Novos requisitos técnicos para rotulagem nutricional nos alimentos embalados: overview de revisões

Introduction: Personal food preferences, purchasing decisions and eating behaviors are shaped by price, marketing, availability and accessibility, which are influenced by health policies and regulations. The National Health Surveillance Agency in Brazil (Anvisa) published in 2009 a public consultation on the proposal for a Normative Instruction that establishes the technical requirements for declaring nutrition labeling in packaged foods. However, the path through which a legislative proposal is implemented is permeated by several possibilities, being subject to disputes by interest groups, such as consumers and food companies. Objective: to carry out a comparison between the new technical requirements for declaring nutrition labeling in packaged foods with the literature on the standardization of food labels and the effects on the influence on the population’s food choices. Method: An overview of systematic reviews was conducted to carry out a comparative study between the scientific evidence and the new technical requirements for declaring nutrition labeling proposed by Anvisa. Results: Of the 99 studies identified, six systematic reviews, published from 2011 to  2018, were included. The reviews reported positive results in the presentation of nutritional information on food labels, especially when dealing with healthy choices by consumers. Based on this outcome, Anvisa’s regulation follows international labeling standards so that consumers can have more information, which favors the promotion of healthy food choices. Conclusions: The Public Consultation on nutritional labeling of foods is based on the interventions studied and on the current evidence, which ensures reliability for decision-making by the Ministry of Health and Anvisa.   Introdução: As preferências alimentares pessoais, as decisões de compra e os  comportamentos alimentares são moldados pelo preço, marketing, disponibilidade e acessibilidade, os quais são influenciados por políticas e regulamentações sanitárias. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) publicou em 2009 uma consulta pública da  proposta de Instrução Normativa que estabelece os requisitos técnicos para declaração da rotulagem nutricional nos alimentos embalados. No entanto, o percurso pelo qual uma proposta de legislação passa a ser implementada é permeado por diversas possibilidades, estando sujeita a disputas por parte de grupos de interesse, como consumidores e empresas alimentícias. Objetivo: Realizar uma comparação entre os novos requisitos técnicos para declaração da rotulagem nutricional nos alimentos embalados com a literatura sobre a padronização de rotulagens de alimentos e os efeitos sobre a influência nas escolhas  alimentares da população. Método: Foi conduzida um overview de revisões sistemáticas para realização de um estudo comparativo entre as evidências científicas e os novos requisitos técnicos para declaração da rotulagem nutricional propostos pela Anvisa. Resultados: Dos 99 estudos identificados, foram incluídas seis revisões sistemáticas, publicadas de 2011 a 2018. As revisões reportaram resultados positivos na apresentação de informações nutricionais nos rótulos dos alimentos, principalmente se tratando de escolhas saudáveis por parte dos consumidores. Baseados nesse desfecho, a regulação da Anvisa segue os padrões de rotulagem internacionais para que assim os consumidores  possam ter mais informações, o que favorece a promoção de escolhas alimentares saudáveis. Conclusões: As consultas públicas sobre rotulagem nutricional de alimentos estão fundamentadas nas intervenções estudadas e nas evidências atuais, o que assegura confiabilidade para a tomada de decisão do Ministério da Saúde e da Anvisa

Intersectorialidad : diálogo de la política nacional de promoción de salud con la visión de los trabajadores de la atención primaria en Goiânia - Brasil

A Política Nacional da Promoção da Saúde (PNPS), lançada em 2006 pelo Ministério da Saúde visa à gestão transversal, integrada e intersetorial, desafiando o gestor federal a promover um diálogo com o cotidiano dos serviços. O objetivo do estudo foi conhecer a visão e ações dos trabalhadores e gerentes da saúde na atenção básica, em Goiânia, sobre intersetorialidade. Foi delineado um estudo quali-quantitativo, cujos dados foram obtidos mediante aplicação de questionário misto. A análise dos dados, a partir da teoria fundamentada em dados, se deu pela codificação aberta e estatística descritiva. Observou-se que os trabalhadores reconhecem a importância das ações intersetoriais, sem consenso de sua definição. As iniciativas implementadas partiram, predominantemente, do setor saúde, envolvendo, principalmente, os setores religioso e da educação. A avaliação das ações mostrou-se incipiente. Os participantes sinalizaram os problemas endereçados à intersetorialidade em consonância com as linhas de enfrentamento da PNPS e da agenda do Pacto pela Vida

Interações entre regulação sanitária e Avaliação de Tecnologias em Saúde para cobertura em sistemas de saúde e a integralidade do cuidado

This study analyzes the interactions between regulatory and health technology assessment (HTA) processes aimed at health systems coverage. A review was carried out in five databases to identify experiences of articulation between regulatory processes and HTA processes, and 19 publications were selected. Regarding the type of process, early dialogue, scientific advice and parallel advice stood out as forms of interaction between HTA and regulation. The studies addressed the interaction between HTA and health regulation for medicines coverage policies in health systems, with scant evidence in relation to other products. Furthermore, this interaction is basically described according to the entry of new technologies into health systems. The interaction between HTA and health regulation resulted in reduced deadlines for the commercialization and incorporation of the technology into health systems. The types of interaction processes identified can benefit the entire health system, increasing coverage and comprehensiveness of care. However, despite advances, some barriers to interaction between regulatory agencies and the management of coverage systems still persist.Este estudo analisa as interações entre os processos regulatórios e de avaliação de tecnologias de saúde (ATS) voltados para a cobertura dos sistemas de saúde. Foi realizada revisão em cinco bases de dados visando identificar experiências de articulação entre processos regulatórios e processos de ATS, sendo incluídas 19 publicações. Quanto ao tipo de processo, destacaram-se o early dialogue, scientific advice e parallel advice como forma de interação entre ATS e regulação. Os estudos abordaram a interação entre a ATS e a regulação sanitária para as políticas de cobertura de medicamentos em sistemas de saúde, sendo escassas as evidências em relação a outros produtos. Ademais, essa interação é descrita basicamente para o que se refere à entrada de novas tecnologias nos sistemas de saúde. A interação entre ATS e regulação sanitária resultou na redução de prazos para a comercialização e incorporação da tecnologia nos sistemas de saúde. Os tipos de processo de interação identificados podem apresentar benefícios para todo o sistema de saúde, aumentando a cobertura e a integralidade do cuidado, entretanto, apesar dos avanços, ainda persistem barreiras para a interação entre agências reguladoras e a gestão de sistemas de cobertura

Cost-effectiveness of implant-supported dental prosthesis compared to conventional dental prosthesis

To conduct a cost-effectiveness analysis of alternatives for rehabilitation treatment of mandibular edentulism in the context of the Brazilian Unified Health System (implant-supported total dental prosthesis versus conventional total dental prosthesis). METHODS: A Markov model was developed to capture long-term clinical and economic outcomes. The model's population was comprised of a hypothetical cohort of 1,000,000 patients, aged 55 years, with total mandibular edentulism and without medical contraindications for performing surgical procedures. The adopted analysis perspective was that of the Brazilian Unified Health System. Based on the proposed model, we calculated cost - in BRL, and effectiveness - measured by quality-adjusted prosthesis year (QAPY). The time horizon of the analysis was 20 years. RESULTS: Considering a 5% discount in costs and effects, the incremental cost-effectiveness ratio of implant-supported total dental prostheses compared to conventional total dental prosthesis (BRL 464.22/QAPY) was lower than the willingness to pay threshold adopted in the model (BRL 3,050.00/QAPY). CONCLUSIONS: The results of this economic analysis showed that the rehabilitation of mandibular edentulous patients by implant-supported total prosthesis is very cost-effective when compared to conventional complete prosthesis, considering the cost-effectiveness limits employed53COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESSem informaçã

Custo-efetividade da prótese implanto-suportada comparada à prótese total convenciona

OBJETIVO: Conduzir uma análise de custo-efetividade das alternativas para tratamento reabilitador do edentulismo mandibular no contexto do Sistema Único de Saúde (prótese total implanto-suportada e prótese total convencional). MÉTODOS: Foi desenvolvido um modelo de Markov para captar os resultados clínicos e econômicos de longo prazo. A população do modelo consistiu em uma coorte hipotética de 1.000.000 pacientes, com 55 anos, desdentados totais mandibulares e sem contraindicações médicas para a realização de procedimentos cirúrgicos. A perspectiva de análise adotada foi a do Sistema Único de Saúde. Com base no modelo proposto, calculamos o custo (em reais) e a efetividade, medida pelo ano de prótese ajustado à qualidade (QAPY). O horizonte temporal da análise foi de 20 anos. RESULTADOS: Considerando o desconto de 5% nos custos e efeitos, a razão de custo-efetividade incremental da prótese total implanto-suportada em relação à prótese total convencional (R$464,22/QAPY) foi menor que o limiar de disposição a pagar adotado no modelo (R$ 3.050,00/QAPY). CONCLUSÕES: Os resultados desta análise econômica mostraram que a reabilitação de edêntulos mandibulares por meio da prótese total implanto-suportada é muito custo-efetiva em comparação à prótese total convencional, de acordo com os limites de custo-efetividade empregados.OBJECTIVE: To conduct a cost-effectiveness analysis of alternatives for rehabilitation treatment of mandibular edentulism in the context of the Brazilian Unified Health System (implantsupported total dental prosthesis versus conventional total dental prosthesis). METHODS: A Markov model was developed to capture long-term clinical and economic outcomes. The model’s population was comprised of a hypothetical cohort of 1,000,000 patients, aged 55 years, with total mandibular edentulism and without medical contraindications for performing surgical procedures. The adopted analysis perspective was that of the Brazilian Unified Health System. Based on the proposed model, we calculated cost – in BRL, and effectiveness – measured by quality-adjusted prosthesis year (QAPY). The time horizon of the analysis was 20 years. RESULTS: Considering a 5% discount in costs and effects, the incremental cost-effectiveness ratio of implant-supported total dental prostheses compared to conventional total dental prosthesis (BRL 464.22/QAPY) was lower than the willingness to pay threshold adopted in the model (BRL 3,050.00/QAPY). CONCLUSIONS: The results of this economic analysis showed that the rehabilitation of mandibular edentulous patients by implant-supported total prosthesis is very cost-effective when compared to conventional complete prosthesis, considering the cost-effectiveness limits employed

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar: Avaliação da Entrega da Documentação à Vigilância Sanitária / Hospital Infection Control Committee: Evaluation of Delivery of Documents to the Sanitary Surveillance

Objetivo: Avaliar o cumprimento da Portaria 2616/98/MS pelos estabelecimentos de saúde do município de Goiânia, no que se refere à entrega de documentação relativa à CCIH à vigilância sanitária. Material e método: Estudo descritivo, desenvolvido junto à Divisão de Prevenção e Controle de Infecção em Serviços de Saúde (DPCISS) do Departamento da Vigilância Sanitária de Goiânia. A população foi constituída por hospitais e clinicas que possuíam alvará sanitário e que ofereciam atendimento cirúrgico e internação, no município de Goiânia. Foram coletados dados sobre o estabelecimento de saúde - categoria (hospital ou clínica) e convênio (público, privado ou filantrópico) – e em relação à entrega da documentação exigida pelo DPCISS, referente ao ano de 2009 - Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), relatório de indicadores de infecção e ata da reunião da comissão de controle de infecção (CCIH). Resultados: Em relação a documentação exigida pela DPCISS, do total de estabelecimentos avaliados, 24 (25,8%) dos hospitais e 11 (57,8%) das clínicas não entregaram nenhuma documentação. Conclusão: A análise dos resultados permitiu verificar que cada estabelecimento de saúde entrega a documentação de uma forma específica. Há uma diversidade na apresentação dos dados. Em alguns casos, fica subentendido que a elaboração dos documentos não foi adotada pelos responsáveis da CCIH

Fatores de acesso associados à adesão à consulta pós-parto na atenção primária à saúde

Objetivo: Analisar os fatores de acesso à Atenção Primária à Saúde associados a adesão à consulta puerperal. Método: Estudo transversal, com dados de 19.177 puérperas que participaram da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (2017). A variável dependente foi a realização ou não de consulta puerperal e as variáveis independentes, agrupadas em níveis de forma hierarquizada, foram as sociodemográficas e econômicas, nível distal; e questões análogas ao acesso, nível proximal. A análise se deu por regressão logística múltipla. Resultados: Os resultados mostraram que as mulheres que sabem o horário de funcionamento da unidade básica de saúde (OR= 1,30), têm seus problemas resolvidos (OR= 1,35), a unidade básica de saúde funciona cinco dias (OR= 1,27), procuram assistência na unidade básica de saúde como primeira escolha (OR= 1,27), avaliam positivamente a marcação de consulta (OR= 1,15), há agendamento diário de consulta na unidade básica de saúde (OR= 1,13), distância da casa até a unidade básica de saúde é inferior  a 16 minutos (OR= 1,15) e para aquelas que o tempo de espera consulta de enfermagem é inferior a seis dias (OR= 1,11) têm mais chance de aderir à consulta puerperal. Conclusão: Essa pesquisa permitiu reconhecer os fatores de acesso que podem influenciar na adesão à consulta pós-parto, com destaque para a importância do tempo de espera para a consulta de enfermagem. A identificação de tais fatores contribui para organizar a assistência pós-parto a aprimorar o acesso das mulheres à consulta

ASSISTÊNCIA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM SEPTICEMIA: UM ESTUDO DE REVISÃO INTEGRATIVA

This study aims to describe the assistance provided by nursing professionals to patients with sepsis, according to the literature of the last five years. This is an integrative literature review study. The bibliographic survey was carried out between July and August 2023, in the LILACS, SCIELO and Periódico CAPES databases. To increase the scope of the review, the Boolean AND operator was used. The descriptors were used: sepsis “AND” nursing, which are registered in the Health Sciences Descriptors (DeCS) and which were defined according to the proposed theme. The inclusion criteria for this study were original articles published in full, available in indexed databases, written in Portuguese and published between the period 2018 to 2023. After crossing the descriptors with Boolean in the databases, we found 55 studies in LILACS, 23 in SCIELO and 153 in CAPES. After analyzing, reading the articles and applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 8 studies were selected to compose the integrative review, as these covered the proposed theme and achieved the proposed objectives. Regarding the approach of the selected studies, 1 was cross-sectional descriptive, 1 observational retrospective study, 1 cross-sectional study, descriptive of a documental nature, 2 qualitative descriptive studies, 1 cross-sectional with a retrospective approach, 1 exploratory descriptive with a qualitative approach and 1 descriptive in nature quantitative. It was evident that many nursing professionals had scientific knowledge for the recognition and management of patients with septicemia. However, some still lack training, as they confuse the signs and symptoms of sepsis with other pathologies and even fail to provide efficient assistance, as they do not carry out a rigorous evaluation of the patient to identify the signs of septicemia.Esse estudo tem como objetivo descrever a assistência realizada pelos profissionais de enfermagem ao paciente com sepse, conforme a literatura dos últimos cinco anos. Trata-se de um estudo de revisão de literatura do tipo integrativa. O levantamento bibliográfico foi realizado entre os meses de julho e agosto de 2023, nas bases de dados LILACS, SCIELO e Periódico CAPES. Para aumentar o escopo da revisão foi utilizado o operador booleano AND. Foram utilizados os descritores: sepse “AND” enfermagem, que estão registrados nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e que foram definidos conforme a temática proposta. Os critérios de inclusão desse estudo foram os artigos originais publicados na íntegra, disponíveis nas bases de dados indexadas, escritos em língua portuguesa e publicados entre o período de 2018 a 2023. Após o cruzamento dos descritores com o booleano nas bases de dados, foram encontrados 55 estudos no LILACS, 23 no SCIELO e 153 no CAPES. Após a análise, leitura dos artigos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados um total de 8 estudos para compor a revisão integrativa, pois esses abrangeram a temática proposta e atingiram os objetivos propostos. Em relação à abordagem dos estudos selecionados, 1 foi transversal descritivo,  1 estudo observacional retrospectivo, 1 estudo transversal, descritivo de caráter documental, 2 estudos qualitativos descritivos, 1 corte transversal com abordagem retrospectiva, 1 exploratório descritivo com abordagem qualitativa e 1 descritivo de natureza quantitativa. Ficou evidente que muitos profissionais de enfermagem apresentaram conhecimentos científicos para o reconhecimento e manejo do paciente com septicemia. Entretanto, alguns ainda carecem de capacitações, visto que confundem os sinais e sintomas da sepse com outras patologias e até mesmo deixam de realizar uma assistência eficiente, pois não fazem uma avaliação rigorosa do paciente para identificar os sinais de septicemia. Palavras-chave: Enfermagem, Pacientes, Sepse

CONTRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE

  This study aims to describe the contributions of nursing professionals to patient safety. This was structured based on an integrative literature review. The data collection was carried out between May 5th and June 10th, 2024 in the LILACS and SCIELO databases. To search for studies, the following descriptors were used: “patient safety” AND “nursing”, registered in the Health Sciences Descriptors. The inclusion criteria were the full original studies available in indexed databases, written in Portuguese, and which were published in the last five years, between 2019 and 2024. Initially, 711 studies were found in LILACS and 596 in SCIELO. After analysis, reading of the studies and application of the inclusion and exclusion criteria, a quantity of 8 articles were selected to compose the integrative review, as these studies covered the proposed theme, answered the research question and achieved the objective proposed by this study. After selecting the studies, they were distributed in a data table containing the following information: title, author, year, objective, location, and study approach. The literature showed that many nursing professionals have knowledge and implement protocols aimed at user safety, thus correctly identifying the patient, adopting measures associated with the prevention of infections, as well as carrying out care aimed at preventing pressure injuries. However, studies have shown that currently there are still weaknesses that compromise patient safety, being related to failures in correct patient identification, lack of knowledge of the importance of reporting adverse events, as well as deficits associated with the safe surgery checklist.Esse estudo tem como objetivo descrever as contribuições dos profissionais de enfermagem para a segurança do paciente. Este se estruturou a partir de uma revisão de literatura do tipo integrativa. O levantamento de dados foi realizado entre o período de 05 de maio a 10 de junho de 2024 nas bases de dados LILACS e SCIELO. Para a busca dos estudos foram utilizados os seguintes descritores: “segurança do paciente” AND “enfermagem”, registrados nos Descritores em Ciências da Saúde. Os critérios de inclusão foram os estudos originais na íntegra disponíveis nas bases de dados indexadas, escritos em língua portuguesa, e que foram publicados nos últimos cinco anos, entre o período de 2019 a 2024. Inicialmente foram encontrados 711 estudos no LILACS e 596 no SCIELO. Após a análise, leitura dos estudos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados um quantitativo de 8 artigos para compor a revisão integrativa, visto que esses estudos abrangeram a temática proposta, respondeu a questão de pesquisa e atingiu o objetivo proposto por esse estudo. Após a seleção dos estudos, esses foram distribuídos em um quadro de dados contendo as seguintes informações: título, autor, ano, objetivo, local de realização, e abordagem do estudo. A literatura evidenciou que muitos profissionais de enfermagem possuem conhecimento e implementam protocolos visando a segurança dos usuários, assim realizam a identificação correta do paciente, adotam medidas associadas a prevenção de infecções, bem como realizam cuidados visando à prevenção de lesão por pressão. Entretanto, estudos também demostraram que atualmente ainda existem fragilidades que comprometem a segurança do paciente, estando relacionadas à falhas na identificação correta, o desconhecimento da importância das notificações de eventos adveros, assim como déficits associados ao checklist de cirurgia segura

Minimal information for studies of extracellular vesicles (MISEV2023): From basic to advanced approaches

Extracellular vesicles (EVs), through their complex cargo, can reflect the state of their cell of origin and change the functions and phenotypes of other cells. These features indicate strong biomarker and therapeutic potential and have generated broad interest, as evidenced by the steady year-on-year increase in the numbers of scientific publications about EVs. Important advances have been made in EV metrology and in understanding and applying EV biology. However, hurdles remain to realising the potential of EVs in domains ranging from basic biology to clinical applications due to challenges in EV nomenclature, separation from non-vesicular extracellular particles, characterisation and functional studies. To address the challenges and opportunities in this rapidly evolving field, the International Society for Extracellular Vesicles (ISEV) updates its 'Minimal Information for Studies of Extracellular Vesicles', which was first published in 2014 and then in 2018 as MISEV2014 and MISEV2018, respectively. The goal of the current document, MISEV2023, is to provide researchers with an updated snapshot of available approaches and their advantages and limitations for production, separation and characterisation of EVs from multiple sources, including cell culture, body fluids and solid tissues. In addition to presenting the latest state of the art in basic principles of EV research, this document also covers advanced techniques and approaches that are currently expanding the boundaries of the field. MISEV2023 also includes new sections on EV release and uptake and a brief discussion of in vivo approaches to study EVs. Compiling feedback from ISEV expert task forces and more than 1000 researchers, this document conveys the current state of EV research to facilitate robust scientific discoveries and move the field forward even more rapidly