Cabotegravir and Rilpivirine Long-Acting Antiretroviral Therapy Administered Every 2 Months is Cost-Effective for the Treatment of HIV-1 in Spain

Adherence; Antiretroviral therapy; HIVAdherència; Teràpia antiretroviral; VIHAdherencia; Terapia antirretroviral; VIHIntroduction Current antiretroviral therapies (ARTs) have improved outcomes for people living with HIV. However, the requirement to adhere to lifelong daily oral dosing may be challenging for some people living with HIV, leading to suboptimal adherence and therefore reduced treatment effectiveness. Treatment with long-acting (LA) ART may improve adherence and health-related quality of life. The objective of this study was to evaluate the cost-effectiveness of cabotegravir + rilpivirine (CAB+RPV) LA administered every 2 months (Q2M) compared with current ART administered as daily oral single-tablet regimens (STRs) from a Spanish National Healthcare System perspective. Methods A hybrid decision-tree and Markov state-transition model was used with pooled data from three phase III/IIIb trials (FLAIR, ATLAS, and ATLAS-2M) over a lifetime horizon, with health states defined by viral load and CD4+ cell count. Direct costs (in €) were taken from Spanish public sources from 2021 and several deterministic and probabilistic analyses were carried out. An annual 3% discount rate was applied to both costs and utilities. Results Over the lifetime horizon, CAB+RPV LA Q2M was associated with an additional 0.27 quality-adjusted life years (QALYs) and slightly greater lifetime costs (€4003) versus daily oral ART, leading to an incremental cost-effectiveness ratio of €15,003/QALY, below the commonly accepted €30,000/QALY willingness-to-pay threshold in Spain. All scenario analyses showed consistent results, and the probabilistic sensitivity analysis showed cost-effectiveness compared with daily oral STRs in 62.4% of simulations, being dominant in 0.3%. Conclusion From the Spanish National Health System perspective, CAB+RPV LA Q2M is a cost-effective alternative compared with the current options of daily oral STR regimens for HIV treatment.This study, including the journal’s Rapid Service fee, was funded by ViiV Healthcare, Durham, NC, USA

Persons with mental disorders and assisted dying practices in Spain: an overview

On 25 June 2021, the Law on Euthanasia in Spain came into force, providing for two modes of helping an individual end their life: euthanasia and/or medically assisted suicide. Among the requisites that a request for euthanasia has to fulfil are that the individual must be suffering a severe, chronic and debilitating condition or a severe and incurable disease, at the same time as that person shows the necessary competence to decide. The possibility exists that a patient suffering mental health problems submits such a request; however, the specific characteristics of a mental health disorder make such a request considerably more complex. In this article, based on a narrative review of the law itself and the related literature, the requisites established under the law are analysed from an ethical-legal perspective with the aim of defining when a request for euthanasia from a person with a mental health disorder may be deemed legitimate and in line with legal provisions. This should help clinicians make rational, reasoned decisions when dealing with a request of this type

La importancia de antecedentes y ejemplos en la comprensión efectiva de conceptos ecológicos por alumnos universitarios

La importancia de tener conceptos claros en Ecología resulta esencial en todas las titulaciones universitarias cuyos profesionales participan en la gestión medioambiental. En la UA diferentes grados incluyen estos conceptos entre sus objetivos formativos. En la presente contribución se recopila la opinión de grupos de alumnos de los grados en Biología, Química, Geología, y Sociología. Se valoran los antecedentes formativos en el ámbito ecológico de los alumnos encuestados, así como la opinión sobre diferentes problemas ambientales de ámbito local, para optimizar la eficacia del proceso enseñanza-aprendizaje. Esta encuesta se cumplimentó, vía Internet, por grupos de alumnos pertenecientes a las titulaciones mencionadas. En ella se analiza la perspectiva de los encuestados tanto sobre conceptos de ecología, como de las aplicaciones prácticas consideradas relevantes por ellos. La encuesta se subdivide en cuatro bloques referidos a : 1) Exploración de la motivación del alumno por las Ciencias del Medio Ambiente, 2) Actividades docentes que realizaron si cursaron Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente (CTMA) en secundaria, 3) Propuestas de nuevas actividades en la asignatura, 4) Conocimiento del entorno y sus problemas ambientales. Se valoran los resultados y diferencias que se detectan en su apreciación de los conceptos ecológicos. Se discuten los métodos a incorporar, en la práctica, en el diseño de las guías docentes de las respectivas asignaturas. Representa una ampliación de un análisis iniciado en el programa redes de 2012-13

CTYMA+2_Conexión y Coherencia disciplinar entre Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente y asignaturas afines de Ecología de la UA

La red CTYMA, desde su inicio, se dirigió a identificar y analizar los factores que condicionan el éxito en la formación ecológica a nivel universitario. Tener conceptos claros en Ecología resulta esencial en todas las titulaciones universitarias cuyos profesionales participan en la gestión medioambiental. Durante el curso 2013-14 priorizamos dos perspectivas: a) la de los alumnos universitarios de su etapa en secundaria, b) la de los profesores de secundaria sobre las limitaciones o condicionantes relevantes para la docencia de CTYMA. La presente contribución desarrolla más ampliamente el primer aspecto. Los alumnos encuestados cursan grados en Biología, Química, Geología, y Sociología. La encuesta cumplimentada, vía Internet, analiza sus respuestas sobre cuatro bloques: 1) Exploración de la motivación del alumno por las Ciencias del Medio Ambiente, 2) Actividades docentes que realizaron si cursaron Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente (CTYMA) , 3) Propuestas de nuevas actividades en dicha asignatura, 4) Conocimiento del entorno próximo y valoración de problemas ambientales de ámbito local. Se valoran y discuten las diferencias detectadas en su apreciación de los conceptos ecológicos. Se sugieren acciones a incorporar en las guías docentes universitarias afines. Representa una ampliación de un análisis iniciado en el programa redes de 2012-13

Priorización consensuada de conceptos de Ecología. Coordinación entre Secundaria y Universidad para optimizar su comprensión y aplicabilidad

La consecución de los objetivos docentes de los nuevos grados depende directamente de la capacidad de integración de las actividades y herramientas por profesores y alumnos. Respecto de las licenciaturas, ha implicado una reducción en el número de créditos disponibles. Esto ha provocado la reducción y priorización de los conceptos a explicar. También ha resaltado las diferencias entre alumnos noveles. Resulta por ello esencial mejorar la coordinación en la identificación de los conceptos que han de ser dominados por los alumnos de secundaria. Esta contribución analiza los conceptos del área de Ecología, en la asignatura de Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente. Se analizan los incluidos en los principales libros de texto de la asignatura. Mediante la realización de encuestas a profesores implicados o potenciales de serlo, de los Departamentos de Ciencias Naturales de 25 centros de Secundaria de la provincia de Alicante se identifican y ponderan dichos conceptos. Los resultados se discuten en base a las necesidades que plantean las primeras asignaturas de los Grados pertenecientes a la mencionada área de conocimiento. En conclusiones aportamos alternativas para establecer criterios, mecanismos o materiales que fomenten la mencionada coordinación

Priorización de los conceptos de CTyMA en función de la edad del profesorado

La asignatura de Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente representa la clave en la conexión de los alumnos de Secundaria con todos los estudios universitarios aplicados al conocimiento y gestión del medio ambiente. La heterogeneidad en la priorización de los conceptos de ecología observada en las encuestas realizadas en la red CTyMA durante el curso 2011-12 condujo a identificar las causas posibles de dicha tendencia. La información fue obtenida a partir de encuestas anónimas contestadas a través del portal de la UA por profesores de secundaria que hubieran impartido o estuvieran interesados en impartir la mencionada asignatura. En esta contribución se consideran las influencias de la edad de los profesores de secundaria implicados en la importancia que se asigna a los distintos conceptos ecológicos incluidos en el temario de la asignatura. Se identifican los conceptos valorados como prioritarios. Se comentan las tendencias entre los tres grupos de edad (de 30 a 40, 40 a 50, 50 a 60). Se sugieren mecanismos que puedan favorecer ambientes de interacción con dichos profesores en actividades mixtas universidad-centros de secundaria para optimizar los resultados del proceso de enseñanza-aprendizaje

¿Cómo mejorar la formación ecológica universitaria? La perspectiva de los Alumnos de secundaria

El fomento de la eficiencia en el proceso docente es esencial tanto para profesores como para alumnos. La participación activa de los alumnos está directamente relacionada con su motivación. Esta comunicación analiza la perspectiva de alumnos de 25 centros de secundaria de la provincia de Alicante sobre las actividades docentes que realizan dentro de la asignatura de Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente en la actualidad. Del mismo modo analizamos su actitud frente a una serie de nuevas actividades docentes que les proponemos. Estas abarcan el uso de herramientas informáticas, audiovisuales, juegos, y talleres manuales o virtuales. El objetivo principal de todas estas propuestas es contrarrestar una tendencia creciente de desconexión de los alumnos de su realidad ambiental próxima. Realizaron una encuesta escrita anónima realizada via Internet a sugerencia de sus profesores de la asignatura. Finalmente, en base a su valoración de los 90 problemas ambientales considerados se discuten los procedimientos más viables para conseguir elaborar nuevos materiales docentes y se comenta la viabilidad de cada una de las alternativas docentes pro-activas sugeridas. Se evalúa su aplicabilidad a corto plazo y la implicación potencial de las sedes universitarias en la difusión y aplicación de los resultados del estudio

La encuesta previa valorada, herramienta para optimizar la comprensión ecológica en titulaciones de la UA

La importancia de tener conceptos claros en Ecología resulta esencial en todas las titulaciones universitarias cuyos profesionales participan en la gestión medioambiental. En la UA los grados en Biología, Química, Geología, Turismo, Ingeniería de Caminos, Geografía y Sociología presentan asignaturas en distintos niveles relacionadas directamente con la Ecología. Esta contribución valora la importancia de realizar una encuesta previa valorada a los alumnos, para optimizar la eficacia del proceso enseñanza-aprendizaje. Esta encuesta se cumplimentó, vía Internet, por grupos de alumnos pertenecientes a varias de estas titulaciones. En ella se intenta valorar la perspectiva de los encuestados tanto sobre conceptos de ecología, como de las aplicaciones prácticas consideradas relevantes por ellos. Se subdivide en cuatro bloques referidos a : 1) Exploración de la motivación del alumno por las Ciencias del Medio Ambiente, 2) Actividades docentes que realizaron si cursaron Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente (CTMA) en secundaria, 3) Propuestas de nuevas actividades en la asignatura, 4) Conocimiento del entorno y sus problemas ambientales. Se valoran los resultados y diferencias que se detectan en su apreciación de los conceptos ecológicos. Se discuten los métodos a incorporar, en la práctica, en el diseño de las guías docentes de las respectivas asignaturas

Dopamine firing plays a dual role in coding reward prediction errors and signaling motivation in a working memory task

Little is known about how dopamine (DA) neuron firing rates behave in cognitively demanding decision-making tasks. Here, we investigated midbrain DA activity in monkeys performing a discrimination task in which the animal had to use working memory (WM) to report which of two sequentially applied vibrotactile stimuli had the higher frequency. We found that perception was altered by an internal bias, likely generated by deterioration of the representation of the first frequency during the WM period. This bias greatly controlled the DA phasic response during the two stimulation periods, confirming that DA reward prediction errors reflected stimulus perception. In contrast, tonic dopamine activity during WM was not affected by the bias and did not encode the stored frequency. More interestingly, both delay-period activity and phasic responses before the second stimulus negatively correlated with reaction times of the animals after the trial start cue and thus represented motivated behavior on a trial-by-trial basis. During WM, this motivation signal underwent a ramp-like increase. At the same time, motivation positively correlated with accuracy, especially in difficult trials, probably by decreasing the effect of the bias. Overall, our results indicate that DA activity, in addition to encoding reward prediction errors, could at the same time be involved in motivation and WM. In particular, the ramping activity during the delay period suggests a possible DA role in stabilizing sustained cortical activity, hypothetically by increasing the gain communicated to prefrontal neurons in a motivation-dependent way

Priorización de los conceptos de CTyMA en función de la edad del profesorado

La asignatura de Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente representa la clave en la conexión de los alumnos de Secundaria con todos los estudios universitarios aplicados al conocimiento y gestión del medio ambiente. La heterogeneidad en la priorización de los conceptos de ecología observada en las encuestas realizadas en la red CTyMA durante el curso 2011-12 condujo a identificar las causas posibles de dicha tendencia. La información fue obtenida a partir de encuestas anónimas contestadas a través del portal de la UA por profesores de secundaria que hubieran impartido o estuvieran interesados en impartir la mencionada asignatura. En esta contribución se consideran las influencias de la edad de los profesores de secundaria implicados en la importancia que se asigna a los distintos conceptos ecológicos incluidos en el temario de la asignatura. Se identifican los conceptos valorados como prioritarios. Se comentan las tendencias entre los tres grupos de edad (de 30 a 40, 40 a 50, 50 a 60). Se sugieren mecanismos que puedan favorecer ambientes de interacción con dichos profesores en actividades mixtas universidad-centros de secundaria para optimizar los resultados del proceso de enseñanza-aprendizaje