Update on the population structure of MRSA causing infection in a central hospital and in healthcare centers in Portugal

RESUMO:Staphylococcus aureus é um dos principais agentes patogénicos humanos, sendo frequentemente associado a infecções nosocomiais e infecções na comunidade. A prevalência de S. aureus resistentes à meticilina (MRSA) em hospitais portugueses é uma das mais elevadas da Europa e tem sido caracterizada extensivamente; contrariamente, a prevalência e epidemiologia de MRSA na comunidade em Portugal não tem sido devidamente seguida. Com o objectivo de compreender as causas possíveis do aumento na frequência de MRSA num dos maiores hospitais centrais portugueses (HSM) ao longo de 17 anos, isolados de MRSA recolhidos em 1993 (n=54) e 2010 (n=180) de pus, sangue e urina foram analisados por PFGE, MLST, tipagem do spa e tipagem de SCCmec. Os resultados mostraram que ocorreu uma mudança global nos tipos clonais predominantes, onde o clone ST22-IVh substituiu os clones, ST239-IIIvar e ST247-I, representando mais de 70% da população actual. Além disso, entre 1993 e 2010 verificou-se um aumento na diversidade genética dos tipos clonais de MRSA. Para determinar a frequência e a natureza clonal de MRSA e S. aureus sensíveis à meticilina (MSSA) isolados de infecções de pele e tecidos moles (SSTI) em pessoas que frequentam centros de saúde em Portugal, 73 amostras foram recolhidas em nove centros de saúde (Rede Médicos Sentinela). Isolou-se um total de 40 S. aureus (55%), dos quais 17,5% eram MRSA. Os isolados de MRSA pertenciam aos clones ST22-IVh (n=4), ST5-IVc (n=2) e ST105-II (n=1), que foram descritos neste estudo como sendo clones de origem hospitalar. Os nossos resultados sugerem que o aumento da frequência de MRSA no HSM pode estar associado à emergência de um clone de MRSA com maior capacidade epidémica. Além disso, verificámos que a principal causa de SSTI em pessoas que frequentam centros de saúde em Portugal são MRSA de origem hospitalar e não MRSA associados à comunidade.------ABSTRACT: Staphylococcus aureus is one of the most important human pathogens, being a major cause of infections worldwide both in the hospital and in the community. In Portugal, the prevalence of methicillin resistant S. aureus (MRSA) in hospitals is one of the highest in Europe and has been characterized extensively; contrarily the prevalence and epidemiology of MRSA in the community has not been followed in a meaningful way. To understand the epidemiological events that could explain a steep increase in MRSA frequency in a major Portuguese central hospital (HSM) within a 17 year period, two MRSA collections recovered in 1993 (n=54) and 2010 (n=180) from pus, blood and urine were analyzed by PFGE, MLST, spa and SCCmec typing. The results showed that a major clonal shift occurred, wherein ST22-IVh clone has replaced the previous ST239-IIIvar and ST247-I clones and accounts for more than 70% of the present population. Moreover, an increase in genetic diversity of MRSA clonal types was observed between the two study periods. With the aim of determining the frequency and clonal nature of MRSA and methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) causing skin and soft tissue infections (SSTI) in patients attending healthcare centers in Portugal, 73 samples were collected from nine healthcare centers (Medicos Sentinela Network). A total of 40 S. aureus were isolated, accounting for 55% of the SSTI, of which 17.5% were MRSA. MRSA isolates belonged to ST22-IVh (n=4), ST5-IVc (n=2) and ST105-II (n=1) that have also been described in the hospital in an equivalent period. Our results suggest that the increase in MRSA frequency in HSM may be associated to the emergence of a MRSA clone with higher epidemic potential. Moreover, we propose that the spillover of MRSA from the hospital rather than community-associated-MRSA was the main cause of SSTI in persons attending healthcare centers in Portugal

Uso terapêutico do plasma rico em plaquetas

O uso do plasma rico em plaquetas (PRP) é uma nova técnica na área da saúde, que vem demonstrando significativos e promissores resultados. Tem aplicações multidisciplinares e apresenta-se eficaz no processo de regeneração e cicatrização de tecidos. Foram analisados artigos científicos e trabalhos acadêmicos, a fim de, através de uma revisão narrativa, descrever e discutir sobre o uso terapêutico do PRP, dando foco para a aplicação na ortopedia, odontologia e medicina estética. O presente trabalho tem como objetivo apresentar a aplicação do plasma rico em plaquetas como uma opção terapêutica para diversos procedimentos em diferentes áreas da saúde. O PRP por meio de fatores de crescimento e plaquetas, estimula o reparo tecidual e, por ser produzido a partir do sangue autólogo do paciente, diminui os ricos de efeitos adversos nos tratamentos. É um produto atóxico, orgânico e não imunorreativo. Embora ainda seja uma técnica que precisa de mais estudos para comprovar os benefícios a longo prazo, vem ganhando espaço dentro da medicina por ser considerada eficaz e confiável

Otimização do sistema de gestão da qualidade : auditoria IFS (International Featured Standard) food v.7

A crescente preocupação dos consumidores e das empresas com a qualidade e segurança alimentar e a amplificação da legislação para toda a cadeia de fornecimento de matérias-primas, sensibilizou as empresas do setor a implementar controlos mais eficazes nos processos produtivos e a adotar referenciais normativos para melhorar a gestão da qualidade. À indústria alimentar, é exigida a produção de produtos de elevada qualidade e baixo custo, cumprindo os requisitos e especificações aplicáveis, tornando-se essencial gerir e melhorar de forma contínua os procedimentos e processos. As empresas têm optado por implementar sistemas globais de gestão de qualidade e segurança alimentar, tais como a International Featured Standard (IFS) Food. Esta norma é reconhecida, internacionalmente, por grossista e retalhistas, aplicando-se a todos os envolvidos na cadeia alimentar, que tenham como objetivo assegurar a qualidade e segurança dos seus produtos alimentares. A presente dissertação resulta das atividades desenvolvidas no âmbito do estágio curricular, realizado nas instalações da empresa Mar Cabo – Produtos Congelados, Lda., especializada na preparação de pescado congelado. O objetivo principal deste trabalho foi a otimização do seu Sistema de Gestão da Qualidade e Segurança Alimentar (SGQSA) mediante a realização de um plano de auditorias anual, que permita o levantamento das não conformidades, o acompanhamento das correções efetuadas, o fecho das não conformidades e a verificação da eficácia das medidas corretivas aplicadas, respeitando os requisitos do referencial IFS Food versão 7. Assim, foram realizadas duas avaliações de diagnóstico, sendo que a primeira foi dividida em dois momentos de auditoria. Estas primeiras duas auditorias tiveram como intuito o levantamento dos principais desvios e não conformidades, para definir um plano de tarefas e determinar o seguimento do trabalho, contribuindo para a melhoria contínua do SGQSA. Ao longo do estágio foi possível realizar um acompanhamento dos desvios e não conformidades levantadas, melhorar a Cultura de Segurança Alimentar implementada e contribuir no desenvolvimento e melhoramento de alguma documentação. Na 1ª e 2ª Auditoria, a Mar Cabo – Produtos Congelados, Lda. teve uma pontuação de 95,44 %, tendo sido identificados 16 desvios, e na 3ª auditoria obteve 94,91 %, com 20 desvios. Apesar, de se ter contribuído para o melhoramento do SGQSA em termos documentais e nalguns aspetos relacionados com a manutenção das instalações, o mesmo não foi refletido nas avaliações. Contudo, este trabalho não termina e a Mar Cabo – Produtos Congelados, Lda. continuará a apostar na otimização do seu sistema.The growing concern of consumers and companies regarding food quality and safety, and the amplification of legislation for the entire supply chain of raw materials, increase the sensitivity of companies in the sector to implement more effective controls in production processes and to adopt regulatory frameworks to improve quality management. It is required to the food industry produce high quality and low-cost products, meeting the applicable requirements and specifications, becoming essential to continuously manage and improve procedures and processes. Companies have chosen to implement global food safety and quality management systems, such as The International Featured Standard (IFS) Food. This standard is internationally recognized by wholesalers and retailers, applying to all those involved in the food chain, with the aim of ensuring the quality and safety of their food products. This dissertation results from the activities developed in the curricular internship, carried out in the premises of the company Mar Cabo - Produtos Congelados, Lda., specialized in the preparation of frozen fish. The main objective of this work was the optimization of its Food Safety and Quality Management System (FSQMS) and through the realization of an annual audit plan, which allows the survey of non-conformities, the monitoring of corrections made, the closure of non-conformities and the verification of the effectiveness of the corrective measures applied, respecting the requirements of the IFS Food version 7 reference. Thus, two diagnostic evaluations were performed, the first of which was divided into two moments of auditing. These first two audits aimed to survey the main deviations and non-conformities, to define a task plan and determine the follow-up of the work, contributing to the continuous improvement of the FSQMS. Throughout the internship it was possible to monitor the deviations and non-conformities raised, improve the Culture of Food Safety implemented and contribute to the development and improvement of some documentation. In the 1st and 2nd Audit, Mar Cabo – Produtos Congelados, Lda. had a score of 95.44%, and 16 deviations were identified, and in the 3rd audit it obtained 94.91%, with 20 deviations. Although it has contributed to the improvement of the FSQMS in documentary terms and in some aspects related to the maintenance of the facilities, it was not reflected in the evaluations. However, this work has no end and Mar Cabo – Produtos Congelados, Lda. will continue to bet on the optimization of its system

efeitos em diferentes cenários de salinização

A aplicação de fungicidas conjuntamente com o aumento da salinização das águas pode acarretar sérias consequências para diversos organismos, principalmente para aqueles que ainda se encontram pouco estudados. Deste modo, o presente trabalho teve como finalidade determinar os efeitos do fungicida calda bordalesa em organismos não-alvo, os hifomicetos aquáticos Heliscus lugdunensis e Tricladium splendens, estudar o efeito da salinidade como possível potenciador do efeito do fungicida e contribuir para o desenvolvimento de um ensaio padronizado com os fungos aquáticos.Foram realizados dois ensaios, um ensaio preliminar com uma duração de 15 dias no qual foram testadas quatro concentrações de fungicida e cujos resultados permitiram estabelecer a janela de concentrações adequada para os ensaios definitivos. Os ensaios definitivos, com um tempo de exposição de 14 dias, testaram o efeito simultâneo de sete concentrações de fungicida e seis níveis de salinidade. Durante ambos os ensaios, foi medido o diâmetro dos hifomicetos aquáticos Heliscus lugdunensis e Tricladium splendens, calculado a taxa de crescimento radial e os valores de EC20 e EC50. Concluiu-se, que o Heliscus lugdunensis na ausência de salinidade foi estimulado nas concentrações intermédias de fungicida, contrariamente, o Tricladium splendens foi inibido quando exposto a todas as concentrações de fungicida. De modo geral é possível afirmar que a salinidade potenciou o efeito do fungicida.Finalmente, é aconselhável a realização de mais estudos com este grupo de organismos, visto que nem todos os fungos aquáticos irão reagir da mesma forma aos fatores, aos quais são expostos. Em estudos idênticos, com os mesmos tipos de organismos, aconselha-se uma duração de cerca de 8 dias, visto que se espera uma perda de sensibilidade com o passar do tempo.The application of fungicides together with the increase in water salinization can have serious consequences for several organisms, especially for those that are still poorly studied. Thus, the present work aimed to determine the effects of the Bordeaux mixture fungicide on non-target organisms, the aquatic hyphomycetes Heliscus lugdunensis and Tricladium splendens, to study the effect of salinity as a possible enhancer of the fungicide effect and to contribute to the development of a standardized assay with aquatic fungi.Two tests were carried out, a preliminary test with a duration of 15 days in which four concentrations of fungicide were tested and whose results allowed establishing the appropriate concentration window for the definitive tests. The definitive trials, with an exposure time of 14 days, tested the simultaneous effect of seven fungicide concentrations and six salinity levels. During both tests, the diameter of the aquatic hyphomycetes Heliscus lugdunensis and Tricladium splendens was measured, and the radial growth rate and the EC20 and EC50 values were calculated. It was concluded that Heliscus lugdunensis in the absence of salinity was stimulated at intermediate concentrations of fungicide, in contrast, Tricladium splendens was inhibited when exposed to all concentrations of fungicide. In general, it is possible to affirm that salinity potentiated the effect of the fungicide.Finally, it is advisable to carry out further studies with this group of organisms, since not all aquatic fungi will react in the same way to the factors to which they are exposed. In identical studies, with the same types of organisms, a duration of about 8 days is advised, as a loss of sensitivity is expected over time

Promouvoir la dignité auprès des personnes atteintes d'un cancer avancé: travail de Bachelor

Contexte: L’augmentation de la demande en soins palliatifs est aujourd’hui un défi de santé publique. Actuellement, l’espérance de vie s’accroît ce qui conduit à un vieillissement de la population. Ceci amène une élévation de l’incidence des cancers. La situation de fin de vie peut susciter chez le patient un sentiment de perte de dignité et par conséquent une altération de sa qualité de vie. But: Cette revue de littérature a pour objectif de décrire le rôle infirmier dans la promotion de la dignité auprès de l’individu en soins palliatifs. L’identification des besoins de la personne ainsi que la posture et les actions infirmières sont mises en avant pour amplifier le sens de la dignité. Méthode: Les bases de données CINAHL, PubMed et Web of Science ont été utilisées. Les articles trouvés répondent à la question de recherche « Quelles sont les interventions infirmières qui ont été développées pour favoriser la dignité chez des personnes adultes ayant un cancer avancé ? ». L’analyse des articles est réalisée et classée au regard de trois thèmes : les moyens utilisés pour promouvoir la dignité, les ressentis des patients en fin de vie et les actions infirmières. Résultats: Les résultats des 11 articles (3 revues de la littérature, 2 essais contrôlés randomisés, 1 étude quantitative, 3 études qualitatives, 1 étude mixte, 1 étude pilote) mettent en évidence plusieurs moyens fiables afin d’évaluer et de promouvoir la dignité en soins palliatifs. Les ressentis des patients impliquent la détresse physique et psychique, la diminution du sens de la dignité, de la qualité de vie, de l’autodétermination et du bien-être spirituel. Les actions infirmières se basent sur le soulagement des symptômes physiques et psychiques. De plus, les professionnels de la santé proposent un soutien social tout en ayant une posture infirmière adéquate. Il ressort également de cette analyse, la difficulté de l’infirmière à aborder la fin de vie avec le patient. Conclusion / Limites: L’identification des besoins et la mise en place des moyens pour promouvoir la dignité a un effet bénéfique chez la personne en fin de vie. La plupart des articles retenus sont issus de l’Amérique du Nord. Cependant, il serait possible d’adapter les résultats en Suisse pour ainsi développer des moyens, permettant aux professionnels soignants une prise en soins individualisé. Cette revue de la littérature comporte 11 articles scientifiques. C’est pourquoi, elle n’est pas exhaustive

In vitro comparative study of microhardness and flexural strength of acrylic resins used in removable dentures

Communication abstract: Proceedings of the 5th International Congress of CiiEM - Reducing inequalities in Health and Society, held at Egas Moniz’ University Campus in Monte de Caparica, Almada, from June 16th to 18th, 2021.This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.Polymethylmethacrylate is the material of choice for prosthetic bases. Depending on the type of polymerization, acrylic resins may present some mechanical weaknesses that may lead to the failure of a prosthesis. The microhardness and flexural strength of a dental material determine its applicability. The objective of the present investigation was to evaluate the in vitro Knoop microhardness and flexural strength of a thermopolymerizable (Probase Hot) and an autopolymerizable (Probase Cold) resin, according to ISO 20759-1: 2013.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Phenotypic and Molecular Traits of Staphylococcus coagulans Associated with Canine Skin Infections in Portugal

Funding Information: Funding: This work was supported by Project BIOSAFE funded by FEDER through the Programa Operacional Factores de Competitividade—COMPETE, by the Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT, Portugal)—Grant LISBOA-01-0145-FEDER-030713, PTDC/CAL-EST/30713/2017 and by FCT through funds to GHTM (UID/04413/2020) and the CIISA Project (UID/CVT/00276/2020). Funding Information: This work was supported by Project BIOSAFE funded by FEDER through the Programa Operacional Factores de Competitividade?COMPETE, by the Funda??o para a Ci?ncia e a Tecnologia (FCT, Portugal)?Grant LISBOA-01-0145-FEDER-030713, PTDC/CAL-EST/30713/2017 and by FCT through funds to GHTM (UID/04413/2020) and the CIISA Project (UID/CVT/00276/2020). Publisher Copyright: © 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland.Staphylococcus coagulans is among the three most frequent pathogens of canine pyoderma. Yet, studies on this species are scarce. Twenty-seven S. coagulans and one S. schleiferi, corresponding to all pyoderma-related isolations from these two species at two veterinary laboratories in Lisbon, Portugal, between 1999 and 2018 (Lab 1) or 2018 (Lab 2), were analyzed. Isolates were identified by the analysis of the nuc gene and urease production. Antibiotic susceptibility towards 27 antibiotics was evaluated by disk diffusion. Fourteen antibiotic resistance genes were screened by PCR. Isolates were typed by SmaI-PFGE. Two S. coagulans isolates (2/27, 7.4%) were methicillin-resistant (MRSC, mecA+) and four (4/27, 14.8%) displayed a multidrug-resistant (MDR) phenotype. We observed resistance to penicillin (17/27, 63.0%), fluoroquinolones (11/27, 40.7%), erythromycin and clindamycin (3/27, 11.1%), fusidic acid (3/27, 11.1%) and tetracycline (1/27, 3.7%). The blaZ and erm(B) genes were carried by 16 and 1 isolates resistant to penicillin and erythromycin/clindamycin, respectively. Only three S. coagulans carried plasmids. The single S. schleiferi isolate presented an MDR phenotype. SmaI-PFGE revealed a limited genetic diversity of S. coagulans, with a predominant lineage present from 2001 to 2018. This study describes the first MRSC causing canine infection in Portugal and reveals a high burden of antimicrobial resistance, with the emergence of MDR phenotypes within the main lineages.publishersversionpublishe

Identification of genes associated with beta-lactam resistance in clinical isolates of Gram-negative bacteria

Background: Antibiotic resistance is rising to dangerous levels. New resistance mechanisms are reported every year, threatening the ability to control infectious diseases with available antimicrobial therapies. The characterization of the antibiotic resistance gene pool is therefore crutial for an accurate monitoring and control of high resistant bacteria. Objectives: The objective of this study was to identify the genes associated with the production of carbapenemases, extended-spectrum β-lactamases (ESBL) and/or AmpC β-lactamases in a collection of gram-negative isolates from a central hospital in the northern region of Portugal. Methods: Primers to amplify clinically relevant resistance genes were selected from the literature: blaKPC, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48, blaOXA-23, blaNDM, blaSHV, blaTEM, blaCTX-M, blaCMY-2 and blaDHA. Two multiplex PCR sets were designed for the detection of carbapenemases, one for the ESBL and one for the AmpC β-lactamases. All assays were validated using 22 control strains containing characterized resistance genes. Subsequently, a set of 52 clinical isolates with antibiotic resistance were evaluated. Results: PCR screening identified 13 (25.0%) isolates positives for carbapenemases genes. Of those, 4 (7.7%), including three Klebsiella pneumoniae and one Escherichia coli, were positive for blaKPC and 9 (17.3%) Acinetobacter baumannii were positive for blaOXA-23. ESBL genes were the most prevalent: 14 (26.9%) isolates were positive for blaSHV, 17 (32.7%) for blaCTX-M and 15 (28.8%) for blaTEM. For AmpC β-lactamases only 7 Enterobacteriaceae isolates were found positive for blaCMY-2 or blaDHA. Fourteen (26.9%) isolates did not contain any of the tested genes and 18 (34.6%) isolates contained two or more resistance genes.info:eu-repo/semantics/publishedVersio