İlaç üretim hatlarının iklimlendirme koşullarının modellenmesi ve optimizasyonu

06.03.2018 tarihli ve 30352 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Yükseköğretim Kanunu İle Bazı Kanun Ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun” ile 18.06.2018 tarihli “Lisansüstü Tezlerin Elektronik Ortamda Toplanması, Düzenlenmesi ve Erişime Açılmasına İlişkin Yönerge” gereğince tam metin erişime açılmıştır.Anahtar kelimeler: Klima santrali, iklimlendirme, ilaç, temiz oda Temiz oda iklimlendirme sistemi tasarımı temiz oda sınıfına göre alanda bulunması gereken partikül miktarı, içeride üremesi muhtemel bakteri, mantar gibi organizmalar ve üretilecek ürün protokollerine uygun sıcaklık, nem ve çapraz kontaminasyon riskine karşı basınç farkının sağlanması için gerekli şartların sağlanması konfor klimasından çok farklı olarak hassas ve dikkatli parametre seçimi, mühendislik hesabı ve validasyon ölçümleri gerektirmektedir. Bu çalışmada ilacın Hammadde halinden kutulanacağı noktaya kadar geçtiği her bir proses noktalarının iklimlendirme esaslarına uygun Klima Santrali ve Nem Alıcı Cihaz hesapları anlatılmıştır. İlacın üretildiği alanların ısı kazançları hesaplanmış, Klima Santrali hesaplarında debi, Soğutucu Serpantin, Isıtıcı Serpantin kapasite hesapları yapılmıştır. Tüm mahaller modellenmiş olup uygun Klima Santrali dizaynlarının ardından havalandırma kanalları boyutlandırılmış ve modellenen alanların optimizasyonları için Isıtma-Soğutma Serpantin vanaları, Bypass, Taze Hava, Dönüş Havası damperleri, Buhar vanaları vb. ekipmanların kontrolü için kullanılan yazılım açıklanmıştır.Keywords: Air handling unit, air conditioning, medicine, clean room Clean room air conditioning system design according to the clean room class, the amount of particulates to be present in the field, the bacteria and fungus-like organisms that are likely to grow in the interior, and the necessary conditions for ensuring the pressure difference against the risk of temperature, humidity and cross contamination according to the product protocols to be produced are very different from the comfort air conditioner requires careful parameter selection, engineering calculation and validation measurements.In this study, Air Conditioning Unit and Dehumidifier accounts are explained according to the air conditioning principles of each process points where the drug passes from the raw material state to the point where it is going to be boxed. The heat gains of the areas where the drug is produced are calculated, the flow rate in the accounts of the A / C Plant, Coolant Serpentine and Heater Serpentine capacity calculations are made. All spaces are modeled and air ducts are dimensioned after the design of suitable air handling units and heating and cooling serpentine valves, Bypass, fresh air, return air dampers, steam valves, etc. for the optimization of modeled areas. The software used for the control of equipment is described

Parental psychological distress associated with COVID-19 outbreak: A large-scale multicenter survey from Turkey

Aims: Pandemics can cause substantial psychological distress; however, we do not know the impact of the COVID-19 related lockdown and mental health burden on the parents of school age children. We aimed to comparatively examine the COVID-19 related the stress and psychological burden of the parents with different occupational, locational, and mental health status related backgrounds. Methods: A large-scale multicenter online survey was completed by the parents (n = 3,278) of children aged 6 to 18 years, parents with different occupational (health care workers—HCW [18.2%] vs. others), geographical (İstanbul [38.2%] vs. others), and psychiatric (child with a mental disorder [37.8%]) backgrounds. Results: Multivariable logistic regression analysis showed that being a HCW parent (odds ratio 1.79, p <.001), a mother (odds ratio 1.67, p <.001), and a younger parent (odds ratio 0.98, p =.012); living with an adult with a chronic physical illness (odds ratio 1.38, p <.001), having an acquaintance diagnosed with COVID-19 (odds ratio 1.22, p =.043), positive psychiatric history (odds ratio 1.29, p <.001), and living with a child with moderate or high emotional distress (odds ratio 1.29, p <.001; vs. odds ratio 2.61, p <.001) were independently associated with significant parental distress. Conclusions: Parents report significant psychological distress associated with COVID-19 pandemic and further research is needed to investigate its wider impact including on the whole family unit. © The Author(s) 2020

Hacettepe Dahiliye Ders Kitabı 2

Ondokuzuncu yüzyılın tıp literatürü, korku filmi gibidir. Hekimlerin, ellerine geçirdikleri her şeyi, akıllarına gelen her yöntemi tedavi için kullandıkları görülür. Bilgiye değil, kulaktan dolma duyumlara dayanan, “içten doğma” uydurma fikirlerle hastaların yelken kürek tedavi edilmeye çalışıldığı bir dönemdir. Litrelerce kan alınır, barsaklar yüksek basınçlı lavmanlarla delik deşik edilir, hastalar buzlu sulara yatırılıp uzuvlar gangren olana dek dondurulur, dondurmak işe yaramazsa kaynar kazanlara sokulur, deriyi kabartan bitkisel merhemlerle epidermis eritilir, terkibi ikinci kez asla tutturulamayan envai çeşit bitkisel karışımlarla organlar iflas ettirilirdi. Yirminci yüzyılın başında, modern tıbbın kurucusu sayılan Dr. William Osler öncelikle bu “palavra tıbba” rest çekmiş, yeni bir çağı aralamıştır. Çağdaşı olan bazı hünerli hekimlerle birlikte, önümüze gelen her hastayı, elimize geçirdiğimiz her şeyle, bu şekilde rastgele tedavi edemeyiz, öncelikle hastalıkları tanımamız gerekir diyerek, tıbbın önceliğini tanıya yöneltmişler, kendilerine kadar olan eski devirlerden miras iki ilaç (digoksin ve morfin) dışındaki tüm o ilkel tedavi yöntemlerini reddetmişlerdir. Akıldışı eski tedavileri reddederek, yerine henüz yeni bir tedavi seçenekleri de olmadığından; yalnızca (doğru) tanı koymaya çalışan ve hastanın prognozunu tayin etmeye odaklanmış, tepkisel ve aslında bir bakıma muhafazakar yeni bir tıbbı başlatmışlardır. Tıp eğitimini de bu doğrultuda değiştirip, çalakalem ilaç ve tedavi veren hekimler yerine; hastanın hastalığını kavramaya çalışan, doğru tanı koyan hekimler yetiştirmeye yönelmişlerdir. Tıp eğitimindeki “hasta başı vizitler” bizzat Dr. William Osler tarafından başlatılmıştır. Bu ekol, 1900’ların başında cesur bir kararla, neyi tedavi ettiğini bilmeyen eski hekimlik pratiğini kapatıp, öncelikle hastalıkları kavramaya, hastalarına titizlikle isabetli bir tanı koymaya odaklanmıştır. Bu devir, tıbbın rönesansı sayılır. Kuruluşundan itibaren çağdaşı modern tıp dünyasının bir takipçisi ve aktörü olan Hacettepe Tıp Fakültesi; hünerli hekimler, iyi klinisyenler yetiştirmeyi amaçlamıştır. Prof. Dr. Şeref Zileli’nin kurucusu olduğu İç Hastalıkları Anabilim Dalımız, mezuniyet öncesi tıp eğitiminde yatay ve dikey entegrasyon modeliyle klinik eğitim aşamasında, öğrencilerimize “dahiliye nosyonu” kazandırmayı hedeflemiştir. Dahiliye nosyonu, hastaya saçından tırnağına bir bütün olarak bakabilmeyi; hastanın sorunlarını rasyonel bir klinik denklem haline getirebilmeyi; semptomlarından başlayıp, fizik muayene ve isabetli tetkik seçimiyle en doğru tanıyı koyabilmeyi ve hastaya en az zarar verecek en uygun tedaviyi planlayabilmeyi gerektirir. Mezuniyet öncesi İç Hastalıkları Klinik Eğitim programımızın öğrenim hedefleriyle, içeriği ve ulusal çekirdek müfredatımız gözetilerek hazırlanan bu kitap; İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Göğüs Hastalıkları, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji anabilim dallarımız öğretim üyelerinin ortaklaşa titiz bir çalışmasıdır

Lung cancer from suspicion to treatment: An indicator of healthcare access in Turkey

Background: Lung cancer is the leading cause of cancer-related deaths worldwide. Before beginning lung cancer treatment, it is necessary to complete procedures such as suspecting lung cancer, obtaining a pathologic diagnosis, and staging. This study aimed to investigate the processes from suspicion of lung cancer to diagnosis, staging, and treatment initiation. Methods: The study was designed as a multicenter and cross-sectional study. Patients with lung cancer from various health institutions located in all geographic regions of Turkey were included in the study. The sociodemographic and clinical characteristics of the patients, the characteristics of the health institutions and geographic regions, and other variables of the lung cancer process were recorded. The time from suspicion of lung cancer to pathologic diagnosis, radiologic staging, and treatment initiation, as well as influencing factors, were investigated. Results: The study included 1410 patients from 29 different medical centers. The mean time from the initial suspicion of lung cancer to the pathologic diagnosis was 48.0 ± 52.6 days, 39.0 ± 52.7 days for radiologic staging, and 74.9 ± 65.5 days for treatment initiation. The residential areas with the most suspected lung cancer cases were highly developed socioeconomic zones. Primary healthcare services accounted for only 0.4% of patients with suspected lung cancer. The time to pathologic diagnosis was longer in the Marmara region, and the wait time for staging and treatment initiation was longer in Eastern and Southeastern Anatolia. Patients who presented to chest disease referral hospitals with peripheral lesions, those with early-stage disease, and those who were diagnosed surgically had significantly longer wait times. Conclusion: The time between pathologic diagnosis, staging, and treatment initiation in lung cancer was longer than expected. Increasing the role of primary healthcare services and distributing socioeconomic resources more equally will contribute to shortening the time to diagnosis and improve treatment processes for lung cancer