ICU admission was 55 (ICU survivors 47 vs. 60.5 for non-survivors). The overall ICU mortality rate was 45.6%. With multivariate regression analysis, patients admitted with sepsis and acute respiratory failure had a significantly increased ICU mortality (sepsis odds ratio (OR) 9.12, 95% confidence interval (CI) 1.1-99.7, p = 0.04; respiratory failure OR 13.72, 95% CI 1.39-136.15, p = 0.025). Additional factors associated with an increased mortality were: high doses of catecholamines (ICU: OR 7.37, p = 0.005; day 100: hazard ratio (HR) 2.96, p < 0.0001), renal replacement therapy (day 100: HR 1.93, p = 0.026), and high SAPS II (ICU: HR 1.05, p = 0.038; day 100: HR 1.2, p = 0.027). Conclusion: The decision for or against ICU admission of patients with hematological diseases should become increasingly independent of the underlying malignant disease

Hemoglobin concentration in children f rom birth to one year of age

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de descrever a evolução da concentração de hemoglobina [Hb], considerando os fatores: peso ao nascer; velocidade relativa de crescimento e alimentação. É um estudo transversal realizado com crianças no primeiro ano de vida, atendidas para acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento em serviços públicos de saúde, em cidades localizadas nas cinco regiões geográficas brasileiras. Verificou-se que 51,7% das crianças entre 6 e 12 meses de idade eram anêmicas. A estimativa da Hb, por meio de uma equação teórica, sugeriu que o ferro endógeno permite manter os níveis normais de Hb no primeiro trimestre de vida. A prevalência de baixa Hb foi maior entre as crianças com baixo peso ao nascer. A velocidade relativa de crescimento, avaliada pela diferença do peso atual e peso ao nascer, em unidades de Z escore, não foi fator de relevância para a Hb. A importância do aleitamento materno foi evidente nos primeiros meses de vida. Verificou-se, entretanto, que os alimentos complementares não influenciaram a Hb. A elevada prevalência de níveis baixos de hemoglobina indica a necessidade de enfatizar programas de intervenção para o controle da anemia ferropriva. ______________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThis study aimed to describe the evolution of hemoglobin concentration considering the foll owing factors: b i rth weight, g rowth ra t e , a n d food intake. The cross-sectional study focused on infants (< 1 year of age) whose growth and d e velopment were monitored by public health s e rvices in cities located in the five geogra p h i c regions of Bra z i l . Some 51.7% of the childre n aged 6 to 12 months presented anemia. Es t imation of [Hb] concentration by a theore t i c a l equation suggested that endogenous iron is able to maintain normal Hb levels in the first t h ree months of life. Pre valence of reduced Hb was higher in low birth weight infants. Grow t h ra t e , verified by the difference between pre s e n t weight and birth weight in Z score s , was not the re l e vant factor for hemoglobin concentrat i o n . The re l e vance of breastfeeding was evident in the initial months of life. How e ve r, c o m p l e m e n t a ry foods did not influence infant Hb concentra t i o n . The high pre valence of low Hb levels calls attention to the need for prog rams to control anemia

The specificity and patterns of staining in human cells and tissues of p16INK4a antibodies demonstrate variant antigen binding

The validity of the identification and classification of human cancer using antibodies to detect biomarker proteins depends upon antibody specificity. Antibodies that bind to the tumour-suppressor protein p16INK4a are widely used for cancer diagnosis and research. In this study we examined the specificity of four commercially available anti-p16INK4a antibodies in four immunological applications. The antibodies H-156 and JC8 detected the same 16 kDa protein in western blot and immunoprecipitation tests, whereas the antibody F-12 did not detect any protein in western blot analysis or capture a protein that could be recognised by the H-156 antibody. In immunocytochemistry tests, the antibodies JC8 and H-156 detected a predominately cytoplasmic localised antigen, whose signal was depleted in p16INK4a siRNA experiments. F-12, in contrast, detected a predominately nuclear located antigen and there was no noticeable reduction in this signal after siRNA knockdown. Furthermore in immunohistochemistry tests, F-12 generated a different pattern of staining compared to the JC8 and E6H4 antibodies. These results demonstrate that three out of four commercially available p16INK4a antibodies are specific to, and indicate a mainly cytoplasmic localisation for, the p16INK4a protein. The F-12 antibody, which has been widely used in previous studies, gave different results to the other antibodies and did not demonstrate specificity to human p16INK4a. This work emphasizes the importance of the validation of commercial antibodies, aside to the previously reported use, for the full verification of immunoreaction specificity

Anemia in pregnant women from two cities in the South and Mid-West Regions of Brazil

Objetivou-se analisar a distribuição da anemia em gestantes da rede básica de saúde de dois municípios, na região Sul e Centro-Oeste do Brasil. Estudo transversal retrospectivo e descritivo desenvolvido a partir de dados de prontuários de 954 e 781 gestantes em Cuiabá-MT e Maringá-PR, respectivamente. Coletaram-se dados de caracterização sociodemográfica, de pré-natal e indicadores sociais. Foram consideradas anêmicas, as mulheres com hemoglobina inferior a 11g/dL. A desigualdade social existente entre os municípios foi evidente. Gestantes atendidas em Cuiabá-MT apresentavam características sociodemográficas significativamente mais precárias. A prevalência de anemia era significativamente maior e valores médios de hemoglobina menores em Cuiabá-MT, independentemente da idade gestacional. Encontrou-se associação dos níveis de hemoglobina com a idade, situação conjugal, número de gestações anteriores, estado nutricional e trimestre gestacional. As diferenças regionais na ocorrência da anemia gestacional são socialmente determinadas, o que deve ser considerado nas propostas de intervenção em saúde coletiva.Se analizó la distribución de anemia en mujeres embarazadas asistidas en servicios básicos de salud de dos ciudades de las regiones Sur y Centro-Oeste de Brasil. Estudio transversal retrospectivo y descriptivo. Se usó datos de registros médicos de 954 y 781 embarazadas de Cuiabá-MT y Maringá-PR, respectivamente. Se recopilaron datos sobre características sociodemográficas, atención prenatal e indicadores sociales. Hemoglobina-HbWe aimed to analyze anemia distribution in pregnant women who were attending health services in two cities in the South and Mid-West Regions in Brazil. This is a retrospective cross-sectional study developed from 954 and 781 medical records data in Cuiabá-MT and Maringá-PR. We collected data of social and demographic features as well as pre-natal care. Women who presented hemoglobin lower then 11g/dL were considered having anemia. Social inequity between the two cities was evident. Pregnant women from Cuiabá-MT were significantly poorer then those from Maringá-PR. Anemia prevalence was higher and means of hemoglobin were lower in Cuiabá-MT, apart from gestational age. We found that the age, marital status, number of previous pregnancies, nutritional status and gestational trimester were associated with the level of hemoglobin. Regional differences in the occurrence of anemia are social determined and should be considered in the proposal of interventions in the public health field

Sistematização da Assistência Multidisciplinar ao Paciente em Unidade Oncológica de Manaus: Um Relato de Experiência / Systematization of Multidisciplinary Patient Care in Oncology Units in Manaus: An Experience Report

O câncer representa importante causa de morbimortalidade mundial, sendo um grave problema de saúde pública. A abordagem multidisciplinar é considerada pela Organização Mundial de Saúde como um elemento indispensável para o bem-estar do doente e da família, ao proporcionar uma compreensão mais detalhada e auxiliar no melhor manejo da assistência.  Este estudo consiste em uma pesquisa observacional, descritiva e prospectiva, e visa descrever as experiências vivenciadas por acadêmicos de Medicina no atendimento ambulatorial, acompanhados pela equipe multidisciplinar do ambulatório de cabeça e pescoço da Unidade Oncológica de Referência do Estado do Amazonas. A equipe é composta por assistente social, psicólogo, cirurgião dentista, fonoaudiólogo, enfermeiros e médico especialista, e reforça a importante relação entre questões biomédicas, psicológicas e sociais, retratando a complexidade dos serviços prestados, proporcionando um atendimento especializado de forma humanizada, visto que cada categoria traz consigo particularidades essenciais ao desenvolvimento da assistência integral à saúde. Os pacientes foram acompanhados semanalmente, durante 6 meses, através de avaliação de prontuários e observação nas consultas de retorno, totalizando 60 pacientes. O apoio multidisciplinar afetou positivamente o planejamento e a implementação terapêutica, fortalecendo a adesão às recomendações e decisões clínicas, resultando em maior confiança na abordagem terapêutica por parte dos pacientes

Atendimento humanizado à vítima de queimadura

A queimadura interrompe a continuidade da pele, corrompe a primeira barreira do corpo contra agentes infecciosos, ainda promove modificações na homeostase hidroeletrolítica, controle da temperatura interna, flexibilidade e lubrificação da superfície corporal, que são funções da pele. Neste cenário de sofrimento físico e psíquico, é necessário que os profissionais de saúde saibam preparar o paciente para o que ele poderá ver, quando for ser realizado algum cuidado ou procedimento. Objetivo: compreender com base em evidências científicas acerca do atendimento humanizado à vítima de queimadura. Metodologia: Revisão Integrativa da Literatura com coleta de dados em fontes disponíveis online, a busca foi realizada entre maio e junho de 2021. Resultados e discussão: Foram incluídos 13 artigos na revisão que discutem sobre o atendimento à vítima de queimadura tiveram, destacando principalmente as características das queimaduras e atribuições do enfermeiro nos cuidados às vítimas e a importância da enfermagem no atendimento. Conclusão: O atendimento à vítima de queimadura compreende ações sistematizadas, desde o Pré-atendimento hospitalar a interrupção do processo lesivo, portanto, é uma área que requer autonomia e aprofundamento científico dos profissionais

Treating Parkinson's Disease with Human Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Secretome: A Translational Investigation Using Human Brain Organoids and Different Routes of In Vivo Administration.

peer reviewedParkinson's disease (PD) is the most common movement disorder, characterized by the progressive loss of dopaminergic neurons from the nigrostriatal system. Currently, there is no treatment that retards disease progression or reverses damage prior to the time of clinical diagnosis. Mesenchymal stem cells (MSCs) are one of the most extensively studied cell sources for regenerative medicine applications, particularly due to the release of soluble factors and vesicles, known as secretome. The main goal of this work was to address the therapeutic potential of the secretome collected from bone-marrow-derived MSCs (BM-MSCs) using different models of the disease. Firstly, we took advantage of an optimized human midbrain-specific organoid system to model PD in vitro using a neurotoxin-induced model through 6-hydroxydopamine (6-OHDA) exposure. In vivo, we evaluated the effects of BM-MSC secretome comparing two different routes of secretome administration: intracerebral injections (a two-site single administration) against multiple systemic administration. The secretome of BM-MSCs was able to protect from dopaminergic neuronal loss, these effects being more evident in vivo. The BM-MSC secretome led to motor function recovery and dopaminergic loss protection; however, multiple systemic administrations resulted in larger therapeutic effects, making this result extremely relevant for potential future clinical applications