Evaluación de la enfermedad alérgica respiratoria: el concepto de unidad de la vía aérea (fase III)

Antecedentes: La rinitis es la enfermedad crónica más frecuente de la patología humana, que adquiere relevancia por su impacto sanitario y en la calidad de vida. Numerosas evidencias epidemiológicas, genéticas, clínicas y terapéuticas sostienen la conexión entre la vía aérea superior e inferior avalando el paradigma de una ?vía aérea única, una misma enfermedad. Recientemente hemos reportado alteraciones pulmonares subclínicas en pacientes con rinitis. La obstrucción nasal (ON) es el síntoma más molesto de la rinitis. La evaluación subjetiva y objetiva puede ser útil para la investigación de la fisiopatología nasal y su potencial repercusión pulmonar. De los métodos subjetivos la Escala Visual Análoga (VAS) y la escala de Evaluación de los Síntomas de Obstrucción Nasal (NOSE) permiten al paciente valorar la gravedad de sus síntomas de rinitis. Entre los estudios objetivos, el pico flujo inspiratorio nasal (PFIN) es un método simple y de bajo costo para la medición del flujo aéreo nasal. Hipótesis: Una valoración objetivo-subjetiva integral de la vía aérea nos permitiría establecer una idea de la funcionalidad global de la vía respiratoria, cuantificando la magnitud de la rinitis y su eventual impacto pulmonar. Objetivo general: Evaluar la rinitis alérgica (RA) y no alérgica (RNA) en niños y adolescentes y su impacto nasal y pulmonar. Objetivos específicos: a. Investigar anomalías espirométricas en niños y adolescentes con síntomas de RA y RNA, sin asma.b. Estudiar las diferencias del grado clínico de rinitis establecido por ARIA con la valoración por escalas subjetivas y metodología objetiva. c. Valorar las características de la citología nasal, de la alteración de la función pulmonar y del óxido nítrico exhalado (FeNO) en rinitis según su fisiopatogenia.d. Comparar los niveles de FeNO en niños y adolescentes con RA con y sin alteraciones espirométricas subclínicas.e. Correlacionar la sintomatología nasal evaluada por VAS y escala NOSE y el PFIN con citología nasal, espirometría y FeNO. Diseño de estudio: Prospectivo, observacional y analítico.Pacientes y métodos: Se incluirán niños y adolescentes de ambos sexos, entre 8 y 18 años de edad, que consulten al Servicio de Alergia e Inmunología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola, con diagnóstico de RA y RNA sin asma. Se realizarán escalas NOSE y VAS, pruebas cutáneas con alergenos, espirometría, FeNO, citología nasal, dosaje sérico de IgE, hemograma completo y medición de PFIN.Fil: Saranz, Ricardo José. Universidad Católica de Córdoba; Facultad de Ciencias de la Salud; Argentin

Evaluación de la enfermedad alérgica respiratoria: el concepto de unidad de la vía aérea

La conexión entre las vías aéreas superior e inferior, en el modelo de relación entre rinitis y asma, se ha investigado en profundidad con estudios fisiológicos, epidemiológicos, patológicos, funcionales y clínicos con lo que se ha sugerido la hipótesis de ?una vía aérea única, una misma enfermedad?. Ambas enfermedades tienen un nexo fisiopatogénico frecuente en la atopia, en un proceso sistémico alérgico mediado por eosinófilos, mecanismos de alergia local y otros no alérgicos, aún no completamente dilucidados. El nexo entre las vías aéreas superior e inferior también está sustentada por la evidencia de que muchos pacientes con rinitis, sin asma, manifiestan alteraciones subclínicas en su vía aérea inferior con función pulmonar anormal, hiperreactividad bronquial e inflamación endobronquial, que no tienen correlación sintomática, pero que, potencialmente pueden contribuir al riesgo de progreso al asma clínica. Hipótesis Existe una fisiopatogenia inflamatoria común entre la patología de la vía aérea superior y la vía aérea inferior, lo que tendría connotaciones clínicas, previamente manifiesta por la presencia de un patrón celular inflamatorio nasal-bronquial similar, alteraciones subclínicas de la función pulmonar y de la fracción exhalada de óxido nítrico. Objetivo general ?Evaluar la rinitis alérgica y no alérgica en niños y adolescentes y su impacto pulmonar. Objetivos específicos ?Investigar la existencia de anomalías espirométricas en pacientes con síntomas de rinitis alérgica y no alérgica, sin asma. ?Estudiar las diferencias del impacto del grado clínico de rinitis (alérgica y no alérgica) sobre la función pulmonar en pacientes sin asma clínico. ?Valorar las características de la citología nasal y de la alteración de la función pulmonar y de la fracción exhalada de óxido nítrico en rinitis según su fisiopatogenia. ?Comparar los niveles de óxido nítrico exhalado en pacientes con rinitis alérgica con y sin alteraciones espirométricas subclínicas. Diseño de estudio: Prospectivo, observacional y analítico. Población y métodos: Se incluirán niños y adolescentes de ambos sexos, entre 6 y 18 años de edad, que consulten al Servicio de Alergia e Inmunología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola de la Ciudad de Córdoba, Argentina, con diagnóstico de rinitis alérgica y no alérgica sin asma.Se realizarán pruebas cutáneas con alergenos, espirometría, estudio de fracción exhalada de óxido nítrico, citología nasal, dosaje sérico de Inmunoglobulina E y hemograma completo.Fil: Saranz, Ricardo José. Universidad Católica de Córdoba; Facultad de Ciencias de la Salud; Argentin

Identification and pharmacognostic control of the species: Mentha x villosa, Lippia alba, Cymbopogon citratus and Melissa officinalis: Identificação e controle farmacognóstico das espécies: Mentha x villosa, Lippia alba, Cymbopogon citratus e Melissa officinalis

The use of medicinal plants often symbolizes the only therapeutic resource of a community or group of people to establish quality of life and health, as they have bioactive compounds with therapeutic properties, there is a vast amount of plants spread throughout the territory, present in open markets, markets, and beyond the residential backyards. Popular observations on the use of medicinal plants are relevant to therapeutic action, even though we are not aware of all of its components. It emphasizes the care that must be taken with the identification of the desired species, the part that will be used, such as a flower, fruit, leaf, stem or root, as it can cause serious intoxication or poisoning. The main purpose of this study was to study the secondary metabolites of the species Mentha x villosa, Lippia alba, Cymbopogon citratus and Melissa officinalis, in addition to the quantification of their chemical and antimicrobial properties. The samples were acquired from desiccated leaves where tests were performed to determine moisture, total ash and acid-insoluble, showed the presence of cardiotonics, flavonoids, anthraquinones, saponins, alkaloids, tannins and antibacterial properties, as well as the quantification of the content of total flavonoids as a quality control reference for the species described above

Diagnóstico de los programas de Fitoterapia, inscrita en el sistema de salud pública en Brasil

Este trabajo tiene como objetivo diagnosticar los programas de fitoterapia en actividad en  Brasil, donde se pudo verificar los siguientes resultados. El motivo principal para la implantación de los programas fué la demanda de los usuários de plantas medicinales y fitoterápicos. La iniciativa de la implantación de los programas está relacionada a los gestores (58%).  Las dificultades en la implantação están relacionadas a la falta de recursos financieros (90%) de los programas. En 80% de los programas, los médicos no adirieron a los servicios de fitoterapia por falta de conocimiento del asunto.  Cursos de capacitación fueron propuestos (70%) para aumentar la  concordancia de los prescriptores al sistema. Parte de los municípios utiliza informaciones de los pacientes para la evaluación de la eficiéncia terapéutica de las plantas medicinales y fitoterápicos. De los programas en actividad, 50% cultivam plantas medicinales y 67% realizan contról de calidad. En la mayoria de los programas ese contról no atiende a la legislación vigente

Analysis of the flow-volume curve in children and adolescents with allergic rhinitis without asthma

Introducción. Existen evidencias epidemiológicas, funcionales y patológicas que vinculan las vías aéreas superior e inferior, reconocidas clínicamente como una vía aérea única. Los pacientes con rinitis alérgica sin asma podrían presentar anormalidades espirométricas subclínicas. Objetivos. Describir los resultados de las curvas fujo-volumen en un grupo de pacientes con rinitis alérgica sin asma y analizar las posibles asociaciones entre las variables antropométricas, clínicas y bioquímicas con los resultados anormales de las pruebas espirométricas. Población y métodos. Estudio observacional descriptivo, en el que se incluyeron niños y adolescentes de entre 6 y 18 años con síntomas de rinitis alérgica sin asma. Se estableció la edad, el sexo, el índice de masa corporal y la duración de la rinitis por la historia clínica. Se realizaron pruebas cutáneas con alérgenos, espirometría por curva fujo-volumen, determinación de eosinóflos en la sangre y la secreción nasal, e IgE sérica total. Resultados. Se estudiaron 84 pacientes; 21 (25%; IC 95% 15,1 a 34,8) presentaron alguna variable espirométrica alterada. El índice FEV1/FVC fue el más afectado (10/84; 12% IC 95% 4,3 a 19,4). El análisis de regresión logística múltiple determinó que la alteración espirométrica se asoció con el número de eosinóflos en la sangre (OR 1,00229; IC 95% 1,00022 a 1,00436; p= 0,03) y el índice de masa corporal (OR 1,31282; IC 95% 1,08611 a 1,58685; p= 0,0049). Conclusiones. Los resultados muestran la presencia de alteraciones espirométricas en un importante porcentaje de niños y adolescentes con rinitis alérgica sin asma. El recuento absoluto de eosinóflos en la sangre y el índice de masa corporal estarían asociados a la alteración subclínica de la función pulmonar.Fil: Ianero, Luciano. Universidad Catolica de Cordoba. Facultad de Medicina. Clinica Universitaria Reina Fabiola; ArgentinaFil: Saranz, Ricardo J.. Universidad Catolica de Cordoba. Facultad de Medicina. Clinica Universitaria Reina Fabiola; ArgentinaFil: Lozano, Natalia I.. Universidad Catolica de Cordoba. Facultad de Medicina. Clinica Universitaria Reina Fabiola; ArgentinaFil: Lozano, Alejandro. Universidad Catolica de Cordoba. Facultad de Medicina. Clinica Universitaria Reina Fabiola; ArgentinaFil: Sasia, Laura. Universidad Catolica de Cordoba. Facultad de Medicina. Clinica Universitaria Reina Fabiola; ArgentinaFil: Ramirez, Maximiliano. Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Cuestas, Eduardo. Universidad Catolica de Cordoba. Facultad de Medicina; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

EXERCÍCIO FÍSICO COMO ESTÍMULO PARA O AUMENTO DA PRODUÇÃO E BIODISPONIBILIDADE DO OXIDO NÍTRICO E SEU EFEITO NO CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL

O xido ntrico (NO) tem sido considerado como um dos importantes mecanismos para o controle da presso arterial. Proveniente do metabolismo da L-arginina, a partir da ativao da xido ntrico sintase endotelial (eNOS), o NO contribui para aumentar o grau de vasodilatao e, consequentemente, diminuio da presso arterial. Mas, existem alguns mecanismos que podem contribuir para a diminuio das concentraes de NO, como por exemplo, o polimorfismo T-786C do gene da eNOS e a biodisponibilidade do NO. Vrias substncias atuam no sentido de neutralizar o efeito do NO, impedindo a vasodilatao. Contrapondo-se a esses efeitos, o exerccio fsico tem sido considerado uma importante ferramenta para o aumento das concentraes de NO. Este efeito ocorre, basicamente, pelo aumento do shear stress proveniente do prprio exerccio fsico, que possui a capacidade de estimular um aumento na expresso do gene da eNOS, combatendo a deficincia provocada pelo polimorfismo e, tambm, devido capacidade de aumentar a produo de superxido dismutase (SOD), enzima que tem a capacidade de reagir com as substncias que estariam neutralizando o NO. Desta forma, o exerccio fsico pode ser considerado como um importante mecanismo para aumentar a produo e a biodisponibilidade do NO