Meta-análisis de la eficacia de las habilidades de afrontamiento en problemas clínicos y de salud en España

In this paper the results of a meta-analytic review about the eficacy of coping skills on clinical and health problems are presented. A total of 24 independent empirical studies were found which met the selection criteria from 1980 to 1997. The effect size index chosen to summarise the results of the studies was the standardised mean difference, obtaining an average value of d+ = 1.431. The results showed statistically significant differences among applying self-control techniques, stress inoculation, and other techniques for managing anxiety, self-control being the most effective (d+= 1.971). The influence of moderator variables such as age, gender; type of problem, design quality; etc., was also analysed. Finally, theoretical and clinical implications of the results are discussed.In this paper the results of a meta-analytic review about the eficacy of coping skills on clinical and health problems are presented. A total of 24 independent empirical studies were found which met the selection criteria from 1980 to 1997. The effect size index chosen to summarise the results of the studies was the standardised mean difference, obtaining an average value of d+ = 1.431. The results showed statistically significant differences among applying self-control techniques, stress inoculation, and other techniques for managing anxiety, self-control being the most effective (d+= 1.971). The influence of moderator variables such as age, gender; type of problem, design quality; etc., was also analysed. Finally, theoretical and clinical implications of the results are discussed.En este trabajo se presentan los resultados de un estudio meta-analítico sobre la eficacia de las habilidades de afrontamiento en problemas clinicos y de salud en España. Se localizaron un total de 24 estudios primarios independientes durante el periodo 1980-1997 que cumplían con los criterios de selección. El índice del tamaño del efecto elegido para resumir los resultados de los estudios fue la diferencia media tipificada, alcanzando una media de d+ = 1.431. Los resultados revelaron diferencias estadisticamente significativas entre la aplicación de las técnicas de autocontrol, la inoculación al estrés y otras técrticas para el manejo de la ansiedad, alcanzando los mayores tamaños del efecto las estrategias de autocontrol (d+ = 1.971). Se analizó la influencia de otras variables moderadoras de los resultados, tales como la edad, el género, el tipo de problema, la calidad del diseño, etc. Finalmente, se presentan las implicaciones clinicas y teóricas de los resultados

Psychological treatments in social phobia in childhood and adolescence: a qualitative review

Se presentan los resultados de un estudio cualitativo de revisión de la eficacia de los tratamientos psicológicos utilizados en la fobia social en niños y adolescentes. Se localizaron 26 investigaciones: 5 artículos son diseños de caso único, 6 presentan los datos de un solo grupo tratado y aportan medidas pretest-postest y 16 informes son grupos de comparación entre tratamientos psicológicos y control o tratamiento farmacológico. Los programas más utilizados son The Social Effectiveness Therapy for Children; The Social Effectiveness Therapy for Adolescents Spanish version, SET-Asv y la Intervención en Adolescentes con Fobia Social, siendo la exposición el componente más utilizado en la mayoría de las investigaciones. En la mayor parte de los estudios que presentan datos de seguimiento, se produce un mantenimiento y/o mejora de los resultados del postest al seguimiento no sólo en la variable ansiedad social, sino también en habilidades sociales, depresión, autoestima, etc. Todos los programas resultan eficaces en el tratamiento de la fobia social en el rango de edad estudiado. Se constata la inexistencia de artículos de investigación a este respecto en las bases de datos consultadas en los países americanos de habla hispana y portuguesa. Palabras clave: tratamiento, fobia social, niños, adolescentes.We present the results of a qualitative review of the efficacy of psychological treatments used for social phobia in children and adolescents. We located 26 research: 5 articles were case studies, 6 articles used pretest-posttest assessments of a single group and 16 reports were group comparisons betwen psychological treatments and control or pharmacological treatment. The most frequently used programs were Social Effectiveness Therapy for Children; Social Effectiveness Therapy for Adolescents Spanish version, SET-Asv and Intervention with Adolescents with Social Phobia. In most of the studies that present follow-up information, there was a continuation and/or improvement of the results of the post-test in the follow-up, not only in the social anxiety variable, but also in social skills, depression, self-steem, etc. The programs are effective for social phobia in the age range studied. We confirm the nonexistence of research articles on this subject in the databases consulted in Spanish- and Portuguese-speaking countries. Key words: treatment, social phobia, children, adolescents

The role of non-specific effects in the psychological treatment of adolescents with social phobia

El objetivo de este estudio es analizar los efectos específicos del programa Intervención en Adolescentes con Fobia Social Generalizada (IAFS) junto a los factores inespecíficos de las intervenciones utilizadas en el tratamiento de adolescentes con fobia social (por ejemplo, características del paciente o del terapeuta, expectativas hacia el tratamiento o respecto de la atención y el apoyo prestado por el terapeuta). Para ello, se seleccionan al azar 77 adolescentes y se distribuyen aleatoriamente a cuatro condiciones experimentales: grupo de tratamiento psicológico (paquete multicomponente IAFS), grupo de transmisión de información o educativo, grupo placebo y grupo de control lista de espera. Los resultados muestran la eficacia tanto a corto como a medio plazo (12 meses) del programa IAFS, en las medidas que evalúan directamente las respuestas de ansiedad y en sus correlatos (asertividad, autoestima y adaptación). El grupo placebo también alcanza mejoras importantes en algunas de las variables mencionadas, mientras que el de transmisión de información no obtiene cambios significativos, exceptuando la variable autoestima. Palabras clave: fobia social generalizada, adolescentes, efectos específicos e inespecíficos, experimental.The aim of this study is to analyze the specific effects of the Intervention in Adolescents with Social Phobia (IAFS) program together with the nonspecific factors of the interventions used in the treatment of adolescents with social phobia (for example, characteristics of the patient or the therapist, expectations towards the treatment or the attention and support given by the (therapist). 77 adolescents were selected at random and randomly distributed between four experimental conditions: psychological treatment group (IAFS multicomponent package), transmission of information or educational group, placebo and waiting list control group. The results show the short- and medium-term effectiveness (12 months) of the IAFS according to specific measures assessing social anxiety and avoidance as well as other related constructs (assertiveness, social skills and adjustment). The placebo group achieved important improvements in some of the mentioned conditions, whereas that of information transmission did not obtained significant changes, with the exception of the self-esteem variable. Key words: generalized social phobia, adolescents, specific and nonspecific effects, experimental

¿Existe relación entre uso problemático de Internet y las respuestas de ansiedad social, obsesivo-compulsivas y el bienestar psicológico en adolescentes?

ElusoexcesivodeInternetenadolescentesy jóvenesseconsidera relacionadocon problemasintrapersonaleseinterpersonales.Elobjetivode esta investigaciónfueestudiar larelaciónentreelusoproblemático deInternet,bienestar psicológicoy respuestasdeansiedadsocialy obsesivo-compulsivas.Lamuestraestuvo formadapor132varonesy 178mujeresdeedadescomprendidasentre16y 23añosque cursabanBachilleratoy estudiosuniversitarios.Losresultadosindicaronquelaedad influyóenlamayorpartedefactoresdelUsocompulsivodeInternet.Elsexoafectóa losnivelesdelusoproblemáticodeInternetsiendoloschicoslos quemayores puntuacionesalcanzaronenusocompulsivoyconsecuenciasnegativas.Seconfirmó una correlación significativaydirectaentreuso problemático deInternety respuestasde ansiedadsocialy obsesivo-compulsivas.Lospredictoresmásimportantedeluso problemático de Internet fueron el dominio del entorno,la ansiedad social y los síntomasobsesivo-compulsivos.Sepodría concluir,aunqueconcautela,quemientras que losjóvenesconansiedadsocialpodríanbuscar elusode internetcomounmediode interacciónplacentero, losjóvenesconsíntomasobsesivo-compulsivospodríanllegar a un uso excesivo como medio de eliminar la ansiedad compulsiva.El uso excesivo de Internet en adolescentes y jóvenes se considera relacionado con problemas intrapersonales e interpersonales. El objetivo de esta investigación fue estudiar la relación entre el uso problemático de Internet, bienestar psicológico y respuestas de ansiedad social y obsesivo-compulsivas. La muestra estuvo formada por 132 varones y 178 mujeres de edades comprendidas entre 16 y 23 años que cursaban Bachillerato y estudios universitarios. Los resultados indicaron que la edad influyó en la mayor parte de factores del Uso compulsivo de Internet. El sexo afectó a los niveles del uso problemático de Internet siendo los chicos los que mayores puntuaciones alcanzaron en uso compulsivo y consecuencias negativas. Se confirmó una correlación significativa y directa entre uso problemático de Internet y respuestas de ansiedad social y obsesivo-compulsivas. Los predictores más importante del uso problemático de Internet fueron el dominio del entorno, la ansiedad social y los síntomas obsesivo-compulsivos. Se podría concluir, aunque con cautela, que mientras que los jóvenes con ansiedad social podrían buscar el uso de internet como un medio de interacción placentero, los jóvenes con síntomas obsesivo-compulsivos podrían llegar a un uso excesivo como medio de eliminar la ansiedad compulsiva.

The role of non-specific effects in the psychological treatment of adolescents with social phobia

El objetivo de este estudio es analizar los efectos específicos del programa Intervención en Adolescentes con Fobia Social Generalizada (IAFS) junto a los factores inespecíficos de las intervenciones utilizadas en el tratamiento de adolescentes con fobia social (por ejemplo, características del paciente o del terapeuta, expectativas hacia el tratamiento o respecto de la atención y el apoyo prestado por el terapeuta). Para ello, se seleccionan al azar 77 adolescentes y se distribuyen aleatoriamente a cuatro condiciones experimentales: grupo de tratamiento psicológico (paquete multicomponente IAFS), grupo de transmisión de información o educativo, grupo placebo y grupo de control lista de espera. Los resultados muestran la eficacia tanto a corto como a medio plazo (12 meses) del programa IAFS, en las medidas que evalúan directamente las respuestas de ansiedad y en sus correlatos (asertividad, autoestima y adaptación). El grupo placebo también alcanza mejoras importantes en algunas de las variables mencionadas, mientras que el de transmisión de información no obtiene cambios significativos, exceptuando la variable autoestima. Palabras clave: fobia social generalizada, adolescentes, efectos específicos e inespecíficos, experimental.The aim of this study is to analyze the specific effects of the Intervention in Adolescents with Social Phobia (IAFS) program together with the nonspecific factors of the interventions used in the treatment of adolescents with social phobia (for example, characteristics of the patient or the therapist, expectations towards the treatment or the attention and support given by the (therapist). 77 adolescents were selected at random and randomly distributed between four experimental conditions: psychological treatment group (IAFS multicomponent package), transmission of information or educational group, placebo and waiting list control group. The results show the short- and medium-term effectiveness (12 months) of the IAFS according to specific measures assessing social anxiety and avoidance as well as other related constructs (assertiveness, social skills and adjustment). The placebo group achieved important improvements in some of the mentioned conditions, whereas that of information transmission did not obtained significant changes, with the exception of the self-esteem variable.Key words: generalized social phobia, adolescents, specific and nonspecific effects, experimental

LOS TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EN LA FOBIA A LA OSCURIDAD: UNA REVISIÓN CUANTITATIVA

A meta-analysis was performed on the effectiveness of psychological treatment for phobia of the darkness in childhood. Thirteen scientific reports were identified and led to 26 independent studies, 19 treatment groups and 7 control groups. Three hundred and twenty-two children between the ages of 4 and 10, and predominantly boys, took part. The psychological treatment for the phobia of darkness was highly effective (d+ = 2.05). The treatment packages reached the best results, and the most effective procedure was emotive performances (d+ = 2.38). Results were better when therapy was brief, intensive and individual, it included exposure in vivo, and parents were implicated in the treatment. Response to treatment was better in the oldest children and in boys. The clinical implication of these findings are discussed.Se llevó a cabo un meta-análisis sobre la eficacia del tratamiento psicológico para la fobia a la oscuridad en niños. Se localizaron 13 investigaciones que originaron 26 estudios independientes, 19 grupos de tratamiento y 7 grupos de control. Los participantes fueron 322 niños de 4 a 10 años, con un ligero predominio del género masculino. La eficacia del tratamiento psicológico para la fobia a la oscuridad fue muy elevada (d+ = 2,05). Los programas multicomponentes alcanzaron los mejores resultados, destacando las escenificaciones emotivas como tratamiento de elección (d+ = 2.38). La eficacia de los tratamientos fue mayor cuando éstos eran breves e intensivos, incluían interacción en vivo con el estímulo fóbico, entrenamiento individual e implicación de los padres en la terapia. La respuesta al tratamiento fue mejor con los niños de mayor edad y de género masculino. Se discuten las implicaciones clínicas de estos hallazgos

The first results of the adaptation of the Anxiety and Social Phobia Inventory among Chilean children

El presente estudio muestra los primeros datos de la adaptación a población infanto-juvenil chilena de The Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C). Se analizaron las propiedades psicométricas en una muestra de 792 niños y niñas entre 10 y 14 años de edad. Se presentan los primeros datos de esta adaptación como parte de una línea de investigación en evaluación, detección e intervención temprana en fobia social en niños y adolescentes chilenos. Los resultados obtenidos muestran adecuadas propiedades psicométricas con un coeficiente alfa de Cronbach de 0.892 y una estructura factorial de cuatro componentes que explica un 45% de la varianza total. Los datos de este estudio preliminar indican que la adaptación y validación chilena del SPAI-C se muestra válida y fiable para la evaluación de la ansiedad y fobia social en niños y adolescentes chilenos con edades comprendidas entre los 10 y los 14 años. Palabras clave: fobia social, Inventario de Ansiedad y Fobia Social para Niños (SPAI-C), población infanto-juvenil, estudio de validación.This study shows the first data from adapting The Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C) to a Chilean infant-juvenile population. We analyzed its psychometric properties in a study of 792 boys and girls between 10 and 14 years old. We present the first data of this adaptation as part of a line of research assessment: early detection and intervention in social phobic Chilean children and adolescents. The results obtained show adequate psychometric properties with a Cronbach alpha coefficient of 0,892 and a factorial structure of four components that explains 45% of the total variance and is similar to the previous reported studies. The data show that the Chilean version of the SPAI-C is a valid and reliable measure of anxiety and social phobia in Chilean children and adolescents aged between 10 and 14 years. Key Words: social phobia, Social Phobia and Anxiety Inventory for Children (SPAI-C), infant-juvenile population, validation study

Cuestionarios, inventarios y escalas de ansiedad social para adolescentes : una revisión crítica

The aims of this study were two. First, the social anxiety questionnaires, inventories and/or scales developed and validated in the adolescent population (Social Anxiety Scale for Adolescents, SAS-A, and Questionnaire about Interpersonal Difficulties for Adolescents, QIDA) and the adolescent adaptation of the instruments firstly developed and validated for Englishspeaking adult population (Personal Report of Confidence as Speaker, PRCS; the Fear of Negative Evaluation Scale, FNE; the Social Avoidance and Distress Scale, SAD and the Social Phobia and Anxiety Inventory, SPAI) are described. Second, a psychometric comparative study about these instruments is presented, thus the reliability (internal consistency and temporal stability) and construct validity (factorial structure, relationships with others questionnaires, relationships with others assessment procedures, discrimination between groups and treatment outcome) of these instruments are compared. El objetivo de este trabajo fue doble. En primer lugar, se describen los cuestionarios, inventarios y/o escalas de ansiedad social elaborados y validados para población adolescente (Escala de Ansiedad Social para Adolescentes, SAS-A y Cuestionario de Evaluación de Dificultades Interpersonales para Adolescentes, CEDIA), así como las adaptaciones para adolescentes de instrumentos originariamente elaborados y validados para población adulta anglo-parlante (Cuestionario de Confianza como Orador, PRCS; Escala de Miedo a la Evaluación Negativa, FNE; Escala de Ansiedad y Evitación Social, SAD y Inventario de Ansiedad y Fobia Social, SPAI). En segundo lugar, se realiza un estudio comparativo a partir del cual se establecen una serie de conclusiones en relación con la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad temporal) y validez de constructo (estructura factorial, relación con otros cuestionarios, relación con otros procedimientos de evaluación, diferenciación entre grupos y detección de cambios en pretest-postest-seguimiento) de estos instrumentos

High incidence of PTSD diagnosis and trauma-related symptoms in a trauma exposed bipolar I and II sample

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is an established comorbidity in Bipolar Disorder (BD), but little is known about the characteristics of psychological trauma beyond a PTSD diagnosis and differences in trauma symptoms between BD-I and BD-II. (1) To present characteristics of a trauma-exposed BD sample; (2) to investigate prevalence and trauma symptom profile across BD-I and BD-II; (3) to assess the impact of a lifetime PTSD diagnosis vs. a history of trauma on BD course; and (4) to research the impacts of sexual and physical abuse. This multi-center study comprised 79 adult participants with BD with a history of psychological trauma and reports baseline data from a trial registered in Clinical Trials (; ref: NCT02634372). Clinical variables were gathered through clinical interview, validated scales and a review of case notes. The majority (80.8%) of our sample had experienced a relevant stressful life event prior to onset of BD, over half of our sample 51.9% had a lifetime diagnosis of PTSD according to the Clinician Administered PTSD scale. The mean Impact of Event Scale-Revised scores indicated high levels of trauma-related distress across the sample, including clinical symptoms in the PTSD group and subsyndromal symptoms in the non-PTSD group. Levels of dissociation were not higher than normative values for BD. A PTSD diagnosis (vs. a history of trauma) was associated with psychotic symptoms [2(1) = 5.404, p = 0.02] but not with other indicators of BD clinical severity. There was no significant difference between BD-I and BD-II in terms of lifetime PTSD diagnosis or trauma symptom profile. Sexual abuse significantly predicted rapid cycling [2(1) = 4.15, p = 0.042], while physical abuse was not significantly associated with any clinical indicator of severity. Trauma load in BD is marked with a lack of difference in trauma profile between BD-I and BD-II. Although PTSD and sexual abuse may have a negative impact on BD course, in many indicators of BD severity there is no significant difference between PTSD and subsyndromal trauma symptoms. Our results support further research to clarify the role of subsyndromic PTSD symptoms, and highlight the importance of screening for trauma in BD patients

High incidence of PTSD diagnosis and trauma-related symptoms in a trauma exposed bipolar I and II sample

Background: Post-traumatic stress disorder (PTSD) is an established comorbidity in Bipolar Disorder (BD), but little is known about the characteristics of psychological trauma beyond a PTSD diagnosis and differences in trauma symptoms between BD-I and BD-II. Objective: (1) To present characteristics of a trauma-exposed BD sample; (2) to investigate prevalence and trauma symptom profile across BD-I and BD-II; (3) to assess the impact of a lifetime PTSD diagnosis vs. a history of trauma on BD course; and (4) to research the impacts of sexual and physical abuse. Methods: This multi-center study comprised 79 adult participants with BD with a history of psychological trauma and reports baseline data from a trial registered in Clinical Trials (https://clinicaltrials.gov; ref: NCT02634372). Clinical variables were gathered through clinical interview, validated scales and a review of case notes. Results: The majority (80.8%) of our sample had experienced a relevant stressful life event prior to onset of BD, over half of our sample 51.9% had a lifetime diagnosis of PTSD according to the Clinician Administered PTSD scale. The mean Impact of Event Scale-Revised scores indicated high levels of trauma-related distress across the sample, including clinical symptoms in the PTSD group and subsyndromal symptoms in the non-PTSD group. Levels of dissociation were not higher than normative values for BD. A PTSD diagnosis (vs. a history of trauma) was associated with psychotic symptoms [2(1) = 5.404, p = 0.02] but not with other indicators of BD clinical severity. There was no significant difference between BD-I and BD-II in terms of lifetime PTSD diagnosis or trauma symptom profile. Sexual abuse significantly predicted rapid cycling [2(1) = 4.15, p = 0.042], while physical abuse was not significantly associated with any clinical indicator of severity. Conclusion: Trauma load in BD is marked with a lack of difference in trauma profile between BD-I and BD-II. Although PTSD and sexual abuse may have a negative impact on BD course, in many indicators of BD severity there is no significant difference between PTSD and subsyndromal trauma symptoms. Our results support further research to clarify the role of subsyndromic PTSD symptoms, and highlight the importance of screening for trauma in BD patients