Determining factors for neonatal mortality in a city in the Southern Region of Brazil

This is an ecological quantitative study to identify risk factors that determined neonatal death between the years of 2000 to 2009 in Londrina, Paraná, using data from Birth Certificates, Death Certificates and Infant Death Investigation Forms. The variables maternal age, years of education, family income, occupation, marital status, type of delivery, and number of prenatal appointments were not associated to neonatal death. To the contrary, birth weight, gestational age, Apgar score at 1 and 5 minutes, and place of birth were identified as statistically significant variables. More than 73.0% of newborns died within early neonatal period. The predominant basic cause of death was perinatal problems (77.7%), 72.6% of which were preventable, and the majority of which could be reduced with adequate control over pregnancy/birth. These results highlight the need for investments in prevention of premature delivery by improvement of health care in prenatal and birth periods, in an equanimous, accessible and comprehensive manner in all levels of maternal and child health care.Investigación cuantitativa de tipo ecológico objetivando identificar los factores de riesgo que determinaron el deceso neonatal en el municipio de Londrina-Paraná entre 2000 y 2009. Se verificó que la edad materna, escolaridad, renta familiar, ocupación, situación conyugal, tipo de parto y número de consultas prenatales no se asocian al fallecimiento. Mientras tanto, el peso al nacer, la edad gestacional, el índice de Apgar en los minutos 1 y 5 y el lugar del parto sí mostraron significatividad estadística. Más del 73,0% de los recién nacidos fallecieron en el período neonatal precoz. La causa predominante fue afección perinatal (77,7%), considerándose que 72,6% de las muertes fueron evitables, y la mayoría, reducible por control adecuado del embarazo y parto. Tales resultados refuerzan la necesidad de inversiones en prevención del parto prematuro con atención prenatal y al parto equitativo, accesible e integral entre los diferentes niveles de atención de la salud materno-infantil.Pesquisa quantitativa do tipo ecológico cujo objetivo foi identificar os fatores de risco que determinaram o óbito neonatal no município de Londrina, Paraná, entre 2000 e 2009. Verificou-se que idade materna, escolaridade, renda familiar, ocupação, situação conjugal, tipo de parto e número de consultas pré-natais não se associaram ao óbito neonatal. Entretanto, o peso ao nascer, a idade gestacional, o índice de Apgar no 1º e 5º minutos e local do parto mostraram-se estatisticamente significativos. Mais de 73,0% dos recém-nascidos evoluíram para óbito no período neonatal precoce. A causa básica predominante foi a afecção perinatal (77,7%), sendo que 72,6% das mortes foram consideradas evitáveis e a maioria, reduzível por controle adequado da gravidez e do parto. Tais resultados reforçam a necessidade de investimentos na prevenção do parto prematuro com assistência antenatal e ao parto equitativa, acessível e integral entre os diferentes níveis de atenção à saúde materno-infantil

INFLUÊNCIA DE FATORES EPIDEMIOLÓGICOS NO SEGUIMENTO E APARECIMENTO DE PROBLEMAS PUERPERAIS

Objetivo: descrever a influência de fatores epidemiológicos para o seguimento puerperal e para o aparecimento de problemas de saúde em região coberta pela Rede Mãe Paranaense. Método: pesquisa descritiva, quantitativa, com 280 puérperas de municípios da nona Regional de Saúde do Paraná, realizada no segundo semestre de 2017 e primeiro de 2018, organizada em duas etapas: no alojamento conjunto de maternidades e nos domicílios, após seis meses do parto. Resultados: a consulta na primeira semana após o parto foi realizada por 51,1% das puérperas, e com 42 dias 76,8%. Baixa idade e escolaridade foram associadas a não realização das consultas. Identificou-se 20,7% de puérperas com problemas clínicos, 53,2% com sintomas emocionais, e aproximadamente 10% com sintomas depressivos e pensamentos suicidas. Conclusão: fatores epidemiológicos têm influência para a adesão insatisfatória de consultas puerperais, mas não para o aparecimento de problemas de saúde no puerpério.Descritores: Período Pós-parto. Fatores Epidemiológicos. Saúde da Mulher. Cuidados de Enfermagem

Assistência à puérpera na atenção primária em três regionais de saúde do estado do Paraná

Objetivo: analisar a assistência puerperal na atenção primária à saúde e verificar os fatores associados à realização da consulta puerperal, na primeira semana pós parto, em  três regionais de saúde do estado do Paraná. Métodos: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, com 687 puérperas em maternidades públicas. Foi realizada análise descritiva, aplicação do teste qui-quadrado, seguido do teste de resíduos ajustados para verificação das associações entre variáveis. Resultados:  constatou-se que 56,9% (391) mulheres realizaram consulta puerperal na primeira semana, com diferenças significativas entre as regionais para a não realização da revisão puerperal, cujos motivos foram: não agendamento de consultas, difícil acesso e falta de orientação. Conclusões: a realização da revisão puerperal nas três regionais de saúde é baixa e não contempla a integralidade da assistência. Recomenda-se qualificar a assistência puerperal na atenção primária, bem como a inserção do enfermeiro como ator principal na assistência à saúde da puérpera.Objetivo: Analizar la atención puerperal en la atención primaria de salud y verificar los factores asociados a la realización de la consulta puerperal en la primera semana posparto, en tres regiones de salud del Estado de Paraná. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, con abordaje cuantitativo, con 687 puérperas que dieron a luz en hospitales públicos o maternidades. Se realizó análisis descriptivo, aplicación de la prueba Chi-Cuadrado, seguida de la prueba de Residuos Ajustados para verificar las asociaciones entre variables. Resultados: Se encontró que el 56,9% (391) de las mujeres tuvieron consulta puerperal en la primera semana, con diferencias significativas entre las regiones para no realizar la revisión puerperal, siendo los motivos: no agendar citas, difícil acceso y falta de orientación Conclusiones: La revisión puerperal no se está dando como se recomienda. Se recomiendan estrategias de los servicios para calificar el cuidado puerperal y la inserción del enfermero como actor principal en el cuidado de la salud de la puérpera.Objetivo: analisar a assistência puerperal na atenção primária à saúde e verificar os fatores associados à realização da consulta puerperal, na primeira semana pós-parto, em  três regionais de saúde do estado do Paraná. Métodos: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, com 687 puérperas em maternidades públicas. Foi realizada análise descritiva, aplicação do teste qui-quadrado, seguido do teste de resíduos ajustados para verificação das associações entre variáveis. Resultados:  constatou-se que 56,9% (391) mulheres realizaram consulta puerperal na primeira semana, com diferenças significativas entre as regionais para a não realização da revisão puerperal, cujos motivos foram: não agendamento de consultas, difícil acesso e falta de orientação. Conclusões: a realização da revisão puerperal nas três regionais de saúde é baixa e não contempla a integralidade da assistência. Recomenda-se qualificar a assistência puerperal na atenção primária, bem como a inserção do enfermeiro como ator principal na assistência à saúde da puérpera

Cuidados com o recém-nascido em ambiente hospitalar: oportunidades de apoio e orientações

Objetivo: Analisar as orientações e o apoio profissional para o cuidado do recémnascido em ambiente hospitalar em três regionais de saúde do estado do Paraná. Método: Estudo analítico, transversal, desenvolvido em 2017 e 2018, em três Regionais de Saúde do Paraná, por meio de inquérito com 1.270 puérperas no alojamento conjunto. Para análise realizou-se teste t de Student com 95% de confiabilidade e teste exato de Fisher (

Fatos em fotos: significado paterno sobre o filho prematuro na unidade neonatal / Photos facts: paternal meaning about premature son in neonatal unit

Objetivo: Apreender ou significado de ser pai de um filho pré-termo por meio do registro fotográfico. Método: Estudo de abordagem qualitativa fundamentado no referencial teórico-metodológico da Fenomenologia Social de Schütz que ocorreu no período de novembro de 2018 a abril de 2019. Foram participantes pais / homens que possuíam filhos internados na unidade neonatal com idade gestacional inferior a 37 semanas. A coleta ocorrida em cinco etapas: levantamento dos pais de recém-nascidos (RN) prematuros; entrega da máquina fotográfica para o pai e registro fotográfico do RN durante uma semana; disponibilização de todas as fotos em um DVD; entrevista semiestruturada com o pai e entrega do DVD e uma foto revelada escolhida por eles. Para uma análise, utilizou-se as etapas da Fenomenologia social de Alfred Schutz. Resultados: Participaram deste estudo nove pais / homens. Após a análise dos relatos emergiram duas unidades temáticas, a primeira: Concretizando o filho real por meio do registro fotográfico “motivos por que”, o qual resultou nas subcategorias: Descobrindo como potencialidades do filho pré-termo, Do filho Imaginário ao filho real e Significando cada registro: fatos em fotos. A segunda unidade: Buscando novas expectativas e redescobrindo o filho por meio do registro fotográfico “motivos para”, que resultou em duas subcategorias temáticas: Vivenciando novas conquistas; Ressignificando o filho real. Considerações finais: O pai inicia a concretude do recém-nascido pré-termo

Fatores que influenciam a via de parto em mulheres com cesárea anterior / Factors that influence the labor path in women with previous cesárea

Objetivo: Avaliar os fatores relacionados à via de parto em mulheres com cesárea anterior. Método: Estudo transversal, quantitativo, parte de uma pesquisa multicêntrica desenvolvida em três Regionais de Saúde do Estado do Paraná, entre junho e dezembro de 2017. Compuseram a amostra 238 puérperas, com pelo menos uma cesárea anterior. A análise de dados foi realizada por meio de registros nos prontuários da puérpera, Carteira de Saúde da Gestante, e entrevistas realizadas durante a internação no alojamento conjunto. Os dados foram processados e analisados no Software Estatístico SPSS 2.0. Resultados: Das 238 mulheres analisadas, apenas 39 (16,3%) tiveram um parto vaginal e 199 (83,7%) tiveram cesárea de repetição. As mulheres que tiveram parto vaginal assim como as que foram submetidas a cesárea (81,2% e 95,3%, respectivamente)realizaram pré-natal e não havia desenvolvido nenhuma doença durante a gestação (56,1%). As mulheres submetidas à cesárea foram internadas fora da fase ativa do trabalho de parto e não foram submetidas à indução de parto. As mulheres que realizaram parto vaginal não tinham indicação para a cesárea, contudo, dentre as que foram submetidas à cesárea, apenas 38,3% tinham indicação para o procedimento (p<0,001).Conclusão:As mulheres que tiveram indicação de cesárea por terem sido submetidas a uma cesárea anterior têm maior probabilidade de não ter uma indicação desse procedimento conforme as recomendações científicas

Promoção do aleitamento materno: práticas de médicos e enfermeiros da atenção primária à saúde

Objetivo: Apreender o conhecimento e práticas de médicos e enfermeiros para promover o aleitamento materno, após a implementação da Rede Mãe Paranaense. Método: Pesquisa qualitativa, com análise baseada na Fenomenologia Social. Realizaram entrevistas com 35 médicos e 27 enfermeiros atuantes no serviço de atenção primária. Resultados: Os profissionais possuem pouco conhecimento sobre a adesão do aleitamento materno em seus municípios. Suas ações foram pontuais, ocorrendo em algum momento específico do pré-natal, puerpério ou puericultura, sendo realizadas orientações individuais ou palestras. Entretanto, os profissionais esperam que a promoção do aleitamento materno possa reduzir a mortalidade infantil. Considerações finais: O desconhecimento da baixa adesão e a fragmentação das práticas, para promover o aleitamento materno, fragilizam o planejamento de ações integrais para transformar os indicadores de saúde infantil

Promoção do aleitamento materno: práticas de médicos e enfermeiros da atenção primária à saúde

Objetivo: Apreender o conhecimento e práticas de médicos e enfermeiros para promover o aleitamento materno, após a implementação da Rede Mãe Paranaense. Método: Pesquisa qualitativa, com análise baseada na Fenomenologia Social. Realizaram entrevistas com 35 médicos e 27 enfermeiros atuantes no serviço de atenção primária. Resultados: Os profissionais possuem pouco conhecimento sobre a adesão do aleitamento materno em seus municípios. Suas ações foram pontuais, ocorrendo em algum momento específico do pré-natal, puerpério ou puericultura, sendo realizadas orientações individuais ou palestras. Entretanto, os profissionais esperam que a promoção do aleitamento materno possa reduzir a mortalidade infantil. Considerações finais: O desconhecimento da baixa adesão e a fragmentação das práticas, para promover o aleitamento materno, fragilizam o planejamento de ações integrais para transformar os indicadores de saúde infantil

O CONSTITUCIONALISMO SOB O VIÉS DA PÓS-MODERNIDADE

The research starts methodologically on the concepts of paradigm, modernity and paradigmatic transition to post-modernity; and, based on that premise, it intends to confront neoconstitutionalism and guaranteeism as proposals for overcoming the positivism, opposing both theories and the modernity constitutionalism in general, (is) a new perspective, which attempts to rescue the collective, that is, by a postmodern Law theory; such theory is inspired by the Roman Republic experience with direct democracy, which is based on the participatory dimension of sovereignty, concerning the collective legal interests and self-resolution of collective disputes. It concludes that the modern constitutionalism has no solution to properly handle the complexity of post-modern conflicts.O artigo parte metodologicamente dos conceitos de paradigma, modernidade e de transição paradigmática à pós-modernidade; e com base nesse aporte procura confrontar neoconstitucionalismo e garantismo como propostas de superação do positivismo, contrapondo a ambas as teorias e ao constitucionalismo da modernidade em geral, uma nova perspectiva, pela via do resgate do coletivo, ou seja, por uma teoria pós-moderna do Direito; teoria inspirada na experiência romana de república com democracia direta, a qual parte da dimensão participativa da soberania, relativamente aos bens coletivos e à autocomposição dos conflitos coletivos. Conclui-se que a vertente do constitucionalismo da modernidade não tem solução para enfrentar adequadamente a complexidade dos conflitos pós-modernos