La ultrasonografía en el diagnóstico de apendicitis aguda, sensibilidad y especificidad experiencia en el Hospital General del ISSS

La Apendicitis Aguda es la patología quirúrgica aguda abdominal más frecuente, en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social, en el año 2005 fue la 6ª causa de ingreso hospitalario y su diagnóstico constituye uno de los problemas más habituales en los servicios de urgencias. En el departamento de radiología del ISSS desde hace muchos años se realizan ultrasonografías para ayudar al diagnóstico de apendicitis aguda; sin embargo a la fecha no se cuenta con estudios que determinen la sensibilidad y especificidad de este método diagnóstico, por lo cual se realizó el presente estudio titulado: “Ultrasonografía para el diagnóstico de apendicitis aguda. Sensibilidad y especificidad. Experiencia en el Hospital General del ISSS”. Para tal fin, se revisan los expedientes de los pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por sospecha de apendicitis aguda en el año 2014; en total y según datos del censo obtenido en sala de operaciones, se realizaron 504 apendicetomías en el Hospital General; de los cuales a 84 pacientes se les realizó ultrasonografía abdominal antes de pasar a cirugía. Esto refleja que a un 16.6 % de los pacientes que pasaron a sala de operaciones por sospecha de apendicitis aguda, se les había realizado ultrasonido abdominal, aunque éste no siempre fue precisamente enfocado hacia el diagnóstico de apendicitis aguda. De éstos 84 pacientes, el 90% (72 pacientes) de los reportes histopatológicos fueron compatibles con apendicitis aguda y el 10% (12 pacientes) se reportaron como apéndices sanas. El 60% (50 pacientes) era del sexo femenino y el 80% (68 pacientes) tenían edades entre 15 a 45 años de edad. En la población en estudio se obtuvo una sensibilidad del ultrasonido abdominal para apendicitis aguda del 33% y una especificidad del 50%, sin embargo, varios de los ultrasonidos solicitados por los clínicos no eran enfocados a sospecha de apendicitis aguda, lo que llevó a la baja sensibilidad. El valor predictivo positivo (VPP) fue de 80%, lo que significa que aquellos pacientes con resultado positivo a apendicitis aguda por ultrasonido tiene un 80% de probabilidades de padecer dicha enfermedad. El valor predictivo negativo (VPN) obtenido en este estudio fue de 11%, lo que significa que aquellos pacientes que tienen un resultado negativo apendicitis por ultrasonido tiene apenas el 11% de probabilidades de no padecer apendicitis aguda

4to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

Este volumen acoge la memoria académica de la Cuarta edición del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2017, desarrollado entre el 29 de noviembre y el 1 de diciembre de 2017 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana (UPS) en su sede de Guayaquil. El Congreso ofreció un espacio para la presentación, difusión e intercambio de importantes investigaciones nacionales e internacionales ante la comunidad universitaria que se dio cita en el encuentro. El uso de herramientas tecnológicas para la gestión de los trabajos de investigación como la plataforma Open Conference Systems y la web de presentación del Congreso http://citis.blog.ups.edu.ec/, hicieron de CITIS 2017 un verdadero referente entre los congresos que se desarrollaron en el país. La preocupación de nuestra Universidad, de presentar espacios que ayuden a generar nuevos y mejores cambios en la dimensión humana y social de nuestro entorno, hace que se persiga en cada edición del evento la presentación de trabajos con calidad creciente en cuanto a su producción científica. Quienes estuvimos al frente de la organización, dejamos plasmado en estas memorias académicas el intenso y prolífico trabajo de los días de realización del Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad al alcance de todos y todas

Libro de Proyectos Finales 2021 primer semestre

PregradoIngeniero CivilIngeniero de SistemasIngeniero ElectricistaIngeniero ElectrónicoIngeniero IndustrialIngeniero Mecánic

Prospective observational cohort study on grading the severity of postoperative complications in global surgery research

Background The Clavien–Dindo classification is perhaps the most widely used approach for reporting postoperative complications in clinical trials. This system classifies complication severity by the treatment provided. However, it is unclear whether the Clavien–Dindo system can be used internationally in studies across differing healthcare systems in high- (HICs) and low- and middle-income countries (LMICs). Methods This was a secondary analysis of the International Surgical Outcomes Study (ISOS), a prospective observational cohort study of elective surgery in adults. Data collection occurred over a 7-day period. Severity of complications was graded using Clavien–Dindo and the simpler ISOS grading (mild, moderate or severe, based on guided investigator judgement). Severity grading was compared using the intraclass correlation coefficient (ICC). Data are presented as frequencies and ICC values (with 95 per cent c.i.). The analysis was stratified by income status of the country, comparing HICs with LMICs. Results A total of 44 814 patients were recruited from 474 hospitals in 27 countries (19 HICs and 8 LMICs). Some 7508 patients (16·8 per cent) experienced at least one postoperative complication, equivalent to 11 664 complications in total. Using the ISOS classification, 5504 of 11 664 complications (47·2 per cent) were graded as mild, 4244 (36·4 per cent) as moderate and 1916 (16·4 per cent) as severe. Using Clavien–Dindo, 6781 of 11 664 complications (58·1 per cent) were graded as I or II, 1740 (14·9 per cent) as III, 2408 (20·6 per cent) as IV and 735 (6·3 per cent) as V. Agreement between classification systems was poor overall (ICC 0·41, 95 per cent c.i. 0·20 to 0·55), and in LMICs (ICC 0·23, 0·05 to 0·38) and HICs (ICC 0·46, 0·25 to 0·59). Conclusion Caution is recommended when using a treatment approach to grade complications in global surgery studies, as this may introduce bias unintentionally

The surgical safety checklist and patient outcomes after surgery: a prospective observational cohort study, systematic review and meta-analysis

© 2017 British Journal of Anaesthesia Background: The surgical safety checklist is widely used to improve the quality of perioperative care. However, clinicians continue to debate the clinical effectiveness of this tool. Methods: Prospective analysis of data from the International Surgical Outcomes Study (ISOS), an international observational study of elective in-patient surgery, accompanied by a systematic review and meta-analysis of published literature. The exposure was surgical safety checklist use. The primary outcome was in-hospital mortality and the secondary outcome was postoperative complications. In the ISOS cohort, a multivariable multi-level generalized linear model was used to test associations. To further contextualise these findings, we included the results from the ISOS cohort in a meta-analysis. Results are reported as odds ratios (OR) with 95% confidence intervals. Results: We included 44 814 patients from 497 hospitals in 27 countries in the ISOS analysis. There were 40 245 (89.8%) patients exposed to the checklist, whilst 7508 (16.8%) sustained ≥1 postoperative complications and 207 (0.5%) died before hospital discharge. Checklist exposure was associated with reduced mortality [odds ratio (OR) 0.49 (0.32–0.77); P\u3c0.01], but no difference in complication rates [OR 1.02 (0.88–1.19); P=0.75]. In a systematic review, we screened 3732 records and identified 11 eligible studies of 453 292 patients including the ISOS cohort. Checklist exposure was associated with both reduced postoperative mortality [OR 0.75 (0.62–0.92); P\u3c0.01; I2=87%] and reduced complication rates [OR 0.73 (0.61–0.88); P\u3c0.01; I2=89%). Conclusions: Patients exposed to a surgical safety checklist experience better postoperative outcomes, but this could simply reflect wider quality of care in hospitals where checklist use is routine

Critical care admission following elective surgery was not associated with survival benefit: prospective analysis of data from 27 countries

This was an investigator initiated study funded by Nestle Health Sciences through an unrestricted research grant, and by a National Institute for Health Research (UK) Professorship held by RP. The study was sponsored by Queen Mary University of London