Mecanismos fisiopatológicos do delirium

Delirium is one of the most fascinating and poorly understood syndromes in medicine. Despite its frequent occurrence and growing information on diagnosis, phenomenology, epidemiology, and aetiologies, studies on mediating pathophysiological mechanisms in delirium are largely lacking. The emergence of sophisticated brain imaging methodologies has made it possible to move beyond diagnostic consideration and investigate the neurobiology of specific symptom clusters observed in delirium. Advances in neuropsychiatry and neuroimaging have revealed differences between brain regions, including the hemispheres. Delirium is a syndrome that may occur as the result of multiple complex interacting neurotransmitter systems and pathologic processes. The neurotransmitters acetylcholine and serotonin may play particularly important roles in common medical and surgical delirium. Others neurotransmitters such as dopamine and GABA and neurobiologic factors such as cytokines, cortisol abnormalities, and oxygen free radicals will require further study to define their role in delirium. Distinct neuropathologic processes leading to delirium are beginning to be defined. Further situation-specific studies of delirium pathophysiology should lead more effective prevention and treatment strategies.O delirium é uma das síndromes mais fascinantes na medicina, apesar de pobremente compreendida. Apesar de sua ocorrência freqüente e de haver crescente informação sobre o diagnóstico, fenomenologia, epidemiologia e etiologias, estudos sobre os mecanismos que mediam a fisiopatologia são, freqüentemente, ausentes. O desenvolvimento de sofisticadas metodologias de imagem cerebral tem permitido ir além das considerações diagnósticas e investigar a neurobiologia dos sintomas específicos observados no delirium. Esses avanços na neuropsiquiatria e na neuroimagem têm revelado diferenças entre as regiões cerebrais, incluindo os hemisférios. O delirium é uma síndrome que pode ocorrer como o resultado de múltipla e complexa interação entre sistemas de neurotransmissores e processos patológicos. Os neurotransmissores, acetilcolina e serotonina, podem ter participação importante no delirium devido a condições clínicas comuns, bem como no delirium pós-cirúrgico. Outros neurotransmissores (dopamina e GABA) e fatores neurobiológicos tais como citocinas, hormônios e radicais livres precisarão de mais estudos para definir as suas participações na gênese do delirium. Futuros estudos, centralizados na fisiopatologia do delirium, poderão levar a melhores estratégias de prevenção e tratamento

The physician and updates in cancer treatment: when to stop?

A questão do término da vida é fonte de reflexões desde os primórdios da civilização e demanda diligências para a tentativa de seu enquadramento social ao longo da história do pensamento humano. Com o desenvolvimento e aprimoramento da medicina, podese modificar, na maioria das vezes, a história natural das doenças. É possível prolongar a vida e adiar o processo do morrer. Isso engendrou um novo protótipo médico em que há necessidade de se conviver e cuidar de pacientes gravemente enfermos, situação muitas vezes acompanhada de árduo sofrimento. A sociedade atribui ao médico a função de ser o responsável por debelar e vencer a morte. No contexto oncológico, essas questões surgem de forma salutar, uma vez que, em diversas situações, não há possibilidade de se oferecer uma terapêutica curativa aos enfermos. O objetivo do presente artigo é debater as relações que norteiam a temática proposta, baseando-se em uma revisão de literatura. Busca-se, assim, uma perspectiva que figura como um caminho argumentativo que conduz evidências a esse debate.The issue of life-ending has been a source of considerations since the dawn of civilization, and calls for great circumspection when one attempts to fit it socially throughout the history of human thinking. The development and improvement of Medicine might modify, in most cases, the natural history of disease. We have managed to prolong life and the process of dying. This has created a new medical prototype that needs to care for terminally-ill patients, a situation often accompanied by severe suffering. Society attributes to the physician the role of being responsible for conquering and overcoming death. In the oncology context, these questions are well addressed, as in many situations there is no possibility to offer a curative treatment to the patients. The objective of the present study was to discuss the relations that guide the proposed theme, based on a medical literature review. Therefore, a perspective is sought as an argumentative alternative that brings evidence to the proposed debate

Cross cultural adaptation: Multidimensional Orientation Toward Dying and Death Inventory (MODDI-F) to the Brazilian reality

Muitos são os estudos realizados sobre a morte, entretanto, não existem na realidade brasileira instrumentos disponíveis sobre esse fenômeno. Este estudo teve como objetivo realizar a adaptação transcultural do Multidimensional Orientation Toward Dying and Death Inventory (MODDI-F) - Inventário de Orientação Multidimensional em Relação ao Morrer e à Morte (IMMOR); originalmente elaborado na Alemanha e traduzido para o inglês, está constituído por 47 itens divididos em oito domínios. Essa escala avalia as reações e atitudes das pessoas em relação ao medo da morte e do morrer. Para se adquirir a primeira versão, foi realizada a sua tradução para a língua portuguesa, separadamente, por três peritos em inglês. A primeira versão foi submetida ao corpo de cinco juízes para a "Avaliação das Equivalências Semântica e Idiomática" da qual se obteve a segunda versão, que foi submetida ao segundo grupo de cinco juízes para avaliação conceitual e cultural (3ª versão). A seguir desenvolveu-se o Grupo Focal, no qual o IMMOR foi analisado por representantes da comunidade, de ambos os gêneros, diferentes faixas etárias e graus de escolaridade, estabelecendo-se a quarta versão, que foi submetida à back-translation e enviada ao autor. Após os ajustes sugeridos por ele, alcançou-se a versão final. De acordo com as etapas metodológicas desenvolvidas, considera-se o presente instrumento adaptado à cultura brasileira.Many studies have been conducted about death; however, there are no instruments available in Brazil to evaluate this phenomenon. The purpose of this study was to perform the cross-cultural adaptation of the Multidimensional Orientation Toward Dying and Death Inventory (MODDI-F), originally designed in Germany and translated into English, constituted by 47 items divided in eight domains. This scale evaluates people's reactions and attitudes in relation to fear of death and dying. To produce the first version, it was translated into Portuguese, separately, by three experts in English. The first version was submitted to five judges for the "Semantic and Idiomatic Equivalences Evaluation", which produced the second version. The second version was submitted to the second group of five judges for a conceptual and cultural evaluation (third version). Then the Focal Group was developed, in which the instrument, which was called IMMOR in Portuguese, was analyzed by community representatives, of both sexes, different ages and levels of schooling, establishing the fourth version, which was submitted to a back-translation and sent to the author. After the implementation of the changes he suggested, we reached the final version. According to the methodological steps that were developed, it is possible to state that the present instrument is adapted to the Brazilian culture

Palliative care and mourning: the understanding of medical residents

Objective: Investigating the understanding of medical residents about palliative care and mourning. Method: an exploratory study with a qualitative approach, conducted in august 2013 with 18 residents of a university hospital in the city of João Pessoa / Paraiba / Brazil. To enable the collection of data, was used an instrument containing relevant questions to the study objective. The analysis was performed using the Technique of Content Analysis. Results: From the analysis of the empirical material, two categories emerged: "Care that can provide relief of pain and suffering with an emphasis on the quality of life and promotion of dignity" and "Mourning is the feeling of loss on the death of a loved dear". Conclusion: It is considerable that the study demonstrated the understanding of resident physicians about palliative care and mourning, and support further researches on the theme

CUIDADOS PALIATIVOS AO PACIENTE EM FASE TERMINAL

Este artigo tem como objetivo descrever a compreensão e as estratégias adotadas por enfermeira(o) na promoçãode cuidados paliativos direcionados ao paciente em fase terminal. Pesquisa exploratória, de natureza qualitativa,realizada no período de agosto a outubro de 2012 com 13 enfermeira(o)s atuantes em unidades de internação de umhospital da cidade de João Pessoa (PB). Para a coleta dos dados utilizou-se um formulário. Os dados foram analisadosmediante a técnica de análise de conteúdo. Da análise do material, emergiram duas categorias: “Cuidados paliativos:promoção de qualidade de vida para pacientes sem possibilidades de cura” e “Estratégias utilizadas para a promoçãode cuidados paliativos direcionados ao paciente em fase terminal”. Concluiu-se que, para o grupo investigado, oscuidados paliativos são compreendidos como práticas humanizadas que amenizam o sofrimento de paciente terminal

Cross cultural adaptation of Collett-Lester Fear of Death Scale to the brazilian reality / Adaptação transcultural da Collett-Lester Fear of Death Scale à realidade brasileira

Objetivo: realizar a adaptação transcultural da Collett-Lester Fear of Death Scale (CL-FODS) – Escala de Medo da Morte de Collett-Lester (EMMCL). Métodos: Trata-se de um estudo metodológico e descritivo. A escala de Medo da Morte foi originalmente elaborada nos Estados Unidos da América e validada em diversos contextos culturais. A versão original da CL-FODS está constituída por 28 itens agrupados em quatro dimensões. Essa escala é destinada a avaliação do medo da morte e do morrer. Resultados: Para se adquirir a primeira versão, foi realizada a sua tradução para a língua portuguesa, separadamente, por três peritos em inglês. A primeira versão foi submetida ao corpo de cinco juízes para a “Avaliação das Equivalências Semântica e Idiomática” da qual se obteve a segunda versão, que foi submetida ao segundo grupo de cinco juízes para a “Avaliação das Equivalências Conceitual e Cultural” (terceira versão). A seguir desenvolveu-se o Grupo Focal, no qual a EMMCL foi analisada por representantes da comunidade, de ambos os gêneros, diferentes faixas etárias e graus de escolaridade, estabelecendo-se a quarta versão, que foi submetida à back-translation e enviada ao autor da versão original da escala. Após os ajustes sugeridos por ele, alcançou-se a versão final da EMMCL. Conclusão: De acordo com as etapas metodológicas desenvolvidas, considera-se o presente instrumento devidamente adaptado à cultura brasileira

Purposes of palliative care for the patient with hiv/aids:A study with nurses

Objetivo: Investigar a compreensão de enfermeiros assistenciais a respeito das finalidades dos cuidados paliativos direcionados ao paciente com HIV/AIDS. Método: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. A amostra consistiu de treze enfermeiros. Utilizou-se um instrumento contendo questões pertinentes ao objetivo proposto, cujos dados foram analisados mediante a Técnica de Análise de Conteúdo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Paraíba, sob o n°04171512.7.0000.5183. Resultados: Elaborou-se a seguinte categoria: “Finalidades dos cuidados paliativos: alívio da dor e sofrimento e melhorar a qualidade de vida do paciente e da família”. Conclusão: Espera-se que este estudo possa contribuir para subsidiar novas investigações acerca da temática. Por outro lado, convém mencionar que a pesquisa apresenta algumas limitações, como o número reduzido de participantes, o que impede a generalização dos resultados.  Descritores: Enfermagem, Cuidado, Cuidados paliativos

Purposes of palliative care for the patient with hiv/aids:A study with nurses

Objetivo: Investigar a compreensão de enfermeiros assistenciais a respeito das finalidades dos cuidados paliativos direcionados ao paciente com HIV/AIDS. Método: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. A amostra consistiu de treze enfermeiros. Utilizou-se um instrumento contendo questões pertinentes ao objetivo proposto, cujos dados foram analisados mediante a Técnica de Análise de Conteúdo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Paraíba, sob o n°04171512.7.0000.5183. Resultados: Elaborou-se a seguinte categoria: “Finalidades dos cuidados paliativos: alívio da dor e sofrimento e melhorar a qualidade de vida do paciente e da família”. Conclusão: Espera-se que este estudo possa contribuir para subsidiar novas investigações acerca da temática. Por outro lado, convém mencionar que a pesquisa apresenta algumas limitações, como o número reduzido de participantes, o que impede a generalização dos resultados.  Descritores: Enfermagem, Cuidado, Cuidados paliativos

Alcoolismo e Estigma: uma análise da produção científica / Alcoholism and Stigma: an analysis of scientific production

O alcoolismo é a dependência do indivíduo ao álcool, a mesma é uma doença, que acomete parte considerável da população. O uso constante, descontrolado e progressivo de bebidas alcoólicas pode comprometer seriamente o bom funcionamento do organismo, levando a consequências irreversíveis. Este estudo temcomoobjetivo analisar a produção cientifica sobre o estigma social e alcoolismo. Foi realizada uma revisão integrativa que investigou a produção do conhecimento sobre alcoolismo e estigma. A busca de artigos foi realizada nas seguintesbases de dados: LILACS, SciELO, BVS ePUBMED, no período de 2014 a 2020. Os termos de busca utilizados foram: “ alcoolismo” AND “estigma social”, “alcoolismo” AND “assistência à saúde”, “alcoolismo” OR” estigma social”, “alcoolismo” OR “assistência à saúde”. A coleta de dados se deu nos meses de junho a dezembro de 2020. Foram identificados 22 artigos que preencheram os critérios de inclusão, todos descrevendo estudos brasileiros. Os artigos foram sistematizados em três categorias empíricas: Aspectos psicológicos, estigma social e alcoolismo; Problemas de saúde decorrentes ao uso de álcool e Assistências de enfermagem ao alcoolista. O acolhimento e conhecimento sobre os estigmas sofridos pelo paciente são capazes de promover o vínculo entre profissionais e usuários, possibilitando o estímulo ao autocuidado, melhor compreensão da doença e corresponsabilização pelo tratamento. Esse conhecimento fortalece o trabalho multiprofissional e qualifica a assistência humanizando as práticas e combate ao preconceito.