Antioxidants in Kidney Diseases: The Impact of Bardoxolone Methyl

Drugs targeting the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) are the mainstay of therapy to retard the progression of proteinuric chronic kidney disease (CKD) such as diabetic nephropathy. However, diabetic nephropathy is still the first cause of end-stage renal disease. New drugs targeted to the pathogenesis and mechanisms of progression of these diseases beyond RAAS inhibition are needed. There is solid experimental evidence of a key role of oxidative stress and its interrelation with inflammation on renal damage. However, randomized and well-powered trials on these agents in CKD are scarce. We now review the biological bases of oxidative stress and its role in kidney diseases, with focus on diabetic nephropathy, as well as the role of the Keap1-Nrf2 pathway and recent clinical trials targeting this pathway with bardoxolone methyl

Treatment of idiopathic membranous nephropathy in adults: KDIGO 2012, cyclophosphamide and cyclosporine A are out, rituximab is the new normal

The 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guidelines for glomerulonephritis shed light on the complex world of glomerulonephritis therapy. However, they may no longer apply to idiopathic membranous nephropathy, as recently concluded by the KDIGO 2019 Working Group. This is due to the discovery of autoantibodies such as anti-phospholipase A2 receptor (anti-PLA2R) that allow disease monitoring as well as to results from recent clinical trials, comparative cohort studies and meta-analyses. Perhaps the most disruptive of them is the Membranous Nephropathy Trial of Rituximab (MENTOR) trial comparing rituximab with cyclosporine A, which supports the superiority of rituximab in efficacy and safety. Furthermore, rituximab results compared favourably with the short-term results of classical clinical trials that supported the KDIGO 2012 recommendation of immunosuppressive cyclophosphamide-based regimens as first choice for active treatment of idiopathic membranous nephropathy. Thus, the KDIGO recommendations for cyclophosphamide-based regimens or calcineurin inhibitors as the first line of active treatment regimens for idiopathic membranous nephropathy with nephrotic syndrome may no longer apply. By contrast, rituximab-based regimens or other B-cell-targeted therapies appear to represent the present and future of membranous nephropathy therapy.Research by the authors was supported by FIS CP14/00133, PI16/02057, PI18/01366, PI19/00588, PI19/00815, DTS18/00032, ERA-PerMed-JTC2018 (KIDNEY ATTACK AC18/00064 and PERSTIGAN AC18/00071), ISCIII-RETIC REDinREN RD016/0009 Fondos FEDER, FRIAT, Sociedad Española de Nefrología, Comunidad de Madrid B2017/BMD-3686 CIFRA2-CM

Recent clinical trials insights into the treatment of primary membranous nephropathy

Immunosuppressive therapy is mandatory for primary membranous nephropathy with persistent nephrotic proteinuria or anti-phospholipase A2 receptor antibodies, reduced kidney function, or another risk factor for progression. Rituximab has demonstrated efficacy for proteinuria remission compared with renin-angiotensin system blockade or cyclosporine in two well-powered randomized controlled trials. More recently, STARMEN showed that alternating glucocorticoid-cyclophosphamide is superior to sequential tacrolimus-rituximab for proteinuria remission, although it was associated with a higher risk of non-serious adverse events. However, sequential tacrolimus-rituximab involved delayed lower dose rituximab and was the worst-performing rituximab regimen among those tested in randomized clinical trials. The RI-CYCLO pilot study did not demonstrate superiority of glucocorticoid-cyclophosphamide over rituximab and found no difference in adverse events. Overall, STARMEN and RI-CYCLO confirmed the efficacy of glucocorticoid-cyclophosphamide in patients with high-risk membranous nephropathy and the role of rituximab as a valid alternative. However, none of the trials tested an optimized rituximab protocol involving a second rituximab cycle before declaring treatment failure. Calcineurin inhibitors should be considered third-line drugs and sequential use of calcineurin inhibitor rituximab did not add over rituximab-only regimens. We critically review recent randomized controlled trials, propose a research agenda, and call for multinational pragmatic trials that enroll patients at referral centers to address unmet research needsResearch by the authors was supported by FIS/Fondos FEDER (PI18/01366, PI19/00588, PI19/00815, DTS18/00032, ERAPerMed-JTC2018 (KIDNEY ATTACK AC18/00064 and PERSTIGAN AC18/00071, ISCIII-RETIC REDinREN RD016/0009), Sociedad Española de Nefrología, Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo (FRIAT), and Comunidad de Madrid en Biomedicina B2017/BMD3686 CIFRA2-C

Proyecto arquitectónico de un albergue en la inclusión social de niños y adolescentes en abandono, sector de Yanamilla-Ayacucho, 2022

La presente investigación titulado: “Proyecto Arquitectónico de un albergue en la Inclusión Social de Niños y Adolescentes en abandono, sector de Yanamilla-Ayacucho, 2022”, es una propuesta arquitectónica de un albergue y talleres ocupacionales en el sector de Yanamilla, surge a una determinada necesidad y enfrenta una problemática bastante preocupante :la exclusión y desatención social , es un problema que enfrenta una sociedad emergente sin la atención de programas de Bienestar Social, el abandono de los gobiernos municipales y locales, la falta de equipamientos que atiendan estas primeras necesidades de manera óptima y adecuada. Se busca sellar las brechas y necesidades, por ser los infantes y adolescentes los nuevos pilares de esta nueva sociedad, darles la atención necesaria, el confort que necesitan, muchas veces ausentes en el núcleo familiar y dentro de la sociedad. Este albergue-taller, va a fortalecer las cualidades y talentos, contará con los ambientes y espacios adecuados que van a necesitar para el desarrollo óptimo y potencializar esas habilidades, alejándose de la parte negativa de la sociedad, así mismo va a marcar un inicio en el fortalecimiento de los programas sociales muchas veces ausente dentro de los barrios más pobres de la periferia de la ciudad de Ayacucho

Planificación y presupuesto para la producción de una Hectárea de Frijol Cargamanto (Phaseolus vulgaris) en la Unidad Productiva La Esperanza en la Vereda Vista Hermosa, Municipio de Pitalito

no aplicaPlanificación y Presupuesto para la Producción de una Hectárea de Frijol Cargamanto (Phaseolus vulgaris) en la Unidad Productiva La Esperanza en la Vereda Vista Hermosa, Municipio de Pitalito" tiene como objetivo principal desarrollar un plan detallado y estimar el presupuesto necesario para cultivar una hectárea de frijol cargamanto en la mencionada ubicación. El estudio se enfocará en analizar las condiciones agroclimáticas de la zona, evaluar las mejores prácticas agrícolas para el cultivo de frijol cargamanto, determinar la densidad de siembra óptima y las necesidades de riego, fertilización y manejo de plagas y enfermedades. También se llevará a cabo un análisis de mercado para evaluar la viabilidad económica del cultivo, considerando los precios de venta y la demanda existente. Con base en la información recopilada, se elaborará un plan de producción detallado que incluirá las actividades necesarias en cada etapa del ciclo de cultivo. Asimismo, se estimarán los costos directos, como insumos agrícolas, mano de obra y maquinaria, así como los costos indirectos, como gastos administrativos, impuestos y seguros. El proyecto contempla la elaboración de un cronograma de actividades, análisis de rentabilidad y evaluación de posibles escenarios de inversión. Se espera que los resultados obtenidos brinden una guía útil para los productores interesados en cultivar frijol cargamanto en la región, permitiéndoles tomar decisiones informadas y maximizar su rentabilidad. Es importante destacar que este resumen es una síntesis del proyecto de grado y se sugiere consultar el documento completo para obtener todos los detalles y análisis relevantes.Planning and Budget for the Production of One Hectare of Cargamanto Bean (Phaseolus vulgaris) in the La Esperanza Productive Unit in Vista Hermosa Village, Pitalito Municipality" has as main objective to develop a detailed plan and estimate the necessary budget to cultivate one hectare of cargamanto beans in the aforementioned location. The study will focus on analyzing the agroclimatic conditions of the area, evaluating the best agricultural practices for the cultivation of cargamanto beans, determining the optimal planting density and the needs for irrigation, fertilization, and pest and disease management. A market analysis will also be carried out to assess the economic viability of the crop, considering the sale prices and the existing demand. Based on the information collected, a detailed production plan will be drawn up that will include the necessary activities at each stage of the crop cycle. Likewise, direct costs will be estimated, such as agricultural inputs, labor and machinery, as well as indirect costs, such as administrative expenses, taxes and insurance. The project contemplates the preparation of a schedule of activities, profitability analysis and evaluation of possible investment scenarios. It is expected that the results obtained provide a useful guide for producers interested in growing cargamanto beans in the region, allowing them to make informed decisions and maximize their profitability. It is important to note that this summary is a synthesis of the degree project and it is suggested to consult the entire document to obtain all the relevant details and analysis

Dinámica de la Investigación Científica en la Formación de los Profesionales de Enfermería: The dynamics of the scientific investigation in the formation of the nursing professionals

Los procesos de investigación científica en los Centros de Educación Superior, garantizan la obtención de información fidedigna de la realidad y la creación de nuevos conocimientos que permitirán conformar a futuro los semilleros de la ciencia y tecnología, respondiendo así, a las exigencias modernas de la sociedad. Los autores del presente artículo luego de un diagnóstico teórico y experiencial, pretenden analizar y describir las debilidades de la formación científica en docentes y personal de salud, además valorar la importancia de la dinámica de la investigación científica en la formación de profesionales de enfermería y su vínculo responsable sobre la actividad investigativa en ésta área. Se fundamenta en diversos estudios bibliográficos de gran relevancia, cuyos criterios permiten indagar las dificultades existentes entre la formación académica – científica y la aplicación de sus competencias en la práctica de enfermería. Se describe el problema científico y el objeto de estudio que se relacionan directamente con la formación y el proceso académico - científico de los profesionales de enfermería y las dificultades que atraviesan los docentes y estudiantes en el desarrollo de la investigación científica durante el proceso académico y asistencial. Finalmente se proponen alternativas que se pueden tomar en cuenta para realizar una investigación más profunda, que solucione la problemática planteada ampliando las estrategias pedagógicas - investigativas en la formación del profesional de enfermería hacia una atención integral y de calidad del paciente

Correlations between GIS-Based Urban Building Densification Analysis and Climate Guidelines for Mediterranean Courtyards

This study identifies and proposes A GIS-based exploration of the relationships between aspect ratio of inner courtyards, porosity of the urban fabric and the climatic factors where it is located. To perform that comparison, morphological and measurement methods have been used to delineate spatial boundaries of urban densification. This methodology has been applied to a case study in Spain, where regulation establishes several climatic zones. Examples of cities in these zones have been examined to establish possible correlations. This paper analyses the particularities of these different urban scenarios, considering the effects of climate on the real urban densification. The purpose of this study is to find a relationship between the historical inner courtyards dimensions and the climate of the zone where they are located. In order to frame the real thermal behaviour of the inner courtyard in the context of the vernacular typologies studied, a representative sample of inner courtyards has been selected. The monitoring data presented allow quantifying the courtyard’s ability to temper the maximum temperature values

Criterios de implementación ISO 14000:2015

Diagrama de flujo de la actividad, matriz de evaluación de aspectos e impactos ambientales de la actividad, matriz de requisitos legales.La visita de auditoría interna permite el mejoramiento continuo en la gestión ambiental, es un ejercicio práctico que permite a la organización obtener resultados veraces del estado y funcionalidad de su sistema, para el caso el SGA de ENERGÍA PARA TODOS. A través de la verificación de información soportada en documentos física o magnética con los actores que forman parte o tienen responsabilidad de una u otra forma del Sistema, se verifican los procesos, se analiza la información y se entrega un resultado, correspondiente a la categoría y actividad de la empresa. El documento tiene como objetivo principal dar a conocer los resultados de la actividad de auditoría a interna del SGA y de los procesos ejecutados en la empresa ENERGÍA PARA TODOS. Donde se evaluó bajo la norma internacional ISO 14001:2015. Se realiza el paso a paso establecido para este tipo de ejercicios, como la lectura del acta y protocolo, seguido la revisión procesos, la documentación y visita de verificación a cada área de trabajo de la organización, donde a través la aplicación de entrevistas y revisión, se estableció si cada actividad registrada y vericada, cumple con las políticas, objetivos establecidos por la empresa y así permitir la realización de las observaciones e informar las desviaciones mediante un informe escrito, lo cual permite a la empresa generar las acciones correctivas eficientes y adecuadas para el sistema.The internal audit visit allows continuous improvement in environmental management, it is a practical exercise that allows the organization to obtain true results of the state and functionality of its system, in the case of the ENERGY FOR ALL SGA. Through the verification of information supported in physical or magnetic documents with the actors who are part of or have responsibility for one or another form of the System, the processes are verified, the information is analyzed and a result is delivered, corresponding to the category and business activity. The document's main objective is to publicize the results of the internal audit activity of the SGA and of the processes carried out in the company ENERGÍA PARA TODOS. Where it was evaluated under the international standard ISO 14001: 2015. The step-by-step established for this type of exercise is carried out, such as reading the minutes and protocol, followed by reviewing processes, documentation and verification visit to each work area of ​​the organization, where through the application of interviews and review , it was established if each registered and verified activity, complies with the policies, objectives established by the company and thus allow the completion of observations and report deviations through a written report, which allows the company to generate efficient corrective actions and suitable for the system

Análisis y desarrollo de un videojuego en realidad aumentada para el aprendizaje financiero de estudiantes de secundaria

En la presente investigación se realizó un análisis y desarrollo de un videojuego en Realidad Aumentada enfocado al aprendizaje financiero en los jóvenes. El objetivo principal del estudio fue determinar el efecto de un videojuego en realidad aumentada de aprendizaje financiero para estudiantes de nivel secundario de la Institución Educativa Privada Saco Oliveros, debido a los últimos resultados de la prueba PISA donde podemos notar que el país requiere lograr una mayor inclusión financiera en su población. La investigación es de tipo aplicado, cuenta con un diseño pre experimental pues se realizó un pre-test antes de la introducción del videojuego y un post-test luego de su uso. Para el desarrollo del videojuego se utilizó la metodología DIJS y se ha tomado como muestra a los estudiantes de tercero y cuarto año de secundaria de la Institución Educativa Privada Saco Oliveros para el empleo de los cuestionarios como instrumentos de evaluación, a fin de poder medir el nivel de conocimiento y capacidad financier

Clinical variability of hypophosphatasia in colombian patients : case reports

Q4Q4Pacientes con HipofosfatasiaHypophosphatasia (HPP) is a rare inherited disorder characterized by low serum alkaline phosphatase. It affects bone and tooth mineralization, although extra-skeletal manifestations are frequent. HPP is caused by loss-of-function mutations in the ALPL gene, encoding the protein tissue-nonspecific alkaline phosphatase. The phenotype is broadly variable, from a subtype with exclusive odontological compromise (odontohypophosphatasia) to five subtypes with systemic involvement, classified according to the age of onset at first symptoms. We present seven cases of HPP, in order to perform the clinical, biochemistry and radiological description of these Colombian patients, as well as to show the clinical variability of the disease in patients who present the same mutation or genetic defect.https://orcid.org/0000-0001-8706-0775Revista Internacional - IndexadaCN