Administração de citotóxicos orais por sonda de nutrição entérica

Introdução. Com o crescente recurso à nutrição entérica surgem novos desafios, designadamente pela utilização crescente do mesmo dispositivo de acesso na administração da terapêutica farmacológica. Desta situação resulta uma necessidade por parte dos profissionais de saúde de conhecer o potencial de complicações e limitações associadas e este método, agravada por estudos que têm vindo a revelar técnicas inapropriadas na administração de formulações orais por sonda de nutrição. Entre essas complicações encontramos as interacções fármaco-nutriente, que podem conduzir ao compromisso do estado nutricional do doente ou dos objectivos terapêuticos, podendo resultar em obstrução da sonda, alteração da libertação ou biodisponibilidade do fármaco ou nutriente ou alteração da função gastrointestinal. Considerando os riscos associados à manipulação de citotóxicos, o presente trabalho pretende conhecer a viabilidade de administração por sonda dos citotóxicos orais disponíveis para prescrição no Centro Hospitalar de São João, EPE (CHSJ). Material e Métodos. Efectuou-se uma revisão sistemática de literatura assente em literatura farmacêutica obtida nas bases de dados Medline e Infomed, publicada entre 2000 e 2011, assim como publicações clássicas sobre o tema. A selecção das formulações incidiu nos citotóxicos orais disponíveis nos Serviços Farmacêuticos do CHSJ. Considerou-se viável a administração de um medicamento por sonda sempre que a ausência de risco se encontrava expressamente referida na literatura, procedendo à análise agrupada por forma farmacêutica. Resultados. Dos 37 citotóxicos orais analisados, 9 eram passíveis de administração por sonda de nutrição de acordo com o seguinte coeficiente por forma farmacêutica: 0% cápsulas duras, 0% cápsulas moles, 100% comprimidos, 33,3% dos comprimidos revestidos. Dentro dos que não são considerados viáveis, o CHSJ dispõe de alternativa viável em 17,9% das DCI, podendo observar-se que a alternativa mais frequente é a administração intravenosa. Entre os que não dispõem de alternativa na instituição, apenas 21,7% dispõem de alternativa segundo INFARMED. Discussão de Resultados/Conclusões. Os riscos associados à manipulação de citotóxicos impedem que a sua maioria seja sujeita a manipulação para administração por sonda. A situação torna-se mais critica pela falta de vias de administração alternativas seguras. A ponderação do risco-beneficio torna-se crucial nestas situações, devendo os profissionais ter percepção que a administração de um medicamento fora dos termos da sua Autorização de Introdução no Mercado assume implicações da responsabilidade do profissional que prescreve, fornece ou administra o medicamento, deixando o laboratório produtor de ser responsável por qualquer efeito adverso ou falha terapêutica

Bases del coaching en la práctica docente: su posible aplicación en una clase de ELE de la Enseñanza Básica portuguesa

El presente informe tiene como propósito definir las bases esenciales del coaching y su posible adecuación al campo educativo, en una época en la que el alumnado parece un poco «desconectado» de la Escuela, no entendiendo a priori su importancia para su propio crecimiento personal y enriquecimiento profesional en el futuro. En el primer capítulo, empezaremos por la definición del concepto de coaching, su origen y principios fundamentales. En el segundo, el foco se centrará en la importancia de la aplicación de las bases del coaching en el proceso enseñanza-aprendizaje, el papel fundamental del profesor coach y sus competencias. En el tercero capítulo se dará cuenta de algunas herramientas internas (asociadas a la propia capacidad del profesor coach) y externas (aquellas que puede utilizar el docente al echar mano de recursos externos a él mismo) importantes en un proceso de coaching. En el cuarto capítulo, se procederá a la experiencia práctica de la metodología en clase, mencionando algunas limitaciones a su adaptación a la realidad, aún en este capítulo se pondrá en destaque la importancia de generar empatía desde las primeras clases; por último, se trazará la experiencia en una clase ELE (la que fue objeto de estudio en la Práctica de la Enseñanza Supervisionada) de acuerdo con el Modelo Grow, la técnica más frecuente en coaching, describiendo el perfil de la reality y el plan de acción a llevar a la práctica a lo largo del curso según los objetivos planteados, culminando en la análisis de los resultados obtenidos y su evaluación con respecto a la efectiva prosecución de la metodología aplicada. Al final, se procederá a una reflexión generalizada sobre el coaching en la educación y sus supuestos beneficios, no solo en el espacio restricto del aula, sino en el espacio más alargado del Colegio, en una perspectiva de crear alumnos más motivados y responsables, involucrados en «aprender a aprender», «aprender a hacer», «aprender a vivir» y «aprender a ser» - aspectos fundamentales en la creación de una Escuela de futuro

Carbohydrates as targeting compounds to produce infusions resembling espresso coffee brews using quality by design approach

All coffee brews are prepared with roasted coffee and water, giving origin to espresso, instant, or filtered coffee, exhibiting distinct physicochemical properties, depending on the extraction conditions. The different relative content of compounds in the brews modulates coffee body, aroma, and colour. In this study it was hypothesized that a coffee infusion allows to obtain extracts that resemble espresso coffee (EC) physicochemical properties. Carbohydrates (content and composition) were the target compounds as they are organoleptically important for EC due to their association to foam stability and viscosity. The freeze-drying of the extracts allowed better dissolution properties than spray-drying. Instant coffee powders were obtained with chemical overall composition resembling espresso, although with lower lipids content. The extracts were able to produce the characteristic foam through CO2 injection or salts addition. Their redissolution at espresso concentration allowed a viscosity, foamability and volatile profile representative of an espresso coffee, opening new exploitation possibilities.Thanks are due to the University of Aveiro and FCT/MCT for the financial support for the QOPNA research Unit (FCT UID/QUI/00062/2019) and the LAQV-REQUIMTE (UIDB/50006/2020) through national founds and, where applicable, co-financed by the FEDER, within the PT2020 Partnership Agreement. The authors thank FCT co-financed by Programa Operacional Competitividade e Internacionalização, Portugal 2020 and União Europeia by the FEDER (FCT - Compete2020 - Portugal 2020 – FEDER/EU) N° POCI-01-0145-FEDER-029560, project “PulManCar”. Guido R. Lopes was supported by an individual doctoral grant by FCT (SFRH/BD/104855/2014). Sílvia Petronilho (SFRH/BPD/117213/2016) and Cláudia P. Passos (CEECIND/00813/2017) also thanked FCT for the Post-doc grant and the assistant research contract, respectively. The authors thank Prof. Margarida Almeida for the use of spray-drying facilities and Ana Bastos for the help in the equipment operation.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Burnout, resilience, and subjective well-being among Portuguese lecturers’ during the COVID-19 pandemic

Background: Lecturers face a large wide of occupational stressors. If the prolonged stress and the symptomatology associated with the working conditions to which lecturers were exposed were already a concern before the pandemic, the pandemic may have exacerbated this psychosocial vulnerability. Burnout is a psychological syndrome that develops in response to chronic work stress. This study aims to describe burnout amongst lecturers working in Portugal and to analyse potential determinants of burnout during the COVID-19 pandemic. Methods: A cross-sectional study was performed using an online questionnaire distributed via social networks. The survey collected sociodemographic and sleep patterns data in addition to applying the Copenhagen Burnout Inventory (personal, work- and student-related burnout), the Resilience Scale, the Depression Anxiety and Stress Scales, and the Satisfaction with Life Scale. Results: The sample included 331 lecturers from 35 different colleges and faculties. Three significant models explained personal (R2 = 54%), work- (R2 = 47%) and student- (R2 = 19%) related burnout. Lower levels of resilience and higher levels of depression and stress were significantly associated with personal and work-related burnout. Changes in sleep patterns were additionally associated with both personal and work-related burnout. Conclusion: Higher education institutions must recognize the impact of the work environment and organizational culture on faculty mental health and take proactive measures to improve this environment. These institutions can implement support strategies such as educational technology training, professional development programmes, emotional support resources, and workload flexibility. Implementing measures to enhance lecturers’ resilience and overall life satisfaction could potentially help mitigate burnout and improve the well-being of educators, ultimately contributing to the overall quality of education.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A gripe em Portugal: análise preliminar da atividade gripal 2014/2015

Agradecimentos: À Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, aos Médicos-Sentinela, aos Serviços de Urgência e de Obstetrícia e aos participantes no estudo EuroEVA. À Inês Batista pelo apoio logístico prestado à Rede Médicos-Sentinela. À Doutora Cristina Furtado pela revisão científica do artigo.Objetivo: Pretende-se com a presente publicação, divulgar a análise preliminar da atividade gripal em Portugal na época de 2014/2015 (entre 15 de setembro de 2014 e 20 de março de 2015)

Influenza in Portugal, 2014/2015 season

During 2014/2015 season the influenza activity was high, the epidemic period was observed between week 1/2015 and 8/2015 with a maximum of 148 ILI cases per 105 inhabitants in week 4/2015. The influenza B virus, A(H3) and A(H1)pdm09 co-circulated during the season, although influenza B were dominant throughout the winter, except for weeks 4, 6 and 7/2015 where it was detected in co-dominance with influenza A virus, situation that contrasts with European influenza picture. The antigenic and genetic analysis of circulating influenza A(H3) and B virus showed differences regarding 2014/2015 influenza vaccine strains. 70% of A(H3) viruses belonged to subgroup 3C.2a, antigenically different from vaccine strain. A (H3) positive were recorded in higher percentage in children (0 to 4 years: 40.0% and 5 to 14 years: 39.7%) and in adults over 65 years (36, 8%). A(H1)pdm09 virus were sporadically detected and were similar to the vaccine A/California/7/2009 strain. In general, the detected influenza viruses were similar to those recommended strains for next winter`s vaccine 2015/2016

Caraterização virológica dos vírus da gripe que circularam em Portugal na época 2014/2015

Introdução e objetivo: A monitorização contínua das propriedades antigénicas e genéticas dos vírus da gripe é essencial, quer para a seleção anual das estirpes virais a incluir na vacina, quer para identificar novas linhas de orientação da terapêutica antiviral. O presente estudo descreve as caraterísticas antigénicas e genéticas dos vírus da gripe identificados em Portugal no inverno de 2014/2015

The amygdala lesioning due to status epilepticus – Changes in mechanisms controlling chloride homeostasis

Objective: Amygdala has been demonstrated as one of the brain sites involved in the control of cardiorespiratory functioning. The structural and physiological alterations induced by epileptic activity are also present in the amygdala and reflect functional changes that may be directly associated with a sudden unexpected death. Seizures are always associated with neuronal damage and changes in the expression of cation-chloride cotransporters and Na/K pumps. In this study, the authors aimed to investigate if these changes are present in the amygdala after induction of status epilepticus with pilocarpine, which may be directly correlated with Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP). Methods: Pilocarpine-treated wistar rats 60 days after Status Epilepticus (SE) were compared with control rats. Amygdala nuclei of brain slices immunostained for NKCC1, KCC2 and α1-Na+/K+-ATPase, were quantified by optical densitometry. Results: The amygdaloid complex of the animals submitted to SE had no significant difference in the NKCC1 immunoreactivity, but KCC2 immunoreactivity reduced drastically in the peri-somatic sites and in the dendritic-like processes. The α1-Na+/K+-ATPase peri-somatic immunoreactivity was intense in the rats submitted to pilocarpine SE when compared with control rats. The pilocarpine SE also promoted intense GFAP staining, specifically in the basolateral and baso-medial nuclei with astrogliosis and cellular debris deposition. Interpretation: The findings revealed that SE induces lesion changes in the expression of KCC2 and α1-Na+/K+-ATPase meaning intense change in the chloride regulation in the amygdaloid complex. These changes may contribute to cardiorespiratory dysfunction leading to SUDEP

Cuidados de enfermagem de reabilitação à pessoa com lesão medular metastática: relato de caso

Introdução: A Lesão Medular Metastática (LMM) apresenta-se como uma emergência oncológica, para prevenir lesões neurológicas irreversíveis, tratar a dor, manter a mobilidade e a funcionalidade dos doentes. O foco na alta precoce para casa exige uma rápida adaptação à nova condição, tornando o tempo de internamento complexo e desafiante. Objetivo: Descrever as necessidades de cuidados de enfermagem de reabilitação de uma pessoa com LMM no internamento hospitalar. Métodos: Relato de caso baseado nas guidelines CARE. Resultados: Verificaram-se constantes adaptações ao programa de reabilitação, que exigiram a articulação da equipa multidisciplinar. A intervenção dos enfermeiros de reabilitação na identificação de necessidades, na prevenção de complicações, na capacitação da pessoa e cuidador, foi determinante para um célere e seguro regresso a casa. Conclusão: Identificaram-se necessidades e repostas providenciadas ao doente com LMM em fase aguda. A enfermagem de reabilitação contribuiu para a prevenção de complicações, preparação para a alta e para um regresso a casa seguro.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Burnout among Portuguese healthcare workers during the COVID-19 pandemic

During COVID-19 pandemic, healthcare workers (HCWs) have had high workload and have been exposed to multiple psychosocial stressors. The aim of this study was to evaluate HCWs in terms of the relative contributions of socio-demographic and mental health variables on three burnout dimensions: personal, workrelated, and client-related burnout. Methods: A cross-sectional study was performed using an online questionnaire spread via social networks. A snowball technique supported by health care institutions and professional organizations was applied. Results: A total of 2008 subjects completed the survey. Gender, parental status, marriage status, and salary reduction were found to be significant factors for personal burnout. Health problems and direct contact with infected people were significantly associated with more susceptibility to high personal and work-related burnout. Frontline working positions were associated with all three dimensions. Higher levels of stress and depression in HCWs were significantly associated with increased levels of all burnout dimensions. Higher levels of satisfaction with life and resilience were significantly associated with lower levels of all burnout dimensions. Conclusions: All three burnout dimensions were associated with a specific set of covariates. Consideration of these three dimensions is important when designing future burnout prevention programs for HCWs.info:eu-repo/semantics/publishedVersio