Pharmacological treatment of strongyloidiasis in humans: an integrative review

Introduction: Strongyloidiasis is an endemic parasitosis in Brazil and in whole world, caused by Strongyloides stercoralis, which stands out for its ability to cause autoinfection in the host, which can lead to serious conditions in situations of immunosuppression. Currently, medicine has a limited therapeutic arsenal for this condition. Objective: To describe the recommendations, new possibilities and efficiency of the most current treatments for strongyloidiasis. Method: This is an integrative literature review, using the PUBMED, Virtual Health Library and SciELO databases, of publications from the last 5 years and with a high level of evidence. Results: After applying the eligibility criteria, 10 studies were selected to be analyzed qualitatively. Discussion: The standard treatment for strongyloidiasis remains oral ivermectin, reserving albendazole and thiabendazole as second-line therapy. Strongyloidiasis screening and treatment is recommended for all patients requiring immunosuppressive therapy, including corticosteroid therapy for COVID-19 or use of methotrexate. Although not recommended for children weighing less than 15 kg due to lack of safety studies, ivermectin has already been used in this population in certain situations, without major adverse effects. It is even recommended, in a diluted form, by the French Medicines Regulatory Agency, for younger children. Moxidectin is being studied as a possible alternative to ivermectin because it mainly offers some pharmacokinetic advantages. In hyperinfection syndrome, a veterinary formulation of subcutaneous ivermectin has been used in patients who cannot tolerate the oral route. Conclusion: Discreet advances have been made regarding pharmacological therapy for strongyloidiasis. Among the main demands, the urgency of clinical studies that test parenteral ivermectin and its safety in children below 15 kg stands out.Introdução: A estrongiloidíase é uma parasitose endêmica no Brasil e em boa parte do mundo, causada pelo Strongyloides stercoralis, que se destaca por sua propriedade de causar autoinfecção no hospedeiro, podendo levar a quadros graves em situações de imunossupressão. Atualmente, a medicina dispõe de arsenal terapêutico limitado para esta infecção. Objetivo: Descrever as recomendações, novas possibilidades e a eficiência dos tratamentos farmacológicos mais atuais para estrongiloidíase. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, utilizando as bases de dados PUBMED, Biblioteca Virtual de Saúde e SciELO, de publicações dos últimos 5 anos e com alto nível de evidência. Resultados: Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 10 estudos foram selecionados para serem analisados de forma qualitativa. Discussão: O tratamento padrão para estrongiloidíase permanece sendo a ivermectina por via oral, reservando-se o albendazol e tiabendazol como terapia de segunda linha. O rastreio e tratamento da estrongiloidíase a todos os pacientes que necessitem de terapia imunossupressora é recomendado, incluindo corticoterapia para COVID-19 ou uso de metotrexato. Embora não seja recomendada para crianças com menos de 15 kg por falta de estudos de segurança, a ivermectina já foi utilizada neste público em certas situações, sem grandes efeitos adversos. Inclusive, sendo recomendada, de forma diluída, pela Agência Reguladora Francesa de Medicamentos, para crianças menores. A moxidectina está sendo estudada como uma possível alternativa à ivermectina principalmente por oferecer algumas vantagens farmacocinéticas. Na síndrome de hiperinfecção, uma formulação veterinária de ivermectina subcutânea tem sido utilizada em pacientes que não suportam a via oral. Conclusão: Discretos avanços foram realizados a respeito da terapia farmacológica para estrongiloidíase. Dentre as principais demandas, destaca-se a urgência de estudos clínicos que testem a ivermectina por via parenteral e sua segurança em crianças abaixo dos 15 kg

Cefaleia secundária à Neurocisticercose Racemosa no IV ventrículo com Hidrocefalia: um relato de caso

Introdução: A cisticercose do sistema nervoso central (SNC), ou neurocisticercose (NCC), é uma infecção pela forma larvária da Taenia solium e constitui atualmente a parasitose por helmintos mais frequente do SNC, incluindo o parênquima cerebral, ventrículos, cisternas basilares, sulcos, giros e coluna vertebral. Objetivo: Relatar um caso de neurocisticercose racemosa atendido em Picos, PI. Relato de caso: Mulher, 39 anos, com relato de diagnóstico de enxaqueca há vários anos, há cerca de 30 dias notou mudança do padrão da cefaleia que apresentava, apresentando-se bilateral, de intensidade mais forte que a habitual, com piora no decúbito dorsal e com alterações visuais descritas como escotomas cintilantes, que não apresentava anteriormente. Tomografia de crânio apresentava dilatação do sistema ventricular supra e infratentorial com sinais de permeação liquórica transependimária, apagando levemente os sulcos e diminuta calcificação periventricular esquerda. A ressonância de crânio com gadolíneo mostrou imagem nodular em situação paramediana direita no aspecto inferior do IV ventrículo, com realce pós-contraste, além de proeminência dos ventrículos laterais e III ventrículo, com discreta transudação liquórica. Discussão: A cisticercose racemosa é uma apresentação rara da neurocisticercose, com manifestação clínica e manejo bem diferentes do NCC parenquimatosa cerebral. O diagnóstico de cisticercose racemosa é baseado na combinação de informações clínicas, epidemiológicas, radiográficas e imunológicas. Considerações Finais: Neste caso pode se observar que o tratamento clínico foi efetivo na melhora dos sinais e sintomas da cefaleia por neurocisticercose racemosa. Ressalta-se a importância da suspeita clínica de NCC em casos de cefaleia em Picos, por ser uma área endêmica

Eficácia de intervenções imunomoduladoras para o tratamento da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa que afeta as células nervosas responsáveis pelo controle dos músculos voluntários, resultando em fraqueza muscular e atrofia. Nesse contexto, as intervenções imunomoduladoras têm como objetivo modular a resposta imune do organismo, ao reduzir a inflamação e possibilitar a neuroproteção, a partir do uso de anticorpos monoclonais, inibidores de citocinas e moduladores do sistema imunológico. No entanto, a eficácia de tais intervenções no tratamento da ELA ainda é incerta. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia de intervenções imunomoduladoras para o tratamento da esclerose lateral amiotrófica. Para isso, foram selecionados cinco artigos que abordavam sobre a sua eficácia, por meio de uma estratégia de busca com recorte temporal entre 2017 e 2023, nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Embase. As intervenções imunomoduladoras, como o uso de inibidores de citocinas, têm demonstrado eficácia no tratamento da esclerose lateral amiotrófica (ELA). Além disso, há evidências de que a inflamação crônica pode estar envolvida em sua patogênese, o que sugere que a modulação do sistema imunológico pode ser uma abordagem terapêutica promissora. Em estudos clínicos recentes, a terapia com inibidores de citocinas mostrou-se capaz de reduzir a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com ELA. Ademais, há evidências que o uso de células-tronco pode melhorar o status funcional em pacientes com a doença. Entretanto, são necessários mais estudos, como ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas com meta-análises, a fim de ratificar a eficácia das estratégias imunomoduladoras para a patologia

Síndrome de Chiari e Hidrossiringomielia com comprometimento neurológico: um relato de caso

A Malformação de Chiari (MC) pertence a um amplo grupo de raras deformidades estruturais da junção craniocerebelomedular. O tipo I da doença caracteriza-se pela herniação tonsilar ou amigdaliana cerebelar devido à anomalia da base do crânio e da parte superior da coluna cervical, além de a porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical também se protuberar através do forame magno, impedindo que o líquor flua normalmente através do canal. A real prevalência da doença é desconhecida, pois muitos pacientes com herniação cerebelar são assintomáticos e o problema agrava-se na fase adulta, com queixas de cefaleia intensa e, por vezes, parestesia. O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome de Chiari (SC) em uma paciente de 53 anos, ao abordar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Paciente do sexo feminino, 53 anos, foi admitida em um hospital da rede pública de referência se queixando de cefaleia occipital intensa e cervicalgia com irradiação da dor para os membros superiores, acompanhada de parestesia nos quatro segmentos. Relatou já sentir dor há 2 anos, mas apresentou piora do quadro clínico há 8 meses. Foi, também, observada incontinência urinária devido à dissinergia detrusora-esfincteriana por provável bexiga neurogênica. Foi, então, realizado exame de imagem de ressonância magnética (RNM) do crânio e da coluna cervical, com obtenção de sequências ponderadas em T1, T2 e STIR, nos planos sagital e transverso com contraste, o qual evidenciou leve alargamento medular, além de sinais de hidrossiringomielia difusa, com hipossinal na sequência T2 intramedular na altura de D1-D2 (coluna dorsal). Foi notada discreta herniação das tonsilas cerebelares junta ao forame magno, típica da SC, sendo, por fim, confirmado o diagnóstico. A paciente, no entanto, não apresentava hidrocefalia, mesmo com a interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o canal vertebral. Ela encaixou- se nos parâmetros de indicação cirúrgica, sendo realizada craniotomia occipital, com acesso ao plexo coroide do quarto ventrículo do tronco encefálico com o intuito de elevar as tonsilas cerebelares baixas, herniadas no canal espinhal cervical e bloqueando o fluxo do LCR. Após a descompressão craniocervical, o curso do líquor foi restaurado e a paciente foi, por fim, encaminhada à sala de recuperação pós-operatória. A SC é uma rara doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas e, por vezes, o diagnóstico é retardado devido à inespecificidade dos sintomas confundidos com cervicalgias e cefaleias comuns. A hipótese diagnóstica deve ser embasada nas queixas do paciente, na anamnese minuciosa, exame clínico e nos exames de imagens, sendo a prevalência desta patologia de difícil definição e com faixas etárias distintas

Biometric characterization overcoming dormancy in Chloroleucon foliosolum (Benth) G. P. Lewis

The objectives of this work were performing the biometric characterization of seed Chloroleucon foliosolum (Benth) G. P. (Lewis) from the municipality Ituaçu - BA, and analyze methods of scarification and temperature on germination. The seeds were characterized according to measurements of length, width and thickness, weight of thousand seeds, and water content. Were employed methods of scarification with sandpaper and sulfuric acid for 15 and 30 minutes, and not scarified seeds, combined with germination temperatures of 20, 25, 30 and 35 °C. Percentage and germination speed index, and percentage of primary root protrusion, abnormal seedlings, hard seeds and dead seeds were evaluated. The means of length, width and thickness was 6.03, 4.30 and 3.47 mm, respectively. The weight of a thousand seeds was 67.3 g with water content of 6.1%. Whereas the percentage germination with normal seedling, the method of scarification with sulfuric acid for 15 or 30 minutes combined to germination temperatures of 25 or 30 °C were effective in overcoming dormancy of Chloroleucon foliolosum.O objetivo deste trabalho foi realizar a caracterização biométrica de sementes de Chloroleucon foliosolum (Benth.) G. P. (Lewis) procedentes do município Ituaçu-BA, e analisar métodos de superação de dormência e temperatura de germinação. As sementes foram caracterizadas quanto às medidas de comprimento, largura e espessura, massa de mil sementes e teor de água. Foram empregados os métodos de escarificação com lixa e ácido sulfúrico, por 15 e 30 minutos, e sementes não escarificadas, combinados com as temperaturas de germinação de 20, 25, 30 e 35 °C. Foram avaliadas a porcentagem e índice de velocidade de germinação e as porcentagens de protrusão de raiz primária, plântulas anormais, sementes duras e sementes mortas. As médias de comprimento, largura e espessura das sementes, foram de 6,03, 4,30 e 3,47 mm, respectivamente. A massa de mil sementes foi de 67,3 g, com teor de água de 6,1%. Considerando a porcentagem germinação com a formação de plântulas normais, o método de escarificação com ácido sulfúrico por 15 ou 30 minutos, combinado com as temperaturas de germinação de 25 ou 30 °C, foi eficiente para superação de dormência de sementes de Chloroleucon foliolosum

Caracterização biométrica e superação de dormência em sementes de Chloroleucon foliolosum (Benth.) G. P. Lewis

The objectives of this work were performing the biometric characterization of seed Chloroleucon foliosolum (Benth) G. P. (Lewis) from the municipality Ituaçu - BA, and analyze methods of scarification and temperature on germination. The seeds were characterized according to measurements of length, width and thickness, weight of thousand seeds, and water content. Were employed methods of scarification with sandpaper and sulfuric acid for 15 and 30 minutes, and not scarified seeds, combined with germination temperatures of 20, 25, 30 and 35 °C. Percentage and germination speed index, and percentage of primary root protrusion, abnormal seedlings, hard seeds and dead seeds were evaluated. The means of length, width and thickness was 6.03, 4.30 and 3.47 mm, respectively. The weight of a thousand seeds was 67.3 g with water content of 6.1%. Whereas the percentage germination with normal seedling, the method of scarification with sulfuric acid for 15 or 30 minutes combined to germination temperatures of 25 or 30 °C were effective in overcoming dormancy of Chloroleucon foliolosum.O objetivo deste trabalho foi realizar a caracterização biométrica de sementes de Chloroleucon foliosolum (Benth.) G. P. (Lewis) procedentes do município Ituaçu-BA, e analisar métodos de superação de dormência e temperatura de germinação. As sementes foram caracterizadas quanto às medidas de comprimento, largura e espessura, massa de mil sementes e teor de água. Foram empregados os métodos de escarificação com lixa e ácido sulfúrico, por 15 e 30 minutos, e sementes não escarificadas, combinados com as temperaturas de germinação de 20, 25, 30 e 35 °C. Foram avaliadas a porcentagem e índice de velocidade de germinação e as porcentagens de protrusão de raiz primária, plântulas anormais, sementes duras e sementes mortas. As médias de comprimento, largura e espessura das sementes, foram de 6,03, 4,30 e 3,47 mm, respectivamente. A massa de mil sementes foi de 67,3 g, com teor de água de 6,1%. Considerando a porcentagem germinação com a formação de plântulas normais, o método de escarificação com ácido sulfúrico por 15 ou 30 minutos, combinado com as temperaturas de germinação de 25 ou 30 °C, foi eficiente para superação de dormência de sementes de Chloroleucon foliolosum

Bioenergia: desenvolvimento, pesquisa e inovação

Com 27 trabalhos produzidos por pesquisadores do Instituto de Pesquisa em Bioenergia (Bioen), da Unesp, este livro oferece uma ampla visão sobre as áreas que compõem o segmento. Seu principal objetivo é contribuir para melhorar a compreensão dos vários aspectos da bioenergia, em especial no Brasil, que figura entre os países com maior nível de desenvolvimento tecnológico no setor. Os artigos abordam uma série abrangente de questões relacionadas à bioenergia, como a construção genética das plantas de cana-de-açúcar visando ao aumento de produtividade, a disseminação de sementes para estimular a propagação de espécies com potencial energético, etapas de produção de bioenergia, usos do combustível e seus efeitos nos diversos tipos de motores. Agrupados por assunto, os textos estão distribuídos em cinco partes: Biomassa para bioenergia; Produção de biocombustíveis; Utilização de bioenergia; Biorrefinaria, alcoolquímica e oleoquímica e Sustentabilidade dos biocombustíveis