Supply strategy configuration in fragmented production systems: an empirical study

Purpose: Companies survive in saturated markets trying to be more productive and more efficient. In this context, it becomes critical for companies to manage the entire supply network to optimize overall performance. Hence, the supply strategy plays an important role because it influences the way in which production and logistics network has to be configured and managed. This paper explores the benefits obtained configuring different supply strategies adapted to customer needs. Design/methodology/approach: For this purpose a case research from a Tier 2 point of view of the supply chain has been conducted. Findings and Originality/value: The case research demonstrates that a higher service level, less holding costs and increase turnovers can be obtained implementing the adequate supply strategy. Originality/value: There is a scarcity of research specifically focused on applied Supply Chain Principles within network configuration processes. Moreover, there are few empirical studies of global Tier 2 with multiple decoupling points into its supply chain network.Peer Reviewe

Increased exhalation of hydrogen peroxide in healthy subjects following cigarette consumption

CONTEXT: Increased hydrogen peroxide has been described in the expired breath condensate (H2O2-E) of several lung conditions, such as acute respiratory distress syndrome, chronic obstructive pulmonary disease and asthma. This technique has been advocated as being a simple method for documenting airway inflammation. OBJECTIVE: To evaluate H2O2-E in healthy cigarette smokers, and to determine the acute effects of the consumption of one cigarette on H2O2-E levels. TYPE OF STUDY: Prospective, controlled trial. SETTING: A pulmonary function laboratory in a University Hospital. PARTICIPANTS: Two groups of healthy volunteers: individuals who had never smoked (NS; n=10; 4 men; age = 30.6 ± 6.2 years) and current cigarette smokers (S; n=12; 7 men; age = 38.7 ± 9.8). None of the volunteers had respiratory symptoms and all showed normal spirometric tests. INTERVENTION: Expired air was collected from all volunteers through a face mask and a plastic collecting system leading into a flask with dry ice and pure ethanol. Samples from the group S were collected twice, before and half an hour after the combustion of one cigarette. MAIN MEASUREMENTS: Expired hydrogen peroxide using the Gallati and Pracht method. RESULTS: The S and NS groups showed comparable levels of H2O2-E at basal conditions [NS = 0.74 muM (DP 0.24) vs. S = 0.75 muM (DP 0.31)]. The smokers showed a significant increase in H2O2-E levels half an hour after the consumption of only one cigarette [0.75 muM (DP 0.31) vs. 0.95 muM (DP 0.22)]. CONCLUSION: The present results are consistent with the concept that smokers increase oxidative stress with elevated production of reactive oxygen species, contributing to the development of smoking-related disorders.CONTEXTO: Elevações do peróxido de hidrogênio exalado (H2O2-E) tem sido descritas em diversas doenças pulmonares tais como a síndrome do desconforto respiratório agudo, doença pulmonar obstrutiva crônica e asma. Essa técnica tem sido preconizada como um método simples capaz de refletir inflamação ao nível das vias aéreas. OBJETIVO: Avaliar os níveis de H2O2-E em indivíduos normais e determinar os efeitos agudos do consumo de um cigarro sobre seus valores. TIPO DE ESTUDO: Ensaio clínico, prospectivo, controlado. LOCAL: Laboratório de função pulmonar de um Hospital Universitário. PARTICIPANTES: Dois grupos de voluntários sadios: indivíduos que nunca fumaram [NS; n = 10; 4 homens; idade = 30,6 anos (DP 6,2)] e indivíduos fumantes atuais [S; n = 12; 7 homens; idade = 38,7 anos (DP 9,8)]. Todos os voluntários não apresentavam sintomas respiratórios e exibiam testes espirométricos dentro da normalidade. INTERVENÇÃO: Ar expirado foi coletado de todos os voluntários utilizando-se uma máscara facial e um sistema colocado em um frasco com gelo seco e etanol absoluto. Amostras do grupo S foram coletadas duas vezes, antes e meia hora após o consumo de um cigarro. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Peróxido de hidrogênio expirado utilizando-se o método de Gallati e Pracht. RESULTADOS: Ambos os grupos mostraram níveis comparáveis de H2O2-E em condições basais [NS = 0,74 miM (DP 0,24) vs. S = 0,75 miM (DP 0,31)]. Os fumantes mostraram um aumento significante dos níveis de H2O2-E meia hora após o consumo de apenas um cigarro [0,75 miM (DP 0,31) vs. 0,95 miM (DP 0,22)]. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos estão de acordo com o conceito de que o consumo de cigarros aumenta o estresse oxidativo com produção elevada de espécies reativas do oxigênio (ROS) contribuindo para o desenvolvimento de doenças relacionadas ao tabagismo.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Pulmonary DivisionUniversity of São Paulo Medical School of Ribeirão Preto Department of MedicineUNIFESP, EPM, Pulmonary DivisionSciEL

AMBIENTE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA: IMPLICAÇÕES PARA A ASSISTÊNCIA DA CRIANÇA E DE SUA FAMÍLIA

Objetivo: caracterizar a produção científica nacional e internacional acerca do ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e sua influência na assistência à criança e à sua família. Método: revisão integrativa realizada de setembro a dezembro de 2018. As fontes de informação foram: LILACS, SciELO, CINAHL, PubMed e CAPES, com recorte temporal emergindo da busca (2004 a 2018). Resultados: os 38 estudos selecionados apresentaram o ambiente em sua estrutura física; ambiente como influenciador nas condutas da equipe de saúde e direcionamento da assistência; ambiente como espaço de trocas de experiências e vivências; e ambiente como mediador de relações entre equipe de enfermagem, criança e sua família. Conclusão: o ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica deve contemplar conforto e privacidade para a criança e sua família, além de proporcionar autonomia para a equipe.Descritores: Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Arquitetura Hospitalar. Criança Hospitalizada. Enfermagem Pediátrica. Ambiente de Instituições de Saúde

El muestreo como herramienta en la ejecución de auditorías de estados financieros, por parte de las firmas de auditoría de la ciudad de San Miguel

El Muestreo es un instrumento que utiliza el auditor para reunir evidencia, el cual consiste en la anulación de procedimientos de auditoría a menos del cien por ciento de las partidas que integran el saldo de la cuenta o clases de transacciones, de tal manera que todas las unidades del Muestreo tengan oportunidad de selección. Por tanto es necesario que los auditores utilicen de manera adecuada el Muestreo en la realización del trabajo de auditoría, ya que la aplicación de una muestra adecuada contribuye a una buena ejecución del trabajo de auditoría y como resultado un informe correcto. Elaborar una guía práctica que contribuya a los auditores en la utilización del Muestreo Estadístico y No Estadístico en la Auditoria, de Estados Financieros en la Ciudad de San Miguel es el objetivo general. En la investigación del tema “El Muestreo Como Herramienta en la Ejecución de Auditorias de Estados Financieros por Parte de los Despachos Contables de la Ciudad de San Miguel”, se utilizara el estudio explicativo ya que el propósito de investigar este tema es explorar, describir y medir el grado de relación entre el muestreo y la evaluación de los Estados Financieros, explicando por que influye el muestreo en dicha evaluación. Las conclusiones son: Los Despachos Contables que ejercen la auditoria de la Ciudad de San Miguel no aplican el Muestreo Estadístico en la ejecución de Auditoria de Estados Financieros. - Los Auditores de los Despachos Contables, no poseen el conocimiento necesario para aplicar el Muestreo en la Auditoria. - Uno de los factores que influye a que los Auditores no apliquen el Muestreo en la Auditoria, se debe a la falta de educación continuada. - La poca aplicación del muestreo Estadístico por los Despachos Contables se debe a la relación Costo Beneficio

As ações de enfermagem frente ao direito à morte digna da criança hospitalizada

Objetivos: Descrever as ações de enfermagem frente ao direito à morte digna da criança; analisar as (im)possibilidades para promoção da morte digna da criança hospitalizada. Método: Qualitativo baseado no conceito de morte digna, com 16 membros da equipe de enfermagem atuantes em uma Unidade de Internação Pediátrica, através da Entrevista Não Diretiva em Grupo. Dados submetidos à análise temática. Resultados: As ações minimizam o sofrimento e tornam o ambiente mais acolhedor para criança e família. A morte digna é possível quando a criança e família são preparadas; as decisões são compartilhadas; o vínculo com a equipe é estabelecido; os aspectos religiosos e bioéticos são respeitados e o quadro de irreversibilidade é reconhecido. Esses fatores garantem o fortalecimento da família; os princípios bioéticos; a aceitação da morte da criança, e a atenuação dos aspectos estressores. Conclusões e implicações para a prática: A equipe de enfermagem promove a morte digna da criança baseada em convicções individuais de dignidade, uma vez que ainda não existem modelos de cuidado à criança no momento final de vida e morte, na unidade, cenário do estudo. Tais ações contribuem para criação de novos modelos de cuidado à criança que resguardem, prioritariamente, a dignidade humana no momento da morte.Objectives: To describe the nursing actions facing the right to worthy death of the child and to analyze the (im) possibilities for promoting worthy death of the hospitalized child. Method: Qualitative approach based on the concept of a worthy death, with 16 members of the nursing team, who work in a pediatric hospitalization unit, through the Non-Directive Interview in Group. Data submitted to thematic analysis. Results: The actions minimize the suffering and make the environment more welcoming for the child and family. A dignified death is possible when the child and family are prepared; the decisions are shared; the bond with the team is established; the religious and bioethical aspects are respected and the framework of irreversibility is recognized. These factors guarantee the strengthening of the family; the bioethical principles; the acceptance of the child's death, and the mitigation of the stressors aspects. Conclusions and implications for practice: The nursing team promotes the dignified death of the child based on individual convictions of dignity, since there are no models of care for the child at the final moment of life and death yet, in the unit, the study scenario. Such actions contribute to the creation of new models of care for the child that safeguard primarily the human dignity at the time of death.Objetivos: Describir las acciones de enfermería frente al derecho a la muerte digna del niño; para analizar las (im) posibilidades para la promoción de la muerte digna del niño hospitalizado. Método: Cualitativo basado en el concepto de muerte digna, con 16 miembros del equipo de enfermería actuantes en una Unidad de Hospitalización Pediátrica, a través de la Entrevista No Directiva en Grupo. Datos sometidos al análisis temático. Resultados: Las acciones minimizan el sufrimiento y hacen el ambiente más acogedor para el niño y familia. La muerte digna es posible cuando el niño y la familia están preparados; las decisiones son compartidas; el vínculo con el equipo es establecido; los aspectos religiosos e bioéticos son respetados y el cuadro de irreversibilidad es reconocido. Estos factores garantizan el fortalecimiento de la familia; los principios bioéticos; la aceptación de la muerte del niño, y la mitigación de los aspectos estresores. Conclusiones e implicaciones para la práctica: El equipo de enfermería promueve la muerte digna del niño basada en convicciones individuales de dignidad, ya que aún no hay modelos de cuidado para el niño en el momento final de la vida y la muerte, en la unidad, el escenario del estudio. Estas acciones contribuyen a la creación de nuevos modelos de cuidado al niño que resguarden de manera prioritaria, la dignidad humana en el momento de la muerte

Effects of antihypertensive treatment on left and right ventricular global longitudinal strain and diastolic parameters in patients with hypertension and obstructive sleep apnea : randomized clinical trial of chlorthalidone plus amiloride vs. amlodipine

Hypertension is highly prevalent in patients with obstructive sleep apnea (OSA), and fluid retention with its nighttime rostral distribution is one potential mechanism. We tested whether or not diuretics differ from amlodipine in their impact on echocardiographic parameters. Patients with moderate OSA and hypertension were randomized to receive diuretics (chlorthalidone plus amiloride) or amlodipine daily for 8 weeks. We compared their effects on left and right ventricular global longitudinal strain (LV-GLS and RV-GLS, respectively), on LV diastolic parameters, and on LV remodeling. In the 55 participants who had echocardiographic images feasible for strain analysis, all echocardiographic parameters were within normal ranges. After 8 weeks, the 24 h blood pressure (BP) reduction values were similar, while most echocardiographic metrics were kept unchanged, except for LV-GLS and LV mass. In conclusion, the use of diuretics or amlodipine had small and similar effects on echocardiographic parameters in patients with moderate OSA and hypertension, suggesting that they do not have important effects on mediating the interaction between OSA and hypertension