MRI compared to conventional diagnostic work-up in the detection and evaluation of invasive lobular carcinoma of the breast: a review of existing literature

Item does not contain fulltextPURPOSE: The clinical diagnosis and management of invasive lobular carcinoma (ILC) of the breast presents difficulties. Magnetic resonance imaging (MRI) has been proposed as the imaging modality of choice for the evaluation of ILC. Small studies addressing different aspects of MRI in ILC have been presented but no large series to date. To address the usefulness of MRI in the work-up of ILC, we performed a review of the currently published literature. MATERIALS AND METHODS: We performed a literature search using the query "lobular AND (MRI OR MR OR MRT OR magnetic)" in the Cochrane library, PubMed and scholar.google.com, to retrieve all articles that dealt with the use of MRI in patients with ILC. We addressed sensitivity, morphologic appearance, correlation with pathology, detection of additional lesions, and impact of MRI on surgery as different endpoints. Whenever possible we performed meta-analysis of the pooled data. RESULTS: Sensitivity is 93.3% and equal to overall sensitivity of MRI for malignancy in the breast. Morphologic appearance is highly heterogeneous and probably heavily influenced by interreader variability. Correlation with pathology ranges from 0.81 to 0.97; overestimation of lesion size occurs but is rare. In 32% of patients, additional ipsilateral lesions are detected and in 7% contralateral lesions are only detected by MRI. Consequently, MRI induces change in surgical management in 28.3% of cases. CONCLUSION: This analysis indicates MRI to be valuable in the work-up of ILC. It provides additional knowledge that cannot be obtained by conventional imaging modalities which can be helpful in patient treatment

Désirée /

594 p

Työturvallisuutta edistämässä : Hoitotyön opiskelijoiden työturvallisuusohjeet hoitotyön laboraatioluokkiin

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä työturvallisuuteen ohjaavat julisteet Hämeen ammattikorkeakoulun Lahdensivun toimipisteen hoitotyön laboraatioluokkiin. Työn tavoitteena on auttaa hoitotyön opiskelijoita omaamaan turvalliset työskentelytavat jo opiskeluaikana, koska vastavalmistuneille sairaanhoitajille tapahtuu enemmän työtapaturmia kuin kokeneille sairaanhoitajille. Ajatus opinnäytetyön aiheesta tuli Hämeen ammattikorkeakoululta, koska Lahdensivun toimipisteen hoitotyön laboraatioluokista puuttuivat tärkeät työturvallisuusohjeet. Työn teoriaosuus on koostettu alan kirjallisuudesta, tutkimuksista ja internetlähteistä. Teoriaosuuden tavoitteena oli selvittää, minkälaisia asioita hoitotyön työturvallisuuteen liittyy. Työn tuotoksena valmistetut julisteet tehtiin teoriaosuuden pohjalta. Hoitotyön työturvallisuus on laaja aihe ja se on tässä työssä rajattu laboraatioluokissa tapahtuvaan hoitotyöhön. Opinnäytetyö on tehty sairaanhoitajan eikä potilasturvallisuuden näkökulmasta. Vastaavanlaista opinnäytetyötä ei ole aiemmin tehty, minkä vuoksi työn aihe on tärkeä ja ainutlaatuinen. Toiminnallisen opinnäytetyön lopputuotoksena tehtiin yhdeksän turvalliseen työskentelyyn ohjaavaa julistetta laboraatioluokkien seinille. Nämä julisteet ohjaavat turvalliseen työskentelyyn seuraavissa aiheissa: tavaroiden järjestys ja siisteys, käsihygienia, työasu, ergonomia, neulojen käsittely ja hävittäminen sekä pistotapaturman ensiapu. Julisteet tehtiin ammatti- ja työelämälähtöisiksi. Näiden julisteiden avulla pyritään ennaltaehkäisemään hoitotyön opiskelijoiden työtapaturmia. Julisteiden toimivuus testattiin myös käytännössä ja ne todettiin toimiviksi.The purpose of this thesis was to produce posters that guide to working safely in classrooms where nursing students practice nursing skills hands on. These classrooms are located on Lahdensivu campus of HAMK University of Applied Sciences. The aim of the thesis was to help nursing students to assimilate safe ways of working already as students because recently graduated nurses encounter more occupational accidents than experienced nurses do. The idea for the thesis came from HAMK University of Applied Sciences because Lahdensivu campus lacked the important occupational safety instructions. The theory part of the thesis was put together using the literature, studies and internet pages of the nursing field. The aim of the theory part of the thesis was to research what kinds of issues are related to the occupational safety of nursing. The occupational safety of nursing is a broad subject. In this thesis, the subject has been limited to nursing taking place in clinical skills practice classrooms. The thesis was written from a nurse’s point of view instead of a patient’s point of view. The thesis is the first of its kind which makes it important and unique. As the end product of this functional thesis nine posters that guide to working safely in nursing were produced. These posters were hung up on the walls of the clinical skills practice classrooms. These posters guide to working safely in the following matters: cleanliness and the arrangement of the classroom, hand hygiene, nurse uniform, ergonomics, handling and disposal of needles and first aid of needlestick injuries. The posters were made based on professional and work place needs. With the help of these posters nursing students can prevent occupational accidents from occurring. Functionality of the posters was tested in practice. As a result the posters were found very functional

Desire

453 p.; 20 cm

Simulaatiopolun kehittäminen ja simulaatiopedagogiikan edistäminen modulaarisessa hoitotyön ja sosiaalialan koulutuksessa Hämeen ammattikorkeakoulussa

Ammattikorkeakouluissa on tehty uudistuksia, joiden tarkoituksena on vaikuttaa koulutuksen nopeampaan uusiutumiseen. Koulutusuudistuksen välineeksi luotiin modulaarinen koulutusrakenne. Hoitotyön ja sosiaalialan koulutus sekä opetus ovat muuttuneet viime vuosina ja opetukseen on tullut uusia opetusmenetelmiä. Yhdeksi vakiintuneeksi opetusmenetelmäksi on tullut simulaatio-opetus. Tämän toiminnallisen kehittämishankkeen tarkoituksena oli kehittää simulaatiopolku ensimmäiseen lukuvuoden ensimmäiseen moduuliin modulaarisessa hoitotyön ja sosiaalialan koulutuksessa sekä edistää simulaatiopedagogiikan käyttöä hoitotyön ja sosiaalialan opetuksessa. Kehittämishanke toteutettiin Hämeen ammattikorkeakoulussa hoitotyön ja sosiaalialan opettajille ja syksyllä 2014 aloittaneille oppijoille. Tutkimusaineisto kerättiin opettajilta havainnoinnilla keväällä ja syksyllä 2014 sekä oppijoilta (n=87) syksyllä 2014 kyselylomakkeella. Oppijoilta kerätty tutkimusaineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Kehittämishanke lisäsi opettajien arvion mukaan heidän osaamista simulaatioharjoitteiden suunnittelussa ja ohjaamisessa sekä he saivat perusvalmiudet toteuttaa simulaatiopedagogiikkaa. Lisäksi opettajien ammatillinen osaaminen kehittyi simulaatiopedagogiikan osalta, mikä madaltaa opettajien simulaatio-opetusmenetelmän käyttämistä opetuksessa. Opettajien kehittämät simulaatioharjoitteet olivat suoraan käyttöönotettavissa oppijoiden opetukseen. Oppijat kokivat simulaatio-opetusmenetelmän sopivan hyvin heti opintojen alkuun, ensimmäisestä moduulista lähtien hoitotyön ja sosiaalialan koulutukseen. Oppijat kokivat simulaatiomenetelmällä opiskelun mielekkääksi teorian ja käytännön soveltamisen kautta. Englanniksi toteutetut simulaatioharjoitteet oppijat kokivat haastaviksi, mutta opettavaisiksi. Simulaatiopolku soveltuu hyvin modulaariseen koulutusrakenteeseen. Simulaatiopolkua kehitettäessä eteenpäin tulee huomioida opetussuunnitelman moduuleiden keskeisistä teemoista esille nousevat hoitotyön ja sosiaalialan aihealueet, joiden ympärille simulaatioharjoitteet suunnitellaan.Reformations have been carried out in Universities of Applied Sciences with the purpose of enhancing the rate of educational renewal. A module-based study structure was created as a tool for educational renewal. The education and teaching in Nursing and Social Services have changed in the last years and new teaching methods have been adopted. Simulation-based learning has become an established method in education. The purpose of this functional development project was to develop a simulation study path for the first module in the first year of study in module-based education in nursing and social services, as well as to enhance the use of simulation-based pedagogy in the education of nursing and social services. The development project was carried out with the teachers of nursing and social services and with students starting their studies in the autumn of 2014 at Häme University of Applied Sciences. The study material was collected by observation from the teachers in the spring and autumn of 2014 and from students (n=87) by a questionnaire in the autumn of 2014. The study material collected from the students was analyzed by content analysis. According to the teachers' own assessment, the development project increased their competence in planning and supervising simulation-based exercises. They also learned the basic skills for using simulation-based pedagogics. The simulation exercises developed by the teachers were directly applicable in teaching students. The students felt that the simulation-based teaching method was a suitable one at the beginning of the studies, starting from the first module in the nursing and social services education programmes. The students found the simulation-based learning motivating, through applying theory in practice. The students found the simulation exercises in English challenging but instructive. The simulation-based study path suits well the modular structure of education. In developing further, the simulation-based study path, attention should be paid, in the planning of the simulation exercises, to the thematic areas of nursing and social work that arise from the central themes of the modules in the curriculum

Nuoren pesäpalloilijan ravitsemusoppaan suunnittelu ja toteutus

Opinnäytetyön tarkoituksena oli suunnitella ja toteuttaa nuoren pesäpalloilijan ravitsemusopas 7-16 –vuotiaille pesäpalloilijoille ja heidän vanhemmilleen. Toimeksiantajana opinnäytetyössä toimi Suomen Pesäpalloliitto. Toimeksiantajan tavoitteena oli saada opas, joka olisi osallistava, kustannustehokas ja nuoren pesäpalloilijan kehitystä tukeva. Lisäksi oppaan on tarkoitus olla terveyttä edistävä ja koko perheen ravitsemukseen vaikuttava. Opinnäytetyön tutkimuskysymykset olivat mitkä seikat vaikuttavat nuoren urheilijan syömiseen, miten nuoren urheilijan tulisi syödä ja miten tehdään hyvä ja osallistava ravitsemusopas? Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena työnä, jossa hyödynnettiin kuusi vaiheista konstruktivistista mallia. Opinnäytetyöhön koottiin oppaaseen tarvittava teoriapohja, josta pääasiat esitellään oppaassa. Teoriapohjaan on koottu tietoa pesäpallosta, nuoren urheilijan kasvusta ja kehittymisestä, pesäpalloharjoittelusta, nuoren urheilijan ravitsemuksesta, vanhemman vastuusta nuoren ravitsemuksessa, ravitsemusvalmennuksesta sekä tiedon oppimisesta. Raportissa käydään myös läpi oppaan tekemisen vaiheet ja lopuksi pohditaan oppaan onnistumista. Valmiissa oppaassa esitellään urheilijan ravitsemuksen peruspilareita, lautasmalleja, ateriarytmejä, peli- ja kilpailupäivän syömistä ja juomista. Oppaaseen on myös koottu helppoja reseptejä lämpimistä aterioista ja välipaloista. Oppaan lopussa käsitellään aikuisen vastuuta nuoren syömisessä sekä elintarvikevalintoja ja vinkkejä terveellisemmän ravitsemuksen tavoittelemiseen. Opas onnistui hyvin. Oppaaseen on saatu sisällytettyä ravitsemuksen tärkeimmät asiat tiiviisti, mutta kuitenkin niin, että luettavuus ja miellyttävä ulkoasu säilyi. Sen lisäksi oppaasta saatiin osallistava ja kustannustehokas, kuten toimeksiantaja toivoi. Toimeksiantajan mielestä sisältökokonaisuudet ovat hyvin koottu ja lukeminen oli helppoa. Kohderyhmältä ei ole vielä saatu palautetta, sillä opas jaetaan Pesäpalloliiton toimesta heille vasta opinnäytetyöprosessin päätyttyä. Jatkotutkimusaiheina voisi olla kysely oppaan käytöstä, oppaasta tehtävä valmentajien versio, ravitsemuskoulutusten suunnittelu valmentajille, oppaan teko myös yli 16 -vuotiaille pesäpalloilijoille ja luentojen pito vanhemmille

Desiree : novel memikat tentang cinta pertama Napoleon Bonaparte

Novel ini memikat ini mengungkap segenap gejolak penuh gairah dan intrik di lingkunga istana Napoleon sebagaimana dilihat dari sudut padang seorang anak perempuan saudagar sutra dari marseilles, seorang wanita yang pernah menjadi tunangan Napoleon dan akhirnya menajdi Ratu Swedia686 hlm.; 30 c

Desiree : novel memikat tentang cinta pertama Napoleon Bonaparte

Novel ini memikat ini mengungkap segenap gejolak penuh gairah dan intrik di lingkunga istana Napoleon sebagaimana dilihat dari sudut padang seorang anak perempuan saudagar sutra dari marseilles, seorang wanita yang pernah menjadi tunangan Napoleon dan akhirnya menajdi Ratu Swedia686 hlm.; 30 c