The "Seminartage Weiterbildung Allgemeinmedizin" (SemiWAM): development, implementation and evaluation of a five-year, competence-based postgraduate programme in Bavaria

Introduction: Starting in 2013, a five-year, competence-based postgraduate programme, the "Seminartage Weiterbildung Allgemeinmedizin" (SemiWAM®) for continuing education in general practice, was developed and offered in Bavaria. This evaluation reports on the experiences of SemiWAM® after a first cycle.Material and methods: Process reflection based on the cycle of Kern: In addition to qualitative findings, results of the evaluation forms (mean values with standard deviation) are presented. The evaluation form contained questions on organisational issues, content of presentation, didactic preparation of the supervisor, transfer to real life practice as well as demographic variables. All questions were voted on a six-point Likert scale from "1=very satisfied" to "6=very dissatisfied".Results: The reflection showed three crucial entry points: Choosing "reason for encounter" as a content precondition to ensure target audience needs, the close didactic supervision of supervisor, and the continuous growth of supervisor team with newly qualified GP. The evaluation results for the overall assessment (MW 1.11-1.60), the didactic concept (MW 1.30-1.87), as well as the transfer into daily life practice (MW 1.48-2.35) reflect the high quality of the SemiWAM®. Discussion: The SemiWAM® curriculum presented can be easily transferred to comparable structures in Germany that accompany specialty training, such as the competence centres for residency training in general practice. The process evaluation based on the core cycle also provides important support for the agile implementation of these or similar programmes.Einleitung: Beginnend im Jahr 2013 wurde in Bayern ein fünfjähriges, kompetenzbasiertes, weiterbildungsbegleitendes Seminarcurriclum, die "Seminartage Weiterbildung Allgemeinmedizin" (SemiWAM®) für die Weiterbildung in der Allgemeinmedizin entwickelt und angeboten. Mit diesem Evaluationsbericht werden die Erfahrungen der SemiWAM® nach einem ersten Durchlaufen berichtet.Material und Methoden: Prozessreflexion auf Basis des Kern-Zyklus: Neben qualitativen Befunden werden Ergebnisse der Evaluation der Teilnehmenden (Mittelwerte mit Standardabweichung) dargestellt. Der Evaluationsbogen enthielt Fragen, u.a. zur Bewertung der Organisation, Inhalten und Art der Präsentation der Referierenden, der didaktischen Aufbereitung, des Transfers in die Weiterbildungspraxis sowie demographische Variablen. Alle Fragen wurden auf einer sechststufigen Likertskala von "1=sehr zufrieden" bis "6=sehr unzufrieden" abgestimmt.Ergebnisse: In der Prozessreflexion zeigten sich drei Stellschrauben als zielführend: Die Ausrichtung der Inhalte an Beratungsanlässen nah am Bedarf der Zielgruppe, die enge didaktische Supervision von Referierendenteams und die stetige Erweiterung des Referierendenteams durch junge Fachärztinnen und Fachärzte für Allgemeinmedizin. Die Evaluationsergebnisse für die Gesamtbewertung (MW 1,11-1,60), die didaktische Konzeption und Aufbereitung (MW 1,30-1,87) sowie den Transfer in die Weiterbildungspraxis (MW 1,48-2,35) spiegeln die hohe Qualität der SemiWAM®. Diskussion: Das vorgestellte Curriculum der SemiWAM® lässt sich zwanglos auf vergleichbare weiterbildungsbegleitende Strukturen in Deutschland wie die Kompetenzzentren Weiterbildung Allgemeinmedizin übertragen. Die Prozessevaluation auf Basis des Kern-Zyklus gibt zudem wichtige Hilfestellung in der agilen Umsetzung dieser oder ähnlicher Programme

Early clinical exposure in undergraduate medical education : A questionnaire survey of 30 European countries

Purpose Fifteen years ago, a European survey demonstrated widespread adoption of early clinical exposure (ECE) programmes but little emphasis in the curricula of medical schools. We now repeat the survey in light of the ample emerging data suggesting multiple positive outcomes of ECE. Methods Online cross-sectional survey in European medical schools conducted by the EURACT Basic Medical Education Committee in 2021. Descriptive quantitative analyses and a thematic analysis approach were used. Results Eighy-nine (48%) medical schools in 30 European countries responded. ECE was used in 65 (73%) of the medical schools, and 88% of ECE programmes took place in primary care. The median total time spent on the ECE programme was 5 days. Teaching methods covered unstructured learning opportunities such as observation or shadowing doctors, as well as work-based learning whilst seeing real patients or reflecting on own encounters. Learning goals included knowledge, skills, and attitudes. More than half of the respondents expressed barriers to implementing or expanding ECE. Conclusions Compared to the previous survey, there was no significant change in the adoption or curricular emphasis of ECE programmes. Institutional attitudes towards certain disciplines and a lack of willingness to experiment with new teaching methods may be partially responsible.Peer reviewe

Standardized and quality-assured video-recorded examination in undergraduate education: informed consent prior to surgery

AbstractBackgroundCommunication skills combined with specialized knowledge are fundamental to the doctor–patient relationship in surgery. During a single-station video-recorded objective structured clinical examination (VOSCE), students were tasked with obtaining informed consent. Our aim was to develop a standardized and quality-assured assessment method in undergraduate education.MethodsOne hundred fifty-five students in their fifth year of medical school (78 videos) participated in a summative VOSCE within the framework of the teaching module “Operative Medicine.” They prepared for three clinical scenarios and the surgical procedures involved. The examination comprised participants having to obtain informed consent from simulated patients, video recording their performance. Students were assessed by two independent raters, the background of one of whom was nonsurgical. Results were statistically tested using SPSS.ResultsStudents' scores were all beyond the pass mark of 70%, averaging 91.0% (±4.0%), 88.4% (±4.4%), and 87.0% (±4.7%) for the appendectomy, cholecystectomy, and inguinal hernia repair checklist, respectively. Most items (68%–89% of the checklists) were found to have fair to excellent discrimination values. Cronbach's α values ranged between 0.565 and 0.605 for the individual checklists. Interrater agreement was strong (Pearson correlation coefficient = 0.80, P < 0.01; intraclass correlation coefficient 2.1 = 0.78).ConclusionsThe VOSCE is both feasible and reliable as a method of assessing student communication skills and the application of clinical knowledge while obtaining informed consent in surgery. This method is efficient (flexible rating outside normal working hours possible with reductions in administrative load) and may be used for high-stakes evaluation of student performance

Implementing the cross-disciplinary subject of palliative medicine (Q13) against the backdrop of recent changes of the legal framework using University Medical School Göttingen as an example

Palliative care for patients with advanced and progressive diseases has recently become an integrated and compulsory part of undergraduate training in Germany. Up until now, undergraduate teaching in this cross-disciplinary medical field varied and therefore problems during the implementation process with regard to formal aspects and teaching content are to be expected

A longitudinal, Bologna-compatible model curriculum "communicationand social competencies" : results of an interdisciplinary workshop of German-speaking medical schools

Zielsetzung: Ziel des Projekts ist es, ein longitudinales Modell-Curriculum "Kommunikative und soziale Kompetenzen" für die medizinische Ausbildung zur Diskussion zu stellen. Vorgehen und Ergebnisse: Auf einem 2-tägigen Workshop wurde interfakultär und interdisziplinär auf der Grundlage des "Basler Consensus Statements: Kommunikative und soziale Kompetenzen im Medizinstudium" ein Curriculum entwickelt, das deutschsprachigen Fakultäten bei der Planung und Implementierung als Vorlage dienen kann. Das Modell lässt sich als Gesamt-Curriculum oder in Teilmodulen implementieren. Es kann auch bei der Umstellung auf Bachelor- und Masterstudiengänge genutzt werden. Das longitudinale Modell-Curriculum weist neben 131 definierten Ausbildungszielen geeignete didaktische Konzepte und Prüfungsformate auf und gibt Vorschläge, zu welchem Zeitpunkt die verschiedenen Fächer die entsprechenden Lernziele vermitteln können. Fazit: Mit diesem longitudinalen "Modell-Curriculum Kommunikative und Soziale Kompetenzen" liegt für den deutschen Sprachraum erstmalig ein curriculares Instrument vor, das breite Anwendung an einer Vielzahl deutscher, österreichischer und schweizerischer Fakultäten finden und eine Umsetzung des Bologna-Prozesses auch fakultätsübergreifend vereinfachen kann. Schlüsselwörter: Modell-Curriculum, kommunikative/soziale Kompetenzen, Basler Consensus Statement, medizinische Ausbildung, Didaktik, Prüfung, Bologna-ProzessAim: The aim of the project is to present and discuss a longitudinal model curriculum "Communication and social competencies" for undergraduate medical education. Procedure and results: In a two-day workshop, a multidisciplinary, cross-faculty group of medical educators developed a curriculum model based on the "Basel Consensus Statement". It can now be used by German-speaking medical schools as a blueprint for curriculum planning and implementation processes. The modular structure enables it to be implemented either in whole or in part. The model can also be used to facilitate the conversion of medical education into Bachelor and Master degree programmes. The longitudinal model curriculum features 131 educational objectives and makes suggestions for didactic concepts and assessment tools. For various disciplines, it also recommends at what point in time specific topics should be taught. Conclusion: The longitudinal model curriculum "Communication and social competencies", based on the educational objectives of the "Basel Consensus Statement", is a new curricular instrument that can be used by German, Austrian and Swiss medical schools. It can help to simplify the realisation of the Bologna process, also across different faculties. Keywords: model curriculum, communication/social competencies, Basel Consensus Statement, undergraduate medical education, didactic, assessment, Bologna proces

General practitioners' prescribing of strong opioids - Intervention-study

Einleitung: Studien aus verschiedenen europäischen Ländern belegen, das die Verschreibung starker Opioide für Schmerzpatienten zu selten erfolgt. Für Deutschland werden als Gründe sowohl die Reglementierungen durch das Betäubungsmittelgesetz (BtMG) als auch Wissensdefizite seitens der Ärzte verantwortlich gemacht. Methoden: 51% aller 112 Fachärzte für Allgemeinmedizin in 4 Thüringer Landkreisen nahmen an der Studie teil. Während zweier persönlicher Besuche wurden jeweils sämtliche BtM- Rezepte der vergangenen 6 Monate anhand von Durchschlägen erfasst. Die Ärzte erhielten einen Fragebogen und eine Fallvignette zu Einstellung und Erfahrungen mit BtM- pflichtigen Opioiden. Die Qualität der Verordnungen wurden Patienten- und arztbezogen anhand eines Scores beurteilt. Berücksichtigt wurden: Schmerzursache (Karzinom bzw. Nicht-Karzinom), Medikament, Applikationsform, Verordnungsintervalle und Besonderheiten, z.B. Tod des Patienten. Die Hälfte der Ärzte (Interventionsgruppe) erhielt zusätzlich ein Verordnungsfeedback und Informationsmaterial zum WHO-Schema. Ergebnisse: 9 von 55 Ärzten verordneten keine starken Opioide. 268 Patienten (davon 50% Karzinompatienten) erhielten insgesamt 1041 Rezepte, pro Patient wurden zwischen1 und 23 (im Mittel 4) BtM-Rezepte ausgestellt. Im Beobachtungszeitraum behandelten die Ärzte im Mittel 12 Karzinompatienten. 48% der Verordnungen wurden auf Morphin, 22% auf Fentanyl ausgestellt. Die Note der Interventionsgruppe hatte sich nach Intervention von 3,8 auf 4,9 signifikant verbessert, jedoch bestand bezüglich der Note auch nach der Intervention kein signifikanter Unterschied zwischen Interventions- und Kontrollgruppe. Die Anzahl der Jahre seit der Facharztprüfung war der einzige Faktor, der in beiden Gruppen positiv mit der Arztnote korrelierte. Noten aus Verordnungen und der Fallvignette korrelierten nicht miteinander.53 Ärzte (96%) hatten BtM-Rezepte in der Praxis, 51 Ärzte (92%) empfanden das Ausfüllen dieser Rezepte nicht als aufwendig. Problematische Nebenwirkungen sahen 30 Ärzte (54%), 7 Ärz! te (12%) hatten Schwierigkeiten mit der Patienten-Compliance. In der Fallvignette verordneten 51% der Ärzte streng nach WHO- Stufenschema. Schlussfolgerung: Die Behandlung starker Tumor- Schmerzen wird von den Hausärzten der untersuchten Region etwa so gehandhabt wie in der Literatur beschrieben (20% der Tumorpatienten bekommen starke Opioide). Defizite finden sich in dem zu geringen Anteil oral verordneten Morphins. Möglicherweise beeinflusst aggressives Marketing den hohen Anteil an transdermalem Fentanyl. Eine Intervention kann das Verordnungsverhalten geringfügig verbessern

Can smoking cessation be taught online? A prospective study comparing e-learning and role-playing in medical education

Objectives: We compared the effect of different didactic formats - e - learning and role-playing - on medical students' knowledge and counselling skills in smoking cessation training. Methods: At a German medical school, 145 third-year students were randomly allocated to attend an online course with video examples or an attendance course with role-playing. Students were trained in smoking cessation counselling according to the 5A's (ask, advise, assess, assist, arrange) for approximately 90 minutes. Practical skills were measured in an objective structured clinical examination (OSCE) and represent the primary endpoint of this prospective comparative study. Additionally, changes in theoretic knowledge were assessed by pre - and post - interventional questionnaires and a final written exam. Results: In the OSCE, overall scores were higher in the attendance group (Mdn=70.8 % vs. 62.8 %; U=119; p=.087, n=36), but a statistical advantage was only found in one single counselling sequence (“Assist”: Mdn=66.7 % vs. 51.4 %; p = .049) and the rating of the standardised patients (M=4.7 vs. 4.2 out of 5 points, t(27.836)=2.0, p=.028). Students’ results (n=130) from self-assessment and written exams suggest that both approaches are equally well suited to increase theoretical knowledge. The online course was more time efficient (90 vs. 73 minutes). Conclusions: Seminar and web-based training seem equally well suited for transferring knowledge and skills on tobacco cessation counselling. Considering their particular strengths, these two teaching approaches could be combined