126 research outputs found
Revascularization of the myocardium with the use of both internal thoracic arteries in the multivascular diseases of the coronary arteries
Secția Chirurgie Cardiacă a Viciilor Dobândite, IMSP Spitalul Clinic Republican ”Timofei Moșneaga”, Chișinau, Republica Moldova, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Artera toracica internă are cea mai buna permeabilitate din grefele folosite pentru bypass coronarian, cu permeabilitate
95-98% la 10 ani dupa intervenție. Folosirea a două aa. toracice interne asigura un rezultat bun și de durată a operațiilor de
revascularizare a miocardului. Dar ponderea operațiilor cu utilizarea a două aa. toracice interne in toată lumea nu depașește 10% din
toate operațiile de bypass coronarian.
Material și metode: Din a.2013 pînă la 30 martie 2019 în clinica au fost efectuate 762 cazuri de bypass coronarian în afecțiunile
coronariene, în 110 (14,4%) cazuri au fost folosite ambele aa. toracice interne, 104 (95%) bărbați și 6 (5%) femei, vârsta de 54±7,8 ani.
Majoritatea aveau angină pectorală cl.f. III-IV, 58 (53%) infarct miocardic în anamneză. Stenoză critică de trunchi a.coronară stângă
24 (22%).
Rezultate: Arterele toracice au fost montate ca T-Graft 81 (73,6%) cazuri și ˶in situ˵ 29 (26,4%). Indicele de revascularizare 3,14.
Revascularizare arterială efectuată în 39 (35,4%) de cazuri. În 71 (64,5%) de cazuri a fost folosită autovena, 7 (6,4%) cazuri
a.radială. A.toracică internă montată secvențial în 19 (17,3%) cazuri. 16 (14,5%) pacienți operați pe cord bătând. În 4 cazuri efectuată
endarterectomie din a.carotidă internă. Letalitate 0 cazuri, infarct miocardic perioperator 1 caz, hemoragie postoperatorie 2 (1,8%),
mediastenită 2 (1,8%).
Concluzii: Bypass coronarian cu folosirea ambelor aa.toracice interne este o metodă contemporană și sigură în revascularizarea
miocardului în afecțiunile arterelor coronare, nu mărește riscul complicațiilor perioperatorii. În prezent aceata trebuie considerată
operație de alegere la majoritatea pacienților cu cardiopatie ischemică cu afectarea multivasculară aa. coronare.Background: Internal thoracic arteries have the best permeability of the grafts used for coronary bypass grafting, with 95-98%
permeability 10 years after surgery. Using bilateral internal thoracic arteries has been shown to significantly improve clinical outcomes
and increase long-term survival. But the proportion of operations with the use of two internal thoracic arteries worldwide does not
exceed 10% of all coronary bypass surgery.
Methods and materials: From 2013 to 30 March 2019 in the our clinic 762 cases of coronary artery bypass grafting in coronary
diseases were performed in 110 (14.4%) cases were used bilateral internal thoracic arteries, 104 (95%) men and 6 (5%) women, 54 ±
7.8 years of age. Most had angina pectoral cl. III-IV, 58 (53%) history of myocardial infarction. Critical stenosis of left coronary artery
- 24 (22%).
Results: The thoracic arteries were assembled as T-Graft 81 (73.6%) cases and in situ 29 (26.4%). Revascularization Index 3.14.
Blood revascularization performed in 39 (35.4%) cases. In 71 (64.5%) cases autovena was used, 7 (6.4%) cases radial artery. A.
internal thoracic arteries sequentially mounted in 19 (17.3%) cases. 16 (14.5%) patients were operated off pump. In 4 cases were done
endarterectomy from intern carotid artery. Lethality 0 cases, perioperative myocardial infarction 1 case, deep sternal wound infection
2 (1.8%).
Conclusion: Coronary bypass with the use of bilateral internal thoracic arteries is a contemporary and safe method in the myocardial
revascularization in coronary artery disease; it does not increase the risk of perioperative complications. Currently, this should be
considered as a surgery for choice for the most patients with coronary artery disease
Концептуальные основы модернизации образовательного процесса в среднем медицинском образовании
Colegiul Naţional de Medicină şi Farmacie, Chişinău,
Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaPost-secondary medical education is an essential step of medical education in Moldova. The strategy’s mission is to integrate youth into an
effective system of education, including the initial and further training of specialists in medicine in accordance with the principles of a democratic
society as well as the ideas of increasing and strengthening the health services and the health of the nation. This strategy is to modernize the
process of post-secondary training in medical education by training medical professionals in accordance with the current and future needs of
the medical society. The proposed strategy is compatible with European Union directives from the period 2007 – 2008.Среднее медицинское образование является важной ступенью медицинского образования в Молдове. Стратегия заключается в
интеграции молодежи в эффективную систему образования и направлена на укрепление национальной системы здравоохранения и
здоровье нации. Цель стратегии состоит в модернизации процесса проектирования послешкольного обучения медицинским наукам
в соответствии с текущими и будущими потребностями общества. Стратегия совместима с директивами Европейского Союза 2007
- 2008 г. на предмет признания профессиональной квалификации
Модернизация обучающей программы по практической подготовке специалистов со средним медицинским образованием путем внедрения семейной медицины
National College of Medicine and Pharmacy, Center of Medical Continued Education of Medical and Pharmaceutical Assistants, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaAdapting the system of training specialists with secondary medical education in family medicine to current and future needs of the health care system
is done by upgrading the didactic process of preparing nurses capable to provide quality services to the population in the framework of family medicine.
In this context, the modernization of the educational program of practical nurse education becomes a strategic necessity.Адаптация системы подготовки специалистов со средним медицинским образованием в области семейной медицины к актуальным и
перспективным запросам системы здравоохранения осуществляется путем модернизации дидактического процесса подготовки средних
медицинских работников, способной оказать качественные услуги населению в системе семейной медицины. В этом контексте, модернизация
обучающей программы по практической подготовке медицинских сестер становится стратегической необходимостью
Three embeddings of the Klein simple group into the Cremona group of rank three
We study the action of the Klein simple group G consisting of 168 elements on
two rational threefolds: the three-dimensional projective space and a smooth
Fano threefold X of anticanonical degree 22 and index 1. We show that the
Cremona group of rank three has at least three non-conjugate subgroups
isomorphic to G. As a by-product, we prove that X admits a Kahler-Einstein
metric, and we construct a smooth polarized K3 surface of degree 22 with an
action of the group G.Comment: 43 page
Retracted cusps augmentation in corection of relative tricuspid insufficiency
Departamentul Cardiochirurgie, Spitalul Clinic Republican, Chişinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Insuficienţa tricuspidă relativă (ITR) evoluează cu o mortalitate sporită şi deteriorarea în timp a rezultatelor
corecţiei valvulopatiilor asociate. Ea este cauzată de alterarea geometriei VD, „tethering”-ul cuspelor valvei tricuspide (TCVT) şi
dilatarea inelului ei fibrotic.
Scopul studiului a fost aprecierea eficacităţii tehnicilor de corecţie a ITR cauzată de TCVT utilizând procedee noi de
augumentare a cuspelor anterioare şi posterioare cu pericard autolog.
Material şi metode: Pe parcursul ultimilor 10 ani au fost efectuate 1004 operaţii reconstructive în ITR. Fenomenul TCVT cu
regurgitaţii gr.III-IV a fost diagnosticat în 112 cazuri. Ecocardiografic au fost evaluate diametrul cavităţii medii a VD, aria de
TCVT, diametrul inelului fibrotic, presiunea sistolică în VD. În 61 cazuri au fost efectuată anuloplastia De Vega, în 17 – a fost
aplicat un petic de lărgire în baza cuspelor anterioară şi posterioară a VT cu implantarea unui inel de suport. Ceilalţi pacienţi au
beneficiat de protezări valvulare.
Rezultate: Postoperator regurgitări reziduale >gr.II au fost diagnosticate în grupul de pacienţi după anuloplastie De Vega în 15
(24,6%) cazuri, cu recidiva patologiei în perioada de durată la 9 pacienţi, 5 dintre ei au necesitat reoperaţie. După augumentare
a fost înregistrat un caz de regurgitare până la gr.II, fără cazuri de recurenţă şi reoperaţii. Analiza statistică multivariantă
confirmă că diametrul cavităţii medii a VD şi aria de TCVT sunt determinante în apariţia efectelor adverse după corecţia
reconstructivă a ITR.
Concluzii: Procedeul de augumentare poate înlătura efectiv fenomenul de TCVT şi împreună cu anuloplastia cu inel de suport
poate asigura o corecţie adecvată şi durabilă a ITR.Introduction: Relative tricuspid insufficiency (RTI) evolves with significant mortality and deteriorates in time the results of
correction of associated valve pathology. It is caused by altering of the RV geometry, tricuspid valve cusps tethering (TVCT) and
fibrous ring dilatation.
Purpose of study was assessment of effectiveness of RTI correction techniques caused by TVCT using new methods of
anterior and posterior cusps augmentation with autologous pericardium.
Material and methods: During last 10 years 1004 reconstructive operations for RTI were performed. TVCT with regurgitation of
gr.III-IV was diagnosed in 112 cases. The average diameter of the RV, TVCT area, fibrotic ring diameter, RV systolic pressure
were assessed by echocardiography. De Vega annuloplasty was performed in 61 cases and a patch for widening the base of
the anterior and posterior TV with implantation of a support ring was applied in 17, other patients received valve prosthesis.
Results: Postoperative residual regurgitation >gr.II was diagnosed in the group of patients after De Vega annuloplasty in 15
(24.6%) cases, with pathology relapse in the long-term period at 9 patients, 5 of them required reoperation. After augmentation
was one case of regurgitation up to gr.II, without recurrence and reoperation. Multivariate statistical analysis confirms that the
RV mean diameter and TVCT area determines the appearance of adverse effects after reconstructive correction of RTI.
Conclusions: Augmentation procedure can effectively eliminate the phenomenon of TVCT and together with support ring
annuloplasty may provide adequate and durable correction of the RTI
Scheduling access to shared space in multi-robot systems
Through this study, we introduce the idea of applying scheduling techniques to allocate spatial resources that are shared among multiple robots moving in a static environment and having temporal constraints on the arrival time to destinations. To illustrate this idea, we present an exemplified algorithm that plans and assigns a motion path to each robot. The considered problem is particularly challenging because: (i) the robots share the same environment and thus the planner must take into account overlapping paths which cannot happen at the same time; (ii) there are time deadlines thus the planner must deal with temporal constraints; (iii) new requests arrive without a priori knowledge thus the planner must be able to add new paths online and adjust old plans; (iv) the robot motion is subject to noise thus the planner must be reactive to adapt to online changes. We showcase the functioning of the proposed algorithm through a set of agent-based simulations
Off pump myocardial revascularization
Departamentul Chirurgie Cardiacă, IMSP Spitalul Clinic Republican, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Scopul. Analiza retrospectivă a 308 de operaţii de revascularizare a miocardului fără circulaţie extracorporală
efectuate în aa.2002 – mai 2016 în secţia Chirurgia viciilor cardiace dobândite a Spitalului Clinic Republican.
Materiale şi metode. Au fost operaţi 308 de pacienţi (254 bărbaţi , 54 femei), cărora li s-a efectuat revasularizarea
miocardului pe cord bătând. Vârsta medie a pacienţilor 58±11 ani (28 – 84 ani). 253 (82%) de pacienţi cu angină
pectorală cl.f. III – IV, 55 (18%) angină pectorală instabilă. 193 (62,6%) au suportat infarct miocardic.249 (81%)
pacienţi cu multiple leziuni coronariane. Operaţiile au fost efectuate prin sternotomie mediană.
Rezultate. Pentru stabilizarea hemodinamicii în timpul operaţiei la 106 (34%) de pacienţi s-au administrat
cardiotonice şi vasopresori. În 109 (35%) cazuri a fost nevoie de β-blocatori. Infarctul miocardic perioperator a
fost documentat în7 (2,2%) cazuri. Hemoragia postoperatorie care a necesitat resternotomiea survenit în 7 (2,2%)
cazuri, la 49 (15,9%) de pacienţi s-a transfuzat concentrat eritrocitar. Majoritatea pacienţilor au fost extubaţi în
prima zi. Dereglări de ritm s-au manifestat la 56 (18%) pacienţi, care au necesitat administrarea adăugătoare de
preparate antiaritmice pentru restabilirea ritmului sinusal, în 11 cazuri a fost efectuată cardioversie electrică. În
perioada postoperatorie precoce au decedat 3 (0,97%) pacienţi.
Concluzii. Revascularizarea miocardului off pump are multe priorităţi: durata mai scurtă a operaţiei, micşorarea
timpului de anestezie şi de aflare la ventilaţia artificială, diminuarea hemoragiei şi a cantităţii hemotransfuziilor,
reducerea complicaţiilor de plagă, excluderea complicaţiilor specifice legate de CEC şi, ca urmare, micşorarea
duratei spitalizării şi a cheltuielilor legate de operaţie.Purpose. Retrospective analysis of 308 myocardial revascularization surgeries on a beating heart performed
since 2002 to 2016 (may), in the Acquired Cardiac Disease Surgery Unit of Republican Clinical Hospital.
Materials and methods. 308 patients were operated (254 men, 54 women), who have undergone “off-pump”
myocardial revascularization. The mean patient age was 58 +/- 11 years (28-84). 253 (82%) have angina pectoris
f.cl. III-IV, 55 (18%) have unstable angina, 193 (62,6%) have suffered myocardial infarction. 249 (81%) of
patients were diagnosed with multiple coronary lesions. Most of the surgeries were performed through median
sternotomy.
Results. In order to stabilize the hemodynamic status during myocardial revascularization at 103 (34%)
patients were administrated cardiotonics and vasopressors also in 109 (35%) cases, was needed to administrate
B-blockers. Perioperatory myocardial infarction was in 7 (2,2%) cases. Postoperatory haemorrhage that required
resternotomy occurred in 7 (2,2%) cases, for 49 (15,9%) patients was transfused concentrated erythrocytes. The
majority of patients were extubated during the first day. Rhythm disorders was registered at 56 (18%) patients,
that required additional antiarrhythmic drugs in order to convert into sinus rhythm, but to 11 patients was
performed electric cardioversion. In early postoperatory period, we had 3 (0,97%) cases of mortality.
Conclusion. Off pump myocardial revascularization has several advantages: short duration of operation, short
anaesthesia time and ventilation, low haemorrhage and blood transfusion volume, low complication rate of
wounds, elimination of complications specific to CABG, as a result shortening the hospitalization period and
lower costs related to surgery
Left ventricle wall rupture (LVWR) in mitral valve replacement
Departamentul Chirurgie Cardiacă, Spitalul Clinic Republican, Institutul de Cardiologie, Chișinău, Republica
Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. RPVS sunt cele mai grave complicații în protezarea valvei mitrale și au o incidență medie de 1,2%.
Scopul. De a delimita căile de prevenție și tratament chirurgical a RPVS .
Material și metode. Pe parcursul ultimilor 20 ani au fost înregistrate 19 cazuri de RPVS.
Sunt analizate variantele anatomice, cauzele apariției , divizarea lor în câteva tipuri (după S.I.Sezar) :
Tipul 1 – în continuitatea atrioventriculară (decalcinări la cuspa posterioară , abcese inelare, iatrogenii ) – 11
cazuri;
Tipul 2 – la originea mușchilor papilari (rezecții parietale de pilieri, infarct miocardic perioperator) (4) ;
Tipul 3 – poziționare intermediară (implantări forțate de valve cu diametrul mare, perforații cu elementele
carcasului protezelor biologice, traumatizare la utilizarea ventului) (4).
Rezultate. Letalitatea postoperatorie a alcătuit 26,3 % ( 5 cazuri ).
Tehnicile chirurgicale aplicate s-au împărțit în externe și interne.
În primul grup RPVS au fost lichidate prin aplicarea de suturi profunde pe miocard utilizând petice de teflon
ori pericard.
Al doilea grup reoperat în condiții de CEC, cu aplicarea unui sandwich (2 petice ce acoperă ruptura din ambele
părți ). Pentru hemostază definitivă a fost utilizat buretele hemostatic și cleiul biologic.
Concluzii. Operațiile pe valva mitrală trebuie efectuate cu măsuri de profilaxie a RPVS (prezervarea mușchilor
papilari, evitarea decalcinărilor masive, limitarea utilizării bioprotezelor de profil înalt la pacienții cu cavitatea
VS mică,alegerea corectă a diametrului protezei implantate, manipulații gentile pe suprafața ventriculară,
protecția adecvată a miocardului).
Tehnicile chirurgicale combinate (interne și externe ) sunt cele mai efective pentru a atinge hemostaza definitivă.Introduction. LVWR is one of the most serious complications in mitral valve replacement, with a incidence of
1,2%.
Purpose. To determine the ways of prevention and surgical treatment of LVWR.
Material and methods. During last 20 years were registered 19 cases of LVWR.
We studied the anatomical features, cause of appearance, splitting them in different types (S.I.Sezar):
Type 1 – in atrioventricular continuity (posterior cusp decalcification, ring abscess, iatrogenic) – 11 cases
Type 2 – at the origin of papillary muscle (parietal resection of pillars, perioperatory myocardial infarction) (4)
Type 3 – intermediate positioning (forced valve implantation with big diameter, perforation with elements of
biological valve, trauma after vent usage) (4)
Results. Postoperative lethality made up 26.3% (5 cases).
The surgical techniques applied were divided into external and internal.
In the first group LVWR were removed by applying deep sutures to myocardium using Teflon or pericardial
patches.
The second group underwent second operation under CPB, applying a sandwich suture (2 patches covering the
rupture of both parties). For final hemostasis we used hemostatic sponges and biological glue.
Conclusion. Surgery for mitral valve must be performed with prophylactic measures for LVWR (papillary
muscle preservation, avoiding massive decalcification, limiting the use of high profile biological valve for patients
with small LV cavity, proper selection of implanted prosthesis diameter, gentle manipulations of ventricular
surface, adequate myocardium protection).
Surgical combined techniques (internal and external) are the most effective in order to achieve final haemostasis
Papillary muscle sling as an adjunctive procedure for surgical left ventricular remodeling
IMSP, SCR, departamentul cardiochirurgie, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Introducere: Remodelarea ventriculului stâng folosind metoda de aproximare a muşchilor papilari după tehnica Hvass ar putea crea o posibilitate de
îmbunătățire a competenței valvei mitrale. Materiale şi metode: în studiu au fost incluşi 39 de pacienți la care a fost efectuată remodelarea ventriculului
stâng după tehnica Hvass şi un caz de aproximare a muşchilor papilari a ventriculului drept. Vârsta medie a pacienților a fost de 54 ± 8 (39 - 66) ani;
35 de bărbați şi 5 femei. 33 de pacienți cu cardiopatie ishemică şi anevrism de ventricul stâng şi 7 pacienți cu valvulopatii de etiologie diversă. Toți
pacienții cu insuficiență cardiacă NYHA III-IV, hipertensiune pulmonară (PSAP 50-70 mmHg), insuficiență mitrală gr.II-IV şi dilatarea inelului fibros a valvei mitrale (38-46 mm), distanța dintre muşchii papilari mai mare de 2,5 cm. Pentru aproximarea pilierilor la 31 (77,5%) s-a folosit o bucată de
proteză vasculară Gor-Tex 4-0, la 6 (15%) pacienți s-a utilizat un segment din proteză vasculară Dacron şi la 3 (7,5%) pacienți s-a folosit segmente din
venă autologă. Rezultate: În toate cazurile fracția de ejecție a crescut de la 39 ± 8% până la 49 ± 5% după intervenția chirurgicală. Volumul diastolic a
ventriculului stâng a scăzut de la 254 ± 81 ml până la intervenție la 173 ± 40 ml după intervenție. S-a obținut o regresie a insuficienței valvei mitrale
până la gradul I-II şi micşorarea diametrului inelului fibros până la 28,6 mm. După remodelarea ventriculului drept dimensiunea cavității a scăzut de la
40 mm la 28 mm. De asemenea, s-a practicat anuloplastia, care a asigurat competență completă a valvei tricuspide. Concluzii: Aproximarea muşchilor
papilari (tehnica Hvass) pentru remodelarea ventricului stâng oferă beneficii prin scăderea volumului diastolic, îmbunătățirea considerabilă a coaptării
valvei mitrale şi regresia insuficienței mitrale cu creşterea fracției de ejecție a ventriculului stâng.Introduction: Remodeling of left ventricle using papillary muscle approximation technique could create a possibility of improving mitral valve competence.
Methods: We analyzed 40 cases of left ventricular remodeling according to Hvass technique and one case of right ventricle papillary muscle
approximation. The average age of patients was 54 ± 8 (39-66) years, 35 men and 5 women. 33 patients had left ventricular aneurism and 7 - valvulopathies
of diverse etiology. All the patients had NYHA III-IV, pulmonary hypertension (SPRV 50–70 mmHg), mitral insufficiency (II-IV gr.) and dilated
mitral fibrous annulus (38 – 46 mm) and the distance between the papillary muscles more than 2.5 cm.To approximate the papillary muscle 31 (77.5%)
had used a piece of Gor-Tex vascular prosthesis 4-0, 6 (15%) patients used a segment of the vascular prosthesis Dacron and 3 (7.5%) patients using
autologous vein segments. Results: In all of patients ejection fraction increased from 39 ± 8% till 49 ± 5% after the surgery. Left ventricular diastolic
volume decreased from 254 ± 81 ml before the intervention to 173 ± 40 ml after. There was obtained the regression of mitral valve insufficiency up
to I – II grade and the decreasing of annulus fibrosis diameter to 28,6 mm. After right ventricular remodeling the cavity size dropped from 40 mm to
28 mm. Also was practiced annuloplasty, which assured complete tricuspid valve competence. Conclusions: Hvass technique with the approximation
of papillary muscles for left ventricular remodeling offers benefits by decreasing its diastolic volume, considerable improvement of cooptation and
regression of mitral regurgitation with increasing ejection fraction of ventricle
Management treatment of thrombosis prostheses heart
Departamentul Chirurgie Cardiacă, Spitalul Clinic Republican, Institutul de Cardiologie, Chișinău, Republica
Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Fenomenul de tromboză sau “pannus-tromboză” a protezelor valvulare cardiace rămâne
o complicație gravă ce necesită o intervenție promptă în cardiochirurgie. Recent în arsenalul medical se
implementează o metodă nouă - tromboliza medicamentoasă în trombozele valvulare.
Scop. Analiza experienței noastre de tratament al trombozelor valvulare cardiace prin diverse metode care au
fost aplicate pe parcursul ultimilor 9 ani.
Materiale și metode. În lotul studiului (2007-2016) s-au operat 1411 pacienți cu patologii valvulare în IMSP
SCR secţia VCD, la care s-au implantat 1315 valve cardiace: dintre care 173 - cu proteze biologice; 1142: proteze
mecanice. Disfuncție de proteza prin tromboza s-a depistat la 34 pacienți, cu vârstă cuprinsă între 35 și 63 de
ani. Tromboliza a fost efectuată la 22 pacienți. Tratamentului chirurgical au fost supusi 11 pacienți.
Rezultate. Din 22 cazuri care au fost supuşi trombolizei cu Ateplaza si Reteplaza s-a reuşit restabilirea completă
a funcţiei protezelor valvulare la 19 pacienţi. Doua cazuri letale: 1- hemoragie, 1–soc anafilactic. Într-un caz de
tromboliză s-a obținut restabilire incompleta a funcției protezei, dar cu ameliorare hemodinamică, care peste 2
săptămâni a fost supusa intervenției chirurgicale
Concluzii. Pacienții cu tromboza protezelor valvulare în stare critică pot fi rezolvaţi efectiv prin aplicarea
trombolizei medicamentoase care poate vindeca pacientul complet sau poate servi drept un procedeu de salvare
până la aplicarea tratamentului chirurgical de schimbare a protezei valvulare. Rata complicațiilor embolice
este joasă, ceea ce poate fi implementat ca tratament de prima linie. La răspunsul parţial tratamentului de
tromboliză, pacientul poate fi operat în condiții hemodinamice satisfăcătoare, cu un risc scăzut.Introduction: The phenomenon of thrombosis or "pannus-thrombosis" valve cardiac prostheses remains
a serious complication requiring prompt intervention in cardiac surgery. Recently the medical arsenal
implemented a new method of valve thrombosis in drug thrombolysis.
Purpose: Analysis of our experience of treating heart valve thrombosis by various methods that have been
applied over the last 9 years.
Materials and Methods: The study group (2007-2016) was made in 1411 patients with valve pathologies of
RCH department AHD, which were implanted heart valves 1315: of which 173 - with biological prostheses;
1142: mechanical prostheses. Dysfunction of prosthesis thrombosis was detected in 34 patients, aged between
35 and 63 years. Thrombolysis was performed on 22 patients. Surgical treatment of 11 patients were undergoing.
Results: Of 22 cases who underwent thrombolysis with Ateplaza and Reteplase was able to restore full function
prosthetic gradient transprotetic normalized in 19 patients. Two fatal cases: 1- hemorrhage, 1-anaphylactic
shock. In a case of thrombolysis was obtained incomplete restoration of hearing function, but with hemodynamic
improvement, more than 2 weeks has surgical reintervention.
Conclusions: Patients with prosthetic valve thrombosis in critical condition can be effectively resolved by applying thrombolysis drug that can cure the patient completely or can serve as a method of saving surgery
to change the application of a valve prosthesis. Embolic complication rate is low, which can be implemented
as a first-line treatment. Partial response to thrombolysis treatment, the patient can be operated satisfactory
hemodynamic conditions, with low risk
- …