Enteral antioxidants in ischemia/reperfusion injuries in rats

OBJECTIVE: To evaluate the role of pre-treatment with dietary antioxidants in an experimental model of intestinal injury of ischemia-reperfusion (I/R) in rats. METHODS: Ninety adult male Wistar rats were used. An intestinal segment was isolated based on its vascular pedicle. A control biopsy was performed and the pedicle was sectioned and sutured again, ensuring a time of 60 minutes of ischemia followed by reperfusion. Sequential biopsies were performed at the end of the ischemic period and every 15 minutes during reperfusion. The treatment consisted of saline, vitamin C, vitamin E or a combination of the latter two. Quantitative and qualitative assessments of the biopsies were performed. RESULTS: The groups treated with vitamin E alone or vitamin E combined with vitamin C showed a statistically significant attenuation of ischemia-reperfusion, with reduced loss of height of the villi and lower neutrophilic infiltration at the end of the study when compared to the control and vitamin C-exclusive groups. CONCLUSION: In this experimental model of ischemia-reperfusion, pre-treatment with vitamin E attenuated the I/R injury in the small intestine of Rats, demonstrated by reduced loss of height of the villi and the attenuation of neutrophil infiltration.OBJETIVO: Avaliar o papel do pré-tratamento com antioxidantes dietéticos em um modelo experimental de lesão intestinal de isquemia-reperfusão (I/R) em ratos. MÉTODOS: Noventa ratos Wistar adultos machos foram utilizados. Um segmento intestinal foi isolado baseado em seu pedículo vascular. Uma biópsia controle foi realizada e o pedículo foi seccionado e anastomosado novamente, garantindo um tempo de isquemia de 60 minutos, seguido por reperfusão. Biópsias sequenciais foram realizadas ao término do período isquêmico e a cada 15 minutos, durante a reperfusão. O tratamento consistiu de solução salina ou vitamina C ou vitamina E ou a associação destas. Avaliações quantitativa e qualitativa das biópsias foram realizadas. RESULTADOS: Os grupos tratados com vitamina E isolada ou associada com vitamina C apresentaram uma atenuação estatisticamente significativa da lesão de isquemia-reperfusão, com diminuição da perda de altura dos vilos e menor infiltração neutrofílica ao final do estudo quando comparados ao grupo controle e vitamina C exclusiva. CONCLUSÃO: Neste modelo experimental de isquemia-reperfusão, o pré-tratamento com vitamina E atenuou a lesão de I/R no intestino delgado, demonstrado pela diminuição da perda de altura dos vilos e pela atenuação da infiltração neutrofílica.42242

In utero tracheal occlusion: surgical approach associated to steroid treatment increase VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) receptors in lungs of fetal rats

Background/Purpose: Congenital diaphragmatic hernia (CDH) presents with hypoplastic lungs and usually leads to pulmonary hypertension and high neonatal mortality. Fetal tracheal occlusion (TO) and prenatal corticotherapy are alternatives to accelerate fetal pulmonary growth and decrease hypoplasia in CDH. VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) production and surfactant production by type II pneumocytes are related with pulmonary maturityand are altered in CDH, but little has been described about VEGF receptors. Our objective was to quantify the receptors of VEGF (VEGFR) and type II pneumocytes, verifying the effects of TO and corticotherapy on normal lungs of fetal rats. Methods: Six groups of 12 Spreague-Dawley rat fetuses (gestation=22 days) were compared:TO, S (sham), C (control), TO+Dex, S+Dex and C+Dex. On the 18.5 gestational day, TO was performed with and without corticotherapy, using dexamethasone. On the 21.5 gestational daybody and lung weights were measured. Immunohistochemistry was carried out for VEGFR-1(Flt-1) and VEGFR-2 (Flk-1), as well as anti-SP-A, microscopic analysis and quantification of immune system marking. Results: Body weight decreased in Sham and lung weight increased in TO and TO+Dex (p<0.05) groups. VEGFR-1 and VEGFR-2 increased in TO and in TO+Dex (p<0.05). Type II pneumocytes (SP-A) decreased both in the TO and in TO+Dex groups in comparison with the Control groupin absolute value (p<0.05), with no differences in relative value to total cell count. Conclusion: TO in association with the use of corticosteroids increased VEGFR-1 and VEGFR-2, while the quantity of type II pneumocytes (SP-A) decreased in relation to the area considered, but not in relation to the total of pulmonary cells.Introdução: A hérnia diafragmática congênita (HDC) causa hipoplasia e hipertensão pulmonar e em geral leva a alta morbidade e mortalidade neonatal. Traqueo-oclusão fetal (TO) e corticoterapia pré-natal são alternativas para acelerar o crescimento pulmonar fetal e diminuir a hipoplasia na HDC. A produção de VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) está relacionada com a maturidade pulmonar e sofre alterações na HDC ainda não elucidadas. Materiais e métodos: Seis grupos de 12 fetos de ratos Spreague-Dawley foram comparados: TO, Sham, Controle, TO+Dex, Sham+Dex e Controle+Dex. No dia 18,5º foi realizada TO com e sem corticoterapia utilizando dexametasona. No 21,5º dia gestacional os pesos corporal e pulmonar foram mensurados. Realizou-se imunohistoquímica para VEGFR-1 (Flt-1), VEGFR-2 (Flk-1), seguida de morfometria. Resultados: O VEGFR-1 estava aumentado no TO (p<0.05)e na TO+Dex (p<0.05). O VEGFR-2 teve aumento significativo quando comparamos TO e TO+Dex com o controle (p<0,05). Conclusão: A TO associada ao uso de corticoesteróide aumentou o número de VEGFR-1 e VEGFR-2 em pulmões de fetos de ratas

Tumores do cortex da supra-renal na infancia : avaliação clinica , cirurgica, histopatologica e imunohistoquimica (p53, ki-67, c-erb-B2 E bcl-2), e suas correlações com o prognostico e a sobrevidade 33 pacientes

Orientador: Joaquim Murray Bustorff-SilvaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Os tumores do córtex da supra-renal (TCSR) na infância são muito raros e de comportamento imprevisível. Os dados de 33 crianças com TCSR, diagnosticadas entre 1980 e 1996 no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas e no Centro Infantil "Dr. Domingos Boldrini" em Campinas, foram analisados com o objetivo de se verificar a relação de fatores clínicos, cirúrgicos, anatomopatológicos e imunohistoquímicos com o prognóstico e a sobrevida. A coleta de dados clínicos, laboratoriais, cirúrgicos e evolutivos foi feita por análise retrospectiva dos prontuários médicos. A avaliação histológica foi refeita pelo autor, e cada caso foi classificado de acordo com os critérios de HOUGH et aI. (1979), WEISS et aI. (1984), VAN SLOOTEN et aI. (1985), CAGLE et aI. (1986), WEISS et aI. (1989) modificado e RIBEIRO et aI. (1990), e estadiado pelos critérios de SULLlVAN et aI. (1978). Os estudos imunohistoquímicos com p53, Ki67, c-erb-B2 e bcl-2 foram realizados de acordo com a técnica de HSU et aI. (1981) modificada. Os testes estatísticos empregados foram o exato de Fisher, o Cochran, o Log Rank, o Wilcoxon, além das curvas de sobrevida de Kaplan-Meier aplicados no total dos pacientes e nos pacientes com sobrevida livre de doença (EFS). Os resultados mostraram que 64% dos pacientes eram do sexo feminino, 85% caucasóides, com idade ao diagnóstico entre dois e 96 meses (média de 31 e mediana de 27 meses), 85% da zona urbana, 27% com antecedente pessoal ou familial de contato com agrotóxico e 30% das famílias com história de outros casos de neoplasias. A apresentação clínica predominante foi a virilização isolada (70%), seguida da associação de virilização e síndrome de Cushing (21%), sendo apenas dois pacientes assintomáticos e um com síndrome de Cushing isolada. Os exames laboratoriais endocrinológicos (17-0H e 17-KS urinários e o SDHEA sérico) mostraram-se alterados nos 31 pacientes que foram submetidos à coleta. Dois pacientes não colheram o SDHEA. A avaliação imagenológica apresentou 97% de positividade para o ultra-som de abdome e 100% para a tomografia axial computadorizada. Os lados foram igualmente acometidos. Foram encontrados 22 pacientes no estádio I, cinco no II, três no III e três no IV. As complicações peri¬-operatórias ocorreram em 18% e as várias classificações histopatológicas não puderam predizer o prognóstico. A contagem do número total de mitoses dos tumores foi relevante, quando nos primeiros dez campos havia pelo menos uma mitose. O volume tumoral maior que 200 mL foi estatisticamente significante para malignidade (p<0,0017). Os resultados do p53 e c-erb-B2 (negativo em 100%), Ki67 (positivo em um paciente), e bcl-2 (positivo em nove pacientes), não mostraram correlação prognóstica. O bcl-2 mostrou mais positividade que os demais imuno-marcadores (p<0,0001). A sobrevida global foi de 88%. Os fatores estatisticamente significantes para o prognóstico bom foram o sexo feminino (p=O,025), a ausência de massa abdominal palpável (p=O;012), os estádios I e II de SULLlVAN et aI. (1978) (p=0,014), a ressecabilidade total do tumor na cirurgia (p=0,043), o peso tumoral menor que 100g (p=0,0017) e a classificação de RIBEIRO et aI. (1990) (p=0,004). Em conclusão, os critérios clínicos e cirúrgicos do TCSR na infância são ainda os aspectos mais importantes do prognóstico destas neoplasias e os imuno-marcadores estudados (p53, Ki-67, c-erb-B2 e bcl¬ 2) não foram úteis para predizer o prognóstico tumoralAbstract: This study was performed to investigate the prognostic significance of clinical, pathological and immunohistochemical findings in a series of children with adrenocortical tumors. A retrospective chart review was conducted on the charts of 33 children with adrenocortical tumors, seen at the Hospital de Clínicas of the Universidade Estadual de Campinas and at the Centro Infantil "Dr. Domingos Boldrini" in Campinas, SP. The histological sections were reviewed and each tumor classified according to the following criteria: HOUGH et al. (1979), WEISS et aI. (1984), VAN SLOOTEN et al. (1985), CAGLE et al. (1986), WEISS et al. (1989), and RIBEIRO et ai. (1990). Staging was.ctone according to SULLlVAN, et ai. (1978). The histochemical analysis of p53, Ki67, c-erb-B2 and bcl-2 was done according to the technique described by HSU et al. (1981). The statistical analysis included Fisher exact tests to compare proportions, Kaplan--Meier (KAPLAN & MEIER, 1958) actuarial survival curves with Log Rank test for group comparisons, and the Wilcoxon and the Cochran tests for comparing histological findings. Sixty-four percent of the patients were female and 85% were Caucasian, with ages ranging from 2 to 96 months. Eighty-five percent were from urban areas, 27% reported contact with agricultural chemicals, and 30% ofthe patients had at least one relative with cancer. Virilization was the most common presentation affecting 70% of patients, followed by the association of virilization and Cushing's syndrome in 21 %. In two patients there were no signs of adrenocortical hyperfunctioning and one presented with signs of Cushing's syndrome alone. Endocrinological tests (urinary 17 -OH e 17 -KS and serum SDHEA) were abnormal in all patients tested. The tumor was detected by ultrasound in 97% of the cases and by CA T scan in 100% of the patients. Both sides were equally affected. Twenty-two patients were classified as stage I, five as stage II, three as stage III and another three as stage IV. None of the different histopathological criteria evaluated were able to correctly predict the outcome. Tumors weighing more than 200g had a significantly greater chance of being malignant (p=0.0017). The imunohistochemical tests for expression of p53, c-erb-B2, Ki67 and bcl-2 were inconclusive as to their prognostic significance, due to the small number of tumors expressing these genes. The following parameters were statistically associated with a good outcome: female gender, absence of palpable .tumor, stages I or II of SULLlVAN et al. (1978), tumor weight below 100g (P=0.0017) and meeting the benign criteria of RIBEIROet al. (1990). It is concluded, that clinical ands surgical parameters are still the most important prognostic factors for pediatric ACT an that, the imunohistochemical markers evaluated in this study had no role in predicting the outcomeDoutoradoDoutor em Cirurgi

Nationaløkonomisk Tidsskrift

PURPOSE: to verify the association between ultrasonographic signs during gestation and post-delivery evolution in fetuses with bilateral obstructive uropathies, followed up in an expectant way. METHODS: fetuses with bilateral obstructive uropathies presenting severe oligoamnios and narrow thorax have been compared with fetuses with bilateral obstructive uropathies without those alterations, concerning the presence or absence of cysts in both kidneys, and the presence or absence of parenchymal hyperechogenicity in both kidneys. Cases of neonatal death were compared with cases of neonatal discharge from the nursery, regarding the same renal echographic aspects mentioned above, the presence of severe oligoamnios and narrow thorax. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the presence of bilateral renal cysts, bilateral renal hyperechogenicity, severe oligoamnios and narrow fetal thorax for the neonatal death were calculated. RESULTS: severe oligoamnios and narrow thorax were more frequent (p=0.03; p<0.001) in fetuses with bilateral renal cysts, as compared to those with echographically normal renal parenchyma. Neonatal death was more frequent among cases with severe oligoamnios (p<0.001), narrow thorax (p<0.001) and bilateral renal cysts (p<0.002), when respectively compared with cases without those alterations. The best values of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value for the death of neonatal/breastfeeding infants were obtained using the echographic aspect of narrow thorax, and were 81.8, 100, 100 and 79.3%, respectively. CONCLUSIONS: in cases of fetuses with bilateral obstructive uropathies followed up in an expectant way, the ultrasonographic signs more associated to bad prognosis are severe oligoamnios, narrow fetal thorax and presence of bilateral renal cysts.OBJETIVO: verificar a associação entre sinais ultrassonográficos durante a gestação e evoluções pós-natais em casos de fetos com uropatias obstrutivas bilaterais, acompanhados de forma expectante. MÉTODOS: fetos com uropatias obstrutivas bilaterais apresentando oligoâmnio grave e tórax estreito foram comparados a fetos com uropatias obstrutivas bilaterais que não desenvolveram estas alterações com relação à presença ou ausência de cistos em ambos os rins e à presença ou ausência de hiperecogenicidade de parênquima em ambos os rins. Casos em que houve óbito do neonato foram comparados com aqueles em que o neonato teve alta do berçário em relação aos mesmos aspectos ecográficos renais acima citados, à presença de oligoâmnio grave e de tórax estreito. A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo da presença de cistos renais bilaterais, hiperecogenicidade renal bilateral, oligoâmnio grave e tórax fetal estreito para óbito do neonato foram calculados. RESULTADOS: o oligoâmnio grave e o tórax estreito foram mais frequentes (p=0,03; p<0,001) nos fetos que tiveram cistos renais bilaterais quando comparados àqueles com parênquimas renais ecograficamente normais. O óbito neonatal foi mais frequente entre os casos que tiveram oligoâmnio grave (p<0,001), tórax estreito (p<0,001) e cistos renais bilaterais (p<0,002) quando respectivamente comparados aos casos sem essas alterações. Os melhores valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo para óbito do neonato/lactente foram obtidos com o uso do aspecto ecográfico tórax estreito, tendo sido de 81,8, 100, 100 e 79,3%, respectivamente. CONCLUSÕES: Em casos de fetos com uropatias obstrutivas bilaterais acompanhados de forma expectante, os sinais ultrassonográficos mais associados ao mau prognóstico são o oligoâmnio grave, o tórax fetal estreito e a presença de cistos renais bilaterais

Importância do diagnóstico pré-natal de gastrosquise

RESUMO Objetivo: avaliar o papel do diagnóstico pré-natal da gastrosquise na qualidade do atendimento e na evolução de neonatos (RN) com gastrosquise. Métodos: estudo retrospectivo de 25 casos de RN com gastrosquise, abordados na Universidade Estadual de Campinas, entre janeiro de 1989 e junho de 1998. Resultados: comparando-se os grupos com diagnóstico pré-natal (PN) e neonatal (NN), não foram observadas diferenças quanto à incidência de prematuridade, peso ao nascer e relação peso com idade gestacional. A mediana do tempo entre o nascimento e a correção da gastrosquise foi de 5 horas. Tal intervalo foi menor no grupo PN que no grupo NN (2,25 h versus 13 h; pSUMMARY Purpose: to evaluate the role of prenatal diagnosis of gastroschisis in the quality of assistance to and in the evolution of neonates with gastroschisis. Methods: a retrospective survey of 25 charts of neonates with gastroschisis treated at the State University of Campinas, between January 1989 and June 1998. Results: comparing the groups with prenatal (PN) and neonatal (NN) diagnosis, no differences regarding incidence of prematurity, birth weight and relations hip between weight and gestational age were observed. The median time from birth to surgery was 5 h. Such interval was shorter in the PN than the NN group (2.25 h versus 13 h; p<0.05). Primary closure of the defect was achieved in 17 neonates (68%) of both groups. Although this difference was not statistically significant, survival was higher among infants of the PN group (85.7% versus 45.5%). Conclusions: prenatal diagnosis of gastroschisis contributes favorably to improve perinatal assistance, resulting in reduced mortality of these children

Nutritional State And Herniorrhaphy In Premature Infants.

The incidence of inguinal hernia in premature infants is significantly high, and the optimal timing for its correction is controversial. Furthermore, whether the nutritional status of neonates will alter hernia diagnosis and postoperative results has not been demonstrated. The aim of this study was to analyze the results of premature neonates who underwent inguinal hernia repair before hospital discharge, comparing clinical features and perioperative data of two distinct nutritional groups. It was verified that early inguinal hernia repair is feasible without an escalation in the incidence of complications, thereby reducing the risk of incarceration and avoiding subsequent hospitalization. Moreover, premature infants had similar postoperative outcomes regardless of their nutritional status.20699-70