Burocracia em carne e osso : os funcionários municipais de Porto Alegre frente às mudanças nos processos decisórios locais

Este trabalho teve por objetivo analisar a visão de uma parcela do funcionalismo municipal sobre as antigas funções clássicas da burocracia hierarquia, capacitação e qualificação técnica-, conjugadas agora, com o fortalecimento de mecanismos de ampliação dos processos decisórios através da participação popular e da responsabilização do poder público neste processo. Como competência administrativa convive com inovações que visam a implantação e o aprofundamento da democracia numa cidade governada pela esquerda?The purpose of this Dissertation is to analyse the local civil servent views about the classic functions of bureaucracy -hierarchy, technical expertise- in contrast now with the changes in local policy-making process turn out by increasing in political participation and accountability processes. How can administrativa proficiency rub shoulders with change toward democracy deepen in a town with a left-wing government

Impacto de intervenções no uso de preservativos em portadores do HIV

Pretendeu-se identificar intervenções educativas dirigidas a indivíduos HIV positivos, com desfecho uso de preservativos masculinos. Trata-se de revisão sistemática, onde foram pesquisadas bases de dados (Lilacs/Bireme, Medline, Popline) e sites (CDC e UNAIDS), sem limite de tempo. Os unitermos utilizados foram: women; men; interventions; HIV; Aids; HIV positive; risk behaviors; sexual risk behaviors; intervention studies. Foram incluídos 14 estudos, oito deles com efeito positivo. As limitações mais freqüentes foram: ausência de randomização, falta de controle para fatores de confusão, altas perdas, falta de poder estatístico e avaliação do desfecho baseada em relato. A possibilidade de viés de publicação, favorecendo estudos de intervenção que mostraram efeitos benéficos, deve ser considerada. Intervenções efetivas para aumentar o uso de preservativos em pessoas HIV positivas são importantes para obter maior efeito na prevenção da disseminação do vírus.In order to identify educational interventions promoting male condom use during intercourse among HIV+ persons, we conducted a systematic review of publications. Lilacs/Bireme, Medline and Popline data sets and CDC and UNAIDS sites were searched without time limit. Uniterms used were: women; men; interventions; HIV; Aids; HIV positive; risk behaviors; sexual risk behaviors; and intervention studies. Fourteen interventions were included, eight of which reported a positive result. Most frequent methodological weaknesses observed were lack of randomization, no control for confounding, high rates of losses to follow-up, small sample sizes, and outcome of condom use stated by patient self-report. Publication bias favoring studies showing a beneficial effect has to be considered. Effective interventions aiming to promote condom use among HIV positive persons are currently an important tool in the prevention of HIV dissemination

Prevalência de doação de sangue e fatores associados, Pelotas, RS

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of blood donation and factors associated. METHODS: A cross-sectional study was carried out with a representative sample of 2,986 individuals, aged 20 or more, in the municipaly of Pelotas, Southern Brazil, in 2007. Three outcomes were considered: ever donating blood, donation during in the previous year and frequent donation pattern (at least two donations in the previous year). Each outcome was analyzed according to demographic, socioeconomic and health factors, exposure to blood donation publicity campaigns and whether the donor had a relative or friend who donated blood. The crude and multivariable analyses were performed using Poisson's regression, adjusted for sample design effect. RESULTS: Blood donation prevalence - ever, in the previous year and a frequent donation pattern - were 32%, 7.7% and 3.6%, respectively. Blood donation was more prevalent among males and increased in accordance with the economic level and health self-perception. The prevalence of ever donating blood was higher in the 50 to 65 years age group; in the previous year, it was higher among younger people (20 to 29 years); frequent donation was more prevalent in the 30 to 49 group. There was no association of the outcomes with skin color, marital status, religion, having a relative or friend who donates or knowing about publicity campaigns. CONCLUSIONS: Blood donation was more prevalent in men and in those who have better self-perception of health and a higher economic level. Campaigns encouraging blood donation should diversify the donor profile for reaching those groups of people who are less inclined to donate blood.OBJETIVO: Estimar la prevalencia de donación de sangre y factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra representativa de 2.986 individuos con 20 años o más realizado en la ciudad de Pelotas, Sur de Brasil, en 2007. Fueron considerados tres hechos: donación de sangre alguna vez en la vida, donación en el último año y donación fidelizada (por lo menos dos donaciones en el último año). Cada hecho fue analizado de acuerdo con variables demográficas, socioeconómicas, de salud, exposición a campañas de promoción de la donación de sangre y tener pariente o amigo donador. El análisis bruto y multivariable fue hecho utilizándose regresión e Poisson, con ajuste para el efecto del diseño muestral. RESULTADOS: Las prevalencias encontradas de donación de sangre alguna vez en la vida, en el último año y de donación fidelizada, fueron, respectivamente, 32%, 7,7% 3,6%. Tales prevalencias fueron mayores para individuos del sexo masculino y aumentó conforme el nivel económico y la autopercepción de la salud. La prevalencia de donación en la vida fue mayor para el grupo etareo de 50 a 65 años; en el último año, fue mayor entre los más jóvenes (20 a 29 años); y la donación fidelizada fue mayor para el grup de 30 a 49 años. Color de la piel, situación conyugal, religión, tener pariente o amigo donador y conocimiento sobre campañas no presentaron asociación con ningún de los hechos analizados. CONCLUSIONES: La prevalencia de donación de sangre fue mayor para los hombres y para aquellos con mejor autopercepción de salud y nivel económico. Las campañas de incentivo a la donación deberían diversificar el perfil de los donadores, de modo de alcanzar los grupos de personas menos propensas a donar sangre.OBJETIVO: Estimar a prevalência de doação de sangue e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra representativa de 2.986 indivíduos com 20 anos ou mais realizado em Pelotas, RS, em 2007. Foram considerados três desfechos: doação de sangue alguma vez na vida, doação no último ano e doação fidelizada (pelo menos duas doações no último ano). Cada desfecho foi analisado de acordo com variáveis demográficas, socioeconômicas, de saúde, exposição a campanhas de promoção da doação de sangue e ter parente ou amigo doador. A análise bruta e multivariável foi feita utilizando-se regressão de Poisson, com ajuste para o efeito do desenho amostral. RESULTADOS: As prevalências encontradas de doação de sangue alguma vez na vida, no último ano e de doação fidelizada, foram, respectivamente, 32%, 7,7% e 3,6%. Tais prevalências foram maiores para indivíduos do sexo masculino e aumentou conforme o nível econômico e a autopercepção da saúde. A prevalência de doação na vida foi maior para o grupo etário de 50 a 65 anos; no último ano, foi maior entre os mais jovens (20 a 29 anos); e a doação fidelizada foi maior para o grupo de 30 a 49 anos. Cor da pele, situação conjugal, religião, ter parente ou amigo doador e conhecimento sobre campanhas não apresentaram associação com nenhum dos desfechos analisados. CONCLUSÕES: A prevalência de doação de sangue foi maior para os homens e para aqueles com melhor auto-percepção de saúde e nível econômico. As campanhas de incentivo à doação deveriam diversificar o perfil dos doadores, de modo a atingir os grupos de pessoas menos propensas a doar sangu

Maternal complications and cesarean section without indication: systematic review and meta-analysis

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the risks of severe acute maternal complications associated with cesarean section without medical indication. METHODS: A systematic review was carried out with meta-analysis. The literature search was performed systematically, in multiple stages, in the PubMed, Lilacs, and Web of Science databases using the following descriptors: (postpartum period) and (cesarean section or natural childbirth) and ((morbidity or mortality) or (postpartum hemorrhage) or (puerperal infection) or (surgical infection) or (puerperal disorders)). The protocol of the study was registered at PROSPERO as CRD42016032933. A total of 1,328 articles were found; after selection, eight publications that met the study objective and inclusion criteria were selected, with information on 1,051,543 individuals. RESULTS: The results obtained in the meta-analyses indicate that women with cesarean section have a higher chance of maternal death (OR = 3.10, 95%CI 1.92–5.00) and postpartum infection (OR = 2.83, 95%CI, 1.585.06), but they have a lower chance of hemorrhage (OR = 0.52, 95%CI 0.48–0.57). For the blood transfusion outcome, the group effect was not associated with the type of delivery (95%CI 0.88–2.81). CONCLUSIONS: The quality of evidence was considered low for hemorrhage and blood transfusion and moderate for postpartum infection and maternal death. Thus, cesarean sections should be performed with caution and safety, especially when its benefits outweigh the risks of a surgical procedure.OBJETIVO: Determinar os riscos de complicações maternas agudas graves associadas ao parto cesárea sem indicação médica. MÉTODOS: Foi conduzida uma revisão sistemática com meta-análise. A busca na literatura ocorreu de forma sistemática, em múltiplas etapas, nas bases de dados PubMed, Lilacs e Web of Science, utilizando os descritores: (postpartum period) and (cesarean section or natural childbirth) and ((morbidity or mortality) or (postpartum hemorrhage) or (puerperal infection) or (surgical infection) or (puerperal disorders)). O protocolo de estudo foi registrado na PROSPERO sob o número CRD42016032933. Foram encontrados 1.328 artigos, permanecendo, após seleção, oito publicações que atendiam ao objetivo do estudo e critérios de inclusão, com informações de 1.051.543 indivíduos. RESULTADOS: Os resultados obtidos nas meta-análises indicam que mulheres de parto cesárea tem maior chance de morte materna (OR = 3,10; IC95% 1,92–5,00) e infecção pós-parto (OR = 2,83; IC95% 1,58–5,06), mas possuem menor chance de hemorragia (OR = 0,52; IC95% 0,48–0,57). Para o desfecho transfusão de sangue, o efeito agrupado não foi associado à via de parto (IC95% 0,88–2,81). CONCLUSÕES: A qualidade da evidência foi considerada baixa para os desfechos hemorragia e transfusão de sangue e moderada para infecção pós-parto e morte materna. Assim, as cesáreas devem ser realizadas com prudência e segurança, principalmente quando seus benefícios superam os riscos de um procedimento cirúrgico

HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, and Syphilis: prevalence and serodiscordance between women and their partners

Introduction: The prevention of vertical transmission of sexually transmitted diseases is the object of research by several authors, who reinforce the importance of knowing the serological status of a woman’s sexual partner. Objective: To evaluate the prevalence and serodiscordance of HIV, hepatitis B, hepatitis C, and syphilis infections among women admitted to a maternity hospital in southern Brazil and their partners. Methods: 350 women and their partners were interviewed in a service-based cross-sectional study conducted from August 16 to November 23, 2018. Results: 4.0% of the women and 4.3% of the men had one of the infections studied. Among women, 2.0% already knew they were HIV positive, 2.0% had a positive rapid test for syphilis and there was no positive result for hepatitis B or C. A total of 299 (85.4%) partners were located. Of these, 293 (98.0%) agreed to answer the study questionnaire. Of all men interviewed, 281 (95.9%) agreed to undergo an rapid test. Among men, 1.4% already knew they were HIV positive and 0.4% had chronic hepatitis B disease. There was a similar percentage of men with a positive rapid test for syphilis and hepatitis C (1.4%). Regarding couples, 6.8% had some positive test. Most of the positive test subjects were in a serodiscordant relationship (16 serodiscordant couples and 3 positive concordant couples). Conclusion: These results reinforce the importance of testing men to prevent the infection of a negative partner and the vertical transmission of sexually transmitted infections. The high acceptance, by men, to undergo an rapid test at the time of the woman’s hospitalization demonstrated the viability of this strategy in the maternity ward

Encuesta sobre el avance del sector privado en la oferta de educación profesional técnica de nivel medio en el estado de Rio Grande do Sul

Este artigo parte do histórico do ensino médio no Brasil e da dualidade estrutural entre trabalho manual e intelectual, situação que se agrava ou ameniza conforme as alterações legislativas no Brasil, de separação ou integração da educação profissional ao ensino médio. Adotando a compreensão de que a oferta de uma educação profissional técnica de nível médio que promova a formação integral do estudante depende de políticas públicas concatenadas e de caráter universal, pesquisamos a participação do Estado na oferta de educação profissional no Rio Grande do Sul, através da análise documental de pareceres emitidos pelo CEED-RS -Conselho Estadual de Educação do Rio Grande do Sul, de autorização para funcionamento de cursos técnicos profissionalizantes, entre 2000 e 2018. A análise se concentra na oferta pelas redes estadual e privada, uma vez que as instituições federais independem de autorização do Conselho Estadual de Educação e os municípios, cuja atribuição é a oferta de educação infantil e ensino fundamental, geralmente não atuam na educação profissional técnica de nível médio. Constatamos que ao longo de todo o período verificado ocorre uma preponderância de autorizações de funcionamento de cursos técnicos de nível médio em instituições privadas. A falta de investimentos no ensino público estadual favorece o avanço do setor privado, especialmente com a nova legislação do ensino médio, que permite a terceirização do itinerário formativo da formação técnica e profissional.This article explores the history of high school in Brazilandspecifically the structural duality between manual and intellectual work and the separation or integration of professional education with high school,a situation that worsens or eases according to legislative changes in Brazil. Adopting the understanding that the offer of technical vocational high school that promotes comprehensive student education depends on concatenated and universal public policies, we researched the State's participation in the provision of professional education in Rio Grande do Sul, through documentary analysis of opinions issued by CEED-RS -State Council of Education of Rio Grande do Sul, for authorization to operate professional technical courses, between 2000 and 2018. The analysis focuses on the offer by the State and private institutions, since federal institutions do not require authorization from the State Education Council and municipalities, whose assignment is the provision of early childhood education and elementary education, generally do not act in technical vocational education middle level. We note that throughout the period verified there is a preponderance of operating authorizations of medium-level technical courses in private institutions. The lack of investment in public education favors the advancement of the private sector, with the risk, with the new high school legislation, that the already fragile public education will suffer interference from the private sector, which in recent years has acted to control policies educational institutions in Brazil.Este artículo parte de la historia de la educación secundaria en Brasil, y de la dualidad estructural entre el trabajo manual e intelectual, situación que se agrava o alivia según los cambios legislativos en Brasil, de la separación o integración de la educación profesional con la educación secundaria. Adoptando el entendimiento de que la oferta de educación secundaria técnica profesional que promueve la educación integral de los estudiantes depende de políticas públicas concatenadas y universales, investigamos la participación del Estado en la provisión de educación profesional en Rio Grande do Sul, a través del análisis documental de las opiniones emitidas por CEED-RS -Consejo Estatal de Educación de Rio Grande do Sul, para autorización para la operación de cursos técnicos profesionales, entre 2000 y 2018. El análisis se centra em la oferta por parte de instituciones estatales y privadas, ya que las instituciones federales son independientes de la autorización del Consejo Estatal de Educación y los, municipios, cuya asignación es la provisión de educación infantil y educación primaria, generalmente no operan em educación técnica vocacional em la escuela secundaria. Observamos que a lo largo del período verificado existe una preponderancia de autorizaciones de operación de cursos técnicos de nivel medio en instituciones privadas. La falta de inversión en educación pública favorece el avance del sector privado, con el riesgo, con la nueva legislación de la educación secundária, que la ya frágil educación pública sufra injerencias del sector privado, que en los últimos años ha actuado para controlar las políticas educativas. instituciones en Brasil

Uso de medicamentos na internação para o parto: coorte de nascimentos de Pelotas, 2015

OBJECTIVE: Trace the pattern of drug use during delivery hospitalization. METHOD: Cross-sectional study carried out from June to October 2015, included in the 2015 Pelotas births cohort. All women living in the urban area of the city who were hospitalized for delivery were part of the sample. We collected information regarding drug prescription and drug use by mothers during the whole period of hospitalization. Sociodemographic data were obtained in interview after delivery, and other data were obtained from medical charts. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical system. RESULTS: All study participants (1,392 women) used at least one drug, with the mean amount being larger the higher the age of the mother, both prepartum/during delivery and postpartum. It was also higher in cases of spinal anesthesia or general anesthesia, cesarean deliveries, school hospitals, and longer hospitalizations. Analysis of the sample as a whole showed no significant difference in the number of drugs used according to hospitalization type, but when stratified by length of hospital stay the mean was higher in SUS hospitalizations than in private and health insurance hospitalizations. Drugs for the nervous system were the most used (30.5%), followed by drugs for the alimentary tract and metabolism (13.8%). The use of anti-infective agents and drugs that act on the cardiovascular and respiratory systems was higher in mothers who underwent cesarean delivery. This study showed high drug consumption in the delivery hospitalization period, and showed cesarean delivery and epidural anesthesia as the main factors related to high drug consumption in this period. CONCLUSIONS: We found high drug consumption in the delivery hospitalization period, and the main factors were cesarean delivery and epidural anesthesia. Drugs that act on the nervous system were the most used.OBJETIVO: Identificar o padrão de uso dos medicamentos durante a internação para o parto. MÉTODO: Estudo transversal realizado de junho a outubro de 2015, inserido na coorte de nascimentos de Pelotas de 2015. Todas as mulheres residentes na zona urbana da cidade que foram internadas para o parto fizeram parte da amostra. Foram coletadas informações referentes à prescrição e uso de medicamentos pela mãe durante todo o período de internação. Dados sociodemográficos foram obtidos na entrevista realizada após o parto, e os demais nos prontuários. Os medicamentos foram classificados de acordo com o sistema Anatomical Therapeutic Chemical. RESULTADOS: Todas as participantes do estudo (1.392 mulheres) utilizaram pelo menos um medicamento, sendo a quantidade média maior quanto maior a idade da mãe, tanto no momento pré/durante o parto como no pós-parto. Também foi maior em casos de raquianestesia ou anestesia geral, partos cesarianos, hospitais escola e internações mais prolongadas. Na análise da amostra como um todo, não houve diferença significativa no número de medicamentos utilizados de acordo com o tipo de hospitalização, mas quando estratificada por período de internação, a média foi maior nas internações pelo SUS que nas internações particulares e por convênios. Medicamentos para o sistema nervoso foram os mais utilizados (30,5%), seguidos dos que atuam no trato alimentar e metabolismo (13,8%). O uso de anti-infecciosos e fármacos que atuam nos sistemas cardiovascular e respiratório foi maior em mães que fizeram cesariana. Este estudo evidenciou elevado consumo de medicamentos no período de internação para o parto, e o parto cesariano e a anestesia peridural como os principais fatores relacionados ao consumo elevado de medicamentos neste período. CONCLUSÕES: Evidenciou-se elevado consumo de medicamentos no período de internação para o parto, sendo os principais fatores a cesariana e a anestesia peridural. Os medicamentos que atuam no sistema nervoso foram os mais utilizados