Cutaneous Apocrine Adenocarcinoma of the Groin With Extramammary Paget Disease: Response to Dual HER2 Blockade With Trastuzumab and Pertuzumab

Adenocarcinoma apocrino cutáneo; Enfermedad de Paget extramamaria; TratamientoAdenocarcinoma apocri cutani; Malaltia de Paget extramamària; TractamentCutaneous apocrine adenocarcinoma; Extramammary Paget's disease; TreatmentEl carcinoma apocrino cutáneo es una neoplasia maligna rara que se asocia a mal pronóstico. La enfermedad de Paget extramamaria (EPEM) invasiva es una forma rara de adenocarcinoma que se observa principalmente en las áreas donde se encuentran las glándulas apocrinas y tiene un pronóstico peor que su estadio in situ con un riesgo mayor de neoplasias subyacentes. La diseminación epidérmica pagetoide es poco común en los carcinomas apocrinos. Se han descrito muy pocos casos que asocien estas dos entidades y se desconoce su histogénesis. Entre un 20 y un 60% de EPEM sobreexpresa HER-2/neu (c-erbB-2), con pocos casos descritos de respuesta favorable a trastuzumab (anticuerpo monoclonal recombinante contra HER-2), solo o en combinación con paclitaxel. La sobreexpresión de HER-2/neu conduce a una proliferación aumentada de las células tumorales en la EPEM, como en los cánceres de mama HER2 positivos, de comportamiento más agresivo y más recurrències

Leukotriene C4 detection as an early graft function marker in liver transplantation

Leukotrienes are a group of compounds belonging to the eicosanoid family that are formed from the metabolism of arachidonic acid by means of 5-lipoxigenase. Leukotriene C4 (LTC4) has a pronounced proinflammatory character and is formed by combining leukotriene A4 with glutation. This step is catalyzed mainly by the isoenzyme 4-4 of the hepatic glutation transferases, although other enzymes may participate in its formation. The liver plays a decisive part in the formation of this compound despite the fact that it can be synthesized along other cellular lines. In orthotopic liver transplant (OLT), the evaluation of the early functioning of the graft is, in many cases, complex. The difficulty of evaluation lies in the absence of specific markers to indicate when the transplanted organ will prove viable notwithstanding the damage resulting from preservation, and when these lesions are irreversible. The aim of this study is to determine whether there is a relationship between the ability to synthesize LTC4 immediately after OLT and the early functioning of the graft

Papel de la Teledermatología en el diagnóstico de la queratosis actínica y del campo de cancerización y en la monitorización de su tratamiento con ingenol mebutato tópico en Atención Primaria.

Introducción: La queratosis actínica (QA) es un problema de salud pública muy prevalente en Atención Primaria. Poco se conoce sobre el papel de la teledermatología (TD) en el diagnóstico de la QA, del campo de cancerización o de la monitorización de tratamientos tópicos a distancia. Existe una falta de conocimientos sobre el diagnóstico y el manejo de la QA por parte de los médicos de Atención Primaria (MAP). Objetivos: Estudiar la validez y fiabilidad de la TD y la teledermatoscopia (TDS) en el diagnóstico de la QA, sus variantes clínicas y en la evaluación del campo de cancerización como herramienta que pueda sustituir la visita presencial con el dermatólogo. En una segunda etapa, evaluar la utilidad de la TD para el manejo y monitorización a distancia de la eficacia y seguridad de un tratamiento tópico como ingenol mebutato, pautado por el dermatólogo y en seguimiento por el MAP. Métodos: Estudio prospectivo de evaluación de la TD/TDS en el Hospital General de Granollers y su área de influencia de 280 000 habitantes en colaboración de 80 MAP y 3 teledermatólogos con experiencia en dermatoscopia. Se evaluaron la precisión y concordancia diagnósticas, parámetros diagnósticos del test y concordancias intra/interobservador para la TD/TDS en comparación con las consultas presenciales y los MAP. En una segunda etapa, se monitorizaron pacientes con campo de cancerización tratados con ingenol mebutato tópico y se estudió el papel de la TD en la evaluación de su respuesta clínica (mediante contaje de lesiones de QA) y su seguridad (mediante evaluación de reacciones cutáneas locales [RCL]). Resultados: Participaron 636 pacientes con 1014 lesiones queratósicas en áreas fotoexpuestas. Los parámetros diagnósticos del test para diagnosticar la QA y evaluar el campo de cancerización fueron del 82.2% al 95% para TD y entre el 86.2% al 99.2% para TDS, claramente superiores a los obtenidos por los MAP (32.1% al 82.3%). La concordancia diagnóstica de TD fue muy alta para el diagnóstico de la QA y del campo de cancerización (92.4% y 96.7%), claramente superiores a los MAP (62.4% y 51.8% respectivamente, p 0.83). En la segunda etapa, se evaluaron 260 campos de cancerización en 242 pacientes con 6249 QA. La TD obtuvo una buena o excelente concordancia para el contaje inicial de QA con coeficientes de correlación intraclase (CCI) > 0.88, parámetros diagnósticos del test superiores al 83.2% y concordancias intra/interobservador excelentes (CCI > 0.91). 65 pacientes con 88 campos de cancerización fueron tratados con ingenol mebutato. Se obtuvieron buenas o excelentes concordancias en la evaluación de la reducción del contaje de QA post-tratamiento para el aclaramiento completo y parcial y el porcentaje de reducción de QA (CCI >0.94, 0.91 y 0.87, respectivamente). Los parámetros diagnósticos del test para la respuesta clínica fueron superiores al 79.5%. La concordancia interobservador para la respuesta clínica (CCI >0.88) y la evaluación de RCL (CCI > 0.89) fueron también buenas. La principal limitación del estudio fue no poder evaluar las RCL presencialmente. Conclusiones: La TD, y más aún la TDS, son herramientas útiles, válidas y fiables en Atención Primaria para el diagnóstico de la QA y sus variantes clínicas. Además, la TD es útil para evaluar el campo de cancerización, la respuesta clínica y la monitorización de las RCL a distancia de un tratamiento tópico como ingenol mebutato mejorando potencialmente el acceso al dermatólogo, el diagnóstico precoz y la mejor adherencia al tratamiento

TELENEO: Teledermatology of actinic keratosis and field cancerization

Dataset of 636 patient swith 1000 keratotic lesions and diagnosis of three teledermatologists in three stages.Stage 1: First evaluation of the 3 teledermatologistsStage 2: Second evaluation of the 3 teledermatologistsStage 3: Face-to-face diagnosis of the 3 teledermatologists (separately and final consensus or diagnosis by biopsy)

TELENEO: Teledermatology of actinic keratosis and field cancerization

Dataset of 636 patient swith 1000 keratotic lesions and diagnosis of three teledermatologists in three stages. Stage 1: First evaluation of the 3 teledermatologists Stage 2: Second evaluation of the 3 teledermatologists Stage 3: Face-to-face diagnosis of the 3 teledermatologists (separately and final consensus or diagnosis by biopsy)

Topical Vitamin B12 : evaluation of its Efficacy in Plaque-Type Psoriasis

Fil: Sánchez Regaña, Manuel. Hospital Universitario Sagrat. Department of Dermatology. Psoriasis and Phototherapy Center; SpainThe aim of this study was to prove the efficacy of a 0.07% vitaminB12 cream for the treatment of psoriasis and compare it with a 0.14%cream. Of the 14 patients included, 2 discontinued the trial. The reduction of the mean PASI score between the first and the last visit was statistically significant (20,83 vs. 12,17)as well as the reduction of the mean punctuation of erythema, desquamation and infiltration. The majority of patients described their amelioration as moderate or excellent, which is statistically significant on 8th week. No adverse events were noted