Nutritional impact of inflammatory bowel diseases on children and adolescents* *Study conducted at the Service of Pediatric Gastroenterology and Hepatology (Complexo HUPES-CPPHO) and Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, Brazil.

AbstractOBJECTIVETo perform a sistematiy review of the literature about the nutritional impact of inflammatory bowel diseases in children and adolescents.DATA SOURCESA systematic review was performed using PubMed/MEDLINE, LILACS and SciELO databases, with inclusion of articles in Portuguese and in English with original data, that analyzed nutritional aspects of inflammatory bowel diseases in children and adolescents. The initial search used the terms “inflammatory bowel diseases” and “children” or “adolescents” and “nutritional evaluation” or “nutrition deficiency”. The selection of studies was initially performed by reading the titles and abstracts. Review studies and those withouth data for pediatric patients were excluded. Subsequently, the full reading of the articles considered relevant was performed.RESULTS237 studies were identified, and 12 of them were selected according to the inclusion criteria. None of them was performed in South America. During the analysis of the studies, it was observed that nutritional characteristics of patients with inflammatory bowel disease may be altered; the main reports were related to malnutrition, growth stunting, delayed puberty and vitamin D deficiency.CONCLUSIONThere are nutritional consequences of inflammatory bowel diseases in children and adolescents, mainly growth stunting, slower pubertal development, underweight and vitamin deficiencies. Nutritional impairments were more significant in patients with Crohn's disease; overweight and obesity were more common in patients with ulcerative rectocolitis. A detailed nutritional assessment should be performed periodically in children and adolescents with inflammatory bowel disease

The TNF-α -308 polymorphism may affect the severity of Crohn's disease

OBJECTIVE: The goal of this project was to analyze the association between Crohn's disease, its clinical features, and the tumor necrosis factor alpha (TNF-α) -308 polymorphism. METHODS: This is a case-control and cross-sectional study that enrolled 91 patients with Crohn's disease and 91 controls. Patients with Crohn's disease were characterized according to the Montreal Classification, along with their clinical and surgical treatment history. Analysis of the TNF-α -308 polymorphism was performed using a commercial kit. A stratified analysis was applied using an OR (odds ratio) with a 95% confidence interval. The chi-square and Fisher's exact tests were utilized for analysis of the association between the polymorphism and the clinical features of Crohn's disease. RESULTS: The low producer predicted phenotype was present in 76.9% of Crohn's disease cases and 75.8% of controls (OR 0.94 [0.45-1.97]). The TNF2 allele and the high producer predicted phenotype were more frequent among patients with Crohn's disease penetrating behavior (p = 0.004). The TNF2 allele and the high producer predicted phenotype were also associated with a history of colectomy (p = 0.02), and the TNF2 allele was associated with small bowel resection (p = 0.03). CONCLUSIONS: The TNF-α -308 polymorphism appears to affect the severity of the disease. However, TNF-α -308 polymorphism does not appear to be important for the susceptibility in the development of Crohn's disease

The TNF-α -308 polymorphism may affect the severity of Crohn's disease

OBJECTIVE: The goal of this project was to analyze the association between Crohn's disease, its clinical features, and the tumor necrosis factor alpha (TNF-α) -308 polymorphism. METHODS: This is a case-control and cross-sectional study that enrolled 91 patients with Crohn's disease and 91 controls. Patients with Crohn's disease were characterized according to the Montreal Classification, along with their clinical and surgical treatment history. Analysis of the TNF-α -308 polymorphism was performed using a commercial kit. A stratified analysis was applied using an OR (odds ratio) with a 95% confidence interval. The chi-square and Fisher's exact tests were utilized for analysis of the association between the polymorphism and the clinical features of Crohn's disease. RESULTS: The low producer predicted phenotype was present in 76.9% of Crohn's disease cases and 75.8% of controls (OR 0.94 [0.45-1.97]). The TNF2 allele and the high producer predicted phenotype were more frequent among patients with Crohn's disease penetrating behavior (p = 0.004). The TNF2 allele and the high producer predicted phenotype were also associated with a history of colectomy (p = 0.02), and the TNF2 allele was associated with small bowel resection (p = 0.03). CONCLUSIONS: The TNF-α -308 polymorphism appears to affect the severity of the disease. However, TNF-α -308 polymorphism does not appear to be important for the susceptibility in the development of Crohn's disease

What nutritional factors influence bone mineral density in Crohn's disease patients?

Background/AimsBone mineral density (BMD) is often low in patients with Crohn's disease (CD). This study aimed to evaluate the association between nutritional factors and BMD in a group of CD patients.MethodsCD patients 18 years of age or older were included. The body mass index (BMI), waist circumference (WC) and dietary intake were evaluated during two 24-hour recalls. Bone densitometry was performed by dual-energy X-ray absorptiometry of the full body to assess body composition and of the lumbar vertebrae and femoral neck to assess BMD.ResultsIn the 60 patients evaluated, there was no association between BMD and disease activity or between BMD and disease duration. We observed moderate correlations between BMD in at least one of the evaluated sites and BMI, lean mass, WC, and protein, calcium, phosphorus and magnesium dietary intakes (P<0.05). In the linear regression analysis for spinal BMD, only BMI and calcium dietary intake remained associated (P<0.05). In the linear regression analysis for femoral BMD, WC and phosphorus intake continued to be significant in the final model, although they had low explanatory power for BMD (P<0.05).ConclusionsThe prevalence of low BMD was high in CD patients. BMI, WC, calcium and phosphorus dietary intake were positively correlated with BMD

Seroprevalence and risk factors associated with Helicobacter pylori infection in blood donors in Salvador, Northeast-Brazil

Helicobacter pylori plays an important role in the etiology of peptic ulcer disease. Its prevalence appears to be higher in developing countries. We evaluated the seroprevalence of H. pylori and risk factors associated with infection in voluntary blood donors who attended the main blood center of the city of Salvador, Brazil. The subjects responded to an epidemiological questionnaire, with information about sex, age, race, lifestyle, social-economic level indicators, and residence and hygiene conditions. Anti-H. pylori antibody was determined by ELISA (Cobas Core, Roche). Three hundred and seven subjects were included in the study. Anti-H. pylori antibody results were indeterminate in 33 individuals (10.8%), who were excluded from analysis. Among the remaining 274 subjects, 187 (68.2%) were anti-H. pylori positive. Based on multivariate logistic regression analysis three variables were found to be significantly associated with a higher prevalence of H. pylori infection: absence of plumbing in the residence during childhood, a history of rainwater invading the dwelling during childhood, and low ingestion of milk.339345Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Aspectos sociodemográficos em pacientes com doenças inflamatórias intestinais em um centro de referência em Salvador- BA / Sociodemographic aspects in patients with inflammatory bowel diseases in a reference center in Salvador – BA

Introdução: As doenças inflamatórias intestinais são um grupo de doenças crônicas do trato gastrointestinal de evolução imprevisível e com possíveis recidivas que representam um grave problema de saúde. As clássicas são a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, além da Colite não classificada, quando não é possível firmar o diagnóstico entre as formas clássicas. Aspectos sociodemográficos são a descrição de dados reais com a finalidade de delinear o perfil dos pacientes e detectar as possíveis alterações biopsicossociais a fim de promover uma assistência mais específica e, por conseguinte, conduta terapêutica mais adequada, proporcionando redução do tempo de hospitalização além de melhor qualidade de vida. Objetivo: Descrever os aspectos sociodemográficos em pacientes com doenças inflamatórias intestinais em um ambulatório de DII em um centro de referência da Bahia.Método: Estudo observacional, analítico e transversal realizado de junho/2018 a julho/2019, com aplicação de questionário e revisão de prontuários em centro de referência em DII em Salvador- BA. Foram realizadas análises da média, desvio padrão e frequência.Resultados: Foram entrevistados 235 pacientes com DII, sendo 35,3% (n=83) portadores de DC, 62,6% (n=147) de RCU e 2,1% de CNC. De todos os pacientes da amostra, 60,9% (n=143) eram do sexo feminino; 80,4% (n=189) residiam em zona urbana, 54,9% (n=129) da amostra era autodeclarada parda, seguido de 37% (n=87) autodeclarados negros. A média de idade geral foi de 45 anos (DP±14), 43,4% (n=102) da população afirmou ser casada e 27,7% (n=65) não tinham filhos. A religião mais prevalente foi católica com 46,8% (n=110) seguida da religião evangélica com 37,9% (n=89). Em relação à escolaridade, 44,7%(n=105) da população tinha ensino médio completo. 39,1% (n=92) afirmaram ter a renda familiar em até um salário mínimo e 27,7% (n=65) da amostra afirmou estar desempregado seguido de 23,8% (n=56) que alegou aposentadoria. 73,2% (n=172) negaram tabagismo, seguido de 25,1% (n=59) de tabagismo pregresso. O tempo de doença médio foi de 124 meses (DP±94). Analisando o fenótipo da doença, encontrou-se que 3% (n=7) tiveram diagnóstico com idade menor que 16 anos, 62,6% (n=147) com idade entre 17 e 40 anos e 34,5% (n=81) maior que 40 anos. Em relação à RCU, 46,3% (n=68) tiveram localização colite extensa, 38,8% (n=57) colite esquerda e apenas 15% (n=22) proctite. Já na DC, em relação à localização, 48,2% (n=40) tinham doença ileocolônica; 34,9% (n=29) colônica e 16,9% (n=14) ileal (L1); no que diz respeito ao comportamento, 55,4% (n=46) foram classificados como não estenosante e não penetrante (B1), 25,3% (n=21) como estenosante (b2) e 19,3% (n=16) como penetrante (b3); ademais, 33,7% (n=28) possuem associação com doença perianal e apenas 8,4% (n=7) mostraram envolvimento do TGS. As medicações mais utilizadas no momento atual foram: para RCU e CNC: Mesalazina supositório 41,9% (n=98) 60% (n=3), para DC: Azatioprina 30,3% (n=71), sendo o tratamento biológico com infliximabe e/ou adalimumabe presente em 18% (n=43) de toda a amostra. Conclusão: Foi observada uma predominância nos perfis com diagnóstico de RCU, sexo feminino, etnia quase totalitária não-branca, procedente de zona urbana, casado, com apenas um filho, católico, escolaridade média completa, com renda familiar mensal inferior à dois salários-mínimos, desempregado com a maioria fechando o diagnóstico entre 17 e 40 anos. Fenotipicamente, a DC com maior frequência foi a com localização ileocolônica (L1), de comportamento inflamatório (B1) com mais de um terço dos pacientes apresentando doença perianal e menos de 10% com comprometimento de trato gastrointestinal alto. Já a extensão mais predominante nos pacientes com RCU foi colite extensa. Sobre os medicamentos, a azatioprina é a mais utilizada para tratamento de DC, seguindo dos imunobiológicos. Na RCU e CNC, a mesalazina tanto oral, como supositório dominam nas prescrições terapêuticas

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com Doença de Crohn em uso de terapia biológica de um centro de referência em Salvador, Bahia / Clinical and epidemiological profile of patients with Crohn's disease in biological therapy from a reference center in Salvador, Bahia

Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com Doença de Crohn em terapia biológica em um centro de referência em Salvador, Bahia. Metodologia: Estudo transversal, realizado entre julho de 2017 e julho de 2018, através da aplicação de questionário e revisão de prontuários de pacientes atendidos em centro de referência em Salvador, Bahia. Foram analisadas variáveis epidemiológicas, classificação de Montreal e Índice de Harvey-Bradshaw. A análise estatística foi realizada utilizando o software SPSS versão 21.0 Resultados: Foram incluídos 116 pacientes com Doença de Crohn, sendo que 50% (N=58) utilizavam terapia biológica. Desses, a maioria era proveniente de zona urbana (87,1%), pardos (55,2%) e negros (32,7%) com renda familiar de até 2 salários mínimos (74,9%), idade média de 39 anos, tempo médio de doença de 94,8 meses, com mesma proporção (50%) de homens e mulheres. Maior parte dos pacientes apresentaram idade ao diagnóstico entre 17-40 anos (75,9%), localização colônica (46,5%), comportamento não estenosante não penetrante (44,6%) e alta taxa de remissão (83,7%). Conclusão: Os pacientes avaliados com doença de Crohn em uso de terapia biológica eram na maioria adultos jovens, procedentes de área urbana, pardos ou negros, com baixa renda familiar, tinham alta frequência de remissão da doença, apresentavam idade ao diagnóstico entre 17-40 anos, localização colônica e doença complicada

Caracterização clínico-epidemiológica da doença Crohn de acordo com o comportamento da doença em uma organização hospitalar pública / Clinical and epidemiological characterization of Crohn’s disease according to the disease behavior in a public hospital unit

A doença de Crohn (DC) faz parte do grupo de doença inflamatória intestinal (DII). A DC pode ter comportamento desde mais leves (inflamatória), até as formas mais graves (estenosante e penetrante). O presente trabalho tem objetivo de caracterizar a DC de acordo com o comportamento da doença inflamatório, estenosante ou penetrante. Trata-se de um estudo transversal observacional, com entrevista dos pacientes e revisão dos prontuários após aplicação do TCLE. As variáveis foram analisadas pelo pacote estatístico SPSS versão 21.0. Foram incluídos 92 pacientes, 55,4% (51) eram do sexo feminino. A média de idade foi 44,4 anos (± 14,6) e a média de tempo de doença foi 114,6 meses. A idade de diagnóstico mais frequente nos três fenótipos foi entre 17 e 40 anos. Um total de 54,3% (50) apresentavam o comportamento não estenosante/não penetrante, 23,9% (22) estenosante e 22,2% (20) penetrante. Em todos os comportamentos da doença, a grande maioria se autodeclarou como pardo, seguido por negro. Os comportamentos estenosante e penetrante mantiveram predominância do sexo feminino, enquanto que na forma não estenosante/ não penetrante, do sexo masculino. Entre os pacientes com doença de comportamento não penetrante e não estenosante e com o comportamento penetrante, a principal localização foi a colônica, Entre os pacientes com doença estenosante, a maioria apresentou localização ileocônica. Os pacientes com a doença penetrante foram mais jovens no momento da entrevista, com localização mais frequente colônica e maior frequência de doença perianal associada.Nosso trabalho conclui que o comportamento não penetrante/não estenosante foi o mais observado na amostra estudada. Os pacientes com as formas complicadas, tiveram o diagnóstico mais tardio e apresentaram maior tempo de duração da doença. A forma penetrante apresentou mais frequente localização colônica e doença perianal associada. O comportamento estenosante teve predominante localização ileocolonica, enquanto na doença não penetrante/ não estenosante a localização colônica foi a mais frequente