Interethnic relationship in Tierra del Fuego: the role of the Salesian mission La Candelaria (1895-1912) in the resistance selk’nam

El objetivo de este trabajo es aportar a la discusión sobre las modalidades de resistencia indígena, específicamente las formas que la misma adquirió en Tierra del Fuego en función de las particularidades de la colonización. Se analizan las conductas y estrategias de los selk´nam en la cotidianeidad misional de La Candelaria (Río Grande) y su interacción con los salesianos. Asimismo se observa dicho comportamiento en función de un esquema más amplio de resignificación del espacio, su uso y el aprovechamiento de recursos por parte de los indígenas ante las presiones generadas por la explotación capitalista del territorio.The purpose of this work is to provide more information about the different kinds of native’s resistance, mainly the ways that resistance has acquired in Tierra del Fuego after the colonization. Moreover, the Selk’nam’s behaviour and strategies are studied as regards their missionary everyday life from La Calendaria (Río Grande) and its interaction with the Selesianos. Their behaviour is noticed according to the natives’ soil and use of the resources as the consequence of the pressure originated by the capitalism.Fil: Casali, Romina. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Sociales; Argentina. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Humanidades. Departamento de Historia. Centro de Estudios Históricos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Mar del Plata; Argentin

Saúde nos extremos. Cenário epidemiológico e sanitário em Terra do Fogo, 1890-1930

Objetivo: Caracterizar epidemiológica y sanitariamente la ciudad de Ushuaia (territorio nacional de Tierra del Fuego) entre 1890 y 1930, momento clave en el que se profundizan paralela y articuladamente dos procesos: el contacto interétnico y la consolidación del Estado-Nación argentino Metodología: Se analizaron todas las actas de defunción disponibles para el lapso 1890-1930, lo mismo que los documentos de la gobernación pertinentes y su cruce con fuentes secundarias a fin de obtener el perfil sanitario de la ciudad y su relación con el país en cuanto al tipo de fase epidemiológica, las tasas de mortalidad, la estructura demográfica y la estructura en la atención sanitaria. Resultados: Se concluye sobre la relevancia de las enfermedades infecciosas —y dentro de estas la tuberculosis—, en la ciudad, en general, y en la población indígena y penal, en particular. Dicho perfil epidemiológico evidenció las falencias de un sistema sanitario nacional aún no consolidado, especialmente en una región de dificultoso alcance.Objetivo: Caracterizar epidemiológica e sanitariamente a cidade de Ushuaia (Território Nacional de Terra do Fogo) entre 1890 e 1930, momento em que o contato interétnico e a consolidação do Estado-Nação argentino se articularam de forma profunda. Materiais e métodos: analisaram-setodas as certidões de óbito disponíveis para o lapso 1890-1930, ao igual que os documentos do governo pertinentes e seu cruzamento com fontes secundárias a fim de obter o perfil sanitário da cidade e sua relação com o país em quanto ao tipo de fase epidemiológica, as taxas de mortalidade, a estrutura demográfica e a estrutura na atenção sanitária. Conclusões: houve uma grande relevância das doenças infecciosas, e dentro destas a tuberculose, na cidade em geral e na população indígena e penal em particular. Dito perfil epidemiológico evidenciou as falências de um sistema sanitário nacional que se estava tentando instaurar nesse momento, especialmente em uma região de dificultoso alcance.Objective: To characterize the epidemiological and sanitary conditions of the city of Ushuaia (National Territory of Tierra del Fuego) at a key time in its history- a time in which interethnic contact and the consolidation of the Argentine nation-state were intensified as two parallel and related processes. Materials and methods: All death certificates available for the period 1890-1930 were analyzed, as well as relevant government documents and secondary sources in order to ob¬tain the health profile of the city and its relationship with the country in the following aspects: type of epidemiological phase, mortality rates, population structure, and the structure in health¬care. Conclusions: There was a great relevance of infectious diseases, and specially tuberculosis, among the population of the city in general, and among the indigenous and criminal population in particular. This epidemiological profile showed the shortcomings of a national health system that was trying to establish at the time, especially in a region difficult to reach

The decision to go backwards in Primary Health Care: Cambiemos management in Mar del Plata, January 2016-December 2018

Se presenta la triangulación entre ejecución presupuestaria para la Secretaría de Salud, las consultas efectuadas en los Centros de Atención Primaria y el Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil (HIEMI) como argumentación plausible sobre los retrocesos en Atención Primaria en el Partido de General Pueyrredon durante los últimos tres años. Se brinda una de las fundamentaciones posibles y concretas sobre una realidad palpable para vecinos y profesionales de la salud: carencias en bienes, servicios y prácticas en los centros barriales que se traduce en una demanda contenida y rechazada que en parte se deriva al HIEMI. Se enfatiza el cariz de elección y decisión política por parte del gobierno local sobre esta situación.The triangulation among the Health Secretary budgetary execution, the consultations in Primary Health Care Centers and the "Materno infantil" Specialized Interzonal Hospital (HIEMI) is presented as a plausible argument about the setbacks for Primary Health Care in the area of General Pueyrredon for the last three years. We provide a possible and concrete argumentation about a tangible reality of neighbours and health professionals: lack of goods, services and practices in the community centers which translates into a contained and rejected demand derived to HIEMI. The aspect of election and political decision about this situation by the local government is emphasized.Fil: Casali, Romina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mar del Plata; Argentina. Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Humanidades. Departamento de Historia. Centro de Estudios Históricos; Argentin

Historiographic itineraries: Absolute otherness and disciplinary images on tierra del fuego

En este trabajo se enumeran las aproximaciones historiográficas sobre la Tierra del Fuego, teniendo en cuenta que, con foco en la consideración de las comunidades indígenas, no siempre son discernibles los límites disciplinares, y que se trata de un caso en donde la renovación profesional fue más bien tardía. Se plantea que la marginalidad espacial y el tipo de colonización de Patagonia Austral posicionaron a la Historiografía en un plano secundario respecto de otras disciplinas como la Antropología o la Arqueología; a su vez, la Isla Grande quedó relegada en los abordajes disciplinares incluso cuando éstos aludieron a “la Patagonia” como un bloque.This article identifies a number of historiographical approaches on Tierra del Fuego, considering that the focus on indigenous communities does not allows to define clear disciplinary boundaries. At the same time, it argues that renewed gazes were expressed rather late when compared to other regions of Argentina and Chile. Spatial marginality and the peculiar type of colonization posited the historiographical discourses in a secondary position, regarding the continuity of anthropology and archaeology; at the same time, the Isla Grande was relegated even when Patagonia was studied as a whole, insular and continental.Fil: Casali, Romina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mar del Plata. Instituto de Humanidades y Ciencias Sociales. Universidad Nacional de Mar del Plata. Instituto de Humanidades y Ciencias Sociales; ArgentinaFil: Harambour, Alberto. Universidad Austral de Chile; Chil

La Misión Salesiana "La Candelaria" y los cambios en la dieta de los selk'nam

Esta comunicación tiene como objetivo dar a conocer los primeros resultados acerca del análisis de la dieta de los aborígenes Selk’nam que habitaron en la Misión Salesiana ‘La Candelaria’, Río Grande (Tierra del Fuego) durante su funcionamiento (1893-1931). Nuestros anteriores estudios señalaron a la tuberculosis como causa de muerte excluyente dentro de la Misión. Por tanto, asumimos la relevancia de evaluar y generar información comparativa, acerca de aspectos de la vida cotidiana, en este caso los cambios dietarios, y su incidencia en la salud de los Selk’nam. Se trata de un abordaje interdisciplinario, en función de la conexión de distintos tipos de evidencia y de una visión totalizadora del proceso de desaparición étnica (intervención de múltiples factores con grado variable de sustento en el contacto interétnico, lo mismo que con un comportamiento sinérgico). Se revistan fuentes etnográficas, etnohistóricas y primarias (registros internos de la Misión). Se entrelazan los datos obtenidos, atendiendo a variables cuanti y cualitativas, lo mismo que a las referencias al ámbito de la Misión, como al exterior. Se formaliza una lectura historiográ- fica, antropológica y biológica. Se vislumbra un claro contraste en el tipo de dieta pre y pos contacto interétnico, lo mismo que una discordancia entre los ámbitos “naturales” y la Misión.Sesión de postersAsociación de Antropología Biológica de la República Argentina (AABRA

Los pueblos indígenas de Pampa y Patagonia, siglos XVIII-XX: un breve estado de las investigaciones

El artículo propone una breve caracterización del surgimiento y evolución de los estudios históricos, antropológicos y en menor medida arqueológicos relativos a los procesos protagonizados por los pueblos indígenas de región pampeana y patagónica entre los siglos XVIII y fines del XX, momento en que comienzan procesos de reemergencia étnica y creciente visibilización. Para ello, describe las principales características de este corpus –en lo relativo a sus aspectos temáticos, teóricos y metodológicos– y señala posibles vías de exploración acerca de las cuestiones pendientes de abordaje.El artículo propone una breve caracterización del surgimiento y evolución de los estudios históricos, antropológicos y en menor medida arqueológicos relativos a los procesos protagonizados por los pueblos indígenas de región pampeana y patagónica entre los siglos XVIII y fines del XX, momento en que comienzan procesos de reemergencia étnica y creciente visibilización. Para ello, describe las principales características de este corpus –en lo relativo a sus aspectos temáticos, teóricos y metodológicos– y señala posibles vías de exploración acerca de las cuestiones pendientes de abordaje

El Antiguo Cementerio de la Misión de Rio Grande, Tierra del Fuego: Primeros Resultados Sobre Patologías Nutricionales-Metabólicas e Infecciosas

En el marco del proceso de contacto interétnico ocurrido hacia fi nes del siglo XIX y principios del XX en Tierra del Fuego, lo acontecido específi camente en la misión salesiana La Candelaria (Rio Grande) cobra relevancia por la variedad de registros y fuentes que dicho escenario ofrece. La aproximación historiográfi ca permitió generar información acerca de la presencia de tuberculosis como causa principal de muerte entre los aborígenes que vivieron en la misión y sobre la dieta, la actividad física y las condiciones en las que vivieron aquellos. Paralelamente tres campañas de excavación realizadas hasta el momento permitieron exhumar restos óseos humanos de once individuos integrantes de la comunidad Selk´nam del cementerio de la misión. El objetivo de este trabajo es presentar los primeros resultados sobre el relevamiento de patologías nutricionalesmetabólicas e infecciosas surgidos de los trabajos de campo realizados por todo el equipo de investigación en dicho cementerio. Los resultados hallados muestran hasta el momento una alta frecuencia de indicadores de stress metabólico-nutricional, mayor a la observada en general en restos de aborígenes de Tierra del Fuego en otros contextos arqueológicos. Además, se observaron lesiones infecciosas inespecífi cas que también están presentes en frecuencias altas en casos de tuberculosis.In the context of the interethnic contact process at the end of the 19th century and beginning of the 20th century in Tierra del Fuego, the facts which occurred in La Candelaria Salessian mission (Rio Grande) are relevant due to the wide variety of records and historical sources that such a scenario offers. The historiographic approximation allows to generate information about the presence of tuberculosis as the main cause of death among the natives that lived in the mission, as well as their diet, physical activity and living conditions. Simultaneously with the historical analyses, three archaeological excavations in the cemetery of the mission resulted in the exhumation of eleven human skeletons. The aim of this paper is to present the fi rst paleopathological results from evidences of nutritional-metabolic and infectious diseases from human skeletons recovered in that cemetery. Until now, the results showed a higher frequency of nutritional-metabolic indicators than the observed in other archaeological contexts of human skeletons from natives of the north of Tierra del Fuego. Moreover, high frequency of unspecifi c signs of infectious processes in ribs, commonly present in tuberculosis, were observed in the recovered skeletons.Fil: Garcia Laborde, Pamela. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; ArgentinaFil: Suby, Jorge Alejandro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Investigaciones Arqueológicas y Paleontológicas del Cuaternario Pampeano. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Investigaciones Arqueológicas y Paleontológicas del Cuaternario Pampeano; ArgentinaFil: Guichon, Ricardo Anibal. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; Argentina. Universidad Nacional de Mar del Plata; ArgentinaFil: Casali, Romina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Genomic diagnosis implementation in a pediatric hospital: Preliminary results

The access to new technologies, like Next Generation Sequencing (NGS) and microarray, has allowed the development of effective high-performance diagnosis algorithms for genetic pediatric diseases. The aim of this work was to establish standardized procedures for genomic diagnosis of genetic pediatric diseases in a pediatric hospital. Patients with presumptive diagnoses of genetic diseases (intellectual disability, metabolic, hematological or immune diseases or delay of growth and puberty) were included. DNA from peripheral blood was obtained from the patients and their parents. Genomic diagnosis procedures were performed by NGS (Clinical exome, TruSight One, NextSeq 500 Illumina) and microarray studies (8x60K Platform, Agilent). NGS results were analyzed by own designed bioinformatic pipelines, and B platform (Bitgenia) was used to prioritize variants. All variants found (sequence changes or Copy Number Variations) were classified according to American College of Medical Genetics and Genomics recommendations. This study was approved by the hospital ethical review board. Diagnostic flowchart was implemented according to designed operative protocols. Patients referred by specialized pediatricians were evaluated by the interdisciplinary team to agree on the best diagnostic pathway. From March 2018 to August 2019, 200 probands were included (86 with delay of growth and puberty, 12 hematologic, 4 immunologic and 55 metabolic disorders and 43 with intellectual disability). Among the 36 cases studied by microarray, 5 pathogenic variants (13.9 %), and 3 variants of uncertain significance were found. In 24 of the 60 patients (40 %) studied by NGS, genic variants related to patient?s phenotype were found. Conclusion: Interdisciplinary team work has enabled the successful implementation of these new genomic diagnosis techniques in the hospital. Diagnosis efficiency achieved agrees with international standards.Fil: Scaglia, Paula Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Esnaola Azcoiti, María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Casali, Bárbara María de Los Angeles M. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Valinotto, Laura Elena. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez". Laboratorio de Virología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Rosenbrock, Solange. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Villegas, Florencia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Arguelles, Celeste. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Berenstein, Ariel José. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Instituto Multidisciplinario de Investigaciones en Patologías Pediátricas. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto Multidisciplinario de Investigaciones en Patologías Pediátricas; ArgentinaFil: Izquierdo, Agustín. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Sanguineti, Nora María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Braslavsky, Debora Giselle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Szlago, Marina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Fernandez, Maria del Carmen. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Armando, Romina Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Brunello, Franco Gino. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Sanso, Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Bergadá, Ignacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Arberas, Claudia Liliana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Marti, Marcelo Adrian. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Ropelato, Maria Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaFil: Rey, Rodolfo Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada". Fundación de Endocrinología Infantil. Centro de Investigaciones Endocrinológicas "Dr. César Bergada"; ArgentinaLXIV Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; LI Reunión Anual de la Asociación Argentina de Farmacología Experimental; XXI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Biología; XXXI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología; IX Reunión Anual de la Asociación Argentina de Nanomedicinas y VI Reunión Científica Regional de la Asociación Argentina de Ciencia y Tecnología de Animales de LaboratorioMar del PlataArgentinaSociedad Argentina de Investigación ClínicaSociedad Argentina de ProtozoologíaAsociación Argentina de NanomedicinasAsociación Argentina de Farmacología ExperimentalSociedad Argentina de BiologíaAsociación Argentina de Ciencia y Tecnología de Animales de Laboratori

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker initiation on organ support-free days in patients hospitalized with COVID-19

IMPORTANCE Overactivation of the renin-angiotensin system (RAS) may contribute to poor clinical outcomes in patients with COVID-19. Objective To determine whether angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor or angiotensin receptor blocker (ARB) initiation improves outcomes in patients hospitalized for COVID-19. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS In an ongoing, adaptive platform randomized clinical trial, 721 critically ill and 58 non–critically ill hospitalized adults were randomized to receive an RAS inhibitor or control between March 16, 2021, and February 25, 2022, at 69 sites in 7 countries (final follow-up on June 1, 2022). INTERVENTIONS Patients were randomized to receive open-label initiation of an ACE inhibitor (n = 257), ARB (n = 248), ARB in combination with DMX-200 (a chemokine receptor-2 inhibitor; n = 10), or no RAS inhibitor (control; n = 264) for up to 10 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was organ support–free days, a composite of hospital survival and days alive without cardiovascular or respiratory organ support through 21 days. The primary analysis was a bayesian cumulative logistic model. Odds ratios (ORs) greater than 1 represent improved outcomes. RESULTS On February 25, 2022, enrollment was discontinued due to safety concerns. Among 679 critically ill patients with available primary outcome data, the median age was 56 years and 239 participants (35.2%) were women. Median (IQR) organ support–free days among critically ill patients was 10 (–1 to 16) in the ACE inhibitor group (n = 231), 8 (–1 to 17) in the ARB group (n = 217), and 12 (0 to 17) in the control group (n = 231) (median adjusted odds ratios of 0.77 [95% bayesian credible interval, 0.58-1.06] for improvement for ACE inhibitor and 0.76 [95% credible interval, 0.56-1.05] for ARB compared with control). The posterior probabilities that ACE inhibitors and ARBs worsened organ support–free days compared with control were 94.9% and 95.4%, respectively. Hospital survival occurred in 166 of 231 critically ill participants (71.9%) in the ACE inhibitor group, 152 of 217 (70.0%) in the ARB group, and 182 of 231 (78.8%) in the control group (posterior probabilities that ACE inhibitor and ARB worsened hospital survival compared with control were 95.3% and 98.1%, respectively). CONCLUSIONS AND RELEVANCE In this trial, among critically ill adults with COVID-19, initiation of an ACE inhibitor or ARB did not improve, and likely worsened, clinical outcomes. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov Identifier: NCT0273570