CHARACTERIZATION OF MATERNAL DEATHS IN THREE HEALTHCARE REGIONS OF THE CENTER-NORTH OF BAHIA

Objetivou-se descrever o perfil epidemiológico da mortalidade materna nos municípios que fazem parte da 15ª, 16ª e 28ª Diretoria Regional de Saúde - Bahia, ocorridos entre os anos de 2006 e 2012. Trata-se de um estudo transversal, com dados secundários dos 113 óbitos maternos registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade, realizado de julho a setembro de 2013. Prevaleceram os óbitos em mulheres: entre 20-29 anos; raça negra; 4 a 7 anos de estudo; sem companheiro; tiveram entre 1 e 4 gestações; realizaram 4 a 6 consultas pré-natal, iniciaram pré-natal até o 1º trimestre; ocorrendo principalmente no puerpério (até 42 dias). Os resultados mostram que a mortalidade materna não é apenas um problema de saúde pública, mas uma questão social. O conhecimento deste estudo pode contribuir para que gestores, trabalhadores de saúde e sociedade estruturem conjuntamente políticas públicas e implementem estratégias para reduzir o número de óbitos maternos na região.Fue objetivo del estudio describirel perfil epidemiológico de la mortalidad materna en municipios que integran la 15ª, 16ª y 28ª “Junta Directiva Regional de Salud”– Bahia, entre los años de 2006 y 2012. Es un estudio transversal, con datos secundarios de 113 óbitos maternos registrados en el Sistema de Información sobre Mortalidad, realizado de julio a septiembre de 2013. Prevalecieronlos óbitos en mujeres: entre 20 y 29 años; de raza negra; 4 a 7 años de estudio; sin compañero; que tuvieron entre 1 y 4 gestaciones; realizaron 4 a 6 consultas de prenatal, empezaronprenatal hastael 1º trimestre; que ocurrieron principalmente en el puerperio (hasta 42 días). Los resultados muestran que la mortalidad materna no essolamente un problema de salud pública, sino una cuestión social. El conocimiento de este estudio puede contribuir para que gestores, trabajadores de saludy sociedad estructuren conjuntamente políticas públicas así como implementen estrategias para reducir el número de óbitos maternos en la región.The present study aimed to describe the epidemiological profile of maternal mortality in the cities that constitute the 15th, 16th and 28th Regional Health Boards – Bahia, occurred between 2006 and 2012.Cross-sectional study with secondary data from 113 maternal deaths recorded in the Mortality Information System, conducted from July to September 2013. Deaths were more prevalent among black women aged 20-29 years old, with 4 to 7 years of education, living without a partner, who had 1 to 4 pregnancies; 4 to 6 prenatal appointments, started prenatal care up to the 1st trimester of the pregnancy. The deaths occurred mainly in the postpartum period (up to 42 days). The results showed that maternal mortality is not only a public health problem: it is also a social issue. The knowledge provided by this study may help managers, health workers and the society to develop joint public policies and implement strategies aimed to reduce the number of maternal deaths in the region

ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA: INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM SOBRE OS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULARES

Diante dos altos índices de morbimortalidade frente às doenças cardiovasculares no Brasil, torna-se relevante discutir o papel da enfermeira no processo de tomada de decisão na promoção da saúde e prevenção das doenças cardiovasculares na comunidade, em especial com práticas de educação em saúde. Este estudo teve como objetivo identificar as intervenções utilizadas por enfermeiras atuantes na estratégia de saúde da família na prevenção dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com nove enfermeiras que atuam nas equipes da Estratégia de Saúde da Família. Para a coleta de dados utilizou-se da entrevista semiestruturada. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa recebendo o parecer nº 57857/2012. Os resultados demostram que as enfermeiras seguem as recomendações utilizadas pelo Programa HIPERDIA preconizadas pelo Ministério da Saúde, além de estratégias como atividades educativas na comunidade para conscientização da população, ampliação e viabilidade no acesso ao serviço e o apoio multidisciplinar. Pôde-se concluir que a enfermeira é um ente essencial no processo de educação em saúde, no desempenho de intervenções terapêuticas de conscientização quanto aos riscos às doenças cardiovasculares ao qual a população esta exposta, contribuindo para relevantes mudanças no estilo de vida em prol de uma longevidade saudável.

Avanços e retrocessos da enfermagem obstétrica no Brasil

Objectives: to describe the trajectory of midwifery in Brazil over the decades through a literature review. Methods: literature narrative review. Results: from the recent concept of humanization in the process of midwife, nurse midwife's work became more ordered as it was perceived, over the years, serious problems with excessive and unnecessary medicalization in childbirth, which proposed changes in urgent care model, especially in low-risk, as well as changes in the formulation and implementation of public policies related to obstetric context. Conclusion: after analyzing the course of nursing in the field of obstetrics, there is a considerable advance in this area of work of nursing in Brazil, mainly confirmed by the law creating the professional and national programs that encourage the inclusion of obstetric nurses in several areas of healthObjetivos: describir la trayectoria de la enfermería obstétrica en Brasil durante las décadas a través de una revisión de la literatura. Métodos: revisión de la literatura narrativa. Resultados: desde el concepto reciente de la humanización en el proceso de parto, el trabajo del enfermero obstetra llegó a ser más aplicado, ya que se percibe, en los últimos años, serios problemas con la medicalización excesiva e innecesaria durante el parto, que exigió modificaciones urgentes en ese modelo de asistencia, especialmente en bajo riesgo, así como los cambios en la formulación y ejecución de políticas públicas relacionadas con el contexto obstétrico. Conclusión: después de analizar el curso de enfermería en el campo de la obstetricia, se observa un avance considerable en esta área de trabajo de la enfermería en Brasil, siendo confirmado principalmente por la ley que crea los programas profesionales y nacionales que alienten la incorporación de enfermeras obstétricas en varias áreas de la salud.Objetivos: descrever a trajetória da enfermagem obstétrica no Brasil ao longo das décadas por meio de uma revisão da literatura. Métodos: revisão da literatura narrativa. Resultados: a partir do recente conceito de humanização no processo do partejar, o trabalho do enfermeiro obstetra tornou-se mais requisitado, já que foram percebidos, no decorrer dos anos, graves problemas com a medicalização excessiva e desnecessária no parto, o que exigiu modificações urgentes nesse modelo de assistência, principalmente no de baixo risco, assim como mudanças na formulação e implementação de políticas públicas voltadas ao contexto obstétrico. Conclusão: após a análise do percurso da enfermagem no campo da obstetrícia, observa-se um avanço considerável nessa área de atuação do enfermeiro no Brasil, sendo confirmado principalmente pela criação da lei do exercício profissional e pelos programas nacionais que incentivam a inserção de enfermeiros obstetras em várias áreas da saúde

Assistência de enfermeiros na síndrome hipertensiva gestacional em hospital de baixo risco obstétrico

Introdução: A gestação é um processo caracterizado por intensas transformações fisiológicas, que por vezes resultam em complicações. Dentre as mais frequentes, a síndrome hipertensiva gestacional é a primeira causa de mortalidade materna no Brasil. O presente estudo tem por objetivo analisar a assistência de enfermeiros às gestantes com síndrome hipertensiva, em um hospital de baixo risco obstétrico. Materiais e Métodos: Pesquisa de campo, descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, onde foi realizada entrevista com nove enfermeiros de uma maternidade municipal no interior da Bahia, Brasil. Os resultados obtidos foram organizados através da técnica de análise de conteúdo proposto por Bardin. Resultados: Foram consolidados em três categorias, a saber: abordagem do enfermeiro às mulheres com síndrome hipertensiva gravídica; fatores que dificultam uma adequada assistência; atuação essencial do enfermeiro para preservação da vida do binômio mãe-filho. Discussão: Constatou-se que a atuação do enfermeiro é essencial na preservação e manutenção da vida diante da síndrome hipertensiva gestacional, contudo, perceberam-se fatores que interferem na qualidade dessa assistência, como a falta da avaliação fetal, de um pré-natal de qualidade, da humanização, e a deficiência de conhecimentos relacionados ao manuseio de equipamentos, e até da própria doença. Conclusões: O estudo possibilitou analisar que a assistência de enfermeiros às gestantes com síndrome hipertensiva é essencial na preservação e manutenção da vida da mulher e do feto/neonato, pois este profissional possui diferencial, como autonomia e senso crítico, além do conhecimento técnico-científico, que quando somados a uma equipe multiprofissional torna o trabalho dinâmico e resolutivo.Cómo citar este artículo: Oliveira GS, Paixão GP, Fraga CDS, Santos MKR, Andrade MS. Assistência de enfermeiros na síndrome hipertensiva gestacional em hospital de baixo risco obstétrico. Rev Cuid. 2017; 8(2): 1561-72. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i2.37

OCORRÊNCIA DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA EM MULHERES QUE TIVERAM PARTO PREMATURO

A violência doméstica na gravidez incrementa os riscos às mulheres, podendo desencadear parto prematuro. O objetivo desse estudo foi identificar a ocorrência de violência doméstica em mulheres que tiveram parto prematuro. Realizou-se estudo quantitativo, de natureza descritiva, incluindo 100 mulheres com parto prematuro em um hospital de Salvador (BA) entre julho a outubro de 2009. Realizaram-se entrevistas através de formulário com questões abertas e fechadas. A análise dos dados revelou que a maioria eram adultas jovens, negras, de baixa escolaridade, usavam bebida alcoólica, viviam em união consensual, sem renda própria e dependiam financeiramente dos companheiros. A maioria era primigesta, realizou pré-natal e informou aborto em gestações anteriores. Em relação à violência, 27% vivenciou violência doméstica. Percebe-se que a violência no período gestacional ocasiona repercussões na saúde da mulher e no desenvolvimento do concepto diversas vezes culminando na ocorrência do parto prematuro.

Parto natural X parto cirúrgico: percepções de mulheres que vivenciaram os dois momentos

Estudo de abordagem qualitativa que objetivou identificar atravs dos discursos a percepo de mulheres acerca do parto natural e parto cirrgico. Foram colaboradoras deste estudo, 12 mulheres cadastradas em uma Unidade de Sade da Famlia do muncipio de Riacho do Jacupe, Bahia, Brasil, que vivenciaram as duas vias de parturio. Seguindo a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo, os dados coletados atravs de entrevistas semiestruturadas foram organizados em discursos e categorizados. As mulheres entrevistadas relataram que o parto natural di, mas melhor do que o parto cirrgico; que o parto cirrgico realizado antes do trabalho de parto e que programado para a realizao da laqueadura. Os resultados evidenciaram, ainda, que as mulheres se apresentam mais integradas ao parto como um processo e no como um evento

Participação masculina no abortamento induzido

Introdução: O aborto é o produto da concepção eliminado no abortamento. A decisão em abortar evidencia a não realização de planejamento reprodutivo, a violência doméstica, o abandono paterno e a escassez e/ou oferta de meios econômicos. Objetivo: Analisar como os homens participam do processo de abortamento induzido. Metodologia: Estudo de campo com abordagem qualitativa exploratória, realizada na zona rural do município de Antônio Gonçalves, Bahia. Por meio da técnica snowball, cinco pessoas foram entrevistadas e as narrativas foram processadas pelo Software IRAMUTEQ que gerou a Análise de Similitude. Resultados: Expressa-se a participação ativa e a influência decisiva dos homens no processo de abortamento induzido, por meio da oferta de método abortivo, da negação da paternidade e do abandono da parceira. Conclusão: O desamparo e a perda da autonomia da mulher em decidir sobre a continuidade da sua gestação torna essencial a elaboração de políticas públicas que incluam, cada vez mais, o homem no cenário reprodutivo. A abordagem dessa temática deve ser realizada de modo constante, nos espaços públicos e privados, pois somente o debate acerca da temática poderá contribuir no processo de humanização.AbstractIntroduction: Abortion is the product of conception eliminated in abortion. The decision to abort highlights the failure to carry out reproductive planning, domestic violence, parental abandonment, and the scarcity and/or supply of economic means. Objective: To analyze how men participate in the induced abortion process. Methodology: field study with exploratory qualitative approach, carried out in the rural area of   the city of Antônio Gonçalves, Bahia. Through the snowball technique, five people were interviewed and the narratives were processed by the IRAMUTEQ Software that generated the Similitude Analysis. Results: The active participation and decisive influence of men in the induced abortion process is expressed through the offer of abortion method, the denial of paternity and the abandonment of the partner. Conclusion: The helplessness and loss of women’s autonomy in deciding on the continuity of their pregnancy makes it essential to develop public policies that increasingly include men in the reproductive scenario. The approach of this theme must be performed constantly, in public and private spaces, because only the debate about the theme can contribute to the process of humanization

Conhecimentos e práticas de contracepção de emergência entre universitárias(os): Emergency contraceptive Knowledge and practices among university students

Introduction: Sexual initiation occurs earlier and earlier and has caused many discussions. Although highly effective contraceptive methods exist, many pregnancies occur without planning. Thus, in unprotected sex, the Emergency Contraceptive (EC) becomes the momentary solution to reduce the chances of a possible pregnancy. Objective: To describe the knowledge and practices of university students about emergency contraception. Methodology: Descriptive, quantitative study with 292 university students from a state university in the interior of Bahia. The data collection instrument was a self-administered semi-structured questionnaire. Data were entered, stored and analyzed using the SPSS statistical package. Exploratory and descriptive analysis of the sample was performed. Results: Of the participants, 79.8% (233) claimed to have an active sex life, of these 72.1% (168) already use some contraceptive method, but 88% (205) reported having unprotected sex, while 63.9% (131) have used EC. When asked why they did not use EC after all sexual intercourse, 63.5% (99) reported that they did not want to use it and 14.7% (23) said they had forgotten to use the method, with 99.2% (130) having bought the EC at the pharmacy. None of the four questions were answered correctly. Final considerations: This study evidenced the risk behavior of university students, reinforcing the need for intervention in the academic environment with an emphasis on sexual education.Introducción: La iniciación sexual ha venido ocurriendo de manera temprana y ha causado muchas discusiones. Aunque existen métodos anticonceptivos altamente efectivos, muchos embarazos ocurren sin planificación. Así, en las relaciones sexuales sin protección, El Anticonceptivo de Emergencia (AE) se convierte en una solución momentánea para reducir las posibilidades de un embarazo no deseado. Objetivo: Describir los conocimientos y prácticas de estudiantes universitarios sobre anticoncepción de emergencia. Metodología: Estudio descriptivo, cuantitativo con 292 estudiantes universitarios de una universidad estatal del interior de Bahia. El instrumento de recolección fue un cuestionario semiestructurado autoadministrado. Los datos fueron ingresados, almacenados y analizados utilizando el paquete estadístico SPSS. Se realizó un análisis exploratorio y descriptivo de la muestra. Resultados: De los participantes, el 79,8% (233) afirmó tener vida sexual activa, de estos, el 72,1% (168) ya usa algún método anticonceptivo, pero el 88% (205) afirmó tener relaciones sexuales sin protección, mientras que el 63,9% (131) ya han utilizado EC. Cuando se les preguntó por qué no usaron AE después de todas las relaciones sexuales, el 63,5 % (99) informaron que no querían usarlo y el 14,7 % (23) dijeron que se olvidaron de usar el método, con el 99,2 % (130) compraron AE en la farmacia. Ninguna de las cuatro preguntas fue respondida correctamente. Consideraciones finales: Este estudio destacó las conductas de riesgo de los estudiantes universitarios, reforzando la necesidad de intervención en el ambiente académico con énfasis en la educación sexual.Introdução: A iniciação sexual vem ocorrendo precocementee tem causado muitas discussões. Embora existam métodos anticoncepcionais altamente eficazes, muitas gestações ocorrem sem planejamento. Assim, no sexo desprotegido, o Contraceptivo de Emergência (CE) torna-se solução momentânea para reduzir as chances de uma gravidez indesejada. Objetivo: Descreveros conhecimentos e práticas de universitárias(os) sobre a contracepção de emergência. Metodologia: Estudo descritivo, quantitativo, com 292 universitários de uma universidade estadual do interior da Bahia. O instrumento da coleta foi um questionário semiestruturado autoaplicável. Os dados foram inseridos, armazenados e analisados com o auxílio do pacote estatístico SPSS. Foi realizada análise exploratória e descritiva da amostra. Resultados: Dos participantes, 79,8% (233) afirmaram ter vida sexual ativa, destes, 72,1% (168) já usam algum método anticoncepcional, porém 88% (205) afirmaram ter relações sexuais desprotegidas, enquanto 63,9% (131) já usaram CE. Quando questionados por que não usaram CE após todas as relações sexuais, 63,5% (99) relataram que não queriam usar e 14,7% (23) afirmaram esquecer-se de usar o método, sendo que 99,2% (130) compraram o CE na farmácia. Nenhuma das quatro perguntas foi respondida corretamente. Considerações finais: Este estudo evidenciou o comportamento de risco de estudantes universitárias, reforçando a necessidade de intervenção no meio acadêmico com ênfase na educação sexual

Planejamento reprodutivo no pós-parto entre mulheres atendidas na atenção básica: Reproductive planning in the postpartum period among women assisted in primary care

Introduction: The high frequency of unplanned pregnancies is still a public health problem in Brazil. Unplanned pregnancy can also happen among puerperal women, and the interpartum interval of less than two years greatly increases the risk of morbidity and mortality in these women. Objective: To verify the prevalence and aspects related to the use of contraceptive methods in the postpartum period. Materials and Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional research, carried out in the municipality of Senhor do Bonfim, Bahia. Data collection took place between June/2019 and January/2020, through face-to-face interviews carried out during home visits. Ninety-seven puerperal women participated between the third and sixth postpartum month. Results: The express majority (92.78%) of the interviewees were using some contraceptive method, of these, 37.08% used oral contraceptives and only 4.49% were using the intrauterine device. Among the mothers surveyed, 67.01% attended a postpartum consultation and 35.38% stated that they did not receive any information about contraception during the puerperium. It was observed that 47.78% of the interviewees started contraception only in the 6th postpartum month. Regarding the intended method, 35.56% were not using the desired contraceptive method. Conclusions: There was a high prevalence of contraceptive use in the postpartum period. Some aspects indicate the need to improve the quality of reproductive planning carried out in the municipality.Introducción: La alta frecuencia de embarazos no planificados sigue siendo un problema de salud pública en Brasil. Los embarazos no planificados también pueden ocurrir entre las mujeres puérperas, y el intervalo entre partos de menos de dos años aumenta considerablemente el riesgo de morbilidad y mortalidad en estas mujeres. Objetivo: Verificar la prevalencia y aspectos relacionados con el uso de métodos anticonceptivos en el puerperio. Materiales y Métodos: Investigación cuantitativa, descriptiva, transversal, realizada en el municipio de Senhor do Bonfim, Bahía. La recolección de datos ocurrió entre junio/2019 y enero/2020, a través de entrevistas presenciales realizadas durante visitas domiciliarias. Participaron 97 puérperas entre el tercer y sexto mes posparto. Resultados: La expresa mayoría (92,78%) de las entrevistadas utilizaba algún método anticonceptivo, de estas el 37,08% utilizaba anticonceptivos orales y solo el 4,49% utilizaba el dispositivo intrauterino. De las madres encuestadas, el 67,01% acudió a consulta posparto y el 35,38% manifestó no haber recibido ninguna información sobre anticoncepción durante el puerperio. Se observó que 47,78% de las entrevistadas iniciaron la anticoncepción recién en el 6º mes posparto. En cuanto al método pretendido, el 35,56% no estaba utilizando el método anticonceptivo deseado. Conclusiones: Hubo una alta prevalencia de uso de anticonceptivos en el puerperio. Algunos aspectos indican la necesidad de mejorar la calidad de la planificación reproductiva que se realiza en el municipio.Introdução: A elevada frequência de gestações não planejadas ainda é um problema de saúde publica no Brasil. A gravidez não planejada também pode acontecer entre as puérperas, e o intervalo interpartal menor que dois anos eleva sobremaneira o risco de morbimortalidade dessas mulheres. Objetivo: Verificar a prevalência e aspectos referentes ao uso dos métodos contraceptivos no pós-parto. Materiais e Métodos: Pesquisa quantitativa, descritiva, do tipo transversal, realizada no município de Senhor do Bonfim, Bahia. A coleta de dados ocorreu entre os meses de junho/2019 a janeiro/2020, através de entrevistas presenciais realizadas durante visitas domiciliares. Participaram 97 puérperas entre o terceiro e o sexto mês de pós-parto. Resultados: A expressa maioria (92,78%) das entrevistadas estava em uso de algum método anticoncepcional, dessas, 37,08% utilizavam o contraceptivo oral e apenas 4,49% estavam em uso do dispositivo intrauterino. Das puérperas pesquisadas, 67,01% realizaram consulta de pós-parto e 35,38% afirmaram que não receberam nenhuma informação sobre contracepção no puerpério. Observou-se que 47,78% das entrevistadas iniciaram a contracepção apenas no 6º mês de pós-parto. Em relação ao método pretendido, 35,56% não estavam usando o método contraceptivo desejado. Conclusões: Observou-se elevada prevalência do uso de contraceptivo no puerpério. Alguns aspectos sinalizam a necessidade da melhoria da qualidade do planejamento reprodutivo realizado no município