La protection dans les échanges commerciaux : arguments, formes, mesures et applications aux pays de l'Afrique subsaharienne

L'étude apporte un éclairage sur la question du protectionnisme en Afrique, au départ d'un survol des arguments de celui-ci, d'une présentation de ces formes et indicateurs de mesure et enfin d'une application de ces derniers aux pays subsahariens de ce continent. Elle permet de conclure que les pays ne peuvent être véritablement taxés de protectionnisme contrairement à ce qui est souvent avancé. (Résumé d'auteur

BMJ Open

In low-income settings with limited access to diagnosis, COVID-19 information is scarce. In September 2020, after the first COVID-19 wave, Mali reported 3086 confirmed cases and 130 deaths. Most reports originated from Bamako, with 1532 cases and 81 deaths (2.42 million inhabitants). This observed prevalence of 0.06% appeared very low. Our objective was to estimate SARS-CoV-2 infection among inhabitants of Bamako, after the first epidemic wave. We assessed demographic, social and living conditions, health behaviours and knowledges associated with SARS-CoV-2 seropositivity. We conducted a cross-sectional multistage household survey during September 2020, in three neighbourhoods of the commune VI (Bamako), where 30% of the cases were reported. We recruited 1526 inhabitants in 3 areas, that is, 306 households, and 1327 serological results (≥1 years), 220 household questionnaires and collected answers for 962 participants (≥12 years). We measured serological status, detecting SARS-CoV-2 spike protein antibodies in blood sampled. We documented housing conditions and individual health behaviours through questionnaires among participants. We estimated the number of SARS-CoV-2 infections and deaths in the population of Bamako using the age and sex distributions. The prevalence of SARS-CoV-2 seropositivity was 16.4% (95% CI 15.1% to 19.1%) after adjusting on the population structure. This suggested that ~400 000 cases and ~2000 deaths could have occurred of which only 0.4% of cases and 5% of deaths were officially reported. Questionnaires analyses suggested strong agreement with washing hands but lower acceptability of movement restrictions (lockdown/curfew), and mask wearing. The first wave of SARS-CoV-2 spread broadly in Bamako. Expected fatalities remained limited largely due to the population age structure and the low prevalence of comorbidities. Improving diagnostic capacities to encourage testing and preventive behaviours, and avoiding the spread of false information remain key pillars, regardless of the developed or developing setting. This study was registered in the registry of the ethics committee of the Faculty of Medicine and Odonto-Stomatology and the Faculty of Pharmacy, Bamako, Mali, under the number: 2020/162/CA/FMOS/FAPH

The evolving SARS-CoV-2 epidemic in Africa: Insights from rapidly expanding genomic surveillance

INTRODUCTION Investment in Africa over the past year with regard to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sequencing has led to a massive increase in the number of sequences, which, to date, exceeds 100,000 sequences generated to track the pandemic on the continent. These sequences have profoundly affected how public health officials in Africa have navigated the COVID-19 pandemic. RATIONALE We demonstrate how the first 100,000 SARS-CoV-2 sequences from Africa have helped monitor the epidemic on the continent, how genomic surveillance expanded over the course of the pandemic, and how we adapted our sequencing methods to deal with an evolving virus. Finally, we also examine how viral lineages have spread across the continent in a phylogeographic framework to gain insights into the underlying temporal and spatial transmission dynamics for several variants of concern (VOCs). RESULTS Our results indicate that the number of countries in Africa that can sequence the virus within their own borders is growing and that this is coupled with a shorter turnaround time from the time of sampling to sequence submission. Ongoing evolution necessitated the continual updating of primer sets, and, as a result, eight primer sets were designed in tandem with viral evolution and used to ensure effective sequencing of the virus. The pandemic unfolded through multiple waves of infection that were each driven by distinct genetic lineages, with B.1-like ancestral strains associated with the first pandemic wave of infections in 2020. Successive waves on the continent were fueled by different VOCs, with Alpha and Beta cocirculating in distinct spatial patterns during the second wave and Delta and Omicron affecting the whole continent during the third and fourth waves, respectively. Phylogeographic reconstruction points toward distinct differences in viral importation and exportation patterns associated with the Alpha, Beta, Delta, and Omicron variants and subvariants, when considering both Africa versus the rest of the world and viral dissemination within the continent. Our epidemiological and phylogenetic inferences therefore underscore the heterogeneous nature of the pandemic on the continent and highlight key insights and challenges, for instance, recognizing the limitations of low testing proportions. We also highlight the early warning capacity that genomic surveillance in Africa has had for the rest of the world with the detection of new lineages and variants, the most recent being the characterization of various Omicron subvariants. CONCLUSION Sustained investment for diagnostics and genomic surveillance in Africa is needed as the virus continues to evolve. This is important not only to help combat SARS-CoV-2 on the continent but also because it can be used as a platform to help address the many emerging and reemerging infectious disease threats in Africa. In particular, capacity building for local sequencing within countries or within the continent should be prioritized because this is generally associated with shorter turnaround times, providing the most benefit to local public health authorities tasked with pandemic response and mitigation and allowing for the fastest reaction to localized outbreaks. These investments are crucial for pandemic preparedness and response and will serve the health of the continent well into the 21st century

La protection dans les échanges commerciaux : arguments, formes, mesures et applications aux pays de l'Afrique subsaharienne

L'étude apporte un éclairage sur la question du protectionnisme en Afrique, au départ d'un survol des arguments de celui-ci, d'une présentation de ces formes et indicateurs de mesure et enfin d'une application de ces derniers aux pays subsahariens de ce continent. Elle permet de conclure que les pays ne peuvent être véritablement taxés de protectionnisme contrairement à ce qui est souvent avancé. (Résumé d'auteur

Case report: a rare case of NOMA (cancrum oris) in a Malian woman

Noma or cancrum oris is a multi-bacterial and opportunistic infection that destroys soft tissue, as well as muscle and bone, and can be fatal. We present a rare case of Noma in a 32-year-old Malian woman, from whom we isolated an Escherichia coli extended-spectrum beta-lactamase

Profil epidemio-clinique actuel des co-infections VHB/VIH et VHC/VIH au Centre Hospitalier Universitaire du Point- G, Bamako Mali

Objectif: Déterminer la place du portage des virus des hépatites B et C chez les PVVIH admis en hospitalisation. Méthodologie: L’étude était rétrospective et descriptive sur 10 ans à partir de la base de données, dans les services de références des hépatites virales B et C. Elle a concerné les patients porteurs du VIH et d’antigène HBs et/ou Ac anti-VHC. Résultats: Sur 3024 patients hospitalisés, 123 cas de coïnfections (4,07%) de VIH + VHB (n =115) et VIH+VHC (n =8) ont été recensés. L’âge moyen des patients ayant une coinfection VIH/VHB était de 40,2 ans ± 15,6 vs 43,05 ± 2,07 pour ceux ayant une co-infection VIH/VHC et le sex-ratio (H/F) de 0,33 pour les patients VIH/VHB versus 1,5 pour les patients VIH/VHC. Les facteurs de risque identifiés étaient les partenariats sexuels multiples (50,4%), la transfusion sanguine (5,69%), la sodomie (2,4%) et l’injection intraveineuse de drogues (2,4%). Les patients VIH-VHB étaient sous traitement ARV dans 67,8% des cas (35,6% par TDF/3TC/EFV) comparés aux patients VIH-VHC (traités par AZT/3TC/EFV). Aucune triple association VIH/VHB/VHC n’était diagnostiquée. Conclusion: la co-infection VIH et hépatites virale B et C reste non négligeable en hospitalisation. Le respect des normes de traitement ARV nationales réduiraitle poids de la morbi-mortalité associée à la comorbidité avec le VHB. L’espoir des prochaines subventions du traitement du VHC serait un gage de réduction de sa mortalité. Mots clés: Comorbidité, Infection à VIH, Hépatite à virus B, Hépatite à virus C English Title: Epidemiological and clinical current profile of HBV/HIV and HCV/HIV to the University Hospital Center Area of Point-g, Bamako, Mali English Abstract Objective: To determine the place of hepatitis B and C viruses infection among PLVIH admitted to hospital. . Method: Study was a retrospective and descriptive study over 10 years, from the database in the reference services of viral hepatitis B and C. Results: Of 3024 hospitalized patients, 123 co-infections (4.07%) of HIV + HBV (n = 115, 93.5%) and HIV + HCV (n = 8, 6.5%) were detected. Their mean age was 40.2 years ± 15.6 (HIV / HBV) vs 43.05 ± 2.07 for the HIV / HCV couple with a sex ratio (M / F) equal 0.33 for HIV / HBV couple and 1.5 for HIV / HCV couple. The risk factors identified were multiple sexual partnerships (50.4%), blood transfusion (5.69%), sodomy (2.4%) and intravenous drug injection (2.4%). The carriers of the HIV-HBV couple were on Antiretroviral treatment (67, 8%) particularly treat by TDF / 3TC / EFV in 36,5% compared to the HIV-HCV couple (treated with AZT / 3TC / EFV). No triple case of HIV / HBV / HCV association was diagnosed. Conclusion: HIV coinfection and viral hepatitis B and C remain significant in admission. Compliance with national ARV treatment standards would reduce the burden of morbidity and mortality associated to comorbidities of HBV. Hope for future HCV treatment grants would be a pledge to reduce mortality associated to this virus. Keywords: Comorbidity, HIV infection, Hepatite B, Hepatite

Les sociétés civiles au Sahel : cartographie raisonnée : de la connaissance des contextes à l'accompagnement du changement social, Plateforme d'Analyse du Suivi et d'Apprentissage au Sahel, production PASAS

La notion de ' société civile ' est polysémique aussi bien dans ses significations théoriques que pratiques. Toutefois l'expression ' société civile ' est utile pour décrire et analyser les phénomènes qu'elle couvre. Autour de huit catégories d'acteurs, appelés ' écosystèmes ', cette étude, descriptive et non normative, sur les ' sociétés civiles ' au Sahel (Mauritanie, Mali et Niger) révèle un foisonnement de dynamiques sociales différenciées que la notion renferme dans un ' tout ' qui n'aide pas à l'analyse et donc à la réflexion opérationnelle. L'importation de la notion en Afrique et son usage contemporain par les acteurs institutionnels et associatifs montre des organisations collectives hétérogènes dans leurs trajectoires, leurs objectifs, leurstailles, leurs structurations et leurs moyens mais qui s'inscrivent dans l'histoire des pays de l'étude, particulièrement autour et depuis les indépendances. Les organisations de la société civile que l'étude décrit vont au-delà de la vision libérale d'une société civile comme ' tiers-acteur ' entre le marché et l'Etat. Dans un espace civique évoluent aussi des mouvements sociaux, laïcs ou religieux, qui interpellent les régimes en place et parfois les pays occidentaux, aussi bien sur des questions politiques que sociétales. Les principes traditionnellement attachés au concept de société civile (démocratie, espace civil ouvert, droits humains) y sont diversement promus. Les ' sociétés civiles ' des pays couverts par l'étude appartiennent au mêmeespace sahélien, présentent des traits communs mais aussi des spécificités fortes par pays. Il faut les connaître pour que l'AFD envisage ses soutiens dans le cadre de la loi du 4 août 2022. L'AFD a largement évolué depuis vingt ans dans sa stratégie et ses modalités de soutien à la ' société civile ' mais reste dans une logique de sous-traitance. Les évolutions politiques actuelles au Sahel, au-delà de l'approche par les droits humains et l'approche genre que promeut l'AFD, nécessitent de sa part de renforcer ses connaissances sur la nature des dynamiques sociales en cours et d'orienter ses actions sur les communautés les plus pauvres via les droits économiques et sociaux (droit à la santé, à l'éducation, au travail). Cela passe également parun renforcement des Etats dans leurs prérogatives de fourniture des services sociaux de base aux habitants, tout en les interpellant sur leur fonctionnement démocratique et leur transparence budgétaire. Une réflexion approfondie sur le principe d'appel à proposition est nécessaire