Canteiros econômicos em água para o cultivo de hortaliças: Uma estratégia de terapia ocupacional e de segurança alimentar no abrigo de idosos (as) “A Casa do Caminho” / Water vegetable garden beds: A strategy of occupational therapy and food safety in the shelter of the elderly (as) "The House of the Path"

O nordeste enfrenta um processo de pauperização constante, sejam eles sociais ou climáticos. O empobrecimento da população, condicionado por falta de políticas públicas, aliado a fatores climáticos, proporciona uma realidade penosa para uma grande parte da população que ali reside. O objetivo desse trabalho foi explorar as funções terapêuticas e alimentícias do das hortas com a tecnologia social “Canteiros Econômicos em água”, a fim de melhorar a qualidade de vida de pessoas da terceira idade, onde a condução foi realizada em três etapas metodológicas: 1) mobilização dos (as) idosos (as) e possíveis  colaboradores; 2) Capacitação dos idosos (as) e interessadas quanto à importância do uso eficiente da água na produção de alimentos e a apresentação do canteiro econômico de água, enquanto tecnologia social; 3) Execução da construção do canteiro, escolha das cultivares de hortaliças e fitoterápicas trabalhadas, plantio e condução até a colheita. A importância de contextualizar a instituição com o meio ao qual a mesma está inserida é um fator chave para desconstruír o processo cultural de infrentamento e domestificação do meio vivo e não vivo. Possíbilitando os ídivivuos enxergarem as vantagens e desvantagens do que os cercam. Essa contextualização permitiu aos idosos uma recuperação de suas origens agrícolas, revivendo um atavismo perdido, restaurando saberes e o animo de viver com equilibrio fisico e mental e também favoreceu a segurança alimentar e economica da casa/lar

Diversidade genética entre diploides melhorados de bananeira por meio de variáveis canônicas e do método Ward‑MLM

The objective of this work was to estimate the genetic diversity of improved banana diploids using data from quantitative analysis and from simple sequence repeats (SSR) marker, simultaneously. The experiment was carried out with 33 diploids, in an augmented block design with 30 regular treatments and three common ones. Eighteen agronomic characteristics and 20 SSR primers were used. The agronomic characteristics and the SSR were analyzed simultaneously by the Ward‑MLM, cluster, and IML procedures. The Ward clustering method considered the combined matrix obtained by the Gower algorithm. The Ward‑MLM procedure identified three ideal groups (G1, G2, and G3) based on pseudo‑F and pseudo‑t2 statistics. The dendrogram showed relative similarity between the G1 genotypes, justified by genealogy. In G2, 'Calcutta 4' appears in 62% of the genealogies. Similar behavior was observed in G3, in which the 028003‑01 diploid is the male parent of the 086079‑10 and 042079‑06 genotypes. The method with canonical variables had greater discriminatory power than Ward‑MLM. Although reduced, the genetic variability available is sufficient to be used in the development of new hybrids.O objetivo deste trabalho foi estimar a diversidade genética entre diploides melhorados de bananeira por meio de dados quantitativos e de marcadores de sequências simples repetidas (SSR), simultaneamente. O experimento foi conduzido com 33 diploides, em blocos aumentados com 30 tratamentos regulares e três comuns. Dezoito características agronômicas e 20 iniciadores SSR foram usados. Os dados agronômicos e de SSR foram analisados, simultaneamente, via os procedimentos Ward‑MLM, de agrupamento e IML. O método de agrupamento de Ward considerou matriz híbrida obtida pelo algoritmo de Gower. O procedimento Ward‑MLM identificou três grupos (G1, G2 e G3) baseados nas estatísticas de pseudo‑F and pseudo‑t2. O dendrograma mostrou similaridade relativa entre os genótipos do G1, justificada pela genealogia. No G2, 'Calcutta 4' aparece em 62% das genealogias. Comportamento similar foi observado no grupo G3, em que o diploide 028003‑01 é o parental masculino dos genótipos 086079‑10 e 042079‑06. O método com uso de variáveis canônicas teve maior poder discriminatório que o Ward‑MLM. Embora reduzida, a variabilidade genética disponível é suficiente para ser usada no desenvolvimento de novos híbridos

IMPACTO DOS TRANSTORNOS PSICÓTICOS NA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES E SEUS FAMILIARES.

Psychotic disorders represent moments of intense mental turbulence, in which the border between reality and imagination becomes disconcertingly blurred. These episodes, often characteristic of various psychiatric disorders, such as schizophrenia, bipolar disorder and schizoaffective disorder, are notable for the presence of symptoms such as hallucinations, delusions and disorganization of thought. This study aims to provide up-to-date, evidence-based information about the symptoms, causes and treatments of psychotic episodes. In order to enrich the understanding of this topic, an integrative literature review was carried out, which focuses on the analysis and discussion of the methods, results and discoveries present in publications related to a specific topic. To select the studies, online platforms such as Google Sholar, SciELO (Scientific Electronic Library Online), and Virtual Health Library (VHL) were consulted. The inclusion criteria were: articles that addressed the proposed topic, published between 2017 and 2023, that were available free of charge, and in Portuguese. For the exclusion criteria, articles that did not address the topic, were not available for free and outside the period described were discarded. During data analysis, 7 articles were incorporated to enrich and support the study. Psychotic disorders form an intricate category of mental illnesses that exert a significant influence on the lives of those affected. In this context, schizophrenia, bipolar disorder with psychotic characteristics and schizoaffective disorder stand out. A thorough understanding of the adverse impact of these episodes and the search for appropriate interventions are essential to improve the quality of life of affected individuals.Os transtornos psicóticos representam momentos de intensa turbulência mental, nos quais a fronteira entre a realidade e a imaginação se torna indistinta de forma desconcertante. Esses episódios, frequentemente característicos de diversos transtornos psiquiátricos, como a esquizofrenia, o transtorno bipolar e o transtorno esquizoafetivo, são notáveis pela presença de sintomas como alucinações, delírios e desorganização do pensamento. Este estudo visa fornecer informações atualizadas e fundamentadas em evidências acerca dos sintomas, causas e tratamentos dos surtos psicóticos. A fim de enriquecer a compreensão dessa temática,  foi realizado uma revisão integrativa de literatura a qual se concentra na análise e discussão dos métodos, resultados e descobertas presentes em publicações relacionadas a um tema específico. Para seleção dos estudo foram consultados plataformas on-line como Google sholar, SciELO (Scientific Electronic Library Online), e  Biblioteca virtual de saúde (BVS). Foram elencados como critérios de inclusão: artigos que abordassem o tema proposto, publicados no período de 2017 a 2023, que estivessem disponíveis de forma gratuita, e em português. Para os critérios de exclusão foram descartados artigos que não abordasse a temática, que não estivesse disponíveis gratuitamente e fora do período descrito. Durante a análise dos dados, foram incorporados 07 artigos para enriquecer e fundamentar o estudo. Os transtornos psicóticos formam uma categoria intricada de doenças mentais que exercem uma influência significativa na vida das pessoas afetadas. Destacam-se, nesse contexto, a esquizofrenia, o transtorno bipolar com características psicóticas e o transtorno esquizoafetivo. Uma compreensão aprofundada do impacto adverso desses episódios e a busca por intervenções adequadas são essenciais para aprimorar a qualidade de vida dos indivíduos afetados

A ludicidade em momentos de reflexão: Playfulness in moments of reflectio

A ludicidade é uma proposta pedagógica utilizada nos processos ensino/aprendizagem, , porém quando os games e diversões são compreendidos apenas como artifícios pedagógicos, assumem um caráter importante, pois perdem a percepção de brincadeira e servem para a organização dos saberes, assim, são empregues para atingir resultados pre estabelecidos. Entretanto, o game deve ser visto como uma atitude primordial que ofereça a conquista da autonomia de expressão, o trilhar no dia a dia, transpondo os regramentos socialmente elaborados para o mundo lúdico em que elementos tais como imaginação, desejos e alegria são totalmente permitidos. O lúdico tem um papel importante no desenvolvimento do processo de aprendizado da língua, do processo de interações entre as crianças e o desenvolvimento e aprimoramento do pensamento. Assim, essa pesquisa, buscou relacionar relevância da ludicidade no processo de ensino/aprendizagem, mostrando as vantagens e desvantagens, buscando e analisando os principais teóricos sobre o tema

Perícia médica para transtornos mentais no Brasil: a integração das tecnologias de informação

O presente artigo investiga possibilidades de uso de recursos tecnológicos na melhoria do serviço de perícia médica para transtornos mentais no Brasil.  A mudança nas condições de trabalho e emprego em todo o mundo, especialmente no Chile, levou à geração de novos riscos no trabalho. Os fatores de risco psicossocial e as consequências para a saúde mental dos trabalhadores, devido à sua exposição, vêm crescendo constantemente nos últimos anos. A preocupação com a prevenção e a identificação adequada de patologias de saúde mental são um dos principais problemas das autoridades de saúde e segurança em nosso país. O objetivo geral é discutir possibilidades de melhoria do processo de perícia médica previdenciária para transtornos mentais no Brasil. Para tanto, foi realizada uma revisão de literatura, em busca de evidências que indicassem as contribuições das tecnologias da informação à melhoria do processo de perícia previdenciária no país, além da pesquisa sobre perícia médica em transtornos mentais. Os resultados indicam que as experiências mais avançadas no que se refere ao uso de tecnologias no trabalho da perícia previdenciária são realizadas no âmbito do Exército Brasileiro, cujo sistema inclui todos os processos, laudos e procedimentos necessários para a execução eficiente da perícia. Conclui-se que o modelo adotado pelo Exército pode ser referência para outros sistemas de previdência, de modo a oferecer ao contribuinte e ao profissional um processo justo e o cumprimento dos prazos legais

ABORDAGEM A ANSIEDADE: ESTRÁTÉGIAS DE MANEJO E BEM-ESTAR MENTAL

The purpose of this research is to develop practical, evidence-based interventions to prevent and treat anxiety, considering demographic differences and specific challenges. To achieve this objective, we conducted a narrative literature review in academic databases, such as PubMed, Scopus, SciELO, Virtual Health Library, Lilacs and Google Scholar. The inclusion criteria cover works published in the last 10 years, free of charge, available in full and related to the proposed theme. On the other hand, the exclusion criteria include works published outside the selected period, repeated, unrelated to the proposed theme and incomplete. In data analysis, 50 articles were read in full, in addition to consulting 2 websites to obtain epidemiological data. Of these, only 5 were included in the study. The theoretical framework was organized into distinct topics, providing a solid basis for the analysis of anxiety. These topics covered psychological theories that explore its origins and manifestations, biological factors that influence its development, and a variety of effective interventions in managing and treating this complex phenomenon. By approaching each topic separately, it was possible to examine in detail the multiple facets of anxiety , providing a clearer and more comprehensive view of this relevant topic. The research highlighted a growing concern about anxiety disorders, compounded by sociocultural pressures and contemporary challenges. This encompasses the incessant search for validation on social networks, as well as in the family and social spheres, generating increasing uncertainty in relation to social approval and the paradigms established in society.O propósito desta pesquisa é desenvolver intervenções práticas, embasadas em evidências, com o intuito de prevenir e tratar a ansiedade, considerando as diferenças demográficas e os desafios específicos. Para alcançar esse objetivo, conduzimos uma revisão narrativa de literatura em bases de dados acadêmicas, como PubMed, Scopus, SciELO, Biblioteca virtual de saúde, Lilacs e Google Scholar. Os critérios de inclusão abrangem trabalhos publicados nos últimos 10 anos, de acesso gratuito, disponíveis na íntegra e relacionados à temática proposta. Por outro lado, os critérios de exclusão compreendem trabalhos publicados fora do período selecionado, repetidos, não relacionados à temática proposta e incompletos.Na análise dos dados, foram lidos na íntegra 50 artigos, além de consultar 2 sites para obtenção de dados epidemiológicos. Destes, apenas 5 foram incluídos para compor o estudo. O referencial teórico foi organizado em tópicos distintos, proporcionando uma base sólida para a análise da ansiedade. Esses tópicos abordaram teorias psicológicas que exploram suas origens e manifestações, fatores biológicos que influenciam seu desenvolvimento, e uma variedade de intervenções eficazes na gestão e tratamento desse fenômeno complexo.Ao abordar cada tópico de forma separada, foi possível examinar detalhadamente as múltiplas facetas da ansiedade, proporcionando uma visão mais clara e abrangente deste tema relevante. A pesquisa destacou uma crescente inquietação em relação aos distúrbios de ansiedade, agravados por pressões socioculturais e desafios contemporâneos. Isso engloba a busca incessante por validação nas redes sociais, assim como nas esferas familiar e social, gerando uma crescente incerteza em relação à aprovação social e aos paradigmas estabelecidos na sociedade

Alterações neurológicas associadas a SARS-CoV-2: uma revisão de literatura: Associated neurological changes the SARS-CoV-2: a literature review

Introdução. A doença comumente conhecida por COVID-19 é capaz de ser encontrada em todos os órgãos e sistemas. Contudo o SNC pode ser afetado de forma que cause danos significativos aos que foram acometidos pela mesma. Desta forma, este trabalho é uma revisão acerca dos achados e suas manifestações para que possamos no futuro triar, buscar e analisar fatores neurologicamente afetados. Objetivo. Analisar e revisar matérias que possam auxiliar no detalhamento acerca de alterações neurológicas oriundas da COVID-19. Método. A estratégia utilizada contou com estudos, tendo por base uma análise em plataformas como o Google Acadêmico, PubMed, SciELO, Medical Subject Heading (MeSH), nas quais cada fonte de dados contou com um estudo acerca dos títulos, assuntos e tipos específicos na língua portuguesa e inglesa. Resultados. Foi possível ao longo de 16 artigos analisados, observar que grande parte da população analisada teve alterações, sejam elas leves como mialgia, disfunções de olfato e paladar, podendo a ter alterações graves como o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Além disso, foi possível observar que pacientes com morbidades como a DM e a HAS tiveram maiores propensões a doenças cerebrovasculares. Conclusão. Este estudo oferece uma nova forma de pensar e analisar as alterações causadas pela COVID-19, associado com as alterações neurológicas. Com isso, podemos ajudar a identificar e classificar as possíveis alterações, a fim de auxiliar no combate a alterações severas

A PRODUÇÃO DE UM JOGO RPG ELETRÔNICO COMO ABORDAGEM INTEGRADA DE SISTEMAS DO CORPO HUMANO: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

Introduction: The traditional education, based on expositive classes in which the teachers are the protagonists and the students are put as passive spectators, is still used by the majority of educational institutions. However, some methods can make students directly responsible for their knowledge and have shown to be effective in encouraging autonomy and reasoning. Furthermore, during the Covid-19 pandemic, there was a need to change the way of teaching, investing in active and attractive methodologies, such as electronic games, to ensure that learning is satisfying.Therefore, the objective of this report is to describe the experience of elaborating an educational game for and to medical students. Experience report: Based on the proposal of an academic work from the medical course, the game "Pâncrea Bit", a storyteller role playing game, was created and it integrated some subjects as diabetes 3C and chronic pancreatitis by a group with 13 participants which divided the functions. In addition, an educational material was produced with the topics covered in the game and complementary image animations. Discussion: Although there is no scientific proof of the efficiency of the educational method utilizing games in comparison to the traditional when analyzing the professionals quality, it is already known that this kind of teaching gives more satisfaction to the students.This was demonstrated by the massive participation of other students in conducting and solving the “Pâncrea Bit” quizzes. Conclusion: The gamification aroused interest, motivation and introduced the student as protagonist besides contributing to long-term memory, showing that is a valid  and applicable method to concretize knowledge in every learning stage.Introdução: A forma tradicional de educação, baseada em aulas expositivas, nas quais os professores são figuras protagonistas e o estudante é colocado na posição de espectador passivo, ainda é a mais utilizada pela maioria das instituições de ensino. Entretanto, alguns métodos podem transformar o estudante em ator diretamente responsável pela obtenção do seu conhecimento e demonstram ser eficazes ao incentivar autonomia e raciocínio. Ademais, durante a pandemia do Covid-19, houve a necessidade de modificação do método de ensino, sendo necessário o investimento em metodologias ativas e atrativas, como jogos eletrônicos, para garantir que a aprendizagem ocorra de forma satisfatória. Portanto, este relato objetiva descrever a experiência da elaboração de um jogo didático por estudantes de medicina para seus pares. Relato de experiência: A partir da proposta de um trabalho acadêmico do curso de medicina, houve a criação do jogo intitulado “Pâncrea Bit”, do tipo role playing game (RPG) storyteller, no qual houve a integração de conteúdos do curso médico (diabetes tipo 3C e pancreatite crônica) e a divisão de funções entre os 13 integrantes do grupo. Ademais, foi produzido um material didático com os assuntos abordados do jogo e animações em imagens complementares. Discussão: Apesar de não haver comprovação científica da eficácia do método ativo, através de jogos, em relação ao método tradicional, quando se trata de formar melhores profissionais, sabe-se que essa forma de ensino aumenta a satisfação do educando. Isso foi demonstrado com a participação maciça de outros estudantes na condução e resolução dos quizzes do “Pâncrea Bit”. Conclusão: A gamificação despertou interesse, motivação e introdução do aluno como protagonista, além de contribuir para a memória de longo prazo, mostrando-se um método válido e aplicável para a solidificação do conhecimento em diversos estágios de aprendizagem

Síndrome do pé torto congênito: uma revisão sistemática / Congenital clubfoot syndrome: a systematic review

O pé torto congênito é uma deformidade causada nos membros inferiores, embora seja mais comum nesta região, outras áreas do corpo podem ser afetadas e as características desta deformidade serem observadas. Em relação à doença, discussões ainda surgem já que a etiologia e o seu tratamento ainda não são completamente contemplados por uma única definição ou método característico de tratamento. Métodos como o de Ponseti e a Osteotomia são mais usados frequentemente. Tendo em vista esses métodos, acreditam ainda que a cirurgia deva ser a última forma de intervenção. Ao utilizarem do método cirúrgico, priorizam corrigir a deformidade de forma localizada, ou seja, à lá carte. Futuramente novos métodos ganharam forma e consequentemente ganharam o lugar de outros. Esta evolução ocorre principalmente pela abrangência acerca do conhecimento etiológico e morfológico, assim as novas formas de tratamento serão um reflexo provenientes destas mudanças acerca da doença

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento