Ultrasound protocol in odontogenic infections:a new proposal

Point-of-care-ultrasound can be applied to preview a difficult airway, detect the presence of fluid collection, and soft-tissue edema, and guide the drainage location, although is rarely used. The purpose of this study is to validate a protocol for the assessment of these clinical features on patients with severe odontogenic infections. This was a single-group prospective cohort study (n=20) including patients with the diagnosis of deep-neck propagation of odontogenic infection. A transcervical linear high-frequency probe transducer (13-6 MHz) was used to scan the structures of the upper airway and the infectious collections. The drainage was guided by ultrasound and the patients were daily evaluated, according to the protocol. The data were extracted and the airway volume, midline deviation, and other important data such as length of hospital stay, dysphagia, voice alteration, raised floor of the mouth, dyspnea, and neck swelling were registered. The ultrasound examination was correlated with multiple clinical findings, such as dyslalia (p=0,069), dysphagia (p=0,028), dyspnea (p=0,001), among others. This protocol has an advantage as it can be used at bedside evaluation, allowing the assessment of severe and unsTable patients, and predicting the increase of the hospitalization time (p=0,019). This protocol is reliable for the assessment of the upper airway, even in an emergency, predicting not only the severity of the clinical features but aids in the determination of the length of the hospitalization time

Dispositivos bioabsorvíveis de fixação em cirurgia bucomaxilofacial – revisão de literatura

The concerning regarding to the treatment of facial fractures has been reported since the antiquity to now a days. The literature shows the development of the techniques and materials used for this intention. There was a gradual alteration of the empiricists treatments to the ones based on scientific evidences. The materials described in the beginning vary from bandages, extraoral leather straps, gutters manufactured through horns of animals to metal used for closed and open fractures treatment. Through the technological advances used in the production of the fixation systems it started to use materials that were well accepted for the organism, as metallic system of plates and screws.  More recently another system was introduced in the market, the resorbable materials of fixation. Since then, many researches come being developed with intention to formulate a protocol, to test the new materials and to stand out its main indications and possible disadvantages. This paper has the aim to make a brief historical report about the evolution of the materials used in oral maxillofacial surgeries, and to review important topics related to resorbable plates and screws.A preocupação quanto ao tratamento das fraturas faciais é registrada desde a antiguidade até os dias atuais. A literatura demonstra o crescente desenvolvimento de técnicas e materiais utilizados para esse fim, constatando-se uma gradativa alteração dos tratamentos empíricos, baseados em evidências científicas. Os materiais inicialmente descritos variavam desde o uso de bandagens, tiras de couro extra-orais, calhas fabricadas através de chifres de animais até a utilização do metal no tratamento fechado e aberto das fraturas. Através dos avanços tecnológicos utilizados na produção dos sistemas de fixação, passou-se a utilizar materiais que fossem bem aceitos pelo organismo, como o sistema de placas e parafusos metálicos. Mais recentemente, outro sistema foi introduzido no mercado, os materiais de fixação bioabsorvíveis. Desde então, trabalhos vêm sendo desenvolvidos com o intuito de formular um protocolo de utilização, testar os novos materiais e ressaltar suas principais indicações e possíveis desvantagens. Este trabalho tem como objetivo fazer um breve relato histórico sobre a evolução dos materiais utilizados nas cirurgias maxilofaciais, além de revisar tópicos relevantes em relação às placas e parafusos bioabsorvíveis

Utiliza??o do cimento de fosfato de c?lcio (Norian?) associado a enxertos onlay de calota craniana em regi?o mandibular de ratos : estudo experimental : an?lise histol?gica, histom?trica e biomec?nica

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:29:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 425706.pdf: 3229059 bytes, checksum: 45284ea4f41049f07baee7ea1b986c3f (MD5) Previous issue date: 2010-03-30O presente trabalho analisou o n?vel de integra??o de enxertos ?sseos onlay de calota craniana de ratos, em regi?o mandibular, associados ou n?o ao cimento de fosfato de c?lcio (Norian?). Para isso, foram realizadas avalia??es histol?gicas, histom?tricas, al?m de teste biomec?nico de for?a de tra??o. Vinte e sete ratos Wistar, machos, foram submetidos ? remo??o de enxertos bicorticais da calota craniana e fixados nos ?ngulos mandibulares. Os animais foram divididos em 6 grupos: C21 d - fixa??o do enxerto (controle - morte ap?s 21 dias); 121 d - fixa??o do enxerto com o p? do Norian? entre o enxerto e o leito receptor (morte ap?s 21 dias); B21 d - fixa??o do enxerto e coloca??o de Norian?, atuando como barreira, sobre as bordas do enxerto (morte ap?s 21 dias); C55d - fixa??o do enxerto (controle - morte ap?s 55 dias); 155d - fixa??o do enxerto com o p? do Norian entre o enxerto e o leito receptor (morte ap?s 55 dias); B55d - fixa??o do enxerto e coloca??o de Norian, atuando como barreira, sobre as bordas do enxerto (morte ap?s 55 dias). As hemimand?bulas do lado esquerdo foram destinadas ao exame histol?gico e histom?trico e as hemi-mand?bulas do lado direito ao teste de for?a de tra??o. Em nenhum dos casos ocorreu infec??o ou complica??es p?s-operat?rias. An?lise histol?gica e histom?trica - resqu?cios do Norian foram vistos tanto em 21 quanto em 55 dias, demonstrando uma gradual substitui??o por tecido ?sseo vascularizado; foi observada uma maior forma??o ?ssea na interface enxerto/osso receptor (TEOR) do lado esquerdo nos grupos que utilizaram o fosfato de c?lcio (B21d, B55d e 155d em rela??o ao C21 d) (p= 0,043); um melhor resultado tamb?m foi observado em rela??o ao osso total neoformado na interface do lado esquerdo, nesses mesmos grupos W-0,08); o grupo 155d apresentou resultados superiores aos grupos controle (C21d e C55d) e ao grupo B21d na forma??o de osso na IEOR do lado direito (p= 0.045): no item osso neoformado horizontalmente do lado esquerdo, o grupo C21d n?o apresentou diferen?a significativa em rela??o ao C55d, contudo, demonstrou haver formado menos osso que os demais grupos que utilizaram o fosfato de c?lcio (p= 0,018). Teste de for?a de tra??o - diferentes dispositivos foram desenvolvidos para conseguir uma fixa??o eficaz dos esp?cimes durante o ensaio mec?nico, sendo utilizada a m?quina EMIC? DL-200 e o programa MTest vers?o 3.0 para obten??o das for?as de remo??o dos enxertos em Newton (N). O teste de tra??o demonstrou que o grupo C21d apresentou resultados significativamente inferiores aos demais grupos (p= 0,08), al?m disso, em dois esp?cimes deste grupo, um enxerto n?o estava integrado e o outro estava fracamente aderido ao osso receptor. Comparando-se os grupos Controle (21d e 55d), ao longo do tempo, houve um aumento significativo na for?a necess?ria para a remo??o dos enxertos (p= 0,032). O estudo demostrou bons resultados na utiliza??o dos enxertos onlay associados ao Norian?, apresentando maior n?vel de forma??o ?ssea, mesmo se tratando de uma regi?o de constante estresse muscular. Al?m disso, houve uma melhor integra??o biomec?nica, principalmente na fase inicial e mais cr?tica da cicatriza??o

Bone repair process in calvarial defects using bioactive glass and calcium sulfate barrier Processo de reparo ósseo em defeitos experimentais de calotas cranianas frente a utilização do vidro bioativo e da barreira de sulfato de cálcio

PURPOSE: To analyze bone repair process in Wistar rats' calvaria, with the use of two different biomaterials. METHODS: Forty two male Wistar rats were used, and four bicortical cranial cavities were created in each animal. The cavities were filled with: bioactive glass (BG); calcium sulfate barrier (CSB); bioactive glass covered with calcium sulfate barrier (BG/CSB); and autogenous blood clot (control). The animals were euthanized 7, 14, 21, 30, 60, 90, e 120 days after surgery. The scalps were removed and submitted to a routine process for histological preparation: staining with Haematoxylin and Eosin (HE). RESULTS: The BG was not completely resorbed; however, after 60 days, a decrease in size as well as a change in the morphological granule were observed. CSB was not observed in the last group (after 120 days). CONCLUSIONS: In Wistar rat calvaria bioactive glass, in an isolated form, negatively interfered in the bone repair process; the calcium sulfate barrier, in an isolated form, presented the capacity to maintain space, allowing the flow of osteogenic cells; the bioactive glass covered with calcium sulfate barrier association presented a better osteoconductive capacity when compared to isolated materials; calcium sulfate barrier was completely resorbed after 90 days; control cavities did not completely heal until 120 days after surgery.<br>OBJETIVO: Analisar o processo de reparo ósseo em calotas cranianas de ratos Wistar, frente ao uso de diferentes biomateriais. MÉTODOS: Foram quatro cavidades, bicorticais, nas calotas cranianas de quarenta e dois ratos Wistar machos. As cavidades foram preenchidas com: vidro bioativo (VB); barreira de sulfato de cálcio (BSC); vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio (VB/BSC); coágulo sangüíneo (controle). Os animais foram mortos aos 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 120 dias após a cirurgia. As calotas foram removidas e submetidas ao processo de rotina para confecções de lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina (HE). RESULTADOS: O VB não foi totalmente reabsorvido, contudo, a partir dos 60 dias, observaram-se alterações no tamanho e forma dos grânulos. A BSC não foi observada no último grupo (120 dias). CONCLUSÕES: Em calotas cranianas de ratos Wistar, o vidro bioativo na forma isolada interferiu negativamente no processo de reparo ósseo. A barreira de sulfato de cálcio na forma isolada apresentou a capacidade de manutenção do espaço preenchido, permitindo a migração de células osteogênicas. A associação vidro bioativo coberto com barreira de sulfato de cálcio apresentou uma maior capacidade osteocondutora quando comparada aos materiais nas formas isoladas. A barreira de sulfato de cálcio foi totalmente reabsorvida após 90 dias; As cavidades utilizadas como controle não cicatrizaram completamente até o período de 120 dias

Bone tissue microscopic findings related to the use of diode laser (830etam) in ovine mandible submitted to distraction osteogenesis Achados microscópicos no tecido ósseo relacionados à utilização do laser diodo (830etam) em mandíbulas de ovelhas submetidas à distração osteogênica

PURPOSE: To analyze the microscopic characteristics of the effect of Gallium-Aluminum Arsenid diode laser (GaAlAs - 830etam) applied during the activation and consolidation period to ovine mandibles submitted to distraction osteogenesis. METHODS: Eighteen sheep underwent surgery in order to have bone distractors implanted in the left side of the jaw area. They were divided into three groups: 1 - Control; 2 - Laser irradiation during the activation period; 3 - Laser irradiation during the fixation period. The irradiation was carried out in five sessions, on every other day, with 4,0J/cm² doses applied to four pre-established areas, totaling 16J per session. After four days of latency under post-operative care, ten days of distractor activation (at 1mm/day) and twenty-one days of fixation the animals were sacrificed and the devices removed for microscopic analysis. RESULTS: The groups that received laser irradiation (GaAlAs) presented a greater amount of mineralized bone trabeculae when compared to the Control Group. Despite that, cartilaginous tissues were also found in Group 2. CONCLUSION: The laser has been more favorable when used in the consolidation period, after bone elongation.<br>OBJETIVO: Avaliar as características microscópicas do efeito do laser diodo de Arsenieto de Gálio-Alumínio (AsGaAl - 830etam), aplicado no período de ativação e consolidação de mandíbulas de ovelhas submetidas a distração osteogênica. MÉTODOS: Dezoito ovinos foram submetidos a procedimento cirúrgico para colocação de distrator ósseo em região de mandíbula do lado esquerdo, sendo divididos em três grupos: 1 - Controle; 2 - Irradiação de laser no período de ativação; 3 - Irradiação de laser no período de contenção. As irradiações foram feitas em cinco seções em dias alternados, com doses de 4,0J/cm² em quatro pontos pré-determinados, somando 16J por seção. Após quatro dias de latência no pós-operatório, 10 dias de ativação do distrator (1 mm/dia) e 21 dias de contenção os animais foram mortos e as peças removidas para análise microscópica. RESULTADOS: Os resultados foram que os grupos irradiados com laser (AsGaAl) apresentaram maior disposição de trabéculas ósseas mineralizadas em relação ao grupo controle, contudo, no Grupo 2 foi observada a presença de tecido cartilaginoso. CONCLUSÃO: O laser atuou de forma mais favorável quando utilizado no período de consolidação, após o alongamento ósseo

Achados microscópicos no tecido ósseo relacionados à utilização do laser diodo (830 ηm) em mandíbulas de ovelhas submetidas à distração osteogênica

Objetivo: Avaliar as características microscópicas do efeito do laser diodo de Arsenieto de Gálio-Alumínio (AsGaAl - 830 ηm), aplicado no período de ativação e consolidação de mandíbulas de ovelhas submetidas a distração osteogênica. Métodos: Dezoito ovinos foram submetidos a procedimento cirúrgico para colocação de distrator ósseo em região de mandíbula do lado esquerdo, sendo divididos em três grupos: 1 – Controle; 2 – Irradiação de laser no período de ativação; 3 – Irradiação de laser no período de contenção. As irradiações foram feitas em cinco seções em dias alternados, com doses de 4,0J/cm2 em quatro pontos pré-determinados, somando 16J por seção. Após quatro dias de latência no pós-operatório, 10 dias de ativação do distrator (1 mm/dia) e 21 dias de contenção os animais foram mortos e as peças removidas para análise microscópica. Resultados: Os resultados foram que os grupos irradiados com laser (AsGaAl) apresentaram maior disposição de trabéculas ósseas mineralizadas em relação ao grupo controle, contudo, no Grupo 2 foi observada a presença de tecido cartilaginoso. Conclusão: O laser atuou de forma mais favorável quando utilizado no período de consolidação, após o alongamento ósseo.Purpose: To analyze the microscopic characteristics of the effect of Gallium-Aluminum Arsenid diode laser (GaAlAs - 830 ηm) applied during the activation and consolidation period to ovine mandibles submitted to distraction osteogenesis. Methods: Eighteen sheep underwent surgery in order to have bone distractors implanted in the left side of the jaw area. They were divided into three groups: 1 – Control; 2 – Laser irradiation during the activation period; 3 – Laser irradiation during the fixation period. The irradiation was carried out in five sessions, on every other day, with 4,0J/cm2 doses applied to four pre-established areas, totaling 16J per session. After four days of latency under post-operative care, ten days of distractor activation (at 1mm/day) and twenty-one days of fixation the animals were sacrificed and the devices removed for microscopic analysis. Results: The groups that received laser irradiation (GaAlAs) presented a greater amount of mineralized bone trabeculae when compared to the Control Group. Despite that, cartilaginous tissues were also found in Group 2. Conclusion: The laser has been more favorable when used in the consolidation period, after bone elongation

Achados microscópicos no tecido ósseo relacionados à utilização do laser diodo (830 ηm) em mandíbulas de ovelhas submetidas à distração osteogênica

Objetivo: Avaliar as características microscópicas do efeito do laser diodo de Arsenieto de Gálio-Alumínio (AsGaAl - 830 ηm), aplicado no período de ativação e consolidação de mandíbulas de ovelhas submetidas a distração osteogênica. Métodos: Dezoito ovinos foram submetidos a procedimento cirúrgico para colocação de distrator ósseo em região de mandíbula do lado esquerdo, sendo divididos em três grupos: 1 – Controle; 2 – Irradiação de laser no período de ativação; 3 – Irradiação de laser no período de contenção. As irradiações foram feitas em cinco seções em dias alternados, com doses de 4,0J/cm2 em quatro pontos pré-determinados, somando 16J por seção. Após quatro dias de latência no pós-operatório, 10 dias de ativação do distrator (1 mm/dia) e 21 dias de contenção os animais foram mortos e as peças removidas para análise microscópica. Resultados: Os resultados foram que os grupos irradiados com laser (AsGaAl) apresentaram maior disposição de trabéculas ósseas mineralizadas em relação ao grupo controle, contudo, no Grupo 2 foi observada a presença de tecido cartilaginoso. Conclusão: O laser atuou de forma mais favorável quando utilizado no período de consolidação, após o alongamento ósseo.Purpose: To analyze the microscopic characteristics of the effect of Gallium-Aluminum Arsenid diode laser (GaAlAs - 830 ηm) applied during the activation and consolidation period to ovine mandibles submitted to distraction osteogenesis. Methods: Eighteen sheep underwent surgery in order to have bone distractors implanted in the left side of the jaw area. They were divided into three groups: 1 – Control; 2 – Laser irradiation during the activation period; 3 – Laser irradiation during the fixation period. The irradiation was carried out in five sessions, on every other day, with 4,0J/cm2 doses applied to four pre-established areas, totaling 16J per session. After four days of latency under post-operative care, ten days of distractor activation (at 1mm/day) and twenty-one days of fixation the animals were sacrificed and the devices removed for microscopic analysis. Results: The groups that received laser irradiation (GaAlAs) presented a greater amount of mineralized bone trabeculae when compared to the Control Group. Despite that, cartilaginous tissues were also found in Group 2. Conclusion: The laser has been more favorable when used in the consolidation period, after bone elongation

Osteoma Dérmico – Relato de Caso

Osteoma is a benign osteogenic lesion, composed by compact or cancellous bone. Its etiology seems to be unknown but some authors have suggested three theories to its elucidation: developmental; infectious; and traumatic. It presents slow growing and it can be normally found in craniofacial region and rarely in other bones. The diagnosis is made incidentally because there is no pain complaining. It is reported here, the occurrence of this pathology in dermis region, not previously found in literature. A 31 years old man, come to fhe Oral and Maxillofacial Service complaining about a painless swelling in his face. Due to clinical and radiographic findings a possible diagnosis of osteoma in right zygomatic bone region, was made.O osteoma é uma lesão osteogênica benígna que pode ser contituída por osso compacto ou esponjoso. A etiologia parece ser desconhecida, muito embora diversos autores tenham sugerido determinadas origens para justificar sua elucidação, entre as quais: congênita, infecciosa e traumática. Esta lesão apresenta crescimento lento, podendo ser encontrada, normalmente, na região crâniofacial, podendo ocorrer, raramente, em outros ossos. O diagnóstico é feito acidentalmente, uma vez que esta lesão não é acompanhada de alguma queixa de dor. O presente estudo se refere à ocorrência desta patologia em região dérmica, achado que não foi relatado até então na literatura científica. Um homem com 31 anos de idade, procurou o Serviço Bucomaxilofacial queixando-se de edema indolor na face. A combinação entre os achados clínicos e radiográficos fundamentou o diagnóstico de osteoma em região zigomática