High frequency of central nervous system involvement in transformed Waldenstrom macroglobulinemia

Histologicaltransformation (HT) to diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is a rare event in Waldenström macroglobulinemia (WM) and is associated with a poor prognosis.1-4 It confers an inferior outcome compared with WM patients without HT.2,3 Most transformed WM patients present with elevated serum lactate dehydrogenase (LDH) levels and extranodal disease.1 Among extranodal sites, the central nervous system (CNS) is one of the most frequently involved sites identified at diagnosis of transformed WM (ranging from 13% to 18%).1,3 However, the prognostic value of CNS involvement is unknown, and the rate of CNS involvement at relapse has not been previously reported in this setting.This work was supported by Cancer Research UK [C355/A26819], FC AECC, and AIRC under the “Accelerator Award Program” [EDITOR] to M.A. and R.G.-S

A Recurrent Activating Missense Mutation in Waldenström Macroglobulinemia Affects the DNA Binding Sequence of the ETS Transcription Factor SPI1 and Enhances Cellular Proliferation

Les facteurs de transcription ETS sont divisés en sous-familles en fonction de leurs similitudes en matière de séquence protéique, de séquences de liaison à l'ADN et d’interactions avec différents cofacteurs. Ils sont régulés par des signaux extracellulaires et contribuent à divers processus cellulaires, dont la prolifération cellulaire et la transformation tumorale. Les gènes de la famille ETS sont fréquemment ciblés par des processus oncogéniques que ce soit des translocations chromosomiques ou des gains du nombre de leurs copies. Le gène PU.1/SPI1 est également ciblé par des mutations ponctuelles inactivatrices dans les hémopathies myéloïdes humaines. Nous avons étudié une mutation somatique récurrente du gène PU.1/SPI1 (c.676C>G, p.Q226E), identifiée chez environ 6% des patients atteints d’une macroglobulinémie de Waldenström (MW), un syndrome lymphoprolifératif B chronique rare. La mutation modifie les caractéristiques de liaison à l'ADN de la protéine mutante, passant des séquences classiques reconnues par SPI1 à des séquences reconnues par d’autres protéines ETS comme ETS1, et d’une liaison à des régions enhancer à une liaison à des régions promotrices. La liaison accrue du mutant de SPI1 aux régions promotrices active des programmes transcriptionnels impliquant des voies de signalisation intracellulaire généralement favorisées par d'autres membres de la famille ETS. Les conséquences fonctionnelles de cette mutation sont une augmentation de la prolifération cellulaire et une diminution de la différenciation lymphoïde B terminale dans une lignée cellulaire modèle et des échantillons primaires de MW. Nous décrivons ici un mécanisme de subversion oncogénique de la fonction d’un facteur de transcription suite à la modification subtile de la spécificité de liaison à l'ADN de la protéine mutante, menant à un arrêt de différenciation. La démonstration qu'une mutation somatique ponctuelle peut modifier l'équilibre de liaison d’un facteur de transcription à l’échelle du génome fournit un paradigme mécanistique sur la façon dont les mutations faux sens dans les gènes codant pour des facteurs de transcription pourraient être oncogéniques dans les tumeurs humaines.The ETS-domain transcription factors are divided into subfamilies based on protein similarities, DNA binding sequences and interaction with cofactors. They are regulated by extracellular clues and contribute to a variety of cellular processes, including proliferation and transformation. ETS genes are targeted by oncogenic processes through chromosomal translocations and copy number gains. The PU.1/SPI1 gene is also targeted by inactivating point mutations in human myeloid malignancies. We investigated a recurrent somatic missense mutation (Q226E) of the PU.1/SPI1 gene in Waldenström macroglobulinemia, a human B-cell lymphoproliferative disorder. The mutation changes DNA binding of the mutant protein from classical SPI1 to ETS1-like sequences, shifting the balance from binding to promoter regions from enhancers. Increased binding by mutant SPI1 at promoters activates gene expression of intracellular signaling pathways typically promoted by other ETS factor family members. The functional consequences are decreased terminal B-cell differentiation in a model cell line and primary samples. In summary, we describe oncogenic subversion of transcription factor function through subtle alteration DNA binding specificity leading to differentiation arrest. The demonstration that a somatic point mutation subtly changes the balance of genome binding provides a mechanistic paradigm for how missense mutations in transcription factor genes may be oncogenic in human tumors

Anomalies moléculaires dans la macroglobulinémie de Waldenström : identification d’une mutation somatique récurrente dans le gène codant pour le facteur de transcription SPI1/PU.1 et description de ses conséquences fonctionnelles

The ETS-domain transcription factors are divided into subfamilies based on protein similarities, DNA binding sequences and interaction with cofactors. They are regulated by extracellular clues and contribute to a variety of cellular processes, including proliferation and transformation. ETS genes are targeted by oncogenic processes through chromosomal translocations and copy number gains. The PU.1/SPI1 gene is also targeted by inactivating point mutations in human myeloid malignancies. We investigated a recurrent somatic missense mutation (Q226E) of the PU.1/SPI1 gene in Waldenström macroglobulinemia, a human B-cell lymphoproliferative disorder. The mutation changes DNA binding of the mutant protein from classical SPI1 to ETS1-like sequences, shifting the balance from binding to promoter regions from enhancers. Increased binding by mutant SPI1 at promoters activates gene expression of intracellular signaling pathways typically promoted by other ETS factor family members. The functional consequences are decreased terminal B-cell differentiation in a model cell line and primary samples. In summary, we describe oncogenic subversion of transcription factor function through subtle alteration DNA binding specificity leading to differentiation arrest. The demonstration that a somatic point mutation subtly changes the balance of genome binding provides a mechanistic paradigm for how missense mutations in transcription factor genes may be oncogenic in human tumors.Les facteurs de transcription ETS sont divisés en sous-familles en fonction de leurs similitudes en matière de séquence protéique, de séquences de liaison à l'ADN et d’interactions avec différents cofacteurs. Ils sont régulés par des signaux extracellulaires et contribuent à divers processus cellulaires, dont la prolifération cellulaire et la transformation tumorale. Les gènes de la famille ETS sont fréquemment ciblés par des processus oncogéniques que ce soit des translocations chromosomiques ou des gains du nombre de leurs copies. Le gène PU.1/SPI1 est également ciblé par des mutations ponctuelles inactivatrices dans les hémopathies myéloïdes humaines. Nous avons étudié une mutation somatique récurrente du gène PU.1/SPI1 (c.676C>G, p.Q226E), identifiée chez environ 6% des patients atteints d’une macroglobulinémie de Waldenström (MW), un syndrome lymphoprolifératif B chronique rare. La mutation modifie les caractéristiques de liaison à l'ADN de la protéine mutante, passant des séquences classiques reconnues par SPI1 à des séquences reconnues par d’autres protéines ETS comme ETS1, et d’une liaison à des régions enhancer à une liaison à des régions promotrices. La liaison accrue du mutant de SPI1 aux régions promotrices active des programmes transcriptionnels impliquant des voies de signalisation intracellulaire généralement favorisées par d'autres membres de la famille ETS. Les conséquences fonctionnelles de cette mutation sont une augmentation de la prolifération cellulaire et une diminution de la différenciation lymphoïde B terminale dans une lignée cellulaire modèle et des échantillons primaires de MW. Nous décrivons ici un mécanisme de subversion oncogénique de la fonction d’un facteur de transcription suite à la modification subtile de la spécificité de liaison à l'ADN de la protéine mutante, menant à un arrêt de différenciation. La démonstration qu'une mutation somatique ponctuelle peut modifier l'équilibre de liaison d’un facteur de transcription à l’échelle du génome fournit un paradigme mécanistique sur la façon dont les mutations faux sens dans les gènes codant pour des facteurs de transcription pourraient être oncogéniques dans les tumeurs humaines

Successful treatment of an EBV‐positive HIV‐associated polymorphic B‐cell lymphoproliferative disorder by rituximab monotherapy

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Melioidosis and Hairy Cell Leukemia in 2 Travelers Returning from Thailand

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Acute Myeloid Leukaemia following Direct Acting Antiviral drugs in HCV-infected patients: a 10 years' retrospective single-center study

International audienceBackground: After several cases of peculiar hematological malignancies following introduction of new oral anti-hepatitis C virus (HCV) treatments in our recent practice, we aimed to systematically identify all cases of hematological malignancies (HM) in patients with chronic HCV infection and to compare them according to the prescription of oral anti-HCV Direct Acting Antivirals (DAA) treatment or not.Material/methods: In this single-center retrospective observational study, we included all patients with confirmed HM and chronic HCV infection managed between 2010 and 2019 in the Pitié-Salpêtrière hospital, Paris. Non-inclusion criteria were a benign hematological disorder, an HM preceding chronic HCV infection and HCV acute infection. We compared characteristics of patients who received DAA before HM diagnosis to those with no DAA before HM.Results: Over the 10 years, 61 cases of HM among HCV infected patients were identified (female 29%, median age of 58.0 years [IQR 17]). Twenty-one received DAA before the onset of HM (Group DAA+) and 40 did not (Group DAA-) including 22 having received DAA after HM. In the DAA+ group, oral NS5B, NS5A and NS3A inhibitors were used in 90, 76 and 29% respectively. HM developed in the two years following DAA initiation in 76%. Eight (38%) had Non-Hodgkin Lymphoma, 5 (24%) had an Acute Myeloid Leukaemia (AML) including two with a mixed phenotype, 2 each had Hodgkin Lymphoma, Multiple Myeloma or a myeloproliferative disorder and one each had a chronic Lymphocytic Leukaemia or AL Amyloidosis. In the Group DAA-, HM were NHL in 20(50%) patients, Myeloproliferative neoplasms in 7 (17%), Multiple Myeloma in 5, Hodgkin Lymphoma in 3, Myelodysplastic syndrome and AML in 2 (5%) each and Acute Lymphoblastic Leukaemia in one. No significant difference between the groups DAA + and - was found according to age, sex, HCV genotype, viral load, co-infection or type and exposition of previous HCV treatments. AML, liver transplantation and cirrhosis were significantly more frequent in the DAA+ group (p = 0.020, 0.045 and 0.032, respectively).Conclusion: AML seemed more frequent after using DAA treatments, notably in severe HCV patients including cirrhotic and/or liver transplanted patients. A multicentric observational study is ongoing to confirm and explore the results

Casitas B-lineage lymphoma Gene Mutation Ocular Phenotype

This article describes the ocular phenotype associated with the identified Casitas B-lineage lymphoma (CBL) gene mutation and reviews the current literature. This work also includes the longitudinal follow-up of five unrelated cases of unexplained fundus lesions with visual loss associated with a history of hepatosplenomegaly. Wide repeated workup was made to rule out infections, inflammatory diseases, and lysosomal diseases. No variants in genes associated with retinitis pigmentosa, cone–rod dystrophy, and inherited optic neuropathy were found. Molecular analysis was made using next-generation sequencing (NGS) and whole-exome sequencing (WES). The results included two cases sharing ophthalmological signs including chronic macular edema, vascular leakage, visual field narrowing, and electroretinography alteration. Two other cases showed damage to the optic nerve head and a fifth young patient exhibited bilateral complicated vitreoretinal traction and carried a heterozygous mutation in the CBL gene associated with a mutation in the IKAROS gene. Ruxolitinib as a treatment for RASopathy did not improve eye conditions, whereas systemic lesions were resolved in one patient. Mutations in the CBL gene were found in all five cases. In conclusion, a detailed description may pave the way for the CBL mutation ocular phenotype. Genetic analysis using whole-exome sequencing could be useful in the diagnosis of unusual clinical features