Оптимізація діагностики та лікування інвагінації кишечника у дітей

Оптимізація діагностики та лікування інвагінації кишечника у діте

Лікування первинних інфільтратів, абсцесів черевної порожнини у дітей

Conservative treatment of infiltrates, 7 (0.1 %) children who underwent surgery 43 (0.68 %) of the child. In 2 (0.03 %) children was revealed dense appendicular infiltrate during the operation. Abscesses of the abdominal cavity were operated in 144 (2.27 %) children.Atypical localization of the Appendix appendicular was diagnosed in 108 (55.6 %) children.Консервативне лікування інфільтратів проведено у 7 (0,1 %) дітей, прооперовано 43 (0,68 %) дітей. У 2 (0,03 %) пацієнтів був виявлений щільний апендикулярний інфільтрат під час операції. Абсцеси черевної порожнини оперовано в 144 (2,27 %) дітей. Атипову локалізацію апендикулярного відростка було діагностовано в 108 (55,6 %) дітей

Інноваційні технології в хірургічному лікуванні злукової непрохідності кишечника на тлі хвороби очеревини

The aim of the work: to improve the results of surgical treatment of patients with postoperative adhesive bowel obstruction on the background of adhesive disease of the peritoneum, using various methods of adhesiolysis. The analysis of surgical treatment of 314 patients with postoperative peritoneal commissures was performed in the Clinical Surgical Departments of the Department of Surgical Diseases No. 1 (Kyiv City Clinical Hospital No. 1).Цель работы: улучшить результаты хирургического лечения пациентов с послеоперационной спаечной непроходимостью кишечника на фоне спаечной болезни брюшины с помощью различных методов адгезиолизиса. В клинических хирургических отделениях кафедры хирургических болезней № 1 (КГКБ № 1) проведен анализ хирургического лечения 314 пациентов с послеоперационной спаечной болезнью.Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування пацієнтів із післяопераційною злуковою непрохідністю кишечника на тлі спайкової хвороби  очеревини за допомогою різних методів адгезеолізису. У клінічних хірургічних відділеннях кафедри хірургічних хвороб № 1 (КМКЛ №1) проведено аналіз хірургічного лікування 314 пацієнтів з післяопераційною злуковою хворобою

The λ Red Proteins Promote Efficient Recombination between Diverged Sequences: Implications for Bacteriophage Genome Mosaicism

Genome mosaicism in temperate bacterial viruses (bacteriophages) is so great that it obscures their phylogeny at the genome level. However, the precise molecular processes underlying this mosaicism are unknown. Illegitimate recombination has been proposed, but homeologous recombination could also be at play. To test this, we have measured the efficiency of homeologous recombination between diverged oxa gene pairs inserted into λ. High yields of recombinants between 22% diverged genes have been obtained when the virus Red Gam pathway was active, and 100 fold less when the host Escherichia coli RecABCD pathway was active. The recombination editing proteins, MutS and UvrD, showed only marginal effects on λ recombination. Thus, escape from host editing contributes to the high proficiency of virus recombination. Moreover, our bioinformatics study suggests that homeologous recombination between similar lambdoid viruses has created part of their mosaicism. We therefore propose that the remarkable propensity of the λ-encoded Red and Gam proteins to recombine diverged DNA is effectively contributing to mosaicism, and more generally, that a correlation may exist between virus genome mosaicism and the presence of Red/Gam-like systems

New therapeutic targets in Alzheimer's disease: brain deregulation of calcium and zinc

The molecular determinants of Alzheimer's (AD) disease are still not completely known; however, in the past two decades, a large body of evidence has indicated that an important contributing factor for the disease is the development of an unbalanced homeostasis of two signaling cations: calcium (Ca2+) and zinc (Zn2+). Both ions serve a critical role in the physiological functioning of the central nervous system, but their brain deregulation promotes amyloid-β dysmetabolism as well as tau phosphorylation. AD is also characterized by an altered glutamatergic activation, and glutamate can promote both Ca2+ and Zn2+ dyshomeostasis. The two cations can operate synergistically to promote the generation of free radicals that further intracellular Ca2+ and Zn2+ rises and set the stage for a self-perpetuating harmful loop. These phenomena can be the initial steps in the pathogenic cascade leading to AD, therefore, therapeutic interventions aiming at preventing Ca2+ and Zn2+ dyshomeostasis may offer a great opportunity for disease-modifying strategies

РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ ШПРЕНГЕЛЯ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВІКУ ХВОРИХ

Introduction. Despite the developments, up to now, such questions as the effectiveness of surgical treatment of Sprengel's deformity in children older than 7 years; elimination of the cosmetic defect caused by scapular hypoplasia and shoulder girdle shortening; and prevention of neurological disorders caused by the brachial plexus compression remain debatable.Objective. Effectiveness evaluation of surgical treatment of Sprengel's deformity in patients of various age groups, and the improvement of the results of surgical correction of high scapula.Materials and methods. Treatment data of 14 patients with high scapula were analyzed. To compare the effectiveness evaluation of surgical treatment, patients were divided into 2 groups: I group - 6 children (42.8 %) aged 4 to 8 years; II group - 8 children (57.2 %) aged 9 to 16 years. During examination, the active and passive shoulder abduction alongside with its rotation was measured in degrees. Shoulder girdles length and the size of transverse and longitudinal scapula bodies were measured in the radiographs of both shoulders. Diameters of the articular surface and the head of the shoulder were determined.Results. Analysis of the clinical manifestations of the disease showed that diagnosis in children under 2 years of age was noted only in 2 (14.3 %) cases with a bone form of the disease. Deformity in other patients was regarded as a manifestation of scoliosis, an anomaly in the development of the cervical spine according to the Clinnel-Feil type, the presence of cervical ribs, and a benign bone tumor. Restriction of shoulder abduction was a symptom that drew parents’ attention. All patients underwent surgery. Analysis of the results of surgical treatment of two groups of patients showed that the scapula position along its lower corner corresponded to the opposite side in the first group of patients. There was symmetry in the position of the spine of the scapula. All patients of the first group had shortening of the shoulder girdle due to the decrease of scapula lateral size, which ranged from 2.5 to 3 cm, depending on the age of the patient. Further observation over the next 2 years showed that the difference in the scapula transverse size decreased to 1.2-1.5 cm in 5 (35.7 %) cases. Scapula transverse size before surgery was reduced from 3.1 up to 4.5 cm. in patients of the second group, depending on the form of Sprengel's deformity. 6 months after the operation, scapula position in its lower corner was equal to the indices of a healthy half of the body. Therefore, a comparative analysis of the anatomical data during the follow-up period after surgery up to 2 years showed that patients of the first age group had a tendency to improve indicators of scapular size and shoulder length. Analysis of the shoulder joint function in the form of shoulder abduction showed that its average increase was 700 in patients of the first group, and only 500 in patients of the second group.Conclusions. Surgical treatment of high scapula gives a positive result in children older than 7-8 years in the form of cosmetic defect elimination and some improvement in the range of shoulder joint motion. Functional indicators in children of a younger age group are better, however, lagging in scapula growth and shortening of the shoulder girdle is possible. Sharp shortening of the shoulder girdle while pulling shoulders back can be corrected by lengthening the spine of the scapula with the help of osteotomy method and replacing the defect with a bone allograft.Актуальность. Невзирая на разработки, до настоящего времени остаются дискуссионными вопросы, касающиеся эффективности оперативного лечения болезни Шпренгеля у детей старше 7-летнего возраста, устранение косметического дефекта, связанного с гипоплазией лопатки и укорочением надплечья, предупреждение неврологических нарушений, связанных с компрессией стволов плечевого сплетения.Цель исследования: оценка эффективности хирургического лечения болезни Шпренгеля у пациентов различных возрастных групп, улучшение результатов хирургической коррекции высокого стояния лопатки.Материалы и методы исследования. Проанализированы данные, полученные при лечении 14 больных с высоким стоянием лопатки. Для сравнительной оценки эффективности хирургического лечения выделено 2 группы пациентов: І группа – 6 (42, 8%) детей в возрасте от 4 до 8 лет; ІІ группа – 8 (57,2 %) детей в возрасте от 9 до 16 лет. В плане обследования измерялось в градусах активное и пассивное отведение плеча, а также его ротация. На рентгенограммах обоих плечевых поясов измерялась длина надплечий, поперечные и продольные размеры тела лопатки. Определялись диаметры суставной поверхности и головки плеча.Результаты исследования. Анализ клинических проявлений заболевания показал, что постановка диагноза у детей до 2 лет отмечена только в 2 (14,3 %) случаях с костной формой заболевания. У остальных больных деформация расценивалась как проявление сколиоза, аномалия развития шейного отдела позвоночника по типу Клиннель-Фейля, наличие шейных ребер, доброкачественной костной опухоли. Симптомом, на который обращали внимание родители, было ограничение отведения плеча. Все больные оперированы. Анализ результатов оперативного лечения двух групп пациентов показал, что в первой группе больных положение лопатки по нижнему ее углу соответствовало противоположной стороне. Имелась симметрия и по положению остей лопаток. У всех больных первой группы имелось укорочение надплечья за счет уменьшения поперечного размера лопатки, которое колебалось от 2,5 до 3 см в зависимости от возраста больного. Дальнейшее наблюдение на протяжении 2 лет показало, что в 5 (35,7 %) случаях  разница в поперечном размере лопатки уменьшилась и составила 1,2-1,5 см. У больных второй группы поперечный размер лопатки до операции был уменьшен от 3,1 до 4,5 см, что зависело от  формы болезни Шпренгеля. Через 6 месяцев после операции стояние лопатки по нижнему ее углу равнялось показателям здоровой половины туловища. Следовательно, сравнительный анализ анатомических данных в срок наблюдения после операции до 2 лет показал, что у больных первой возрастной группы прослеживалась тенденция улучшения показателей размеров лопатки и длины надплечья. Анализ функции плечевого сустава в виде отведения плеча показал, что у больных первой группы его среднее увеличение составило 700, в то время  как у больных второй группы только 500.Выводы. Оперативное лечение высокого состояния лопатки дает положительный результат у детей старше 7-8 лет в виде устранения косметического дефекта и некоторого улучшения объема движений в плечевом суставе. У детей младшей возрастной группы функциональные показатели лучше, однако, возможно отставание роста лопатки и укорочение надплечья. При наличии резкого укорочения надплечья после низведения лопатки возможна его коррекция посредством удлинения ости методом остеотомии и замещения дефекта костным аллотрансплантатом.Актуальність. Незважаючи на розробки, до теперішнього часу залишаються дискусійними питання, що стосуються ефективності оперативного лікування хвороби Шпренгеля у дітей старше 7-річного віку, усунення косметичного дефекту, пов'язаного з гіпоплазією лопатки і укороченням надпліччя, попередження неврологічних порушень, пов'язаних з компресією стовбурів плечового сплетіння.Мета роботи: оцінка ефективності хірургічного лікування хвороби Шпренгеля у пацієнтів різних вікових груп, поліпшення результатів хірургічної корекції високого стану лопатки.Матеріали і методи дослідження. Проаналізовано дані, отримані при лікуванні 14 хворих з високим стоянням лопатки. Для порівняльної оцінки ефективності хірургічного лікування виділено 2 групи пацієнтів: І група – 6 (42,8 %) дітей у віці від 4 до 8 років; ІІ група – 8 (57,2 %) дітей у віці від 9 до 16 років. У плані обстеження вимірювалося в градусах активне і пасивне відведення плеча, а також його ротація. На рентгенограмах обох плечових поясів вимірювалася довжина надплечій, поперечні і поздовжні розміри тіла лопатки. Визначалися діаметри суглобової поверхні і головки плеча.Результати дослідження. Аналіз клінічних проявів захворювання показав, що постановка діагнозу у дітей до 2 років відзначена тільки у 2 (14,3 %) випадках з кістковою формою захворювання. У решти хворих деформація розцінювалась як прояв сколіозу, аномалія розвитку шийного відділу хребта за типом Кліннель-Фейля, наявність шийних ребер, доброякісної кісткової пухлини. Симптомом, на який звертали увагу батьки, було обмеження  відведення плеча. Всі хворі оперовані. Аналіз результатів оперативного лікування двох груп пацієнтів показав, що в першій групі хворих положення лопатки по нижньому кутку відповідало протилежному боку. Була симетрія й відповідно положенню остей лопаток. У всіх хворих першої групи було вкорочення надпліччя за рахунок зменшення поперечного розміру лопатки, яке коливалося від 2,5 до 3 см залежно від віку хворого. Подальше спостереження протягом 2 років показало, що у 5 (35,7 %) випадках різниця в поперечному розмірі лопатки зменшилася і становила 1,2-1,5 см. У хворих другої групи поперечний розмір лопатки до операції був зменшений від 3,1 до 4,5 см, що залежало від форми хвороби Шпренгеля. Через 6 місяців після операції стояння лопатки по нижньому кутку дорівнювало показникам здорової половини тулуба. Отже, порівняльний аналіз анатомічних даних у загальному не змінився після операції до 2 років, і показав, що у хворих першої вікової групи простежувалася тенденція щодо поліпшення показників розмірів лопатки і довжини надпліччя. Аналіз функції плечового суглоба у вигляді відведення плеча показав, що у хворих першої групи його середнє збільшення склало 700, у той час як у хворих другої групи – тільки 500.Висновки. Оперативне лікування високого стану лопатки дає позитивний результат у дітей старше 7-8 років у вигляді усунення косметичного дефекту і деякого поліпшення обсягу рухів в плечовому суглобі. У дітей молодшої вікової групи функціональні показники кращі, проте можливо відставання росту лопатки і вкорочення надпліччя. При наявності різкого вкорочення надпліччя після зведення лопатки можлива його корекція за допомогою подовження ості методом остеотомії ій заміщення дефекту кістковим алотрансплантатом

Хірургічне лікування інфільтратів черевної порожнини у підлітків з використанням струменевого гідроскальпеля

Purpose – to improve the results of the surgical treatment among adolescents with an infiltrative- inflammatory process of the abdominal cavity among adolescents using jet hydro scalpel.Patients and methods. In the surgical departments of the Kyiv City Clinical Hospital No.1 from 2008 till 2016 there were on treatement 52 adolescents aged 17-18 years witn the infiltration of the abdominal cavity. Male patients – 31 (59.61%), female – 21 (40.39%). During the hospitalization there were conducted the clinical and radiological ultrasound of the abdominal cavity.Conclusions. The infiltrative-inflammatory processes of an abdominal cavity in most cases, (8.46%) do not cause doubts in the diagnostics, but 11.54% has an atypical clinical picture that temporarily changes the conducting tactics – to the peritonitis development. Using the method of the dissection infiltrative – inflammatory tissues with the jet hydro scalpel allows to conduct a precise separation of the intestinal organ structures from the large omentum and parenchymal organs without damaging anatomical structures. It is established that the flow solution of the jet hydro scalpel allows you to clear an abdomen from the effects of infiltrative inflammatory changes and it becomes possible to minimize the damage of anatomical structures, to reduce the operation time and get a good results.Цель – улучшение результата хирургического лечения подростков с инфильтративно-воспалительными процессами брюшной полости с использованием струйного гидроскальпеля.Пациенты и методы. В хирургических отделениях Киевской городской клинической больницы №1 с 2008 г. по 2016 г. находились на лечении 52 подростка в возрасте 17–18 лет с инфильтратами брюшной полости. Больных мужского пола было 31 (59,61%), женского – 21 (40,39%). При госпитализации проводилось общеклиническое, рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.Выводы. Инфильтративно-воспалительные процессы брюшной полости в большинстве случаев (88,46%) не вызывают сомнений в диагностике, однако в 11,54% присутствует атипичность клинической картины, которая на время меняет тактику ведения – к развитию перитонита. Использование метода диссекции инфильтративно-воспалительных тканей струйным гидроскальпелем позволяет провести прецизионное отделение органныхструктур кишечника от большого сальника и паренхиматозных органов без повреждения анатомических структур. Установлено, что поток раствора струйного гидроскальпеля позволяет очистить брюшину от последствий инфильтративно-воспалительных изменений, а за счет этого удается минимизировать повреждения анатомических структур, сократить время операции и получить хорошие результати.Мета – покращення результату хірургічного лікування підлітків з інфільтративно-запальними процесами черевної порожнини з використанням струменевого гідроскальпеля.Клінічний матеріал і методи. У хірургічних відділеннях Київської міської клінічної лікарні №1 з 2008 р. по 2016 р. знаходились на лікуванні 52 підлітки віком 17–18 років з інфільтратами черевної порожнини. Хворих чоловічої статі було 31 (59,61%), жіночої – 21 (40,39%). При госпіталізації проводилось загально-клінічне, рентгенологічне та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.Висновки. Діагностика інфільтративно-запальних процесів черевної порожнини здебільшого (до 88,46%) не викликає сумнівів, проте у 11,54% випадків наявна атиповість клінічної картини, яка на певний час змінює тактику ведення – до розвитку перитоніту. Використання методу дисекції інфільтративно-запальних тканин струменевим гідроскальпелем дозволяє прецизійне відділення органних структур кишечника від великого сальника та паренхіматозних органів без пошкодження анатомічних структур. Встановлено, що потік розчину струменевого гідроскальпеля дозволяє відчистити очеревину від наслідків інфільтративно-запальних змін, а за рахунок цього вдається мінімізувати пошкодження анатомічних структур, скоротити час операції та отримати добрі результати

Хірургічне лікування інфільтративно-запальних утворень черевної порожнини з використанням струменевого гідроскальпеля

The aim of the work: improvement the result of surgical treatment of adolescents with infiltrative and inflammatory processes of the abdominal cavity using the stream hydroscalp.Materials and Methods. The analysis of treatment results of 52 adolescents with infiltrations of the abdominal cavity at the age of 17–18 years who were treated at the Surgical Department of Kyiv City Clinical Hospital No. 1 during the period from 2008 to 2016. During general hospitalization, radiological and ultrasound examination of the abdominal cavity was carried out.Results and Discussion. Infiltrative and inflammatory diseases of the abdominal cavity in adolescents sometimes have an atypical clinical picture, which leads to a late diagnosis and the development of severe complications, up to multiple organ failure. The results of our study indicate that the use of such a stream hydroscalp allows surgical intervention with minimal damage to the anatomical structures, to purify the peritoneum from the effects of infiltrative and inflammatory changes, to shorten the operation time and obtain good results.Цель работы: улучшение результата хирургического лечения подростков с инфильтративно-воспалительными процессами брюшной полости с использованием струйного гидроскальпеля.Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 52 подростков с инфильтратами брюшной полости в возрасте 17–18 лет, которые находились на лечении в хирургическом отделении Киевской городской клинической больницы № 1 в течение периода с 2008 до 2016 г. При госпитализации проводили общеклиническое, рентгенологическое и ультразвуковое исследования органов брюшной полости.Результаты исследований и их обсуждение. Инфильтративно-воспалительные заболевания брюшной полости у подростков иногда имеют атипическую клиническую картину, что приводит к позднему диагностированию и развитию тяжелых осложнений, вплоть до полиорганной недостаточности. Результаты нашего исследования показывают, что использование в таких случаях струйного гидроскальпеля позволяет выполнить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением анатомических структур, очистить брюшину от последствий инфильтративно-воспалительных изменений, сократить время операции и получить хорошие результаты.Мета роботи: покращення результату хірургічного лікування підлітків з інфільтративно-запальними процесами черевної порожнини із використанням струменевого гідроскальпеля.Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів лікування 52 підлітків з інфільтратами черевної порожнини віком 17–18 років, які перебували на лікуванні в хірургічному відділенні Київської міської клінічної лікарні № 1 впродовж періоду з 2008 до 2016 р. При госпіталізації проводили загальноклінічне, рентгенологічне та ультразвукове дослідження органів черевної поржнини.Результати досліджень та їх обговорення. Інфільтративно-запальні захворювання черевної порожнини у підлітків іноді мають атипову клінічну картину, що призводить до пізнього встановлення діагнозу і розвитку тяжких ускладнень, аж до поліорганної недостатності. Результати нашого дослідження свідчать, що використання у таких випадках струменевого гідроскальпеля дозволяє виконати хірургічне втручання з мінімальним пошкодженням анатомічних структур, очистити очеревину від наслідків інфільтративно-запальних змін, скоротити час операції та отримати добрі результати