PROGRAMA DE GESTIÓN DE RIESGOS (PGR) EN INSTALACIONES Y SERVICIOS ELÉCTRICOS CON ELECTRICIDAD

O presente trabalho tem por objetivo realizar um estudo sobre o programa de gerenciamento de riscos (PGR) em instalações elétricas e serviços com eletricidade, observando as adequações das normas para melhorias na segurança e qualidade de vida do trabalhador e a importância do uso de equipamentos de segurança (EPI) conceituados nesta pesquisa; conhecer as normas regulamentadoras como a NR10 e a NBR5410 que definem quais as medidas de segurança a serem implantadas para estar em conformidade com as legislações vigentes. Para realizar este trabalho, foi realizada uma pesquisa bibliográfica, por meio de artigos acadêmicos, sites, normas regulamentadoras, livros e profissionais do ramo de SST (Saúde e Segurança do Trabalho). Por meio da pesquisa, foi possível entender como é relevante definir um programa de gerenciamento de risco, com diretrizes bem definidas junto de um plano de ação para casos de emergências, pois, mesmo que haja um PGR, se não for executado, a empresa estará sujeita às penalidades, além de não tornar seguro o ambiente de trabalho. Com isso, compreende-se que a elaboração do PGR, assim como sua aplicação, são de suma importância para a qualidade no desenvolvimento das funções de cada funcionário, minimizando riscos de acidentes e também dando um respaldo jurídico à empresa para que não seja multada ou tenha que responder civil e criminalmente.  O presente trabalho tem por objetivo realizar um estudo sobre o programa de gerenciamento de riscos (PGR) em instalações elétricas e serviços com eletricidade, observando as adequações das normas para melhorias na segurança e qualidade de vida do trabalhador e a importância do uso de equipamentos de segurança (EPI) conceituados nesta pesquisa; conhecer as normas regulamentadoras como a NR10 e a NBR5410 que definem quais as medidas de segurança a serem implantadas para estar em conformidade com as legislações vigentes. Para realizar este trabalho, foi realizada uma pesquisa bibliográfica, por meio de artigos acadêmicos, sites, normas regulamentadoras, livros e profissionais do ramo de SST (Saúde e Segurança do Trabalho). Por meio da pesquisa, foi possível entender como é relevante definir um programa de gerenciamento de risco, com diretrizes bem definidas junto de um plano de ação para casos de emergências, pois, mesmo que haja um PGR, se não for executado, a empresa estará sujeita às penalidades, além de não tornar seguro o ambiente de trabalho. Com isso, compreende-se que a elaboração do PGR, assim como sua aplicação, são de suma importância para a qualidade no desenvolvimento das funções de cada funcionário, minimizando riscos de acidentes e também dando um respaldo jurídico à empresa para que não seja multada ou tenha que responder civil e criminalmente.  The present work aims to carry out a study on the risk management program (PGR) in electrical installations and services with electricity, observing the adequacy of the standards for improvements in the safety and quality of life of the worker and the importance of the use of safety equipment (PPE) conceptualized in this research; know the regulatory standards such as NR10 and NBR5410 that define the security measures to be implemented to be in compliance with current legislation. To carry out this work, a bibliographic research was carried out, through academic articles, websites, regulatory standards, books and professionals in the field of OSH (Occupational Health and Safety). Through the research, it was possible to understand how relevant it is to define a risk management program, with well-defined guidelines along with an action plan for emergencies, because, even if there is a PGR, if it is not executed, the company will be subject to penalties, in addition to not making the work environment safe. With this, it is understood that the preparation of the PGR, as well as its application, are of paramount importance for the quality in the development of the functions of each employee, minimizing the risk of accidents and also giving legal support to the company so that it is not fined or has to respond civilly and criminally.El presente trabajo tiene como objetivo realizar un estudio sobre el programa de gestión de riesgos (PGR) en instalaciones y servicios eléctricos con electricidad, observando la adecuación de las normas para mejoras en la seguridad y calidad de vida del trabajador y la importancia del uso de equipos de seguridad (EPP) conceptualizados en esta investigación; Conocer las normas normativas como NR10 y NBR5410 que definen las medidas de seguridad a implementar para cumplir con la legislación vigente. Para llevar a cabo este trabajo se realizó una investigación bibliográfica, a través de artículos académicos, sitios web, normas normativas, libros y profesionales en el campo de la SST (Seguridad y Salud en el Trabajo). A través de la investigación, se pudo comprender la relevancia de definir un programa de gestión de riesgos, con lineamientos bien definidos junto con un plan de acción para emergencias, ya que, aunque exista un PGR, si no se ejecuta, la empresa estará sujeta a sanciones, además de no hacer que el ambiente de trabajo sea seguro. Con esto, se entiende que la elaboración de la PGR, así como su aplicación, son de suma importancia para la calidad en el desarrollo de las funciones de cada empleado, minimizando el riesgo de accidentes y además dando respaldo legal a la empresa para que no sea multada o tenga que responder civil y penalmente.

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PARA VISITA DOMICILIAR: EDUCAÇÃO PERMANENTE EM UMA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

Introdução: Na Atenção Primária à Saúde (APS), a Estratégia de Saúde da Família (ESF) assume o modelo preferencial de organização do cuidado à comunidade. Além das ações de promoção de saúde e prevenção de doenças, espera-se que a ESF intervenha no processo de saúde-doença dos indivíduos considerando o seu contexto familiar e comunitário, de maneira singularizada. Ademais, a ESF é caracterizada por assumir uma dinâmica de trabalho que promova uma mudança no modo de se produzir o cuidado em saúde, fato que deve ser inerente à prática dos profissionais ali inseridos (BRITO, MENDES, NETO, 2018). Neste contexto, vale salientar o trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS), que é marcado pelo uso de tecnologias leves, como o acolhimento, vínculo, comunicação, diálogo e escuta ativa. Dessa forma, ele consegue identificar as situações de risco e auxiliar no planejamento e implementação das ações de saúde para o território. Para desempenhar adequadamente o seu papel, o ACS precisa conhecer os contextos familiares da comunidade, e, para tanto, utiliza a visita domiciliar (VD) como palco principal para o desenvolvimento das suas atividades, sendo um elemento essencial para a construção da relação entre ACS e suas respectivas famílias (ALONSO, BÉGUIN, DUARTE, 2018). As visitas domiciliares, além de serem programadas em conjunto com a equipe, devem ser organizadas de acordo com critérios de risco e vulnerabilidades presentes em cada família, de forma que as famílias mais necessitadas sejam visitadas mais vezes, adotando-se uma média de visita mensal para cada área adscrita (ANDRADE, CARDOSO, 2017). Para tanto, é necessário que haja um instrumento adequado que viabilize e facilite a identificação de famílias em situação de risco, como por exemplo, a escala de Coelho-Savassi (SAVASSI, LAGE, COELHO, 2012). Sem a utilização de ferramentas facilitadoras para a gestão do cuidado em domicílio não é possível assegurar princípios norteadores da Saúde Pública, como a universalidade e a equidade. Sendo assim, considerando o ambiente transformador do cuidado ofertado na APS, é indiscutível a necessidade de formulação de espaços dialógicos entre as equipes da ESF, onde se priorize a Educação Permanente em Saúde (EPS) para as questões que mais impactam na comunidade, como é o caso do critério de classificação de risco para a visita domiciliar. A EPS se configura como um processo de aprendizagem no qual os conteúdos apreendidos estão intrinsecamente relacionados às necessidades do serviço, objetivando aperfeiçoar a atuação dos profissionais da saúde (BARCELOS, 2020). Ademais, a EPS dispensa o diálogo unilateral, pois pondera os saberes prévios dos profissionais da saúde, articulando os conhecimentos empíricos às evidências científicas, a fim de construir um conhecimento válido para àquela realidade. Objetivo: Relatar a experiência vivenciada na Estratégia de Saúde da Família acerca da aplicabilidade da educação permanente em saúde direcionada às vulnerabilidades percebidas no contexto de trabalho. Metodologia: Para a identificação do problema e a realização da educação em saúde sobre classificação de risco para as visitas domiciliares com os Agentes Comunitários de Saúde da ESF em questão, o processo foi dividido em cinco momentos. O primeiro momento foi de observação e acompanhamento das visitas domiciliares realizadas pelos ACS, para a identificação do problema: dificuldade em classificar as famílias que deveriam ser prioridades para receber a visita domiciliar da equipe de saúde. O segundo momento adveio em buscar estratégias para resolução do problema, bem como planejar ações que fossem tangíveis e resolutivas. No terceiro momento, após ser decidido que a melhor forma de resolver o problema seria capacitar os ACS e apresentá-los um instrumento facilitador da classificação para visitas domiciliares, foi o ensejo para fazer o convite para os ACS, por intermédio das enfermeiras coordenadoras das duas ESF que faziam parte da unidade de saúde, convidando-os para um momento de capacitação e conversa sobre suas dificuldades e as possíveis soluções. O quarto momento foi de implementação da ação planejada, que aconteceu na sala de reuniões da unidade de saúde, onde foi apresentado aos ACS um instrumento validado (COELHO-SAVASSI, 2012) que deveria ser utilizado no momento da priorização das visitas domiciliares. O quinto e último momento resultou na avaliação das ações planejadas, etapa que deu possibilidades para identificar se a educação em saúde teve resultados positivos na conduta dos ACS. Essa avaliação foi realizada por meio da observação e acompanhamento das visitas após a capacitação, bem como relatos dos profissionais da unidade que puderam perceber diferenças na conduta dos agentes de saúde antes e depois da intervenção. Resultados: A capacitação aconteceu na sala de reunião da Unidade de Saúde da Família do bairro Alto da Maravilha, que abrange duas estratégias: o Alto da Maravilha II e a Nossa Senhora de Fátima. Os ACS convocados anteriormente chegaram pontualmente ao evento, evidenciando assim uma boa adesão e comprometimento por parte da equipe às atividades propostas. Após a apresentação dos discentes responsáveis pela capacitação, foi explicado aos Agentes Comunitários os motivos pelos quais a temática estava sendo trabalhada, dentre eles foi apontada a falta de evidência de uma ferramenta que norteasse a prioridade dos pacientes nas visitas domiciliares. Após esse momento, os discentes conceituaram e discorreram sobre a importância da visita domiciliar, seu papel em concretizar os princípios do SUS, assim como reafirmaram a relevância dos ACS dentro desse contexto. Foi abordado também sobre a ficha de estratificação de risco das famílias, que é preenchida pelo ACS na primeira visita, chamada cadastro domiciliar e cadastro individual, pertencentes ao Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB). Também foi explicitado na apresentação sobre a escala de risco familiar de Coelho-Savassi, muito utilizada na priorização das famílias em ESFS que apresentam uma grande população adscrita, tendo em seus quesitos elementos como situação física (acamado, deficiência física, deficiência mental, etc), condições de saneamento, condições sociais (desemprego, analfabetismo, etc), comorbidades existentes, condições de moradia, assim como outros identificados na rotina do serviço, chamados de sentinelas de risco. Após a abordagem de todo o conteúdo teórico, houve um momento de bate-papo, onde os ACS relataram fazer um curso disponibilizado pelo Ministério da Saúde, intitulado “curso técnico em Agente Comunitário de Saúde”, onde também estava sendo gradativamente explanado sobre a VD e ferramentas para sua melhoria. Foi observada que, na prática, a equipe já fazia a priorização dos pacientes nas VD, entretanto, essa atividade ainda estava sendo feita de maneira empírica e não padronizada, dando ênfase maior aos pacientes com dificuldade de locomoção e a disponibilidade do transporte fornecido pela secretaria municipal de saúde. Após esse momento descontraído de troca de experiências, os discentes prepararam atividades práticas, por meio de estudos de caso, utilizando as ferramentas abordadas anteriormente, que demonstraram ao final da capacitação o bom entendimento e assimilação dos conteúdos. Conclusão: A capacitação proporcionou melhorias na assistência prestada pela ESF, pois, anteriormente, os ACS priorizavam as visitas domiciliares de forma empírica, prática que por vezes não contemplava um dos princípios do SUS: a equidade.  Ademais, o conhecimento sobre o instrumento para a priorização das visitas trouxe segurança e respaldo para esses profissionais que, a partir de então, puderam basear suas atividades em evidências científicas. A utilização de estratégias para observação, identificação do problema, planejamento, intervenção e avaliação, foi de extrema importância para que todo o processo fosse realizado de maneira assertiva e resolutiva, trazendo resultados para a equipe de saúde e para a população assistida. A percepção e resolução de problemas oriundos dos ACS e de toda a equipe de saúde também é papel da enfermeira (o) e coordenadora (o) da unidade de saúde, por isso é fundamental que os estudantes e profissionais de enfermagem saibam gerir e solucionar essas demandas para garantir qualidade na assistência às famílias

Fenótipos de resistência antimicrobiana epidemiologicamente importantes em culturas de vigilância de um serviço terciário de saúde em Aracaju-SE

Introduction: The constant emergence and spread of bacterial phenotypes of resistance to multiple drugs has become a public health problem worldwide. Objective: To investigate the occurrence of critical antimicrobial resistance phenotypes in bacteria isolated from surveillance cultures. Method: Microbiological data were collected from surveillance cultures performed between January and December 2015 at a tertiary health service. 1,590 surveillance cultures using the VITEK 2 system for phenotypic identification and susceptibility to antimicrobials of the isolates were analyzed. The detection of extended-spectrum β-lactamases (ESBL) was performed using the approach disc and carbapenem resistance method and methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) using diffusion disc methods. The detection of bacteria carrying the blaKPC, blaNDM and blaOXA-48 genes was carried out through the polymerase chain reaction in house  Results: The analysis identified 201 (12.64%) ESBL phenotypes, 173 (11.87%) resistant to carbapenems and 3 (0.18%) MRSA. 34 strains carrying genes encoding carbapenemases were detected, where 23 (67.64%) carried the blaKPC gene, 8 (23.53%) blaNDM and 3 (8.82%) both genes. Conclusions: It is a challenge to control the spread of critical resistance bacterial phenotypes. The predominance of ESBL in the referent hospital, as well as  the occurrence of genes that have not been reported for carbapenemases until then, confirm the importance of epidemiological surveillance and the encouragement of subsequent research.Introdução: O constante surgimento e a disseminação de fenótipos bacterianos de resistência a múltiplas drogas têm se tornado problemas de saúde pública em todo o mundo. Objetivo: Investigar a ocorrência de fenótipos críticos de resistência aos antimicrobianos em bactérias isoladas de culturas de vigilância. Método: Os dados microbiológicos foram coletados a partir de culturas de vigilância realizadas entre janeiro e dezembro de 2015 em um serviço terciário de saúde. Foram analisadas 1.590 culturas de vigilância utilizando o sistema VITEK 2 para identificação fenotípica e suscetibilidade aos antimicrobianos dos isolados. A detecção de β-lactamases de espectro estendido (ESBL) foi realizada por método de disco aproximação e a resistência aos carbapenêmicos e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) por métodos de disco difusão. A detecção de bactérias portadoras dos genes blaKPC, blaNDM e blaOXA-48 foi realizada através da reação em cadeia da polimerase in house. Resultados: Foram identificadas 201 (12,64%) fenótipos de ESBL, 173 (11,87%) de resistência aos carbapenêmicos e 3 (0,18%) de MRSA. Foram detectadas 34 cepas portadoras de genes codificadores de carbapenemases, onde 23 (67,64%) carreavam o gene blaKPC, oito (23,53%) o blaNDM e três (8,82%) ambos os genes. Conclusões: É um desafio controlar a disseminação de fenótipos críticos de resistência bacterianos. O predomínio de ESBL no referente hospital, assim como a ocorrência de genes codificadores de carbapenemases até então não relatados, ratificam a importância da vigilância epidemiológica e do incentivo a pesquisas subsequentes

COVID-19 laboratory diagnosis: comparative analysis of different RNA extraction methods for SARS-CoV-2 detection by two amplification protocols

The gold standard for the laboratory diagnosis of COVID-19 is the reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR) assay, which searches for SARS-CoV-2 target genes in nasopharyngeal/oropharyngeal (NP/OP) samples, and its performance depends on the quantity and quality of the RNA input. This study compared the performance and cost-effectiveness of three different kits/reagents for RNA extraction used in COVID-19 diagnosis in Sao Paulo, Brazil. A total of 300 NP/OP samples belonging to suspected cases of COVID-19 stored in a biorepository were randomly selected, and RNA was extracted using (i) automated extraction (Loccus, Extracta Kit FAST), (ii) manual extraction (BioGene Kit, Bioclin, Quibasa), and (iii) quick extraction methods (Lucigen, Quick DNA Extract Kit). Next, the samples were tested using RT-qPCR for SARS-CoV-2 with the Allplex 2019-nCoV modified assay and the Charité-Berlin protocol. All assays/kits were used according to the manufacturer’s instructions. For the Allplex kit, the sensitivity in detecting SARS-CoV-2 with previously extracted RNA by different procedures was 100.0% for Loccus, 100.0% for BioGene and 91.9% for Quick. Using the Charité-Berlin protocol, the sensitivities were 81.4% for Loccus, 81.2% for BioGene and 60.7% for Quick. The least sensitive target gene and the gene most affected by RNA extraction procedures was the RNA-dependent RNA polymerase gene (Charité-Berlin protocol). No false-positive SARS-CoV-2 results were detected using RNA obtained from any of the different protocols. In conclusion, Loccus and BioGene RNA extractions were efficient for RT-qPCR assays, and although the BioGene procedure is less expensive, Loccus is the best choice because it allows the rapid handling of hundreds or thousands of samples, a desirable feature during pandemics. Although less sensitive, the Quick extraction is useful during outbreaks coupled with the Allplex amplification kit for SARS-CoV-2 diagnosis (κ = 0.925)

SISTEMAS AGROFLORESTAIS NO BIOMA CAMPOS SULINOS: UMA BREVE REVISÃO DE LITERATURA

Os sistemas agroflorestais podem ser uma alternativa para os problemas relacionados à agricultura e pecuária, aliando benefícios econômicos e sociais em prol da conservação dos biomas brasileiros. O objetivo do presente estudo é explorar as diferentes técnicas agroflorestais realizadas no bioma dos Campos Sulinos (Pampa), por meio de uma revisão bibliográfica, a partir do sítio de pesquisa Google Scholar sem período de publicação pré-definido, delineando as principais metodologias e seus resultados e enfatizando o uso das espécies nativas para a recuperação do bioma. Os estudos apresentados na região sul do Brasil evidenciam uma série de benefícios nas áreas onde houve a implantação de sistemas agroflorestais, como um ganho significante nas propriedades biológicas do solo através do aumento da matéria orgânica, da ciclagem de nutrientes e cobertura do mesmo. Além disso, os sistemas agroflorestais proporcionaram novos meios de subsistência e lucro para os produtores, mostrando que o caminho da produção sustentável utilizando as espécies nativas do bioma é possível

Spatial and seasonal variation of microphytoplankton community and the correlation with environmental parameters in a hypereutrophic tropical estuary - Maranhão - Brazil

The Bacanga River Estuary has a hydrodynamic behavior and its tidal flow is limited by a dam. It is considered as a hypertrophic environment that receives daily high loads of domestic sewage without treatment. This study aimed to evaluate the spatial and temporal variation of phytoplankton community and its relationship with environmental parameters. Bi-monthly sampling campaigns were carried out at six fixed sites between 2012 and 2013. Physical-chemical and biological parameters were collected (chlorophyll a, phytoplankton composition and abundance) to perform the statistical correlations. The results indicate that phytoplankton community is mostly represented by diatoms, with Skeletonema costatum being the dominant species responsible for bloom in April and June of 2012. The dominance of this species is related to the high silicate concentrations, pH and turbidity. Other blooms events as well as the Euglena gracilis and Chlamydomonas sp. were recorded in February 2013, when the total phosphorus concentrations were high and the dissolved oxygen concentrations were higher. Dinoflagellates, cyanobacteria and diatom Thallassiosira sp. were widely distributed in the dry period and highly correlated with salinity, water transparency and nutrients. Hence, the distribution of phytoplankton community is more defined seasonally, rather than spatially.O estuário do rio Bacanga apresenta um comportamento hidrodinâmico com fluxo de marés limitado por uma barragem. Ele é considerado como um ambiente hipereutrófico que recebe diariamente altas cargas de esgoto doméstico sem tratamento. Este trabalho teve como objetivo avaliar a variação espaço-sazonal da comunidade fitoplanctônica e suas relações com parâmetros ambientais. Amostragens bimestrais foram realizadas em seis pontos fixos entre 2012 e 2013, obtendo valores dos parâmetros físico-químicos e biológicos (clorofila a, composição e abundância do fitoplâncton) para realização das análises estatísticas. Os resultados indicam que a comunidade fitoplanctônica é representada por diatomáceas, sendo Skeletonema costatum a espécie dominante responsável por pulsos de florações em abril e junho de 2012. O predomínio dessa espécie está relacionado aos elevados teores de silicato, pH e turbidez da água. Outros eventos de florações como da Euglena gracilis e Chlamydomonas sp. foram registrados em fevereiro de 2013, quando os teores de fósforo total estiveram elevados e as taxas de oxigênio dissolvido foram superiores. Os dinoflagelados, cianobactérias e a diatomácea Thallassiosira sp. apresentaram ampla distribuição no período de estiagem e estão altamente correlacionados com a salinidade, transparência da água e nutrientes. Desta forma, a distribuição da comunidade fitoplanctônica é mais definida sazonalmente que espacialment