DDD-моніторинг споживання фторохінолонів при позалікарняній пневмонії в багатопрофільному стаціонарі Республіки Таджикистан

Community-acquired pneumonia is one of the most common diseases and is still the leading cause of death among infectious diseases. Such drugs as β-lactam antibiotics, new macrolides (azithromycin, clarithromycin) and respiratory fluoroquinolones are of the greatest importance in the treatment of community-acquired pneumonia in adult patients worldwide.Aim. To analyze and assess the dynamics of consumption of fluoroquinolones for the treatment of community-acquired pneumonia in a multi-specialty hospital in the Republic of Tajikistan using the DDD-methodology.Materials and methods. A retrospective descriptive analysis of medical prescriptions for pharmacotherapy of patients treated in the Pulmonology department of the Sogdigh Regional Clinical Hospital (Khujand, Republic of Tajikistan) was performed. The consumption of fluoroquinolones was estimated according to the ATC/DDD index of the WHO. The unit of measurement used was the number of grams of the active substance with further calculation of the DDD/100 bed-days and % of the total DDD.Results and discussion. The DDD analysis of consumption of fluoroquinolones in the Pulmonology department of the multi-specialty hospital showed a significant change in the structure of consumption of this group of drugs for the initial antibiotic therapy of community-acquired pneumonia in the last five years. A clear tendency was observed to reduce the consumption of this class of drugs in 2011-2015. There is a significant reduction in the consumption of ofloxacin and levofloxacin against the background of a slight tendency to increase the demand for ciprofloxacin in the treatment of pneumonia in the inpatient drug treatment.Conclusions. Monitoring of the consumption of antimicrobial drugs from the fluoroquinolone group for the treatment of community-acquired pneumonia in the Pulmonology department of the multi-specialty hospital using the ATS/DDD-methodology makes it possible to assess the tactics of community-acquired pneumonia treatment in this region, its compliance with the international standards and the risks of developing the drug-resistant microflora, in particular to fluoroquinolones.Внебольничная пневмония относится к числу наиболее распространенных заболеваний и до настоящего времени остается ведущей причиной смерти среди инфекционных болезней. Наибольшее значение в лечении внебольничной пневмонии у взрослых пациентов в мире имеют β-лактамные антибиотики, «новые» макролиды (азитромицин, кларитромицин) и «респираторные» фторхинолоны.Цель: анализ и оценка динамики потребления фторхинолонов для лечения внебольничной пневмонии в многопрофильном стационаре Республики Таджикистан с использованием DDD-методологии.Материалы и методы. Осуществлен ретроспективный описательный анализ врачебных назначений при фармакотерапии пациентов, находящихся на лечении в пульмонологическом отделении Согдигской областной клинической больницы (г. Худжанд, республика Таджикистан). Оценивали потребление фторхинолонов для лечения согласно индекса ATC/DDD ВООЗ. В качестве единицы измерения использовалось количество граммов активного вещества с дальнейшим расчетом показателя DDD/100 койко-дней и % от общей DDD.Результаты и их обсуждение. DDD-анализ потребления фторхинолонов в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара показал существенное изменение структуры потребления данной группы лекарственных средств для стартовой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии за последние пять лет. Выявлена явная тенденция к сокращению объемов потребления препаратов данного класса за 2011-2015 гг. Отмечается существенное сокращение потребления офлоксацина и левофлоксацина на фоне незначительной тенденции к увеличению спроса на ципрофлоксацин в схемах лечения пневмонии на стационарном этапе фармакотерапии.Выводы. Мониторинг потребления антимикробных препаратов из группы фторхинолонов для лечения внебольничной пневмонии в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара с использованием АТС/DDD-методологии позволяет оценить тактику лечения внебольничной пневмонии в данном регионе, ее соответствие международным стандартам и оценить риски развития лекарственно-устойчивой микрофлоры, в частности к фторхинолонам. Позалікарняна пневмонія відноситься до числа найбільш поширених захворювань і до теперішнього часу залишається провідною причиною смерті через інфекційні хвороби. Найбільше значення в лікуванні пневмонії у дорослих пацієнтів у світі мають β-лактамні антибіотики, «нові» макроліди (азитроміцин, кларитроміцин) та «респіраторні» фторохінолони.Мета: аналіз та оцінка динаміки споживання фторохінолонів для лікування пневмонії в багатопрофільному стаціонарі Республіки Таджикистан з використанням DDD-методології.Матеріали та методи. Здійснено ретроспективний описовий аналіз лікарських призначень при фармакотерапії пацієнтів, які перебувають на лікуванні в пульмонологічному відділенні Согдізької обласної клінічної лікарні (м. Худжанд, республіка Таджикистан). Оцінювали споживання фторохінолонів згідно з індексом ATC/DDD ВООЗ. В якості одиниці вимірювання використовували кількість грамів активної речовини з подальшим розрахунком показника DDD/100 ліжко-днів та % від загальної DDD.Результати та їх обговорення. DDD-аналіз споживання фторохінолонів у пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару показав істотну зміну структури споживання цієї групи лікарських засобів для стартової антибактеріальної терапії пневмонії за останні п’ять років. Виявлено явну тенденцію до скорочення обсягів споживання препаратів даного класу за 2011-2015 рр. Відзначається значне зменшення споживання офлоксацину та левофлоксацину на тлі незначної тенденції до збільшення попиту на ципрофлоксацин у схемах лікування пневмонії на стаціонарному етапі фармакотерапії.Висновки. Моніторинг споживання антимікробних препаратів з групи фторохінолонів для лікування пневмонії в пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару з використанням АТС/DDD-методології дозволяє оцінити тактику лікування пневмонії в даному регіоні, її відповідність міжнародним стандартам і оцінити ризики розвитку лікарсько-стійкої мікрофлори, зокрема до фторохінолонів

Фармакоепідеміологічний аналіз використання антимікробних лікарських засобів для системного застосування в амбулаторній практиці

The study of the consumption of antimicrobial drugs (AMD) is an important component of comprehensive programs for infection control and antibiotic resistance prevention. The information on the consumption of AMD reflects the implementation of standards of medical care, as well as the opinion of the population and pharmaceutical professionals on the problems of prevention and treatment of infectious diseases.Aim. To assess the regional consumption market of AMD for systemic use in the outpatient practice of theRepublic ofTajikistan.Materials and methods. The ATC classification recommended by the WHO and the Defined Daily doses system were used to quantify the AMD consumption. The number of DDDs of AMD used was expressed as the number of DDD per 1.000 inhabitants a day (DID).Results. The study of the retail segment of the market for antibacterial drugs revealed an increase in the consumption of the most significant groups of AMD: β-lactam antibiotics and fluoroquinolones both quantitatively and in monetary terms. Among medicines by international non-proprietary names ciprofloxacin is the most consumed drug in all periods studied. There is an increase in the consumption of tetracycline hydrochloride, azithromycin, ofloxacin, erythromycin. The consumption of chloramphenicol, pipemidic acid and pefloxacin decreased.Conclusions. The analysis of the retail segment of the market of antibacterial drugs in Dushanbe in 2014-2016 has revealed an increase in the consumption of β-lactam antibiotics and fluoroquinolones. In the retail turnover of the region AMD, which are not recommended for widespread use in outpatient settings, are also widely represented.Исследование потребления антимикробных препаратов (АМП) является важным компонентом комплексных программ по контролю за инфекциями и профилактике антибиотикорезистентности. Сведения о потреблении АМП отражают выполнение стандартов медицинской помощи, являются отражением мнения населения и фармацевтических работников о проблемах профилактики и лечения инфекционных заболеваний.Цель: оценка регионального рынка потребления АМП для системного применения в амбулаторной практике Республики Таджикистан.Материалы и методы. Для количественного описания потребления АМП использовалась рекомендованная ВОЗ АТС-классификация и система «условных суточных доз» (Defined Daily Doses (DDD). Количество DDD использованных АМП выражалось в виде количества DDD на 1000 жителей в день (DID).Результаты исследования. Исследование розничного сегмента рынка антибактериальных препаратов выявило рост потребления, как в количественном, так и денежном выражении, наиболее значимых групп АМП: β-лактамных антибиотиков и фторхинолонов. Среди лекарственных средств по международным непатентованным названиям во все исследуемые сроки наиболее потребляемым препаратом является ципрофлоксацин. Отмечается увеличение потребления тетрациклина гидрохлорида, азитромицина, офлоксацина, эритромицина. Снизилось потребление хлорамфеникола, пипемидовой кислоты и пефлоксацина.Выводы. Анализ розничного сегмента рынка антибактериальных препаратов в г. Душанбе в 2014-2016 гг. выявил рост потребления β-лактамных антибиотиков и фторхинолонов. В розничном товарообороте региона также широко представлены АМП, которые не рекомендованы для широкого применения в амбулаторно-поликлинических условиях.Дослідження споживання антимікробних лікарських засобів (ЛЗ) є важливим компонентом комплексних програм з контролю за інфекціями і профілактики антибіотикорезистентності. Відомості про споживання антимікробних ЛЗ відображають виконання стандартів медичної допомоги, є відбитком думки населення і фармацевтичних працівників щодо проблем профілактики і лікування інфекційних захворювань.Мета: оцінка регіонального ринку споживання антимікробних ЛЗ для системного застосування в амбулаторній практиці Республіки Таджикистан.Матеріали та методи. Для кількісного опису споживання антимікробних ЛЗ використовувалася рекомендована ВООЗ АТС класифікація і система «умовних добових доз» (Defined Daily Doses (DDD). Кількість DDD використаних антимікробних ЛЗ виражалася у вигляді кількості DDD на 1000 жителів на день (DID).Результати дослідження. Дослідження роздрібного сегмента ринку антибактеріальних ЛЗ виявило зростання споживання за обсягами, як у кількісному, так і грошовому вираженні, β-лактамних антибіотиків та фторхінолонів. Серед лікарських засобів за міжнародною непатентованою назвою в усі досліджувані строки найбільш споживаним ЛЗ є ципрофлоксацин. Відмічається збільшення споживання тетрацикліну гідрохлориду, азитроміцину, офлоксацину, еритроміцину. Знизилось споживання хлорамфеніколу, піпемідинової кислоти та пефлоксацину.Висновки. Аналіз роздрібного сегмента ринку антибактеріальних ЛЗ у м. Душанбе в 2014-2016 рр. виявив зростання споживання β-лактамних антибіотиків та фторхінолонів. У роздрібному товарообігу регіону також широко представлено антимікробні ЛЗ, що не рекомендовані для широкого застосування в амбулаторно-поліклінічних умовах

Фармакоепідеміологічний та клініко-економічний аналіз споживання антибактеріальних препаратів у багатопрофільному стаціонарі

Information on consumption of antimicrobials in hospitals indirectly reflects implementation of medical care standards, as well as ideas of health professionals about the problems of prevention and treatment of infectious diseases. Aim. To conduct the comprehensive analysis of the material costs and consumption of antimicrobials for systemic use in a multi-specialty hospital.Materials and methods. As a result of the studies conducted it was shown that in the hospital for 5 years the approaches to the starting empirical antibacterial therapy of diseases requiring the use of antimicrobial agents were almost completely replaced. In addition, there was transition to the cephalosporin therapy (cefazolin and ceftriaxone) and the loss of interest in antimicrobial drugs of the penicillin group and in drugs from the group of fluoroquinolones and macrolides. Results. The monitoring of the consumption of antibacterial drugs conducted in the hospital allows us to make strategic decisions in order to optimize the antibiotic therapy and adjust the amount and range of antibiotics used with the profile of the hospital. Complex implementation of ABC-analysis and DDD-analysis allows comparing the priority data of financial costs and the level of consumption of antimicrobials, it allows optimizing the use of antibiotics in a multi-specialty hospital. Conclusions. The results of the analysis are the ground for redistribution of financial flows in the group of antibacterial agents with improvement of the assortment, they also allow to optimize the use of antibiotics in the hospital units, and based on the data obtained to develop and implement the practice of application of different forms of antibacterial drugs taking into account the principles of evidence-based medicine and the results of infection monitoring.Сведения о потреблении антимикробных препаратов в стационарах косвенно отражают выполнение стандартов медицинской помощи, а также представления медицинских работников о проблемах профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Цель: комплексный анализ материальных затрат и потребления АМП для системного применения в многопрофильном стационаре. Материалы и методы. Показано, что в лечебно-профилактическом учреждении стационарного профиля за 5 лет практически полностью сменились подходы к стартовой эмпирической антибактериальной терапии заболеваний, требующих применения антимикробных препаратов. При этом отмечается переход на терапию цефалоспоринами (цефазолин и цефтриаксон) и утрата интереса к антимикробным препаратам пенициллинового ряда, а также отсутствие интереса к препаратам из группы фторхинолонов и макролидов. Результаты исследования. Проведенный мониторинг потребления антибактериальных препаратов в стационаре позволяет принять стратегические решения по оптимизации антибиотикотерапии и приведению в соответствие количества и ассортимента применяемых антибиотиков с профилем подразделений стационара. Комплексное проведение ABC- и DDD-анализа позволяет сопоставить данные приоритетности финансовых затрат и уровня потребления антимикробных препаратов, что дает возможность оптимизировать использование антибиотиков в многопрофильном стационаре. Выводы. Результаты анализа являются обоснованием для перераспределения финансовых затрат в группе антибактериальных средств с улучшением ассортимента, а также позволяют оптимизировать использование антибиотиков в подразделениях стационара и на основе полученных данных разработать и внедрить в практику составление отделенческих формуляров антибактериальных препаратов с учетом принципов доказательной медицины и результатов инфекционного мониторинга.Відомості про споживання антимікробних препаратів у стаціонарах відображають виконання стандартів медичної допомоги, а також уяву медичних працівників про проблеми профілактики і лікування інфекційних захворювань. Мета: комплексний аналіз матеріальних затрат і споживання АМП для системного застосування в багатопрофільному стаціонарі.Матеріали та методи. Показано, що в лікувально-профілактичному закладі стаціонарного профілю за 5 років практично повністю змінилися підходи до стартової емпіричної антибактеріальної терапії захворювань, що вимагають застосування антимікробних препаратів. При цьому відзначається перехід на терапію цефалоспоринами (цефазолін і цефтриаксон) і втрата інтересу до антимікробних препаратів пеніцилінового ряду, а також відсутність інтересу до препаратів із групи фторхінолонів і макролідів. Результати дослідження. Проведений моніторинг споживання антибактеріальних препаратів у стаціонарі дозволяє прийняти стратегічні рішення щодо оптимізації антибіотикотерапії і приведення у відповідність кількості й асортименту застосовуваних антибіотиків із профілем підрозділів стаціонару. Комплексне проведення ABC- та DDD-аналізу дозволяє зіставити дані пріоритетності фінансових витрат і рівня споживання антимікробних препаратів, що дає можливість оптимізувати використання антибіотиків у багатопрофільному стаціонарі. Висновки. Результати аналізу є обґрунтуванням для перерозподілу фінансових витрат у групі антибактеріальних засобів із поліпшенням асортименту, а також дозволяють оптимізувати використання антибіотиків у підрозділах стаціонару і на основі отриманих даних розробити й упровадити в практику складання формулярів антибактеріальних препаратів для окремих відділень з урахуванням принципів доказової медицини та результатів інфекційного моніторингу

Фармакоепідеміологічний аналіз використання антибактеріальних препаратів у пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару Республіки Таджикистан

The uncontrolled and excessive use of antibiotics in infectious diseases significantly reduces the effectiveness of the drug therapy, increases the risk of adverse reactions, increases the cost of treatment and, most importantly, promotes the growth and spread of antibiotic resistance. Monitoring of the consumption of this group of drugs for systemic use is one of the most important methods used in the system of measures to improve prescribing practices of this group.Aim. To analyze the consumption of antimicrobial agents in the pulmonary department of the multi-specialty hospital using the DDD-methodology.Materials and methods. The retrospective descriptive analysis of prescribing pharmacotherapy for patients being treated in the pulmonary department of the Sughd regional clinical hospital (Khujand, Tajikistan) was performed. Using the ATC/DDD-methodology the consumption of antimicrobial agents was studied. As a unit of measurement the grams of the active substance was used with the subsequent calculation of the indicator of DDD/100 bed-days and the percentage of the total DDD.Results and discussion. The DDD-analysis of the consumption of antimicrobial drugs on the example of the pulmonary department of the multi-specialty hospital showed a significant change in the structure of the drug consumption in this group for the starting antibiotic therapy of respiratory tract infections over the past five years. A clear downward tendency was identified in the consumption of drugs of penicillin and macrolides with the transition to monotherapy with cephalosporins of the 3-rd generation (ceftriaxone) and partially fluoroquinolones.Conclusions. Monitoring of the consumption of antimicrobials in in-patient departments using the ATC/DDD-methodology allows to make strategic decisions concerning the tactics of antibiotic treatment of diseases according to the department specialization, as well as to determine the direction of administrative measures for further improvement of the range of antibacterial drugs introducing modern effective products into practice and optimizing the consumption of antibiotics in each specific department.Неконтролируемое и чрезмерное применение антибиотиков при инфекционных заболеваниях существенно снижает эффективность проводимой фармакотерапии, повышает риск развития нежелательных реакций, удорожает лечение и, что особенно важно, способствует росту и распространению антибиотикорезистентности. Именно мониторинг потребления данной группы препаратов для системного применения является одним из важнейших методов, используемых в системе мер по улучшению практики назначения лекарственных средств данной группы. Целью является анализ потребления антимикробных препаратов в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара с использованием DDD-методологии. Материалы и методы. Осуществлен ретроспективный описательный анализ врачебных назначений при фармакотерапии пациентов, находящихся на лечении в пульмонологическом отделении Согдигской областной клинической больницы (г. Худжанд, Республика Таджикистан). С помощью ATC/DDD-методологии изучено потребление антимикробных препаратов. В качестве единицы измерения использовалось количество граммов активного вещества с дальнейшим расчетом показателя DDD/100 койко-дней и % от общей DDD.Результаты и их обсуждение. Проведение DDD-анализа потребления антимикробных препаратов на примере пульмонологического отделения многопрофильного стационара показало существенное изменение структуры потребления данной группы лекарственных средств для стартовой антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей за последние пять лет. Выявлена явная тенденция к снижению потребления препаратов пенициллинового ряда и макролидов с переходом на монотерапию цефалоспоринами 3 поколения (цефтриаксон) и частично фторхинолонами. Выводы. Мониторинг потребления антимикробных препаратов в отделениях стационара с использованием АТС/DDD-методологии позволяет принимать стратегические решения в отношении тактики антибиотикотерапии заболеваний, согласно профиля отделения, определить направление административных мер, позволивших в дальнейшем улучшить ассортимент антибактериальных препаратов с введением в практику современных эффективных препаратов и оптимизировать потребление антибиотиков в каждом конкретном отделении. Неконтрольоване і надмірне застосування антибіотиків при інфекційних захворюваннях істотно знижує ефективність проведеної фармакотерапії, підвищує ризик розвитку небажаних реакцій, здорожує лікування і, що особливо важливо, сприяє зростанню і поширенню антибіотикорезистентності. Саме моніторинг споживання даної групи препаратів для системного застосування є одним з найважливіших методів, що використовуються в системі заходів щодо поліпшення практики призначення лікарських засобів даної групи.Метою є аналіз споживання антимікробних препаратів у пульмонологічному відділенні багатопрофільного стаціонару з використанням DDD-методології.Матеріали та методи. Здійснено ретроспективний описовий аналіз лікарських призначень при фармакотерапії пацієнтів, які перебувають на лікуванні в пульмонологічному відділенні Согдігської обласної клінічної лікарні (м. Худжанд, Республіка Таджикистан). За допомогою ATC/DDD-методології вивчено споживання антимікробних препаратів. В якості одиниці вимірювання використовувалася кількість грамів активної речовини з подальшим розрахунком показника DDD/100 ліжко-днів і % від загальної DDD.Результати та їх обговорення. Проведення DDD-аналізу споживання антимікробних препаратів на прикладі пульмонологічного відділення багатопрофільного стаціонару показало істотну зміну структури споживання даної групи лікарських засобів для стартової антибактеріальної терапії інфекцій дихальних шляхів за останні п’ять років. Виявлено явну тенденцію до зниження споживання препаратів пеніцилінового ряду і макролідів з переходом на монотерапію цефалоспоринами 3 покоління (цефтриаксон) і частково фторхiнолонами.Висновки. Моніторинг споживання антимікробних препаратів у відділеннях стаціонару з використанням АТС/DDD-методології дозволяє приймати стратегічні рішення щодо тактики антибіотикотерапії захворювань згідно з профілем відділення, визначити напрямок адміністративних заходів, що дозволить у подальшому покращити асортимент антибактеріальних препаратів з введенням у практику сучасних ефективних препаратів і оптимізувати споживання антибіотиків у кожному конкретному відділенні

Transformation of the tax system during the Middle Ages : the case of Russia

The reorganization of the world and its globalization, a new turn of migration processes led to the appearance of problems that had not previously disturbed into the modern society. Consequently, nowadays there is a need to study the historical past so that we could understand the modern trends. The origin of modern problems, phenomena, processes and, especially, their appearance can be traced using the example of economic and political systems that have existed before. In this regard, it would be especially interesting to trace the specific aspects of modern taxation, why the Eastern and European tax collection systems occurred to be different, what influenced the formation of the mechanism of tax collection in different countries in the past, and, most importantly, how the interaction of the Asian and European taxation systems created the specifics of tax collection in the "middle" countries of Eastern Europe. The presented article is devoted to the analysis of the development of the taxation system of the feudal states of Eastern Europe such as Volga Bulgaria, Ulus Dzhuchi and the Kazan vilayet in the first half of the 16th century. While comparing them with the fiscal systems of the countries of the Muslim East, using the reports of Arab-Persian travelers, information from the Russian sources and information from Khan yarlyks, the authors analyze the diversity in the evolution of the of tax system and the extortion of a huge part of the population of Eastern Europe.peer-reviewe

АДЬЮНКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ: НЕОБХОДИМОСТЬ И ДОСТАТОЧНОСТЬ

Objective: analysis of pathogenetic and  symptomatic therapy of community-acquired pneumonia in the prehospital and at the stage  of hospital treatment of disease in hospitals of city Khujand of the Republic of Tajikistan.Materials and  methods: A retrospective analysis of 393 case  histories of  patients treated for  community-acquired pneumonia in  the  hospital Khujand from  2011  to  2015  is conducted. The estimation of the scope  and efficiency of the additional medical support for the treatment of communityacquired pneumonia was conducted, take  into  account the drugs  that  given  to patients in an outpatient setting and  in a hospital. Analyzed purpose rationale, adequacy of dose, duration of treatment and  compliance of the  activities with existing international and  national guidelines for the treatment  of community-acquired pneumonia.Results:  the  study found that  in  clinical  practice, 57% of  patients with  community-acquired pneumonia received funds pathogenetic and  symptomatic therapy. It  is  found that  quite  often  prescribed drugs  with  unproven efficiency. Thus,  75%  of patients received expectorants and  mucolytic drugs,   42.2% of  patients  received anti-allergic medicals. Non-steroidal anti-inflammatory medicals received 37.9% of patients with  community-acquired pneumonia, almost  30% of patients receiving infusion therapy. Quite often  (15.7%) patients with   community-acquired  pneumonia  prescribed antifungal drugs  and  antiprotozoal drug  – metronidazole (59%  of cases).  Furthermore, in complex treatment of community-acquired pneumonia include vitamin C (23.1%) and vitamin B (65.9%).Conclusion: the  analysis of pharmacotherapy community-acquired pneumonia showed that  in the treatment of this disease occurs  unjustified polypharmacy. Quite often  prescribe drugs with unproven efficacy and, as a consequence of a significant frequency of clinical  failures  at both the outpatient  and  inpatient, which  significantly increases the cost of treatment. From the standpoint of evidence-based medicine is justified by the  inclusion in the  treatment of communityacquired pneumonia, only a mucolytic drugs and indications NSAIDs as an antipyretic and analgesic short course. The use of most drugs of pathogenic therapy do not have the evidence base  and  the  efficiency of their  purpose can not  be considered reasonable. In this case, the analysis can serve as a basis for planning a set of measures for improvement of pharmacotherapy community-acquired pneumonia based on the principle of minimal sufficiency. Цель:  анализ  патогенетической и  симптоматической терапии внебольничной пневмонии на догоспитальном этапе и на этапе стационарного лечения заболевания в стационарах г. Худжант  Республики  Таджикистан.Материалы и методы:  проведен ретроспективный анализ 393 историй болезни больных, лечившихся по поводу  внебольничной пневмонии в клинической больнице г. Худжанд  с 2011 по 2015 г. Проводилась оценка объема и рациональности дополнительного медикаментозного сопровождения при  лечении внебольничной пневмонии, учитывали препараты, которые назначались пациенту  в амбулаторных условиях и в условиях стационара. Анализировалась рациональность назначения, адекватность  дозы  препарата, продолжительность лечения и соответствие  проводимых мероприятий  существующим  международным и  национальным рекомендациям по лечению внебольничной пневмонии.Результаты:  в   ходе   исследования  выявлено,  что в  клинической  практике 57%   больных внебольничной пневмонией  получали средства патогенетической и симптоматической терапии. Установлено, что достаточно  часто  назначают лекарственные средства с недоказанной эффективностью. Так, 75% больных получали отхаркивающие и муколитические препараты, 42,2% больных получали противоаллергические средства. Нестероидные противовоспалительные средства получали 37,9% больных с внебольничной пневмонией, почти 30%  больных получали инфузионную  терапию. Достаточно  часто  (15,7%) больным с внебольничной пневмонией назначались антимикотические препараты и противопротозойный препарат – метронидазол (в  59% случаев). Кроме того, в комплекс лечения внебольничной пневмонией включали витамины С (23,1%) и витамин В (65,9%).Заключение: проведенный  анализ фармакотерапии внебольничной пневмонии показал, что в лечении данного заболевания имеет место  неоправданная полипрагмазия. Достаточно часто   назначают лекарственные средства с недоказанной эффективностью, и, как следствие значительна частота клинических неудач как на этапе амбулаторного лечения, так  и  в  стационарных условиях, что  значительно  удорожает курс  лечения. С позиций  доказательной медицины, оправдано включение в лечение внебольничной пневмонии лишь муколитических препаратов и по показаниям нестероидных противовоспалительных средств, в качестве жаропонижаюшего  и обезболивающего средства коротким курсом. Применение большинства препаратов патогенетической терапии не имеют доказательной базы эффективности, и их назначение нельзя считать обоснованным. При этом проведенный анализ может служить основой для планирования комплекса мероприятий по совершенствованию фармакотерапии внебольничной пневмонии на основе принципа минимальной достаточности

Comparative analysis of thinning techniques in pine forests

Thinning is a necessary and complex forestry activity. The complexity increases due to theoretical disagreements, contradictory recommendations, and errors of modern practice, which require confirmation through long-time experiments. This article presents a summary of experimental results from plantations established 20-30 years ago and explains concepts of the theory, methods, and regime of thinning in permanent sample plots of pine stands in Gatchinsky forest of the Leningrad region. The research results allow for the clarification of growth patterns and age dynamics of pine stands subject to heavy, low thinning, as well as the results of applying the crown (high) thinning technique and a mixed treatment. A combined thinning and fertilization could improve wood quality and yield compared to conventional methods. Of particular scientific importance is the analysis of change in tree diameter classes during growth and after thinning. The research results allow for optimizing the treatment regime in pine plantations and reducing labor intensity by increasing the intensity of thinning and reducing the number of techniques

Experimental studies of friction modes of bearing nodes with plasticized lubricants

The matter of the paper is experimental stadies of friction modes of bearing nodes with plasticized lubricants by method of measuring the capacities of lubricant films

The large deflections of the previously intense ideal plastic beams with the regional moments

In the work up the technique of the decision of problems about the large deflections of beams from ideal hard-plastic material, with various kinds of fastening, for want of action of the asymmetrically distributed loads with allowance for of preliminary stretching-compression is developed. The developed technique is applied for research of the strained-deformed condition of beams, and also for calculation of a deflection of beams with allowance for of geometrical nonlinearity