Identificando a depressão precocemente na adolescência : um estudo de neuroimagem estrutural

Introdução: O transtorno depressivo maior (TDM) tem uma incidência importante na adolescência e representa uma das principais causas de carga e incapacidade nessa faixa etária. Além disso, são inúmeros fatores que estabelecem uma causa para o TDM e da mesma forma são múltiplos os caminhos da predisposição ao desenvolvimento do transtorno. Assim, identificar características cerebrais associadas ao risco e à ocorrência precoce do TDM representam importantes oportunidades para compreender os mecanismos associados ao início da depressão. Sendo assim, a partir de um escore de risco composto para estimar a probabilidade individual de desenvolver depressão maior entre adolescentes brasileiros (IDEA-RS), incluímos 150 adolescentes brasileiros entre 14-16 anos de idade na Coorte Estratificada de Risco para Identificação de Depressão no Início da Adolescência (IDEA-RiSCo), uma amostra bem caracterizada de adolescentes de baixo risco e alto risco para depressão e com TDM atual. Objetivos: Explorar diferenças cerebrais morfométricas regionais associadas ao risco e presença de depressão na adolescência através de uma abordagem baseada em vértices e na organização estrutural das redes de covariância. Métodos: Foram analisados dados transversais de neuroimagem estrutural da amostra IDEA-RiSCo associada ao risco e presença de depressão por meio de uma abordagem baseada em vértices com medidas de volume cortical, área de superfície e espessura. Foram examinadas diferenças entre grupos em volumes subcorticais e foram exploradas diferenças na organização de redes de covariância estrutural entre os grupos. Resultados: De agosto de 2018 a dezembro de 2019, 150 participantes (50% do sexo feminino) realizaram exames de ressonância magnética: destes, 50 estavam no grupo LR, 50 no grupo HR e 50 no grupo MDD. A média de idade foi de 15,6 anos e não houve diferenças significativas na proporção de adolescentes que se auto identificaram como brancos nos três grupos. Neste momento não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em nenhuma das comparações acima. Tendo em vista que os dados analisados são transversais, espera-se a ausência de diferenças morfométricas significativas associadas ao risco e presença de depressão na adolescência, conforme relatado em estudos anteriores. Conclusão: O presente trabalho se propôs a apresentar resultados transversais de dados de neuroimagem estrutural de adolescentes brasileiros com alto ou baixo risco de depressão ou vivenciando um episódio depressivo. Neste momento, não encontramos diferenças significativas na estrutura cerebral entre os grupos de risco/TDM. O seguimento deste projeto certamente irá agregar mais informações acerca do desenvolvimento da estrutura cerebral e possíveis alterações relacionadas ao risco e presença de depressão na adolescência.Introduction: Major depressive disorder (MDD) is highly prevalent in adolescence and one of the main causes of burden and disability in this age group. In addition, there are numerous factors that establish a cause for MDD and, in the same way, there are multiple paths of predisposition to the development of the disorder. Thus, identifying brain characteristics associated with the risk and early occurrence of MDD represents important opportunities to understand the mechanisms associated with the onset of depression. Therefore, based on a composite risk score to estimate the individual probability of developing major depression among Brazilian adolescents (IDEA-RS), we included 150 Brazilian adolescents between 14-16 years of age in the Risk Stratified Cohort for the Identification of Early Depression of Adolescence (IDEARiSCo), a well-characterized sample of low-risk (LR) and high-risk (HR) for depression and with current depression (MDD). Objectives: To explore regional morphometric brain differences associated with the risk and presence of depression in adolescence through an approach based on vertices and on the structural organization of covariance networks. Methods: Cross-sectional structural neuroimaging data from the IDEA-RiSCo sample associated with the risk and presence of depression were analyzed using a vertex-based approach with measurements of cortical volume, surface area and thickness. Differences between groups in subcortical volumes were examined and differences in the organization of structural covariance networks between groups were explored. Results: From August 2018 to December 2019, 150 participants (50% female) underwent MRI scans: of these, 50 were in the LR group, 50 in the HR group and 50 in the MDD group. The mean age was 15.6 years and there were no significant differences in the proportion of adolescents who self-identified as white in the three groups. At this time, no significant differences were observed between the groups in any of the above comparisons. Considering that the analyzed data are cross-sectional, it is expected the absence of significant morphometric differences associated with the risk and presence of depression in adolescence, as reported in previous studies. Conclusion: The present study aimed to present crosssectional results of structural neuroimaging data from Brazilian adolescents with high or low risk of depression or experiencing a depressive episode. At this time, we found no significant differences in brain structure between risk/MDD groups. The follow-up of this project will certainly add more information about the development of the brain structure and possible changes related to the risk and presence of depression in adolescence

O psicodiagnóstico no trabalho em equipe multiprofissional em unidade de internação psiquiátrica de crianças e adolescentes em hospital geral

O psicodiagnóstico, ferramenta de uso exclusivo do psicólogo, possibilita o acesso a características emocionais e aspectos cognitivos do paciente de forma relativamente breve e consistente. Mostra-se um recurso importante para auxílio diagnóstico e planejamento terapêutico no hospital geral. Diante disso, realizou-se um levantamento de psicodiagnósticos executados pelo Serviço de Psicologia no ano de 2015, solicitados pela equipe da Psiquiatria da Infância e Adolescência de um hospital geral universitário, a fim de descrever a demanda da psicologia frente à equipe multiprofissional e suscitar questões sobre esse processo. Os resultados apontam para heterogeneidade de transtornos específicos e escassez de instrumentos de avaliação de personalidade validados para essa população. Conclui-se sobre a importância do psicodiagnóstico para auxílio na elaboração do Plano de Tratamento Singular e para acompanhamento sistemático de doenças que tendem a ser crônicas

O psicodiagnóstico no trabalho em equipe multiprofissional em unidade de internação psiquiátrica de crianças e adolescentes em hospital geral

O psicodiagnóstico, ferramenta de uso exclusivo do psicólogo, possibilita o acesso a características emocionais e aspectos cognitivos do paciente de forma relativamente breve e consistente. Mostra-se um recurso importante para auxílio diagnóstico e planejamento terapêutico no hospital geral. Diante disso, realizou-se um levantamento de psicodiagnósticos executados pelo Serviço de Psicologia no ano de 2015, solicitados pela equipe da Psiquiatria da Infância e Adolescência de um hospital geral universitário, a fim de descrever a demanda da psicologia frente à equipe multiprofissional e suscitar questões sobre esse processo. Os resultados apontam para heterogeneidade de transtornos específicos e escassez de instrumentos de avaliação de personalidade validados para essa população. Conclui-se sobre a importância do psicodiagnóstico para auxílio na elaboração do Plano de Tratamento Singular e para acompanhamento sistemático de doenças que tendem a ser crônicas

Psychological assessment : its role in the multidisciplinary team in a Children's and Adolescents' Psychiatric Unit of a general hospital

O psicodiagnóstico, ferramenta de uso exclusivo do psicólogo, possibilita o acesso a características emocionais e aspectos cognitivos do paciente de forma relativamente breve e consistente. Mostra-se um recurso importante para auxílio diagnóstico e planejamento terapêutico no hospital geral. Diante disso, realizou-se um levantamento de psicodiagnósticos executados pelo Serviço de Psicologia no ano de 2015, solicitados pela equipe da Psiquiatria da Infância e Adolescência de um hospital geral universitário, a fim de descrever a demanda da psicologia frente à equipe multiprofissional e suscitar questões sobre esse processo. Os resultados apontam para heterogeneidade de transtornos específicos e escassez de instrumentos de avaliação de personalidade validados para essa população. Conclui-se sobre a importância do psicodiagnóstico para auxílio na elaboração do Plano de Tratamento Singular e para acompanhamento sistemático de doenças que tendem a ser crônicas.Through psychological assessment, psychologists are able to evaluate emotional and cognitive features in a relative small amount of time. It is a valuable tool to help multidisciplinary assistant team in formulating a diagnosis and planning treatment. This article reveals the demand of the Psychology Service of a university general hospital considering the needs of the Children and Adolescents Psychiatric Unit. The results show a variety of diagnosis and the shortage of psychological tools and tests for this specific age. The conclusion highlights the importance of the psychological assessment as a tool for writing the Individualized Treatment Plan as well as to keep track of illnesses that tend to be chronic

Psicodiagnóstico na internação psiquiátrica da infância e adolescência: Panorama do triênio 2015-2016-2017

Introdução: A internação psiquiátrica é um recurso terapêutico utilizado para a estabilização dos sintomas, contenção de riscos, elucidação diagnóstica e planejamento terapêutico. O psicodiagnóstico permite acesso a questões emocionais e cognitivas do indivíduo. Objetiva-se apresentar um panorama referente à realização de psicodiagnósticos em leitos da especialidade da Psiquiatria Infância e Adolescência de um hospital geral nos anos 2015, 2016 e 2017. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que foram obtidas informações a partir do prontuário eletrônico de pacientes internados em leitos da especialidade. Os dados analisados foram sexo, idade, naturalidade, realização de psicodiagnóstico, motivo e tempo de internação. Resultados: Durante o triênio estudado, houve realização de psicodiagnóstico em 65,1% das internações. Entretanto, constatou-se diminuição estatisticamente significativamente (p=0,006) no número de psicodiagnósticos em relação ao número de internações: 82% em 2015; 63% em 2016; e 53% em 2017. Conclusão: Esta diminuição no número de psicodiagnósticos realizados durante a internação indica que houve uma mudança nesse processo, onde se passou de um período em que a grande maioria das crianças e adolescentes (82%) realizava a avaliação, para um panorama onde metade dos pacientes (53%) realiza o psicodiagnóstico. Esse resultado sugere que estratégias de psicoeducação, voltadas para equipes assistentes, tendo por objetivo otimizar custo-efetividade e qualidade da assistência, levaram esses profissionais a refletirem sobre relevância, riscos e benefícios da realização do psicodiagnóstico durante a internação psiquiátrica de crianças e adolescentes.Palavras-chave: Psicodiagnóstico; avaliação psicológica; unidade de internação psiquiátrica; infância; adolescênci

Psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit : 2015-2016-2017 triennial overview

Introdução: A internação psiquiátrica é um recurso terapêutico utilizado para a estabilização dos sintomas, contenção de riscos, elucidação diagnóstica e planejamento terapêutico. O psicodiagnóstico permite acesso a questões emocionais e cognitivas do indivíduo. Objetiva-se apresentar um panorama referente à realização de psicodiagnósticos em leitos da especialidade da Psiquiatria Infância e Adolescência de um hospital geral nos anos 2015, 2016 e 2017. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que foram obtidas informações a partir do prontuário eletrônico de pacientes internados em leitos da especialidade. Os dados analisados foram sexo, idade, naturalidade, realização de psicodiagnóstico, motivo e tempo de internação. Resultados: Durante o triênio estudado, houve realização de psicodiagnóstico em 65,1% das internações. Entretanto, constatou-se diminuição estatisticamente significativamente (p = 0,006) no número de psicodiagnósticos em relação ao número de internações: 82% em 2015; 63% em 2016; e 53% em 2017. Conclusão: Esta diminuição no número de psicodiagnósticos realizados durante a internação indica que houve uma mudança nesse processo, onde se passou de um período em que a grande maioria das crianças e adolescentes (82%) realizava a avaliação, para um panorama onde metade dos pacientes (53%) realiza o psicodiagnóstico. Esse resultado sugere que estratégias de psicoeducação, voltadas para equipes assistentes, tendo por objetivo otimizar custo-efetividade e qualidade da assistência, levaram esses profissionais a refletirem sobre relevância, riscos e benefícios da realização do psicodiagnóstico durante a internação psiquiátrica de crianças e adolescentes.Introduction: Inpatient psychiatry is a therapeutic resource for symptom stabilization, risk management, diagnostic clarification and/or treatment planning. Psychological assessment provides information on emotional and cognitive functioning. This study aims to provide an overview of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit at a general hospital in southern Brazil in 2015, 2016 and 2017. Methods: This cross-sectional retrospective study obtained information from electronic medical records of patients admitted to the hospital psychiatric unit. Data for analysis were sex, age, place of birth, psychological assessment, reason and length of stay. Results: In those three years, psychological assessments were requested in 65.1% of all unit admissions. However, there was a statistically significant decrease (p = 0.006) in the number of psychological assessments in relation to the number of admissions: 82% in 2015; 63% in 2016; and 53% in 2017. Conclusion: The decrease in the number of psychological assessments performed in the inpatient unit indicates that there was some changes in the process, as first most children and adolescents (82%) underwent the assessment and then the rate reduced to half of all patients (53%). This can be explained by the implementation of strategies to educate the health care team about psychological assessment, with the purpose of improving costeffectiveness and quality of care. This led to greater reflection on relevance, risks and benefits of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit