Asociaţia chirurgilor “Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova
Abstract
Departamentul Cardiochirurgie, Spitalul Clinic Republican, Chişinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Insuficienţa tricuspidă relativă (ITR) evoluează cu o mortalitate sporită şi deteriorarea în timp a rezultatelor
corecţiei valvulopatiilor asociate. Ea este cauzată de alterarea geometriei VD, „tethering”-ul cuspelor valvei tricuspide (TCVT) şi
dilatarea inelului ei fibrotic.
Scopul studiului a fost aprecierea eficacităţii tehnicilor de corecţie a ITR cauzată de TCVT utilizând procedee noi de
augumentare a cuspelor anterioare şi posterioare cu pericard autolog.
Material şi metode: Pe parcursul ultimilor 10 ani au fost efectuate 1004 operaţii reconstructive în ITR. Fenomenul TCVT cu
regurgitaţii gr.III-IV a fost diagnosticat în 112 cazuri. Ecocardiografic au fost evaluate diametrul cavităţii medii a VD, aria de
TCVT, diametrul inelului fibrotic, presiunea sistolică în VD. În 61 cazuri au fost efectuată anuloplastia De Vega, în 17 – a fost
aplicat un petic de lărgire în baza cuspelor anterioară şi posterioară a VT cu implantarea unui inel de suport. Ceilalţi pacienţi au
beneficiat de protezări valvulare.
Rezultate: Postoperator regurgitări reziduale >gr.II au fost diagnosticate în grupul de pacienţi după anuloplastie De Vega în 15
(24,6%) cazuri, cu recidiva patologiei în perioada de durată la 9 pacienţi, 5 dintre ei au necesitat reoperaţie. După augumentare
a fost înregistrat un caz de regurgitare până la gr.II, fără cazuri de recurenţă şi reoperaţii. Analiza statistică multivariantă
confirmă că diametrul cavităţii medii a VD şi aria de TCVT sunt determinante în apariţia efectelor adverse după corecţia
reconstructivă a ITR.
Concluzii: Procedeul de augumentare poate înlătura efectiv fenomenul de TCVT şi împreună cu anuloplastia cu inel de suport
poate asigura o corecţie adecvată şi durabilă a ITR.Introduction: Relative tricuspid insufficiency (RTI) evolves with significant mortality and deteriorates in time the results of
correction of associated valve pathology. It is caused by altering of the RV geometry, tricuspid valve cusps tethering (TVCT) and
fibrous ring dilatation.
Purpose of study was assessment of effectiveness of RTI correction techniques caused by TVCT using new methods of
anterior and posterior cusps augmentation with autologous pericardium.
Material and methods: During last 10 years 1004 reconstructive operations for RTI were performed. TVCT with regurgitation of
gr.III-IV was diagnosed in 112 cases. The average diameter of the RV, TVCT area, fibrotic ring diameter, RV systolic pressure
were assessed by echocardiography. De Vega annuloplasty was performed in 61 cases and a patch for widening the base of
the anterior and posterior TV with implantation of a support ring was applied in 17, other patients received valve prosthesis.
Results: Postoperative residual regurgitation >gr.II was diagnosed in the group of patients after De Vega annuloplasty in 15
(24.6%) cases, with pathology relapse in the long-term period at 9 patients, 5 of them required reoperation. After augmentation
was one case of regurgitation up to gr.II, without recurrence and reoperation. Multivariate statistical analysis confirms that the
RV mean diameter and TVCT area determines the appearance of adverse effects after reconstructive correction of RTI.
Conclusions: Augmentation procedure can effectively eliminate the phenomenon of TVCT and together with support ring
annuloplasty may provide adequate and durable correction of the RTI
