Malignant neuroleptic syndrome associated with the use of antipsychotic drugs

Trabajo fin de grado en EnfermeríaINTRODUCCIÓN: El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) es la complicación más grave asociada al uso de agentes que alteran la neurotransmisión del sistema dopaminérgicos, como antipsicóticos y/o antagonistas de la dopamina. (1) (13) Aparece en un 0,5-3% de los pacientes tratados con neurolépticos, generalmente en la edad adulta, en la población geriátrica y con mayor porcentaje en hombres que en mujeres (2-1) (3) y llega a ser potencialmente mortal en un 11,6% de los casos. (4)(9) OBJETIVO: Conocer el porcentaje de pacientes que sufren SNM asociado al tratamiento con antipsicóticos neurolépticos y/o atípicos. MÉTODO: Se lleva a cabo la revisión de casos clínicos para la realización de un estudio de cohortes retrospectivo con un tamaño de muestra de 100 pacientes en tratamiento con antipsicóticos, procedentes del CSM Colmenar Viejo. Los criterios de inclusión fueron: (i) estar diagnosticado de esquizofrenia; (ii) seguir un tratamiento con neurolépticos y (iii) acudir de forma regular al CSM de Colmenar Viejo para seguimiento. Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión fueron, una cohorte de 25 pacientes sobre los que se hará la revisión de las historias clínicas. Se analizaron las siguientes variables: (i) patología, (ii) sexo, (iii) edad, (iv) tratamiento 3 psiquiátrico, (v) adherencia terapéutica, (vi) eficacia, (vii) años en tratamiento, (viii) ingresos hospitalarios y (ix) evolución sanitaria durante un periodo de un año. RESULTADOS: Los resultados obtenidos del estudio para las diferentes variables son; para la (ii) edad, encontramos que el rango de más frecuencia de edad es entre los 40-50 años. En cuanto al (iii) sexo, el 60% de los pacientes de nuestro estudio son hombres. El (iv) tratamiento psiquiátrico más utilizado por los pacientes incluidos es el aripiprazol o la paliperidona IM, lo cual se relaciona directamente con la (v)adherencia terapéutica, la cual es total en un 64% de los casos, lo cual garantiza en un 32% la (vi) eficacia total. Un 28% de los pacientes incluidos en el estudio llevaban entre 1-5 (vii) años en tratamiento y un 24% entre 5-10 años, (viii) el número de ingresos hospitalarios mayoritarios fue un ingreso, y tres ingresos con un 24% sobre el total. Finalmente, el resultado del estudio es que de una muestra de 25 pacientes diagnosticados de esquizofrenia y con tratamiento con fármacos antipsicóticos únicamente un 4% sufrió SNM diagnosticado. CONCLUSIONES: Tras finalizar el estudio hemos observado que la edad de mayor frecuencia en la que se da el SNM es entre los 25-50 años y que se da con una mayor probabilidad en hombres que en mujeres, al recibir mayor cantidad de fármacos. Los tratamientos más habituales son el aripiprazol y la paliperidona y la vía más frecuente de administración es la IM. La vía IM garantiza una mayor adherencia y eficacia. De 25 pacientes estudiados, uno sufrió SNM diagnosticado, por lo que concluimos que la prevalencia de dicho síndrome es baja.INTRODUCTION: The Syndrome Malignant Neuroleptic (SNM) is the most serious complication associated with the agents' use that they alter the neurotransmisión of the system dopaminérgicos, since antipsychotic and / or antagonists of the dopamine. (1 (13)) Appears in 0,5-3 % of the patients treated with neuroleptics, generally in the adult age, in the geriatric population and with major percentage in men that in women (2-1 (3)) and it manages to be potentially mortal in 11,6 % of the cases. (4 (9)) I TARGET: To know the percentage of patients who suffer SNM associated with the treatment with antipsychotic neuroleptics and / or atypical. METHOD: there carries out the review of clinical cases for the accomplishment of a retrospective study of cohorts with a size of sample of 100 patients in treatment with antipsychotic, proceeding from the CSM Old Apiary. The 4 criteria of incorporation were: (i) to be diagnosed of schizophrenia; the (ii)nd to follow a treatment with neuroleptics and the (iii)rd to come of regular form to the CSM of Old Apiary for follow-up. The patients who fulfilled the criteria of incorporation were, a cohort of 25 patients on whom there will be done the review of the clinical histories. The following variables were analyzed: (i) pathology, the (ii)nd sex, the (iii)rd age, the (iv)th psychiatric treatment, (v) therapeutic adherence, the (vi)th efficiency, the (vii)th years in treatment, the (viii)th hospitable income and the (ix)th sanitary evolution during a period of one year. RESULTS: The results obtained of the study, for the different variables are; for the age (ii), we think that the range of more frequency of age is between 40-50 years. As for the sex (iii), 60 % of the patients of our study is men. The treatment (iv) psychiatric most used by the included patients is the aripiprazol or the palipelidona IM, which relates directly with (v) therapeutic adherence, which is total in 64 % of the cases, which guarantees in 32 % the efficiency (vi) total. 28 % of the patients included in the study was going between 1-5 (vii) years in treatment and 24 % between 5-10 years, the (viii)th the number of hospitable majority income was a revenue, and three income with 24 % on the total. Finally, the result of the study is that of a sample of 25 patients diagnosed of schizophrenia and with treatment with antipsychotic medicaments only 4 % suffered diagnosed SNM. CONCLUSIONS: After finishing the study we have observed that the age of major frequency in the one that gives herself the SNM is between 25-50 years and that one meets on a major probability in men that in women, on having received major quantity of medicaments. The most habitual treatments are the aripiprazol and the paliperidona and the most frequent route of administration is the IM. The route IM guarantees a major adherence and efficiency to the treatment. Of 25 studied patients, one suffered SNM diagnósticado, for what we conclude that the prevalencia of the above mentioned syndrome is low

Pulay forces from localized orbitals optimized in situ using a psinc basis set

In situoptimization of a set of localized orbitals with respect to a systematically improvable basis set independent of the position of the atoms, such as psinc functions, would theoretically eliminate the correction due to Pulay forces from the total ionic forces. We demonstrate that for strict localization constraints, especially with small localization regions, there can be non-negligible Pulay forces that must be calculated as a correction to the Hellmann-Feynman forces in the ground state. Geometry optimization calculations, which rely heavily upon accurate evaluation of the total ionic forces, show much better convergence when Pulay forces are included. The more conventional case, where the local orbitals remain fixed to pseudo-atomic orbital multiple-ζ basis sets, also benefits from this implementation. We have validated the method on several test cases, including a DNA fragment with 1045 atoms

Diseño de modelo para estructurar plan de apalancamiento financiero para una compañía de juegos y azar

Síntesis AplicadaEl presente trabajo de investigación se centra en diseñar un modelo de apalancamiento financiero para una compañía de juegos y azar, lo cual sera una herramienta para la gerencia en la toma de decisiones en materia de financiación.INTRODUCCIÓN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS JUSTIFICACIÓN REVISIÓN DE LA LITERATURA – MARCO DE REFERENCIA MARCO TEÓRICO MARCO METODOLÓGICO HALLAZGOS RECOMENDACIONES CONCLUSIONESEspecializaciónEspecialista en Análisis y Administración Financier

Effects of psychosocial interventions in chronic diseases : a review of the available literature

Introducción: Si bien hay claridad sobre la importancia de los aspectos psicosociales en la salud -en especial en las enfermedades crónicas-, no hay certeza sobre la efectividad de las intervenciones en esos aspectos y su capacidad para modificar los desenlaces o el pronóstico de las enfermedades. Método: Revisión de la literatura. Resultados: Se revisan varios estudios publicados sobre el impacto de los aspectos psicosociales o de las intervenciones en ellos alrededor de algunas enfermedades crónicas, por ejemplo, el impacto de una intervención psiquiátrica estructurada en la sobrevida de pacientes con melanoma; la desesperanza y el riesgo de mortalidad o incidencia de infarto miocárdico y cáncer; la depresión postinfarto; la alteración del comportamiento tipo A y su efecto en recurrencia de infarto miocárdico; las terapias de reducción de estrés para la hipertensión, y el efecto de escribir sobre experiencias productoras de estrés y reducción de síntomas en pacientes con asma o con artritis reumatoidea. Conclusiones: Si bien hay lógica biológica en la teoría sobre el impacto de factores psicosociales en las enfermedades y en sus desenlaces, hay defectos metodológicos o de interpretación de los estudios que no permiten la obtención de conclusiones sólidas. Debe buscarse siempre la mejor calidad metodológica en estos estudios, así como rigor en las conclusiones.Q4530-541Introduction: Even though there is a great deal of information about the importance of the psychosocial aspects in human health and particularly in chronic diseases, there is no certainty on the effectiveness of interventions on those factors and their capacity to modify the outcomes or prognosis of diseases. Method: A review of the available literature. Results: A review is offered of studies that evaluated psychosocial aspects or impact of interventions on them, such as a structured psychiatric intervention and effects on patients with me-lanoma; hopelessness and risk of mortality or incidence of myocardial infarction and cancer; six year survival and post myocardial infarction depression; stress reduction in-terventions and hypertension; writing about stressful experiences and symptoms in both asthma and rheumatoid arthritis. Conclusio-ns: There is agreement on the relationship between psychosocial aspects and human health, in particular in chronic diseases. However, multiple methodological defects or errors in the interpretation of fi nal data do not allow for solid conclusions

Reforma de la legislación civil sobre el régimen jurídico de los animales y Derecho Internacional Privado.

The proposal for the reform of civil legislation on the legal status of animals provides for their consideration as living beings endowed with sensitivity. This will be reflected not only in the internal sphere but also in the international sphere in situations in which there is a conflict of laws. La propuesta de reforma de la legislación civil sobre el régimen jurídico de los animales prevé su consideración como seres vivos dotados de sensibilidad. Ello se reflejará no solo en el ámbito interno sino en el ámbito internacional en aquellas situaciones en las que se produzca un conflicto de leyes

Dyslipidemias and cardiovascular risk : time for a new appoach to lipid disorders?

La enfermedad coronaria es una entidad con causas múltiples, la primera causa de mortalidad en el mundo actual y, para el año 2025, la primera causa de morbilidad mundial. Dado su origen multicausal, el enfoque debe ser también múltiple; con revisión a todos los factores. Uno de los factores de riesgo, la dislipidemia, tiene varios aspectos que necesitan atención y control, aunque ésta se haya centrado tradicionalmente en el c-LDL, sin prestar mayor cuidado a las otras subfracciones. Los estudios clásicos en lípidos, principalmente con estatinas, han dirigido su atención, al c-LDL y se encuentran estudios en los que hay reducción en c-LDL sin cambios (o con muy pocos) en c-HDL. Aunque hay disminución en el riesgo de eventos y mortalidad, pueden apreciarse riesgos residuales significativos. Un estudio con fibratos tuvo los resultados opuestos, un aumento significativo en el c-HDL sin cambio en el c-LDL, y se observó una reducción interesante en el riesgo, pero con un riesgo similar al observado en los estudios con estatinas. Los estudios con intervenciones múltiples que impactan todas las subfracciones lipídicas, han mostrado cambios significativamente mejores en riesgo. La adición de niacina de liberación extendida al armamentario terapéutico ha permitido, en combinación con estatinas, obtener un mejor control de todas las subfracciones lipídicas, así como reducciones significativas en riesgo y en crecimiento de placa. Los efectos de la niacida de liberación extendida son reducción de c-LDL y triglicéridos, aumento en c-HDL y también reducción en LP(a), así como cambios benéficos en apoA y apoB. Las reacciones adversas, como el enrojecimiento, pueden controlarse y en muchos casos evitarse, y han mostrado ser pasajeras y disminuir hasta desaparecer con el tiempo.Q4Artículo original214-220Coronary artery disease is an entity with multiple causes. It is the first cause of mortality in the world, and for the year 2025, will be the first cause of morbidity. Given its multi-causal origin, the approach must also be multiple and all factors should be controlled. Dyslipidemia, one of the main risk factors, has several aspects that need attention and control, although the attention has traditionally been focused on LDL-c, disregarding other lipidic subfractions. Classical lipid studies mainly those with statins, have directed their attention to LDL-c, and there are studies in which there is a LDL-c reduction without little or no change in HDL-C. Even though events and mortality risks decrease, significant residual risks can be appreciated. A study with fibrates had the opposite results, showing significant increase in HDL-c without any change in LDL-c, and an interesting decrease in risk but also with a similar risk to that found in previous studies with statins was observed. Studies with multiple interventions that impact all lipidic sub-fractions have shown better significant changes in risk. Addition of niacin extended release to the pool of drugs in combination witn statins, has allowed to achieve a better control of all the lipidic subfractions as well as significant reductions in risk and plaque growth. The effects of the niacin extended release are reduction of LDL-c and triglycerides, increase in HDL-c and also LP(a) reduction, as well as beneficial changes in ApoA and ApoB. Adverse reactions, such as flushing, can be controlled and in many cases avoided, and have shown to be transient and to decrease and even disappear with time