Tropical Data: Approach and Methodology as Applied to Trachoma Prevalence Surveys

PURPOSE: Population-based prevalence surveys are essential for decision-making on interventions to achieve trachoma elimination as a public health problem. This paper outlines the methodologies of Tropical Data, which supports work to undertake those surveys. METHODS: Tropical Data is a consortium of partners that supports health ministries worldwide to conduct globally standardised prevalence surveys that conform to World Health Organization recommendations. Founding principles are health ministry ownership, partnership and collaboration, and quality assurance and quality control at every step of the survey process. Support covers survey planning, survey design, training, electronic data collection and fieldwork, and data management, analysis and dissemination. Methods are adapted to meet local context and needs. Customisations, operational research and integration of other diseases into routine trachoma surveys have also been supported. RESULTS: Between 29th February 2016 and 24th April 2023, 3373 trachoma surveys across 50 countries have been supported, resulting in 10,818,502 people being examined for trachoma. CONCLUSION: This health ministry-led, standardised approach, with support from the start to the end of the survey process, has helped all trachoma elimination stakeholders to know where interventions are needed, where interventions can be stopped, and when elimination as a public health problem has been achieved. Flexibility to meet specific country contexts, adaptation to changes in global guidance and adjustments in response to user feedback have facilitated innovation in evidence-based methodologies, and supported health ministries to strive for global disease control targets

Human biomonitoring initiative (HBM4EU) - Strategy to derive human biomonitoring guidance values (HBM-GVs) for health risk assessment

International audienceThe European Joint Program "HBM4EU" is a joint effort of 30 countries and the European Environment Agency, co-funded under the European Commission's Horizon 2020 program, for advancing and implementing human biomonitoring (HBM) on a European scale and for providing scientific evidence for chemical policy making. One important outcome will be a Europe-wide improvement and harmonization of health risk assessment following the coordinated derivation or update of health-related guidance values referring to the internal body burden. These guidance values - named HBM guidance values or HBM-GVs - can directly be compared with HBM data. They are derived within HBM4EU for priority substances identified by the HBM4EU chemicals prioritization strategy based on existing needs to answer policy relevant questions as raised by national and EU policy makers. HBM-GVs refer to both the general population and occupationally exposed adults. Reports including the detailed reasoning for the values' proposals are subjected to a consultation process within all partner countries of the consortium to reach a broad scientific consensus on the derivation approach and on the derived values. The final HBM-GVs should be applied first within the HBM4EU project, but may also be useful for regulators and risk assessors outside this project. The subsequent adoption of derived HBM-GVs at EU-level needs to be discussed and decided within the responsible EU bodies. Nevertheless, the establishment of HBM-GVs as part of HBM4EU is already a step forward in strengthening HBM-based policy efforts for public and occupational health. The strategy for deriving HBM-GVs which is based on already existing approaches from the German HBM Commission, the French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety (ANSES) as well as from the US-based scientific consultant Summit Toxicology, the allocation of a level of confidence to the derived values, and the consultation process within the project are comprehensively described to enlighten the work accomplished under the HBM4EU initiative

Élaboration des valeurs biologiques françaises en vue de la mise à disposition de valeurs biologiques d’interprétation pour la surveillance biologique des expositions professionnelles

International audienceAdequate interpretation of biomonitoring results of occupational exposures to chemicals requires comparison values also referred to as biological interpretation values. Among these values are those derived in France by Anses, which are based on a structured approach led collectively by independent and multidisciplinary groups of scientific experts. Two types of occupational biological values are recommended by Anses: biological limit values and biological reference values. These values are derived from the data available in the scientific literature. The article first shows that the derivation by Anses of the biological values to be used for biomonitoring of occupational exposures is linked to the nature of the chemical examined. Depending upon whether the substance is a threshold or non-threshold toxicant, such as genotoxic carcinogens, the approach will be different. Next, some specific examples are presented (cadmium, styrene, 2-butoxyethanol and acrylamide) to help occupational physicians with the informed interpretation of biomonitoring results collected in workplaces. (C) 2017 Societe Francaise de Toxicologie Analytique. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.Pour être interprétés, les résultats de la surveillance biologique des expositions professionnelles aux agents chimiques doivent pouvoir être comparés à des valeurs biologiques d'interprétation. Parmi ces valeurs figurent les valeurs élaborées en France par l'Anses selon une * Auteur correspondant. Adress

Pronostic maternel et périnatal de l'éclampsie à l'hôpital de Tombouctou au Mali

L´éclampsie représente l´une des principales causes de décès maternels dans le monde. Notre objectif était de déterminer le pronostic maternel et périnatal de l´éclampsie à l´hôpital de Tombouctou, Mali. L´étude a été descriptive, rétrospective du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017, incluant les cas d´éclampsies survenues au cours de la grossesse ou l´accouchement à l´hôpital de Tombouctou. Nous avons retrouvé 116 cas sur 4951 accouchements soit un taux d´incidence de 2,3%. Il s´agissait essentiellement de femmes de moins de 26 ans (85,3%), primipare (81%), admise en moyenne 8 heures après la première crise. La césarienne était pratiquée dans 77,6% des cas. Le Sulfate de magnésium a été utilisé dans 75% des cas. Les létalités maternelle et périnatale étaient respectivement à 4,3% et 21,5%. Le facteur de mauvais pronostic maternel était un score Glasgow ≤ 8 à l´admission (p: 0,004). Les facteurs de mauvais pronostic périnatal étaient la résidence hors de la ville de Tombouctou (p: 0,000), l´absence de consultation prénatale (p: 0,020) et l´accouchement par voie basse (p: 0,012). Ainsi, l´amélioration du pronostic maternel et périnatal nécessite un suivi correct des grossesses, la réduction des retards dans l´accès à des soins adéquats

Atrophie gyrée de la rétine et de la choroïde : à propos d’un cas

L’atrophie gyrée est une anomalie métabolique rare à transmission autosomique récessive, liée à un déficit en ornithine aminotransférase. Elle affecte préférentiellement la rétine et la choroïde. Nous présentons les caractéristiques clinique et angiographique d’une atrophie gyrée chez une adolescente de 13 ans, venu en consultation pour trouble visuelle crépusculaire. A l’examen clinique, son acuité visuelle sans correction était limitée à 1/20 aux deux yeux qui s’améliore à 1/10 après correction d’un astigmatisme d’une dioptrie et d’une myopie de trois dioptries. Au fond d’œil nous avons relevé un aspect typique « en guirlande circonférentielle » fait de vastes plages atrophiques, confluentes, des mottes pigmentées. A l’angiographie à la fluorescéine, on notait des plages diffuses hypofluorescences correspondant à des zones d’atrophie de l’épithélium pigmentaire et une visibilité anormale des vaisseaux choroïdiens. Ces zones d’atrophies étaient bordées d’hyperfluorescence à bord festonné. Au temps apparaissait une diffusion centrale correspondant à un œdème de la macula. La patiente a été mise sous régime hypoarginique associé à une supplémentation en vitamine B6. Après 6 mois de surveillance, nous avons noté un gain d’une ligne d’acuité visuelle, et une baisse du niveau plasmatique d’ornithine

Expertise en vue de la fixation de valeurs limites d’exposition à des agents chimiques en milieu professionnelÉvaluation des indicateurs biologiques d’exposition en vue de la recommandation de valeurs limites biologiques et de valeurs biologiques de référence pour l’oxyde de styrène (n° CAS 96-09-3): Avis de l’AnsesRapport d’expertise collective

Citation suggérée : Anses. (2022). Évaluation des indicateurs biologiques d’exposition en vue de la recommandation de valeurs limites biologiques et de valeurs biologiques de référence pour le trichloroéthylène (n° CAS 79-01-6). (saisine 2013-SA-0105). Maisons-Alfort : Anses, 114 p.On 12 June 2007, AFSSET, which became ANSES in July 2010, was requested by the Directorate General for Labour (DGT) to carry out the necessary assessment for setting occupational exposure limits for styrene oxide. France does not currently have any occupational exposure limits for styrene oxide. The DGT asked the Agency to propose occupational exposure limits based on health considerations.The Agency thus assessed the available data to decide on the relevance of recommending the monitoring of one or more biomarkers and to establish, where appropriate, biological values for the biological monitoring of occupational exposure to styrene oxide.L’Afsset, devenue ANSES en juillet 2010, a été saisie le 12 juin 2007 par la direction générale du travail (DGT) afin de mener les travaux d’expertise nécessaires à la fixation de valeurs limites d’exposition professionnelle (VLEP) pour une vingtaine de substances dont l’oxyde de styrène. La France ne dispose à ce jour d’aucune VLEP pour l’oxyde de styrène. Ainsi la DGT a demandé à l’agence de proposer des valeurs basées sur des considérations sanitaires.Suite à l’analyse des données de la littérature et face à la difficulté de recommander des valeurs atmosphériques, il a été jugé plus pertinent de démarrer les travaux par l’évaluation des indicateurs biologiques de l’oxyde de styrène et d’établir le cas échéant des valeurs biologiques pour une surveillance des expositions à l’oxyde de styrène en milieu professionnel

The invasive shrub Prosopis juliflora enhances the malaria parasite transmission capacity of Anopheles mosquitoes: a habitat manipulation experiment

Abstract Background A neglected aspect of alien invasive plant species is their influence on mosquito vector ecology and malaria transmission. Invasive plants that are highly attractive to Anopheles mosquitoes provide them with sugar that is critical to their survival. The effect on Anopheles mosquito populations was examined through a habitat manipulation experiment that removed the flowering branches of highly attractive Prosopis juliflora from selected villages in Mali, West Africa. Methods Nine villages in the Bandiagara district of Mali were selected, six with flowering Prosopis juliflora, and three without. CDC-UV light traps were used to monitor their Anopheles spp. vector populations, and recorded their species composition, population size, age structure, and sugar feeding status. After 8 days, all of the flowering branches were removed from three villages and trap catches were analysed again. Results Villages where flowering branches of the invasive shrub Prosopis juliflora were removed experienced a threefold drop in the older more dangerous Anopheles females. Population density dropped by 69.4% and the species composition shifted from being a mix of three species of the Anopheles gambiae complex to one dominated by Anopheles coluzzii. The proportion of sugar fed females dropped from 73 to 15% and males from 77 to 10%. Conclusions This study demonstrates how an invasive plant shrub promotes the malaria parasite transmission capacity of African malaria vector mosquitoes. Proper management of invasive plants could potentially reduce mosquito populations and malaria transmission

Lack of Association of C677T Methylenetetrahydrofolate Reductase Polymorphism with Breast Cancer Risk in Mali

Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) plays a major role in the metabolism of folates and homocysteine, which in turn can affect gene expression and ultimately promote the development of breast cancer. Thus, mutations in the MTHFR gene could influence homocysteine, methionine, and S-adenosylmethionine levels and, indirectly, nucleotide levels. Imbalance in methionine and S-adenosylmethionine synthesis affects protein synthesis and methylation. These changes, which affect gene expression, may ultimately promote the development of breast cancer. We therefore hypothesized that such mutations could also play an important role in the occurrence and pathogenesis of breast cancer in a Malian population. In this study, we used the PCR-RFLP technique to identify the different genotypic profiles of the C677T MTHFR polymorphism in 127 breast cancer women and 160 healthy controls. The genotypic distribution of the C677T polymorphism in breast cancer cases was 88.2% for CC, 11.0% for CT, and 0.8% for TT. Healthy controls showed a similar distribution with 90.6% for CC, 8.8% for CT, and 0.6% for TT. We found no statistical association between the C677T polymorphism and breast cancer risk for the codominant models CT and TT p>0.05. The same trend was observed when the analysis was extended to other genetic models, including dominant (p = 0.50), recessive (p = 0.87), and additive (p = 0.50) models. The C677T polymorphism of MTHFR gene did not influence the risk of breast cancer in the Malian samples

Expertise en vue de la fixation de valeurs limites d’exposition à des agents chimiques en milieu professionnel - Évaluation des effets sur la santé et des méthodes de mesure des niveaux d’exposition sur le lieu de travail pour le plomb et ses composés inorganiques: Avis de l’AnsesRapport d’expertise collective

Citation suggérée : Anses. (2022). Document relatif à l’expertise en vue de la fixation de valeurs limites d’exposition à des agents chimiques en milieu professionnel - Évaluation des effets sur la santé et des méthodes de mesure des niveaux d’exposition sur le lieu de travail pour le plomb et ses composés inorganiques. (Saisine 2013-SA-0042). Maisons-Alfort : Anses, 169 p.Le dispositif français d’établissement des VLEP comporte trois phases clairement distinctes :- une phase d’expertise scientifique indépendante (seule phase confiée à l’Anses) ;- une phase d’établissement d’un projet réglementaire de valeur limite contraignante ou indicative par le ministère chargé du travail ;- une phase de concertation sociale lors de la présentation du projet réglementaire au sein du Conseil d’Orientation sur les Conditions de Travail (COCT). L’objectif de cette phase étant de discuter de l’effectivité des valeurs limites et de déterminer d’éventuels délais d’application, en fonction de problèmes de faisabilité technico-économique.L’organisation de la phase d’expertise scientifique nécessaire à la fixation des VLEP a été confiée à l’Afsset dans le cadre du plan santé au travail 2005-2009 (PST), puis à l’Anses suite à la fusion de l’Afsset et de l’Afssa en 2010.Les VLEP telles que recommandées par le CES sont des niveaux de concentration en polluants dans l’atmosphère des lieux de travail à ne pas dépasser sur une période de référence déterminée et en deçà desquels le risque d’altération de la santé est négligeable. Même si des modifications physiologiques réversibles sont parfois tolérées, aucune atteinte organique ou fonctionnelle de caractère irréversible ou prolongée n’est admise à ce niveau d’exposition pour la grande majorité destravailleurs. Ces niveaux de concentration sont déterminés en considérant que la population exposée (les travailleurs) est une population qui ne comprend ni enfants ni personnes âgées.Ces niveaux de concentrations sont déterminés par les experts du CES à partir des informations disponibles dans des études épidémiologiques, cliniques, de toxicologie animale, etc. L’identification de ces concentrations sécuritaires pour la santé humaine nécessitent généralement d’appliquer des facteurs d’ajustement aux valeurs identifiées directement par les études. Ces facteurs permettent de prendre en compte un certain nombre d’éléments d’incertitude inhérents à la démarched’extrapolation conduite dans le cadre d’une évaluation des effets sanitaires des substances chimiques sur l’Homme.Trois types de valeurs sont recommandées par le CES :- Valeur limite d’exposition 8 heures : il s’agit de la limite de la moyenne pondérée en fonction du temps de la concentration atmosphérique d’un agent chimique dans la zone de respiration d’un travailleur au cours d’un poste de 8 heures. Dans l’état actuel des connaissances scientifiques (en toxicologie, médecine, épidémiologie, etc.), la VLEP-8h est censée protégéed’effets sur la santé à moyen et long termes, les travailleurs exposés régulièrement et pendant la durée d’une vie de travail à l’agent chimique considéré ;- Valeur limite d’exposition à court terme (VLCT) : il s’agit de la limite de la moyenne pondérée en fonction du temps de la concentration atmosphérique d’un agent chimique dans la zone de respiration d’un travailleur sur une période de référence de 15 minutes pendant le pic d’exposition quelle que soit sa durée. Elle vise à protéger les travailleurs des effets néfastessur la santé (effets toxiques immédiats ou à court terme, tels que des phénomènes d’irritation), dus à des pics d’exposition ;- Valeur plafond : il s’agit de la limite de la concentration atmosphérique d’un agent chimique dans la zone de respiration d’un travailleur, qui ne doit être dépassée à aucun moment de la période de travail. Cette valeur est appliquée aux substances reconnues comme irritant fort ou corrosif ou pouvant causer un effet grave potentiellement irréversible, à très court terme.Ces trois types de valeurs sont exprimés :- soit en mg.m -3, c'est-à-dire en milligrammes d’agent chimique par mètre cube d’air et en ppm (parties par million), c'est-à-dire en centimètres cube d’agent chimique par mètre cube d’air, pour les gaz et les vapeurs ;- soit en mg.m -3, uniquement pour les aérosols liquides et solides ;- soit en f.cm -3, c'est-à-dire en fibres par cm 3 , pour les matériaux fibreux.La valeur de la VLEP-8h peut être dépassée sur de courtes périodes pendant la journée de travail à condition toutefois :- que la moyenne pondérée des valeurs sur l’ensemble de la journée de travail ne soit pas dépassée ;- de ne pas dépasser la valeur de la VLCT si elle existe.En plus des VLEP, le CES évalue la nécessité d’attribuer ou non une mention « peau », lorsqu’une pénétration cutanée significative a été identifiée (Anses, 2014)2. Cette mention indique la nécessité de prendre en compte la voie d’exposition cutanée dans l’évaluation de l’exposition et, le cas échéant, de mettre en œuvre des mesures de prévention appropriées (telles que le port de gants de protection).En effet, la pénétration cutanée des substances n’est pas prise en compte pour la détermination des niveaux de valeurs limites atmosphériques et peut donc potentiellement entraîner des effets sanitaires indépendamment du respect de ces dernières.Le CES évalue également la nécessité d’attribuer ou non une mention «ototoxique»3 signalant un risque d’atteinte auditive en cas de co-exposition au bruit et à la substance en dessous des limites d’exposition recommandées afin que les préventeurs mettent en place des mesures appropriées (collective, individuelle et médicale).Le CES évalue également les méthodes de référence applicables pour la mesure des niveaux d’exposition sur le lieu de travail. La qualité de ces méthodes et leur applicabilité à la mesure des expositions aux fins de comparaison à une VLEP ont été évaluées notamment sur leur conformité aux exigences de performance de la NF-EN 482 et de leur niveau de validation

Frequent sugar feeding behavior by Aedes aegypti in Bamako, Mali makes them ideal candidates for control with attractive toxic sugar baits (ATSB).

BackgroundCurrent tools and strategies are not sufficient to reliably address threats and outbreaks of arboviruses including Zika, dengue, chikungunya, and yellow fever. Hence there is a growing public health challenge to identify the best new control tools to use against the vector Aedes aegypti. In this study, we investigated Ae. aegypti sugar feeding strategies in Bamako, Mali, to determine if this species can be controlled effectively using attractive toxic sugar baits (ATSB).MethodologyWe determined the relative attraction of Ae. aegypti males and females to a variety of sugar sources including flowers, fruits, seedpods, and honeydew in the laboratory and using plant-baited traps in the field. Next, we observed the rhythm of blood feeding versus sugar feeding activity of Ae. aegypti in vegetation and in open areas. Finally, we studied the effectiveness of spraying vegetation with ATSB on Ae. aegypti in sugar rich (lush vegetation) and in sugar poor (sparse vegetation) urban environments.Principal findingsMale and female laboratory sugar feeding rates within 24 h, on 8 of 16 plants offered were over 80%. The survival rates of mosquitoes on several plant sources were nearly as long as that of controls maintained on sucrose solution. In the field, females were highly attracted to 11 of 20 sugar sources, and 8 of these were attractive to males. Peak periods of host attraction for blood-feeding and sugar feeding in open areas were nearly identical and occurred shortly after sunrise and around sunset. In shaded areas, the first sugar-seeking peak occurred between 11:30 and 12:30 while the second was from 16:30 to 17:30. In a 50-day field trial, ATSB significantly reduced mean numbers of landing / biting female Ae. aegypti in the two types of vegetation. At sugar poor sites, the mean pre-treatment catch of 20.51 females on day 14 was reduced 70-fold to 0.29 on day 50. At sugar rich sites, the mean pre-treatment catch of 32.46 females on day 14 was reduced 10-fold to a mean of 3.20 females on day 50.ConclusionsThis is the first study to show how the vector Ae. aegypti depends on environmental resources of sugar for feeding and survival. The demonstration that Ae. aegypti populations rapidly collapsed after ATSB treatment, in both sugar rich and sugar poor environments, is strong evidence that Ae. aegypti is sugar-feeding frequently. Indeed, this study clearly demonstrates that Ae. aegypti mosquitoes depend on natural sugar resources, and a promising new method for vector control, ATSB, can be highly effective in the fight against Aedes-transmitted diseases